Приветствую тебя редкий читатель большого количества букв!
Не каментов ради хотелось бы поделиться с тобой месяцем жизни участкового терапевта. Но начать мне хотелось бы с процесса обучения. Длился он не много немало 7 лет, что включало в себя 6 лет обучения и практики, а так же 1 года интернатуры.
И вот свежевыпущенный специалист, получив все необходимые документы и сделав печать, отправляется на поиски работы на селе! К нашему «счастью» вакансий было довольно много, и везде обещали «золотые горы». Хотелось бы сразу оговорить один момент, да мы многие знаем, что действуют программы «земской доктор», жилье молодым специалистам на селе, прибавки к зарплате и прочие «плюшки» и да мы поехали в село именно из-за них!
Так это я все к чему, ах да, к медицине! Часто, очень часто слышал, что медицина в стране плохая. Врачи все неучи, людей гробят. Еще больше слышал, что должна быть реформа и врачи будут получать достойную зарплату. Так вот… Мне хотелось бы немножко рассказать, что именно в этом селе представляет собой участковый терапевт. Давай те наверно начнем с обязанностей, да? Согласно ТД и ДК, у врача НОРМИРОВАННЫЙ и сокращенный рабочий день, увеличенный отпуск и стимулирующие надбавки. Терапевт как многие знают, обслуживает ВЗРОСЛОЕ население. Врач ( в большинстве случаев) не имеет права выполнять медсестринские обязанности, в том числе инъекции. Так как терапевт участковый, то у него должен быть участок, да? Так вот на этом участке должно быть определенное количество людей для полноценной ЗП. Так же есть и норма людей в месяц ( план ). Так же есть и время, которое должно уходить на 1 пациента. Это чуть более 10 минут. Рабочий день строиться следующим образом. С утра до обеда работа в амбулатории на месте так сказать. Затем 30 минут обеденный перерыв ( да – да именно 30 минут это прописано в ТД) и затем с обеда обход активов ( терапевт должен навестить тех людей кто вызывал врача на дом, долго не приходил в амбулаторию и т.п., в общем проведать людей на участке). Так вот. На осмотр человека на дому должно уходить не менее 30 минут. План 25 человек в день. В принципе ничего не возможного, лишь бы столько бабушек в селе набралось. НО давайте вспомним про те самые стимулирующие надбавки о которых я писал выше. Максимально возможная сумма надбавок допустим равна 100%. Все это разделено на 10 пунктов. Одним из таких пунктов является перевыполнение плана на 50%. Другими словами это примерно 37 человек в день. Если немного посчитать, с учетом проветривания кабинета и прочими тех. Перерывами мы полагаем что с 8 утра до 12 дня у нас есть около 3,5 часов в лучшем случае на пациентов. Это 210 минут времени. Прием как я писал чуть более 10 минут. Точнее пусть будет 12. Получаем 17,5 человека врач сможет обслужить до обеда. Округлим до 20. Но не забываем, что за это время надо успеть осмотреть, выслушать, записать все в книжку, выписать рецепт/направление и т.п. И чуть более 3-х часов остается на активы, по нормам которые должны длиться около 30 минут. А для стимулирующей надбавки нам надо 17 человек еще обслужить. То есть опять таки не больше 12 минут на человека с учетом дорого до его дома. Что то мне показалось это немного нереальным, если действовать «по правилам». Так же много и с другими пунктами которые надо выполнить для этих надбавок. Допустим еще один интересный пункт оказание неотложной помощи… Как выполнять этот пункт если экстренно ни кто не обращался? Ну да ладно, вкратце скажу что реально выполнить 4-6 пунктов из 10ти. И то если работать гораздо больше своего нормированного графика.
Еще одним интересным моментом работы была такая ситуация: Так как терапевт единственный врач на селе, то бывали случаи когда пациенты приходили поздно вечером. Отказать им нельзя, это может преследоваться уголовно, если откажет. Значит что? Думаю логично было бы предположить, что это надо записать в табель что бы оплатили. А знаете что ответила бухгалтерия при вопросе как записывать ночные вызовы? А ни как, мы вам их не оплатим! Вообщем вкратце нам дали понять что мол мы и так миллион получаем ( за который обязаны отработать 5 лет на селе) мол сидите и не вякайте, все так сидят.
