Говорят, если гуманитарий пройдет это головоломку до конца, он может считать себя технарем
А еще получит ачивку в профиль. Рискнете?
Терапия зависимости...
Кто главный?
Так, что же все таки имеет более важную роль в реабилитации химически зависимых: блокаторы, кодировки, медикаментозное вмешательство или психо-социальные консультации и психотерапия?
С каждым последующим обращением кодировки становятся менее эффективны для отдельно взятого «опытного» пациента. Срок ремиссии сокращается, а доверие к специалистам оказывающим помощь в преодолении зависимого поведения достигает уровня нескрываемых агрессии, обвинения, обиды. Пациент спустя годы продолжает отрицать свою ответственность за рецидивы и анозогнозия достигает крайне высокого уровня не позволяющего уже вмешиваться на данном этапе психологам и психотерапевтам. Пациент смирился с таким образом жизни и ему достаточно после запоев проходить детоксикацию.
Большинство пациентов не охотно обращаются за психологической помощью. Ведь на первых этапах психо-социальной реабилитации совершенно не заметны улучшения, а психолог и психотерапевт требует выполнения «домашних заданий» и постоянно ведет беседу о каких-то абстрактных понятиях, в которых пациенту вначале сложно ориентироваться. Ко всему прочему пациента постоянно убеждают, что не существует иного лекарства, кроме, как ответственность за свое поведение. Также учат быть эгоистами и ставить собственные жизненные ценности выше ценностей близких людей, не заниматься самопожертвованием.
И выбор, по сути, очевиден. Что ты выберешь: то, что поможет тебе прямо сейчас или то, что, возможно если ты будешь достаточно усердным, поможет тебе в течении нескольких лет?
С каждым новым рецидивом, те пациенты, которые регулярно посещают кабинет психологической помощи, приобретают больше опыта и знаний о себе. Они способны не отрицая происходящего поделиться своей трактовкой причин рецидива и принять коррективы своих субъективных заблуждений. Каждая новая ремиссия длиться гораздо дольше, чем предыдущая. Ведь психологическая помощь не требует начать всё с нуля и жить «правильно», она подразумевает, что пациент способен взять на себя ответственность построить нечто большее из той груды обломков своей жизни, которые у него есть. Убедить в этом получается единицы процентов тех, кто обращается за помощью. Во многом осложняет всё низкий уровень прогнозирования и планирования зависимых пациентов. Ведь они привыкли получать облегчение своего дискомфорта, как можно быстрее.
В этом случае на помощь психологической поддержке пациента очень хорошо подходят блокаторы, которые позволяют пациенту не выпадать из реабилитационного процесса, но…
Большинство пациентов и даже врачей считают медикаментозное вмешательство самодостаточным, забывая, что основной причиной срыва является неспособность адаптироваться к среде обитания, ресоциализироваться и выстроить новую систему жизненных приоритетов, сформировать иной трезвый образ жизни.
Именно из-за стресса дезадаптации к внутреннему и внешнему миру происходит большинство рецидивов. Рецидивов, которые можно было бы избежать если бы психологическая помощь являлась приоритетной в процессе реабилитации зависимых.
Любой пациент имеет право знать, что кодировки и блокаторы не являются эффективной формой лечения алкоголизма и наркомании. Они лишь позволяют пациенту некоторое время «продержаться» от срыва в иллюзорном состоянии псевдосамоконтроля.
Медикаментозное сопровождение важный фактор в оказании помощи на первых этапах ремиссии, но без психологической, психотерапевтической информационной, социальной поддержки, все эти кодировки, блокаторы и медикаменты являются бессмысленной тратой денег, в промежутке между срывами.©
Первичная консультация…
Чаще на первичную консультацию приходят родители химически зависимого. Возникают сложности. Как классифицировать ту помощь, которую они хотят, чтобы им оказали? Это не семейная терапия, ведь по сути их ребенок уже не является членом их семьи, он просто не хочет зачастую жить в своей. То есть, когда мать приходит рассказать про их с её чадом проблемах, она претендует на помощь семейного или детского психолога, но может рассчитывать лишь на помощь в решении своих личных проблем.
