Лет пять меня преследует фантомный запах. Его чувствую только я. И он вызывает порой дикий дискомфорт.

Впервые это произошло зимой 2016-2017 гг. Сидя за компьютером по вечерам я ощущал терпкий табачный дым с древесными нотами. Думал, что тянет от соседей и особо не придавал этому значения.

Позже понял, что запах ощущаю только я. И мне казалось, что так пахнет мой пот. После душа запах не исчезал.

За лето я забыл об этом. Но следующей зимой снова всё повторилось.

И вот уже пять лет, начиная с ранней осени и до поздней весны, я ощущаю этот запах.

Особенно сильно проявляется, когда я вдыхаю табачный дым - считай, завтрашний день у меня будет испорчен.

Экспериментальным путём выяснил, что запах также появляется после жареных семечек. Но тут отложенный старт, так что долго выяснял. Последний раз этой осенью купил пачку семечек и щелкал по чуть-чуть пока пил чай. И где-то через неделю меня накрыло - вообще ничего не ощущал несколько дней, кроме этот пресловутого запаха.

А недавно в октябре болел ковидом и целый месяц не ощущал никаких запахов вообще. Отдохнул, считай.

В интернете прочитал совет, иногда помогает. Когда закрываю правую ноздрю, то запах исчезает. И вот, если подержать ноздрю закрытой 10-15 секунд, то запах может не возобновиться.

Может быть кто-то где-то слышал о подобных проблемах или сам сталкивался. Подскажите, в какую сторону копать? Как найти причину и излечиться?

https://nv.ua/ukraine/events/v-kieve-potrollili-rossiyskih-d...

https://glavred.info/ukraine/v-kieve-originalno-otomstili-ro...

https://apnews.com.ua/ru/news/v-kieve-v-godovshchinu-krymsko...

з.ы. заголовок является моим собственным восприятием действительности, моё оценочное суждение.

Фантомная боль - это хроническая боль, которая ощущается в несуществующей конечности. Когда-то давно врачи считали, что этот феномен является психологической проблемой. На настоящий момент доказано, что это не так.

Частота возникновения боли после ампутации конечностей составляет 50–80%

Фантомные ощущения встречаются не только после ампутации рук или ног, но и любых других частей тела. Например, фантомная боль после удаления груди встречается в 26% случаев.

Различают:

- безболезненный фантом (только ощущение удаленной конечности)

- болезненный фантом (начиная от чувства "стягивания", до типичных пароксизмов нейропатической боли: жжение, ударов тока и т.д.)

Отдельно стоит боль в культе - нейропатическая боль, вызванная невромой на конце пересеченного нерва.

Почему возникает?

Если упростить, то после ампутации головной мозг теряет информацию от недостающей части тела и думает, что «что-то не так», как реакция – боль.

По данным исследований на функциональной МРТ и ПЭТ, участки мозга, связанные с ампутированными конечностей проявляют активность, когда человек чувствует фантомную боль

Иногда мозг может «запутаться» и переназначить ампутированную руку на другую часть тела. Тогда прикосновение к щеке, ощущается как-будто к руке.

Профилактика

Больший риск возникновения фантомной боли у тех, кто до удаления испытывает боль. Поэтому рекомендуется максимально обезболить конечность перед ампутацией.

Лечение фантомной боли

Исследования в области лечения этого заболевания ведутся довольно давно, но к сожалению нет метода, который бы обладал 100% эффективностью. Также имеется ограниченное количество научных данных, подтверждающих их эффективность.

Приведу только те, об эффективности которых заявляется во многих исследованиях и присутствуют в клинических рекомендациях по лечению нейропатической боли.

Лекарственная терапия:

Ни одно лекарство не работает для всех, и не всем лекарства помогают.

Применяется препараты из групп:

- антиконвульсантов;

- антидепресантов;

- антагонистов NMDA-рецепторов.

Нефармакологические методы:

- транскраниальная магнитная стимуляция;

- транскраниальная стимуляция постоянным током;

- чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС);

- зеркальная терапия.

Хирургическое лечение:

- электростимуляция спинного и/или головного мозга;

- коррекция культи и нервов.

Статья подготовлена врачом неврологом-алгологом Смирновым П.В.

Ссылки на актуальные научные исследования по фантомной боли

1. Neuromodulation Techniques in Phantom Limb Pain: A Systematic Review and Meta-analysis, 2020. doi: 10.1093/pm/pnaa039

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32176286/

2. Treatment Strategies and Effective Management of Phantom Limb–Associated Pain. Current Pain and Headache Reports, 2019

doi:10.1007/s11916-019-0802-0

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359171/

3. A systematic review on the treatment of phantom limb pain with spinal cord stimulation, 2016

doi:10.2217/pmt-2016-0041

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27780402/

4. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for phantom limb pain in landmine victims: A double-blinded, randomized, sham-controlled trial

doi:10.1016/j.jpain.2016.05.003

https://www.jpain.org/article/S1526-5900(16)30064-5/fulltext

5. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли, 2018

https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/10.25731/RGBol...

