Волшебник
Ужин у Волшебника
Жил некогда Волшебник, который построил себе дом на краю большой и богатой деревни. Однажды он пригласил всех жителей деревни к себе на ужин.
— Но прежде чем мы поедим, — сказал он, — я хотел бы вас немного поразвлекать.
И Волшебник показал первоклассное представление с кроликами из шляпы, флагами, появляющимися ниоткуда, и удивительными превращениями вещей. Жители деревни были в восторге. Тогда он спросил:
— Хотите теперь поесть или ещё поразвлечься?
Жители были единодушны: они никогда ещё не видели таких изумительных фокусов.
Тогда Волшебник превратился в голубя, затем в ястреба, а затем в дракона. Зрители были на пике восторга. И он спросил их снова, и они хотели ещё чудес.
Они получили, чего хотели.
Затем он спросил, хотят ли они есть, и они хотели.
Тогда Волшебник заставил их думать, что они едят, при помощи магических трюков отвлекая их внимание.
Воображаемый пир и развлечения продолжались всю ночь. Когда взошло солнце, некоторые сказали: «Нам пора идти на работу». Тогда Волшебник внушил им, что они пошли на работу, работали и снова вернулись к нему. Так происходило всегда, когда кто-то из них говорил, что ему надо куда-то идти и что-то делать.
Наконец он прибрал к рукам всех жителей, и они работали только на него, хотя думали, что живут своей обычной жизнью. Когда они выказывали недовольство, он внушал им, что они у него дома, на ужине, и они успокаивались.
Что же случилось с Волшебником и жителями, в конце концов? Нельзя точно сказать, потому что всё, что здесь описано, продолжается и по сегодняшний день.
Письмо в Центры медпрофилактики
Просьба рассматривать это письмо, как межведомственная переписка, так как мы не располагаем достаточными ресурсами высылать персональные обращения в 84 региона страны.
Нормативные документы, регламентирующие работу «Школ здоровья»: Приказ МЗ РФ от 13 октября 2017 г. N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» с изм. и доп. от: 12 июля 2018 г., 16 апреля 2019 г. B 04.023.004 Школа для больных с эпилепсией.
По поиску по ключевому слову ЭПИЛЕПСИЯ только в следующих регионах удалось найти упоминание на сайтах медпрофилактики:
1. Республика Алтай, Республика Бурятия, Волгоградская область, Саратовская область – День борьбы с эпилепсией, но нет памяток
2. Амурская область – Нормативы по школам здоровья, но нет школы эпилепсии,
3. Архангельская область – бег и эпилепсия,
4. Республика Башкортостан, Камчатский край, Московская область, Ханты-Мансийский АО - памятка только по Первой Помощи при эпилепсии, но нет по образу жизни,
5. Белгородская область, Красноярский край, Ставропольский край - Эпилепсия и запрет купания в крещенской проруби,
6. Владимирская область - Бесплатные лекарства или денежная компенсация? В том числе на психотропы от эпилепсии,
7. Вологодская область - Скандинавская ходьба вредна эпилептикам - только это есть на сайте,
8. Забайкальский край - 10 октября - день психического здоровья. Эпилепсия – не психическое заболевание, но может вызвать такие расстройства,
9. Иркутская область – Заболевания, требующие ограничение физкультуры – эпилепсия и другие,
10. Калининградская область - Кефир, эндоскопия, вакцина и эпилепсия,
11. Кировская область - 9 ответов по поиску эпилепсия - инсульт, кетогенная диета, деменция, прорубь, мобильная связь, алкоголь,
12. Краснодарский край - Есть описание эпилепсии, но не видно картинку,
13. Курская область - Про прорубь, переохлаждение. Есть памятка по безопасности http://cmpkursk.ru/attachments/article/565/pam_epil.doc
14. Липецкая область - По поиску эпилепсия - пневмококковая инфекция, клещевой энцефалит, осложнение гриппа, алкоголизм,
15. Мурманская область - Есть памятки http://profilaktica51.ru/images/content/pamyatka/epilepsija/... , но нет поиска,
16. Оренбургская область - На сайте есть плавание, прорубь и эпилепсия,
17. Республика Татарстан - Обморожение и эпилепсия https://rcmp.tatarstan.ru/index.htm/news/121471.htm,
18. Томская область - Клещи, туберкулез, Манту, прорубь и эпилепсия,
19. Челябинская область - Есть школы здоровья https://chocmp.ru/video/ , но не эпилепсии
20. Брянская область, Ленинградская область – нет поиска на сайте
Почти ни один региональный Центр медпрофилактики не имеет школы эпилепсии или памяток, где можно было бы ознакомиться онлайн с заболеванием и его рисками, за исключением Курской и Мурманской областей.
