Продолжение поста «Как я к психотерапевту ходила»
Продолжаю рассказывать о своём опыте психотерапии. И сразу оговорюсь (чего напрасно не сделала раньше): я не специалист в этой сфере, а всего лишь пациент, и излагаю свой частный опыт. Каждый сам для себя делает выводы из этого материала и решает, идти ли к психотерапевту и, если да, то какое направление выбрать. Каждый сам для себя также решает (естественно, после разговора со специалистом), насколько необходимо медикаментозное лечение. Я излагаю лишь свой опыт и то, что узнала от своего врача и в том виде, как смогла понять.
Итак, про когнитивные искажения.
Всё начинается с того, что психотерапевт рассказывает вам о них, а вы записываете и затем отслеживаете их в своей повседневной жизни. Их довольно много, но врач дал мне только 11. Я не могу сказать, чем обусловлен такой выбор (в сети есть намного больше информации о большем количестве искажений).
Порядок, наверное, не важен, поэтому приведу в том порядке, в котором записала под диктовку.
1. Катастрофизация. Начну с примеров.
а) Мой сын-подросток не возвращается домой вечером, и у него отключён телефон. Я думаю о том, что произошло что-то страшное, проматываю против своей воли в голове ужасные картины происшедшего, паникую.
б) Я не успеваю проверить сочинения учеников к сроку. Мне кажется, что это будет что-то ужасное, я потеряю уважение учеников и, вообще, какой я учитель, если не могу вовремя проверить тетради. Страшно идти на работу.
в) У меня висит долг за квартплату за 2 месяца: денег нет, я нищая, я не могу обеспечить своего ребёнка, всё плохо, жизнь не удалась, я плохая мать и неудачница.
Думаю, уже понятно, что катастрофизация – это преувеличение опасности и последствий. Вот так коротко.
2. Персонализация. О, это мой фаворит. Что ни ситуация, то вот это искажение включается на полную мощь.
Сначала толкование. Это приписывание себе негативных эмоций других, ответственности за события и явления, на которые мы объективно никак не влияем («это всё из-за меня»), за чужое поведение и настроение. И! Уверенность в том, что твои ошибки и просчёты, твоя вина – в центре всеобщего внимания. Всё это можно обобщить одной фразой: это я во всём виновата, и все об этом знают.
Как пример приведу ситуацию с сыном подростком, изложенную выше. Я начинаю автоматически придумывать в голове разные страшные ситуации, в которых оказывается мой ребёнок, и чувствую, что из-за моих мыслей именно это и произойдёт с ним (а как же! мысли-то материальны!). Как следствие – чувство вины, я плохая мать и, вообще, ужас-ужас.
Ситуация б) с тетрадями (тоже описана выше). Мысли, возникающие на автомате: все увидят, какой я плохой учитель, все поймут, какая я растяпа и непрофессионал. Как будто ВСЕМ больше заняться нечем, как следить за уровнем моего профессионализма.
Ещё мне довольно долго казалось, что это я виновата, что мой муж заболел раком и умер. Конечно. Вовсе не из-за того, что он 3 года категорически отказывался идти к врачам и довёл болезнь до необратимой стадии. И не из-за его нездоровой психики. Нет, это из-за того, что я «накаркала» и из-за того, что не схватила его за руку и, не обращая внимания на мат и угрозы, не потащила насильно в больницу. Всё из-за меня. И все об этом знают.
3. Когнитивный фильтр. Вот это искажение у меня почти никогда не всплывает, но возможно, я его ещё не научилась отслеживать.
Это восприятие ТОЛЬКО той информации, которая соответствует вашему настроению и представлениям о мире, и игнорирование информации противоположной.
Допустим, вы считаете, что плохо выглядите и вообще урод, поэтому собираете в копилочку все факты, это подтверждающие (круги под глазами, соседка сказала, что я исхудала, никто не лайкает последнюю фотку), и в то же время игнорируете комплименты, считая их лестью, и внимание прохожего, считая, что к вам всегда клеятся одни уроды и пьяницы, но это и неудивительно, правда? Ведь вы же урод.
4. Сверхобобщение. Из этой серии «все мужики – козлы», «все бабы – дуры» и прочие категоричные утверждения, то есть выводы, сделанные на основе ограниченного количества фактов, опыта и распространяемые на широкий круг ситуаций.
