Данная статья относится к Категории: Выдвижение научных гипотез

В середине XIX века – из-за неизученности функционирования человеческого организма в норме и патологии, превозносилась «интуиция врача».

«Школу Боткина, названную петербургской, часто противопоставляли московской школе Захарьина. […]

Пройдя, как Боткин, солидную подготовку у Вирхова, Захарьин вернулся в Россию всё же убеждённым сторонником «искусства лечить». Он целиком уходит в клинику, в клинику «гиппократическую», то есть такую, где все отдаётся наблюдению у постели больного, тонкому исследованию самого больного, лаборатории же и экспериментальным исследованиям отводится минимум внимания. Он учит своих слушателей начинать диагностику с тщательного опроса больного, с его прошлого, индивидуальных ощущений и т. д., после чего только в случае крайней необходимости проводить специальные анализы.

Этот метод исследования больного получил название анамнестического, так как в основе его лежит анамнез - опрос больного. После опроса врач, анализируя его результаты и свои наблюдения, ставит диагноз.

Захарьин считал, что врач не должен делать никаких предположений, строить гипотез до опроса больного, что если врач предварительно построит гипотезу болезни, то будет уже пристрастен и односторонен в своих вопросах.

В противоположность этому, по методу Боткина, врачу лучше прежде иметь все объективные данные о состоянии больного (анализы крови, мочи, мокроты и т. д.), на основании их сделать предварительную гипотезу болезни, а затем уже проводить детальный опрос больного. Больной по большей части не может правильно описать свои ощущения и особенности своей болезни, часто он останавливается на постороннем и упускает основное, что должен узнать врач. Поэтому ему необходимо ставить наводящие вопросы, а это можно, только имея уже некоторое представление о состоянии его организма. Затем, имея объективные показания, первоначальную гипотезу, наблюдения больного и его опрос, врач уже может поставить диагноз. […].

Боткин в своей преподавательской деятельности поставил себе цель - передать своим ученикам умение научно мыслить, он учил их наблюдать и анализировать, учил обобщать, делать из этих обобщений выводы, искать общие законы.

Захарьин отвергал какие-либо теоретические обобщения. Он говорил: «Намерен сообщить лишь то, что считаю фактически верным, и не коснусь теорий... ибо нет такой теории, против которой нельзя было бы возразить», - он отстаивал точку зрения, что клинический преподаватель должен «разбирать больных, не вдаваясь в гипотезы и теории».

Казалось, открылась возможность победы ума над интуицией. Полный надежд, начинает Боткин свой врачебный путь. Всё новое, что он узнал, прилагается к делу лечения. Он смело говорит своим ученикам в 1862 году:

«Чтобы избавить больного от случайностей, а себя от лишних угрызений совести и принести истинную пользу человечеству, неизбежный для этого путь есть путь научный... в клинике Вы должны научиться рациональной практической медицине, которая изучает больного человека и отыскивает средства к излечению или облегчению его страданий, а потому занимает одно из самых почётных мест в ряду естествоведения. А если практическая медицина должна быть поставлена в ряд естественных наук, то понятно, что приёмы, употребляемые в практике для исследования, наблюдения и лечения больного, должны быть приёмами естествоиспытателя, основывающего своё заключение на возможно большем количестве строго и научно наблюдаемых фактов. Поэтому Вы поймёте, что научная практическая медицина, основывая свои действия на таких заключениях, не может допускать произвола, иногда тут и там проглядывающего под красивой мантией искусства, чутья, такта и т. п.».

Нилов Е., Боткин, М., «Молодая гвардия», 1966 г., с. 87-88 и 90.

Источник — портал VIKENT.RU

Изображения в статье

Сергей Петрович Боткин. Цветная репродукция фотогравюры, 1954 / CC BY 4.0

Григорий Антонович Захарьин / Public Domain

Идеология-ГАРМОНИЗМА это уничтожение эксплуатации как единая (всем понятная) цель для народа РОССИИ.

https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1880126/pub_5eef0... 

Рис.1 - Схема движения, дележа и роста материального потенциала в Общественной Системе общество государство (схема им. Лебедева) : схема системы общество государство для рыночных ОЭФ .

Идеология-ГАРМОНИЗМА это уничтожение эксплуатации как единая (всем понятная) цель для народа РОССИИ.