Многие Центры медпрофилактики в соцсетях не указывают в названии группы свою территориальную принадлежность, что затрудняет поиск местным жителям.
К сожалению памятки приходится делать энтузиастам-одиночкам, например памятка из Ульяновска Простые памятки для сложных ситуаций , хотя по закону их должен делать Минздрав, Центры медпрофилактики, Центры лечения эпилепсии, Центры гигиены РПН, Центры соцзащиты. Наименее затратный и качественный способ – это централизованное создание инструкций и макетов на федеральном уровне.
В России больше 1 млн людей с эпилепсией, из них в год более 1000 тонет в ванне, водоеме, на рыбалке, гибнет при падении. Есть риск удушения во сне, травмы головы или ожога во время приступа. Это происходит из-за несоблюдения Техники Безопасности при эпилепсии. Прошу разместить ко Дню борьбы с эпилепсией 26 марта графическую и текстовую памятку по безопасности при эпилепсии и прислать ссылку. Пример текстовой памятки https://yadi.sk/d/9IxX6WwXu7N05A . Пример графической памятки https://yadi.sk/d/ER8sCN9yJ7wWMg .
Минздрав РФ фактически отменяет ОМС
По сути так.
Минздрав РФ представил проект Приказа об утверждении «Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее Порядок).
[regulation.gov.ru/projects#npa=113275]
Пристального внимания заслуживает п.15 Порядка, а именно:
При выявлении … превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и(или) их финансового обеспечения, установленных медицинской организации на соответствующий квартал решением комиссии … позиции реестра счета … с наиболее поздней датой окончания лечения в отчетный период снимаются с оплаты на сумму превышенных объемов медицинской помощи и(или) на сумму превышения ее финансового обеспечения …
Поэтому Минздрав РФ четко понимает, что пункт п.15 выше названного Порядка побуждает к следующим действиям:
1. Минздрав предлагает исключить вероятность и случайность страховых событий (заболеваний). Все обращение за медпомощью сверх плана Минздрав РФ предлагает считать нарушением и штрафовать медицинские организации во всех во всех случаях, когда такая вероятность случится. Никаких случайностей с заболеваниями быть не должно, говорит приказ Минздрав РФ, болеть строго по плану, установленной комиссией. Комиссии видней, где, чем и когда вам болеть. Никакой самодеятельности.
Тем не менее, оплата затрат, связанных со страховым событием (заболевания) с учетом вероятности и случайности его реализации – ключевой признак страхования. Нет связи оплаты затрат с вероятностью и случайность – нет страхового процесса. Поэтому можно смело утверждать обязательного медицинского страхования больше нет. Не будет с принятием данного порядка. Закрывается.
2. Минздрав предлагает отказывать застрахованным по ОМС гражданам в страховом обеспечении в части оплаты оказанной медицинской помощи, при обращении их в медорганизацию сверх плана, установленного комиссией. Болеешь сверх плана, установленного комиссией, говорит приказ Минздрава РФ, это твои проблемы, решай их сам. Сверх плана тебе за счет средство ОМС медпомощь не оплатит. Если ты заболел сверх плана твой полис ОМС не действует, говорит приказ Минздрава РФ, мало ли что тебе Конституция РФ и законы федеральные наобещала. Если они противоречат приказу Минздрава РФ, читай приказ Минздрава РФ, он здесь распоряжается штрафами.
Страховое обеспечение - это оказание + оплата оказанной медпомощи (п.3. ФЗ – 326). Медпомощь гражданину окажут, но платить за нее, если вдруг, случайно вы окажетесь сверх плана придется самостоятельно. Минздрав РФ лишает права «сверхплановых» пациентов на государственные гарантии в страховом обеспечении за счет средств ОМС. С момента принятия приказа Минздрава РФ, гарантии прав на бесплатную медпомощь будет ограничивать комиссия, по своему разумению. Это следует понять каждому гражданину РФ и даже депутату. Скоро выборы. Вдруг придется стать опять гражданином с обычными правами.