6. Клинические рекомендации «хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома», 2015

https://ruans.org/Text/Guidelines/neuropathic_pain.pdf

Всем привет. С момента ампутации левой ноги выше колена прошло 4 месяца и несколько дней. В больнице из-за других травм и сопутствующих им физическим болям про фантомные вообще не задумывался. Выписали, тело не болит, дома впервые познакомился с сие ранее неизвестными мне ощущениями. Ампутированную конечность чувствую, как совершенно здоровую, будто бы и не терял. Когда сижу или лежу нога занимает то же положение как и здоровая. Тактильно я чувствую пол, если сижу, температуру этого самого пола и даже характер покрытия. Для психики это очень тяжело, по крайней мере в начале. С самых первых дней после выписки начался ад. Боли были невыносимые, бессонница, чуть не словил депрессию, особенно тяжело перед сном, когда внешних раздражителей на организм нету. Во время бодрствования, когда чем-то занят терпимо. Болит по сей день, 24/7. По ощущениям как будто отлежал ногу, все мы сталкиваемся с этим, когда засыпаем с неправильной позой. И вот, нога, которой нету зудит и покалывает, временами в той или иной области невидимые иглы пронзают насквозь, аж все тело передёргивает, со стороны будто у меня нервный приступ. Методик по лечению уйма, от хирургии - что-то с нервными окончаниями делают до акупунктуры и танцев с бубнами, но ни один способ не гарантирует результата, у кого-то наоборот усиливается или временный эффект. Даже сама причина этих болей до сих пор не изучена до конца. Учёные и медики спорят и выдвигают разные теории. Но в моем понимании все дело в мозге и нервах. Далее мои действия по времени.
1. Первые дни, они дались мне тяжелее всего. Непонимание и растерянность были моими спутниками. Первое решение, обезболивающее. Обычная таблетка кетанова, проходит 10-15 минут и о чудо, боль утихла, через пол часа боль возвращается во всей своей красе. За эти пол часа сможешь уснуть - молодец, если нет - терпи до утра пока организм сам не отрубится от усталости и напряжения. Так 2 недели, за это время за раз начал принимать по 4-5 таблеток и уже более сильных в купе со снотворным. В одно прекрасное утро (14ч дня) после завтрака сильный приступ эрозивного гастрита (привет от таблеток и стресса) диагноз поставили уже в больнице. С обезболивающими и со снотворными покончено. Фантомные идарасы покончить с собой даже не думали.
2. Лежу как-то на диване и читаю пикабу, и раз в 5 секунд колено начало чем-то невидимым колоть. Боли острые и резкие аж глаза сводит. Терплю некоторое время, но со временем усиливаются и не выдержав бью кулаком по тому месту в воздухе, где предположительно находится колено. Это даёт эффект! Боль уходит. Начал время от времени массировать, визуализировать колено, стопу, пятку и другие части, чтобы уменьшить болевые ощущения. Это было классно, такого облегчения не испытывал в жизни. Но не долго мозг давал на...бывать себя.
3. Примерно месяц способ во 2 пункте помогал. Потом и вовсе перестало, все по новой. Бессонница, депрессия маячит за углом. В один субботний вечер поехал с женой в гости на ДР, пили и веселились, я осторожно пью вино (после наркоза и клинической смерти боялся, что алкоголь меня напрочь убьёт или упаду лицом в салат за очень короткое время), но ни первого ни второго не произошло. Алкоголь, как и предполагалось помогло очень. Про боли забыл, заботы и переживания на второй план. Слишком простое и лёгкое решение. Процент инвалидов пьющих не просыхая довольно высок, слишком заманчиво лёгкое решение. Но не мой путь.
4. С момента операции по ампутации в снах я всегда здоров, т.е. нога на месте, бегаю, прыгаю и даже драки были. И только в конце августа начале сентября видел сон, где я с протезом. С тех самых пор боль утихла, но не прошла полностью. Это огромная победа для меня. И в моем случае добился этого тем, что простил самого себя, смирился с тем, что ноги нету безвозвратно, даже самый крутой протез не заменит настоящую. А жизнь продолжается.
Наш мозг прекрасен и ужасен одновременно. Сила его внушения колоссальная. Психически больной видит несуществующие вещи, так и мозг хочет "видеть" отнятую конечность, поэтому посылает сигналы и ждёт отклика.
P.S. Физическую, фантомную и психологическую боли можно преодолеть в гармонии с разумом.