Общество — это самостоятельная развивающийся система со своими законами функционирования. но эти законы функционирования являются следствиями объективных законов природы, а это положения диалектики , законы диамата.

Общественная система проходит постепенно этапы исторического развития

(первая общественная система - первобытно - общинная возникла только после того , как из первобытного хаоса выделились , возникли диалектические противоположности с диалектическим противоречием между ними - «единство и борьба»),

обусловленные необходимостью прохождения через обязательные стадии развития, соответствующие требованиям объективных законов природы , как и человек, родившийся и выросший в соответствии с объективными законами природы, которые не позволяют человеку, без тяжелых последствий, пытаться нарушать или отрицать требования объективных законов природы его — человека субъективным сознанием.

Таким печальным последствием и является КРАХ РОССИИ в формате СССР.

Необходимо отметить, что мои (автора) построения фундаментально строго соответствуют объективным законам природы и их следствиям —положениям диалектики, законам диамата,

ПОЭТОМУ мои построения безупречны и НАУЧНО ОБОСНОВАНЫ и доказывают

( обратное никем не обосновано, при наличии неких, не имеющих научно обоснованных возражений, а являющихся декларативными утверждениями, обусловленными только субъективным нежеланием (часто инерционным к привычному, но не правильному) признать объективное) ,

что капитализм НЕИЗБЕЖНО будет реформируем общественной системой —ГАРМОНИЗМ, объективно справедливой общественной системой , в которой ЭКСПЛУАТАЦИИ = 0 и объективно отсутствуют угнетенные и угнетатели.

Некие надежды «некоторых» на идеологию марксизма и м - л абсолютно идеалистичны и не реализуемые , так как , бесклассовые, то есть без диалектических противоположностях состоящих из людей общественные систем,

бесклассовые общественные системы НЕвозможны , так как даже и по ВЕЧНЫМ требованиям законов диамата обязательно требуется РАЗДВОЕНИЕ системы

(а это есть ЯДРО требований диалектики, законов диамата и объективных законов природы)

полюсными противоположностями, между которыми обязательно требуется противоречие—"единство и борьба"

КРАХ РОССИИ в формате СССР и соцлагеря (страны которого ныне считают нас оккупантами и врагами) ..

это печальная практика попыток пренебрегать объективными требованиями , приведенными выше.

Надо знать, что и Воля даже Народа никогда не изменит ВЕЧНО действующие законы природы и их следствия

(которая сейчас воля, а затем по неким причинам и воля исчезает или даже меняет знак на противоположный)

и СУБЪЕКТИВНА,

воля народа может быть права только в случае совпадения этой воли с требованиями объективных законов природы и их следствий.

Юридические законы, принятые законодательным органом управления государства и властями государства, не могут отменить объективных законов природы и их следствий и поэтому не могут отменить

ТРЕБУЕМУЮ СТРУКТУРУ ПОСТРОЕНИЯ общественной системы, которая приведена на Рис. 1,

которая фундаментально соответствует требованиям объективных законам природы и их следствиям - положениям диалектики, законам диамата.

Идеология -- ГАРМОНИЗМА, несомненно , будет единой для всего народа РОССИИ, как единая цель -- уничтожение ЭКСПЛУАТАЦИИ, сплотит народ и сделает его единой в этом смысле национальной структурой,

образовав вновь сильное единое государство,

без чего перспективы РФ практически плохи, учитывая чрезвычайную многонациональность государства при наличии огромной территории и малочисленности населения на территории РОССИИ.

ПРАКТИКА проведения идеологии ГАРМОНИЗМА это для всех правильный путь, не требующий революций и разрушений существующего, обычный мирный постепенный планово - рыночный путь государственного реформирования капитализма в ГАРМОНИЗМ,

для чего требуется только доведения информации до всего народа ,

который обязательно примет эту идеологию (действительно научно обоснованную) — устранения ЭКСПЛУАТАЦИИ ,

а бывшие капиталисты (капитализм и капиталисты там где есть эксплуатация ) ничего не лишаются ни ОБЪЕКТИВНО НЕОБХОДИМОЙ прибыли ни частной собственности на средства производства.

В результате будет принят законодательным органом закон о необходимости тренда к равенству ПРИРОСТОВ БОГАТСТВ классов собственников и НЕ собственников частных средств производства и на практике будет реализовано постепенное достижение этого равенства -- С2=С3(при котором ЭКСПЛУАТАЦИЯ = 0) для чего потребуется лет 10.