3. Свободный выбор врача и медорганизации закрывается. С принятием Порядка Минздрава РФ деньги больше не идут за пациентом. Теперь оплата медпомощи (деньги) распределяются не между пациентами – пропорционально объему их обращения, а между ЛПУ, без четкой связи с поведением пациента, на усмотрении комиссии.
4. Минздрав РФ формирует теневой сектор экономики. В своем приказе он прямо предлагает весь объем медицинской помощи, оказанной сверх плана, установленного комиссией, НЕ учитывать, ни в стоимостном, ни в предметно-структурном плане. Отказ от оплаты счетов – это есть не что иное отказ от их учета. А как их учитывать?
Эти счета и реестры не войдут ни в один из отчетов ни медицинской организации, ни СМО, ни фондов ОМС. Однако, затраты, связанные с реализацией сверхплановой помощи есть, фактические существуют. Их надо будет как -то списать? А как? Минздрав РФ побуждает не актировать реализованные сверх объема медицинские услуги, это значит медицинские организации будут вынуждены искать теневой способ компенсации затрат связанный с их оказанием. Думаю Минздрав РФ это четко понимает.
5. Искаженная статистика. Минздрав РФ устанавливает правила для формирования искаженной отчетности (статистики) в части оценки потребности граждан в медицинской помощи при заболеваниях, входящих в программу ОМС.
Запрет на учет медпомощи, оказанной сверх объема, неизбежно деформирует показатели, связанные с реальным объемом ее потребления, а значит потребности как в структурном, так и финансовом выражении. Как планировать показатели будущих периодов?
Деформация показателей потребности в медпомощи деформирует и потребностей смежных отраслей: потребности в ЖВЛС, медицинском оборудовании, расходных материалах, медицинских кадрах и др. Как все это планировать будем, если нет реальных данных потребности в медпомощи за счет средство ОМС? Минздрав РФ своим приказом закладывает дефицит в финансовое обеспечении, программы госгарантий будущих периодов.
На мой взгляд Минздрав РФ знает и прекрасно понимает, что он делает. Он делает это целенаправленно, осознано и умышлено. Подобные ограничения Минздрав РФ вводит в ответ на большую судебную практику по так называемым «сверхобъемам».
Медицинские организации, в большинстве своем «частники», в случаях отказа в оплате медпомощи застрахованным доказывали в судах право граждан на страховое обеспечение при заболеваниях, входящих в программу ОМС, то есть обязанность оплаты оказанной медицинской помощи медицинской организации.
Правота медицинских организаций доказана решением судов. Суды вставали на сторону медицинских организаций, потому что их позиция совпадала с правами и интересами граждан. Суд защищал права граждан.
Следует понимать, что в этих судах страховые компании и территориальные фонды ОМС выступали против прав граждан на страховое обеспечение. Они боролись против прав граждан, которые платят им за то, чтобы они их права защищали. Но проигрывали.
Поэтому, в защиту и усилению антигражданской позиции страховых компаний и территориальных фондов ОМС Минздравом РФ и издается вышеописанный п.15 упомянутого Порядка.
Это важно для каждого гражданина.
Помните! Каждый может оказаться за пределами плана, установленного комиссий (Минздрава), и ваши дети, и ваши родители. У каждого есть такая вероятность. И она с принятие нового Порядка уже застрахована НЕ будет, так как ОМС приказом Минздрава РФ по сути отменяется. Нет страхования на такой случай.
https://vademec.ru/article/moshna_vremeni-_s_kakikh_por_sudy...
Столько интересного и стОящего по-настоящему )
Копошимся, бежим, спорим, воюем, тельняшку рвём, а человеку так мало надо на самом деле, например, рюкзак проветрить, кроссовки затоптать и уснуть на подлёте к подушке с гудящими ногами и адреналином в печени... Авола (Сицилия), посёлок 35 т. населения, Ионическое море вокруг, шестиугольник в центре и коробочки, коробочки...
А там такие же люди, дети дерзкие, кто-то устал мыть посуду, кто-то зависает в прострации в танчики, а макарошки всех мирят.
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037