5. Навешивание ярлыков. Наделение себя или окружающих безусловными глобальными характеристиками. Пристрастное объяснение поступков этими характеристиками. Пример из жизни привести затрудняюсь, тоже как-то не всплывает в ситуациях.
6. Двойные стандарты. Тут всё понятно и без объяснений.
Пример: Моя подруга говорит о том, что получила квартиру от умерших родителей, а не купила в ипотеку, поэтому она ничего не добилась и, в принципе, ничтожество. Я в ответ: «Так получается, и я ничтожество, у меня квартира осталась от мужа». Она: «Ну, ты-то почему?»
7. Долженствование. Выражается в автоматических мыслях, начинающихся со слов «я должен».
Я должна оплатить образование в вузе для ребёнка, иначе я плохая мать.
Я должна зарабатывать не меньше 50 тр, иначе я нищая.
Рядом со мной должен быть любимый мужчина, иначе со мной что-то не так, я ущербная и дефективная.
Я не должна говорить глупостей, я не должна ошибаться, не должна толстеть, не должна худеть, не должна никогда материться (яжучитель), не должна допускать ни одной ошибки в орфографии, пунктуации, грамматике и культуре речи (яжучительрусского).
Ну, и так далее.
8. Обесценивание позитивного опыта, как своего, так и чужого.
Пример: Я непрофессионал, ведь у меня в дипломе по специалитету две тройки, а красный диплом магистратуры – ну это так, это же магистратура, 2 года всего, ну, там не так сложно было, ну и что, что у профессора магистерскую писала, это она просто ко мне с симпатией относилась, ну и что, что тяжело было и я книжками кидалась дома, плакала и волосы на голове драла, – не я одна такая, все нервничают во время написания магистерской, и вообще, я тогда уже старше намного была, умнее, поэтому и хорошо все получилось. Короче, фигня на постном масле мой красный диплом, это и так понятно.
9. Эмоционально обоснование. Можно объяснить следующей фразой: если я испытываю эту эмоцию, значит так и есть. Или: я просто знаю, что это так, мне не надо ничего доказывать, я чувствую, что это так и всё.
Как вариант: я знаю, что он меня разлюбил, я это чувствую. Или: я знаю, что не смогу никогда выздороветь, я уверена в этом.
10. Чтение мыслей. Тоже моё любимое. И, в принципе, перекликается с персонализацией и эмоциональным обоснованием.
Это уверенность в том, что нам известны мысли, мотивы и чувства окружающих. Или обратное: приписывание другим способности знать, о чём мы думаем и что мы чувствуем.
Свеженький пример. Недавно в конце одного из приёмов у психотерапевта я всплакнула, а время уже заканчивалось, и надо было уходить. Я заметила, что психотерапевт как-то погрустнел. Уходила с мыслями, что я такая неудачная пациентка, что так и не могу вылечиться несмотря на все старания врача и что он недоволен мной из-за этого. Мне казалось, что он думает: «Господи, вот сколько можно уже с ней возиться, всё работаем, работаем и без толку». Разумеется, я ошиблась, что подтвердилось после беседы с врачом.
11. Дихотомическое или чёрно-белое мышление. Это склонность мыслить крайностями, делить людей и поступки на 2 противоположные категории.
Например, было в комментариях к моему предыдущему посту: «Карма. Совести хватило после смерти мужа другого завести, вот и заслужила». Другими словами, есть любящие святые женщины, а есть шлюхи. Вступила в отношения после смерти мужа – шлюха. Не вступила – молодец. Хотя я тут немного не права, приводя пример не из своего опыта, всё-таки искажения надо отслеживать у себя, а не у других) Но уж задели меня подобные высказывания, чего там говорить.
Вот и всё про искажения, с которыми я работаю.
Расскажу сразу и про дневник, в который записываю искажения, автоматические мысли и прочее. Давайте разберём ситуацию с комментами по поводу моего безнравственного поведения. Вот как это выглядит у меня в блокноте (5 пунктов):
1. Ситуация: Негативные комментарии на Пикабу о том, что я заслужила своё тяжёлое состояние, так как вступила в отношения после смерти мужа.
2. Состояние, эмоции: Кровь прилила к голове, сильное сердцебиение, мышцы напряжены, волнение, тревога, обида. – 60%.