Объективно справедливое, при С2=С3, неравенство при ГАРМОНИЗМЕ в уровне богатства (накоплений) классов собственников и НЕ собственников частных средств производства, соответственно, МПК1 и МПК2, требуется по объективным законам природы и их следствиям --положениям диалектики, законам диамата, в соответствии с которыми всегда должно быть МПК1>МПК2,

при этом надо понимать, что создается ОбЪЕКТИВНО СПРАВЕДЛИВОЕ НЕравенство (при построении ГАРМОНИЗМА) из НЕсправедливого неравенства при капитализме, в котором С2>С3, то есть когда прирост богатств у капиталистов больше прироста богатств у НЕ собственников частных средств производства.

Общественная система - Гармонизм, как объективно справедливая, не имеющая эксплуатации, не позволяет собственникам средств производства творить произвол, при одновременном сохранении их - собственников средств производства объективных интересов.

Общественная система - ГАРМОНИЗМ, есть защита не собственников средств производства, в том числе, и наемных работников от произвола капиталистов, не позволяя собственникам средств производства эксплуатировать наемных работников, то есть при Гармонизме нет угнетателей и угнетенных.

Увеличить зарплату не собственнику средств производства до объективной величины, за счет исключения излишка прибыли, в прибыли у собственника средств производства и доведения его прибыли до величины только объективно необходимой,

такая задача понятна подавляющему количеству людей в обществе и будет ими, очевидно, поддержана.

Более подробно вопрос рассмотрен в ютубе в следующем видеоматериале моего выступления:

1. --- Образ будущего объективного развития общественной системы - Гармонизм, являющийся объективно справедливой общественной системой.

2. --- О фундаментальной причине развала и уничтожения России в формате СССР.

Этот видеоматериал приведен на моем канале ютуба по адресам :

1.--- https://www.youtube.com/watch?v=z2JZih0SIhE

Образ будущего объективного развития общественной системы - Гармонизм, Часть 1;

2.--- https://www.youtube.com/watch?v=sDHREMV4oKE

Образ будущего объективного развития общественной системы - Гармонизм. Часть 2.

ПС

некие оговорки и несоответствие видов..... будут поправлены

ГАРМОНИЗМ, в которой ЭКСПЛУАТАЦИЯ равна НУЛЮ и объективно отсутствуют угнетенные и угнетатели, что и соответствует объективно справедливой общественной системе,

(в предыдущем, не научными фантазиями (которых тьма у многих), за много тысячелетий без результата, дошли до нелепости -- неверной идеологии марксизма и м - л, ЗАПРЕЩЕННОЙ объективными законами природы и их следствиями -- положениями диалектики, законами диамата)

о которой теперь известно, что это ОБЪЕКТИВНО такое и известен путь как ее строить.

ТАКИМ ОБРАЗОМ будет впервые построена объективно справедливая общественная система ГАРМОНИЗМ , то есть - объективно справедливое государство, построено в соответствии с ИДЕОЛОГИЕЙ фундаментально соответствующей объективным требованиям природы и их следствиям --положениям диалектики , законам диамата, то есть ИДЕОЛОГИЕЙ построения общественной системы -- ГАРМОНИЗМ.

1. В Н Лебедев. Борьба за идеалы социального государства. Гармонизм– общество без эксплуатации. Новая политэкономия (междисциплинарный подход)/ В. Н. Лебедев. – СПб.: ПОЛИТЕХ-ПРЕСС, 2019г. ISBN 978-5-7422-6589-4

http://www.lebedev-v-n.narod.ru/pages/24/

2. Лебедев В.Н. "Критерий определения справедливого общества". СПб.; Химиздат, 2004. ISBN 5-93808-059-2. http://www.lebedev-v-n.narod.ru/pages/1/1.html

3. В Н Лебедев "Начала новой политэкономии". Издательство Политехнического университета СПБ, ISBN 978-7422-4424-0 , 2014г http://www.lebedev-v-n.narod.ru/pages/11/p2.htm

4. В. Н Лебедев . Инновационный Новый Политический Концепт. Начала Новой Политэкономии. Гармонизм (от слова «гармония») –

общественная система. Комплексно-Факторная Теория Стоимости (КФТС)

(междисциплинарный подход), ISBN 978-5-7422-5038-8, СПб. Изд-во

Политехн. ун-та, 2015. http://www.lebedev-vn.narod.ru/pages/14/index.html

Александр Евсин является специалистом по оценке степени угроз различного вида, в том числе и масштабных эпидемий. Он аналитик, а его посты в Интернете интересны прежде всего тем, что они спокойны и логичны.