К ЗП мы еще вернемся, хотелось бы перейти к САМОМУ ИНТЕРЕСНОМУ, взаимоотношениям. Как я уже писал что в селе всего лишь амбулатория, в разного рода экстренных ситуация участковый терапевт на служебной машине везет пациента в районную больницу. Ну естественно и здесь бывали такие случаи. Расскажу парочку из них. Первая пожилой мужчина, острая боль, вздутие, и прочие симптомы. На месте точно не скажешь что с ним. Везем в больницу для УЗИ. Промолчу про то что нас заставили проходить как обычных пациентов ( взяв талончик ) так еще и «молодое поколение» не пропустило вперед врача с экстренным больным сказав: Я тоже экстренная Вы что не видите у меня талончик. В итоге у дедушки острая непроходимость, разрез, трубочка. История намбер ту: Ребенок ( которого терапевт не имеет права лечить ) повторное обращение, вызываем району скорую, она нам отказывает говорит везите сами. Хорошо везем. И что Вы думаете? С наглой тяпкой заходим в кабинет к педиатру ( все же терапевт не просто так с соседнего села ездит с детьми по всяким пустикам) И что слышим в след? Правильно трехэтажный мат молодых матерей которые сидели в очереди на прием к этому педиатру. Думаете все? Нет, педиатр выставляет врача за дверь со словами: Ты что не видишь у меня очередь, сиди жди как все. Заходя после всех опять таки выставили за дверь, со словами: У меня по талончикам еще 1 должен быть. Объясняли что нет больше ни кого, вышла сама убедилась приняла. ВСЕ это время ребенок мучался от боли, громко кричал, ни глав врач на зав. Не смогли объяснить эту ситуацию… Так кто в этой ситуации был бы плохим, если бы не успели с дедушкой и лопнул мочевой пузырь? Если бы что то произошло с ребенком? И не важно кто что и кому отказал не пропустил! Но самое страшное было даже не это. А вот: Срочный вызов, бабушка, инсульт (подозрение, все признаки на лицо) Везем срочно в районную больницу. Там нам говорят зачем вы нам его привезли нам тут труп не нужен, везите в областную у нас вообще аппаратуры нет убедиться что это точно инсульт. И вообще она старая… Понимаете, да? Им этого не надо. Ну что не бросать же бабушку, сирена мигалки и в областную… А знаете как встретили там? Там же? НЕТ!! Только машина тут подбежали люди, забрали бабушку, в один кабинет без очереди, другой, третий, любое обращение к врачу на Вы. Не прошло и 10 минут бабушка в реанимации капельницы уколы, бабушка жива!
Ну и подводя итог что хотелось сказать: Все это время пока из возишь из села в больницу в 1 вторую, идет рабочее время за которое ты должен был обслужить 25 человек по плану и еще 12 сверх плана. И людей не бросишь надо с ними быть, и самому без ЗП сидеть не хочется. Так и получается для одних ты хороший, а для других плохой лезешь в не очереди, на зарплату жалуешься. С одной стороны ты хочешь помочь детям, а с другой стороны нарушаешь закон. В одной больнице ты ниже плинтуса, а в другой ты ВРАЧ! А помимо всего прочего все вечера заняты писаниной, потому что кого то надо на льготные таблетки оформить, кого то на инвалидность… Ночью позвали куда то, а утром опять к 8-ми.
Если кому то будет интересно за почти полный месяц работы ЗП составила 11000р. Кстати на счет этой самой реформы. В приказе в министерстве написано было, что к 2018 году поднять ЗП всему мед персоналу на 30% .
П.с. Подсчитав зарплату терапевта медсестры водителя и глав врача средняя вышла более 40к Так что да, врачи «хорошо» зарабатывают