3. Автоматические мысли: Меня правильно оскорбляют в этих комментариях. Я шлюха. Я сама во всём виновата и не заслуживаю нормальной счастливой жизни. Я виновата в его смерти. Я должна мучиться. Я поступила не так, как надо было, и поэтому дефективная. Я не заслуживаю никакого уважения. Я ничтожество. – 0%.
(Недурно, да? Если всё это действительно так, остаётся сходить в «1000 мелочей» за верёвкой – мыло дома всегда есть. Но напротив записи стоит 0% - об этом позже.)
4. Когнитивные искажения:
(или шлюха, или молодец) - дихотомическое мышление
(раз сделала так, значит дефективная, ненормальная, со мной всё плохо) - катастрофизация
(это всё из-за меня, я во всём виновата, все вокруг видят, что я неправа) - персонализация
(я должна страдать как можно дольше и сильнее, иначе я плохая жена, шлюха, я не должна была вступать в новые отношения, так как это безнравственно) - долженствование
5. Адаптивные мысли. То, что написали эти люди в комментариях – их эмоции и мысли, они имеют на них полное право. Они не знают подробностей моей жизни и осуждение – нормальная их реакция. Целью этих высказываний не было оскорбить меня и как-то повлиять на мою жизнь, просто люди хотели высказаться. Я тяжело перенесла смерть мужа и хорошо, что через какое-то время появился любящий меня человек, который помог вернуться к нормальной жизни.
Теперь пояснения.
2. Состояние и эмоции. Что за проценты? Так вы оцениваете силу эмоций по стобалльной шкале. Само собой, оценка эта ваша субъективная.
3. Автоматические мысли. Они возникают сами по себе как реакция на ситуацию. Часто мы их не осознаём и не отслеживаем, но если их поймать и записать, то станет даже забавно. Дело в том, что в них часто нет ни капли логики и здравого смысла. Иной раз читаешь и думаешь: господи, бред какой… А ведь этот бред управляет вашими дальнейшими реакциями и поступками.
Рядом вы так же, как и в «состоянии», подписываете проценты – насколько, по-вашему, эти мысли соответствуют действительности. Надо сказать, что одни и те же ситуации могут повторяться довольно часто, но каждый раз процент, как правило, становится меньше. У меня в одной из частых ситуаций изначально было напротив мыслей 60%, а затем процент сошёл к нулю. Сейчас всё чаще возле автоматических мыслей стоит ноль.
4. Когнитивные искажения. В скобках ничего прописывать не нужно, это я сделала для пояснения. По сути в скобках прописаны те же автоматические мысли, только другими словами.
5. Адаптивные мысли. Здесь вы стараетесь как можно более объективно оценить ситуацию, отбросив искажения.
Как часто нужно вести дневник? Каждый день. Прямо вот каждый день. Что надо записывать? Любые ситуации, вызывающие негативные эмоции. Это может быть даже не конкретная ситуация, а просто воспоминание. Бывает, что сразу и непонятно, откуда берётся тревога или страх. Но постепенно всё прояснится. Чтобы был эффект, в день нужно делать не менее трёх записей.
Что ещё хочу добавить. Для меня это оказалось действенным методом. Никто не может вам гарантировать, что самостоятельные занятия КПТ принесут результат. Всё зависит от вас, от ситуации, от диагноза (если он есть), от тяжести состояния, от характера и так далее. Почему я в прошлом посте написала, что КПТ на сегодняшний день самый действенный метод? Моя убеждённость основывалась на том, что эта методика прошла исследования, подтверждающие её эффективность по правилам доказательной медицины, которая стала сейчас так популярна. Но в комментариях разгорелись нешуточные дебаты по этому поводу, и многие высказывания были довольно убедительны и обоснованны, так что даже не знаю, можно ли хоть в чём-то быть уверенным на 100%. Одна из комментаторов написала, что ей не особо помогли занятия КПТ с психотерапевтом, но помогла книга "Терапия настроения" Д. Бернса («вся КПТ в одной книге»). Сама ещё не смотрела, но собираюсь почитать.
На этом всё. Надеюсь, кому-то будет полезно.
И спасибо всем, кто не только проявил интерес к прошлой статье, но и был в комментариях корректен и вежлив. Приятно, что вас большинство)