— Вас критикуют за то, что вы пишете об эпидемии без надрыва и со знанием дела, но при этом медиком не являетесь.

— Я 17 лет проработал в военной разведке, где всегда серьезно относились к вопросам угроз глобального масштаба. По образованию — инженер-математик. Профессионально на протяжении 25 лет тружусь в сфере обработки информации и ее оценки. Имею огромный практический опыт исследования данных по самой широкой номенклатуре прикладных областей. Это всегда включает в себя погружение в предметную область, изучение вопроса и консультации со специалистами.

Безусловно, я изучил существующую проблему в мере, достаточной для оценки риска. Так что можете считать мое личное мнение относительно COVID-19 взглядом специалиста по вероятностно-статистическим методам анализа.

АНАЛИЗ СТАТИСТИКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСА

— И что говорит анализ статистики?

— Чтобы анализировать развитие процесса по статистическим характеристикам, необходимо иметь данные с понятной методикой сбора, методикой регистрации первичных данных. Что мы имеем в случае с эпидемией COVID-19?

Наиболее недостоверная характеристика, как я вижу, — это количество зараженных. Потому что везде применяют разные системы подсчета. Одни целенаправленно обследуют всех заболевших с признаками ОРВИ, другие смотрят только самых тяжелых, третьи — умерших, четвертые — группы риска, пятые изучают небольшие группы случайных людей. И нигде не обследуют всех граждан подряд. Плюс во многих странах или регионах просто не тестировали на COVID-19 из-за отсутствия тестов.

— Но ведь гораздо более точная характеристика — это количество смертей больных коронавирусом?

— Здесь также возможны варианты, существенно меняющие картину в локальных кластерах, потому что в группу умерших ОТ коронавируса кое-где вносят умерших С коронавирусом.

Приведу в пример смерть Франсиско Гарсиа: испанский футбольный тренер скончался от коронавируса в 21 год. Такие заголовки газет вышли по всему миру. Однако вскоре выяснилось, что несчастный молодой человек, попав в госпиталь с симптомами ОРВИ и пневмонии, был болен лейкемией, о которой даже не догадывался. Лейкемия в числе прочего вызывает крайнюю уязвимость к любого рода инфекциям. Но он пополнил статистику жертв именно коронавируса.

Также поначалу в Москве в жертвы коронавируса была занесена пациентка, страдающая множеством хронических заболеваний. И умерла она от оторвавшегося тромба. Потом наши медики разобрались и, насколько я знаю, перестали считать коронавирус причиной ее смерти.

В других странах, похоже, любой умерший пополняет статистику жертв эпидемии просто по факту наличия в его организме коронавируса. Вне зависимости от влияния на здоровье. Совершенно очевидно, что российский подход более правильный!

Что еще можно сказать о статистических данных? Поток данных — низкого качества, драматически засорен, поэтому в данный момент не может являться базой для сколь-нибудь достоверного моделирования; по нему нельзя проследить, как станут развиваться события дальше.

Ситуация усугублена тем, что люди не понимают разницы между смертностью от инфекции в популяции и летальностью самой инфекции. Тождественно воспринимают скорость выявления зараженных вирусом и реальную динамику процесса.

Даже ВОЗ уже написала, что реальная летальность от инфекции — ниже, чем выявленная на сегодняшний момент. И чистая математика говорит о том же. Если умерших обнаруживают достаточно достоверно, то количество инфицированных — очень недостоверно. Последних, конечно, гораздо больше!

— Как это?!

— Только не надо падать в обморок. У подавляющего большинства инфекция протекает в легкой форме, а порой и бессимптомно. Может, и мы с вами им уже переболели и выздоровели, просто нам не делали анализы. Что это означает? Что процент летальности существенно завышен.

Это не вирусология, а математика. Если в выражении M=(N умерших/N инфицированных)*100 N инфицированных преуменьшено, то итоговое M будет однозначно преувеличено!