Это порой сложно принять. И очень многие высказывают версии о том, что специалисты просто не хотят «Нам» помогать. На самом деле нет никаких «Нам» или «Мы» или «Наши общие проблемы». Есть человек, который переступил порог кабинета психологической помощи. У него была потребность в этом. И есть человек, который является источником проблем. Так вот любой специалист будет работать с проблемой, а не с заочным источником. И даже если вы принудительно притащите источник ваших проблем в кабинет к специалисту – это не принесет вам никакой пользы, лишь иллюзию совершённого (бесполезного) действия на благо вашего источника проблем.
"Изолируйтесь от вашего источника проблем". Для многих это даже представить жутко. Но такова реальность, в которой Взрослые пусть даже и родные люди живут самостоятельной жизнью, фактически принимая ответственность за свои поступки. Да, за противоправные действия Взрослый человек несет уголовную или административную ответственность. И если вы регулярно наблюдаете как ваш «близкий родственник» нарушает закон и ничего не предпринимаете, то ответственность распространяется и на вас. Если вы наблюдаете за тем, как ваш «близкий родственник» убивает себя по средствам различных химических веществ (алкоголь, барбитураты, наркотики…) и не совершаете попыток относиться к этому адекватно, то вы являетесь соучастником его самоубийства.
Адекватным в этой ситуации является выстраивание границ безопасности для себя в первую очередь. Вы же не финансируете наркопритоны и не покупаете каждому нуждающемуся алкоголь для опохмела? Вы стараетесь дистанцироваться от данной категории граждан, понимая, что вы им ничем уже не поможете. Но когда проблема приходит в ваш дом, большинство поступает с точностью до наоборот. Маскируют и скрывают проблему от тех, кто может помочь в её решении.
Дистанцируйтесь от источника ваших проблем. Спустя время этот самый источник оставшись один на один с его проблемами обратится за помощью к вам. Дайте уму адрес места, где ему смогут оказать квалифицированную помощь и постарайтесь не вмешивать в ту сферу в которой вы не компетентны. Со временем, вас обязательно привлекут к процессу реабилитации и объяснят, что вам следует делать. До этого момента вы можете позволить себе посещать кабинет психологической помощи для того, чтобы разобраться в себе и решить собственные психологические проблемы.
Вторжение в личное пространство…
Абсолютно правы все те, кто считает, что мы все имеем право на частную жизнь, которая будет известна только нам, ну и тем, кого мы пожелаем об этом уведомить. Поэтому многие из нас настороженно знакомятся с соглашениями на передачу третьим лицам определенной информации о себе в тех или иных договорах. Что это еще за третьи лица? Кому я вынужден буду поведать данные о себе?
Ну и естественно, как можно рассказать всю правду о себе?!?
Итак, время и место действие кабинет психологической помощи наркологического отделения, в качестве главного героя пациент, второстепенные роли отданы психологу.
Очень важно, чтобы главный герой понимал, где он находится и что сюда его привело. Иначе повествование будет не связано с декорациями. Сильно затрудняет развитие сюжета, тот факт, что большинство главных героев считают себя второстепенными. Ставят на первое место в своей жизни, кого-то другого: мать, родину, жену, детей и прочее. В героическом блокбастере это возможно было бы уместно, но у нас здесь типичная документалка, в которой жизнь главный герой может спасти только себе и то может быть не в этой серии.
Допустим, нам всё же удалось убедить главного героя пожить немного в кадре, взаимодействуя с второстепенными персонажами, как можно естественней. С непривычки все акцентируют внимание на камере. Все живут так, будто за ними постоянно следят. Поэтому стараются выглядеть, как можно лучше. Или наоборот, как можно хуже. Тем самым привлекая к себе внимание. Но …
Второстепенные персонажи и съемочная бригада просто делают свою работу, в основном помогают тебе обрести себя, зачастую, не для того чтобы зритель поверил, а для того, чтобы поверил ты сам. То есть перестал заморачиваться по поводу того, как бы тебе эффектней выглядеть в кадре, и позволил себе оказаться в пределах своего театра без грима или масок.
Проще говоря, покуда ты будешь считать свое заболевание, чем-то сугубо личным, а именно той информацией, которую можно доверить только себе и далеко не всем близким людям, твой спектакль обречен будет гастролировать в окрестностях твоего бытия. Но также не стоит забывать, превращая свою трезвость в грандиозное шоу, что у нас здесь документальное повествование о жизни, а не голливудская кинокартина на премию Оскар.
Четвёртый шаг...
Пошаговая инструкция выздоровления.
4 шаг. Разморозка чувств, эмоций и субъективных переживаний.
Из личных наблюдений специалиста по оказанию психологической помощи: когда клиент (пациент) начинает говорить, он в большинстве своем говорит о чем и о ком угодно, кроме себя. «Муж чавкает и храпит, дети гиперактивны и не послушны, в мире твориться черт знает что, коллеги пользуются моей добротой, начальник идиот редкостный, и т.д. и т.п. Как мне это всё изменить?» Ответ прост: «Никак! С Вас 5тыс.руб. Приходите еще, если захотите измениться сами!»
Шутка? Не думаю.
Жестоко? Избавление от иллюзий всегда не дешево обходится. И деньги самое меньшее, с чем Вы рискуете распрощаться.
Итак, если Вы добрались до 4 шага, то есть (1) дошли до специалиста неоднократно и систематично, (2) овладели искусством сидеть на попе расслабленно и не ерзая в ожидании окончания сеанса психотерапии, (3) начали со временем отличать щебет специалиста от шелеста листьев за окном, и уже даже понимаете смысл сказанного психотерапевтом, то пора открыть рот и произнести вслух всё, что приходит в голову.
И тут начинается самое интересное. О себе Вам сказать-то особо и нечего. Ведь если долго бежать от себя, то в конечном итоге это удается.
Попробуйте, не упоминая никого из близких, друзей, родственников и коллег, составить небольшой рассказик о себе. Ну или хотя бы составьте список из 20 ответов на вопрос «Кто Я?». Только, чур, без прилагательных и синонимов. Тяжковато? Ато!!!
Всё дело в том, что человек начинает свой путь к становлению личности в тот момент, когда ему удается применить к себе местоимение «Я». У детей это происходит не сразу. Сначала ребенок использует свое Имя для описания своих действий и потребностей. «Маша хочет кушать», «У Паши болит нога». Со временем, когда развитие мозга в условиях социализации достигают закономерных сдвигов, ребенок начинает понимать и осознавать себя, а не пользоваться внешними шаблонами восприятия от третьего лица.
Полноценная зрелая личность – это всегда неудобства для окружающих, так как личность обладает свободой выбора и готова нести ответственность за принятые решения. Формирующаяся созревающая личность – это всегда неудобно для авторитарных родителей, которые ждут от своего чада послушания и подчинения, лишая самостоятельности и свободы выбора. Почему дети становятся зависимыми??? Действительно, почему?!?
Помните эти отголоски родительских голосов родом из детства: «Мне твои истерики здесь даром не нужны!»; «Чего ты ведешь себя, как клоун!»; « «Я» последняя буква в алфавите!»; «Как ты себя ведешь?!? Не позорь меня!»; «Мало ли чего ты хочешь!»; «Не кричи на мать!»; «Какое ты право имеешь себя так вести?» и многое, многое, многое другое. Каждый из вас без проблем вспомнит с десяток родительских установок на «светлое будущее».
Родительский контроль теперь даже в телефонах. А вот доверительное общение с родителями только в каких-то утопических книгах рассказывающих об идеальных взаимоотношениях между близкими людьми. Как сказал классик: «Какими бы хорошими ни были бы ваши родители – вам всё равно будет, что сказать своему психотерапевту!»
И вот время пришло что-то сказать своему психотерапевту. - «Как самочувствие?» - «Нормально». - «Что Вы чувствуете по этому поводу?» - «Не знаю». – «Какими эмоциями был наполнен ваш сегодняшний день и прошедшая неделя?» - «Сложно сказать… Не обращал(а) внимания».
Ещё бы! А как иначе. Человеку-зависимому от кого-то или от чего-то с самого детства не давали возможности осознавать, что он чувствует, как он чувствует и почему он так себя чувствует. У родителей всегда были готовые ответы. Родители в детстве знали лучше. И никогда не давали права ошибаться. Возможность ошибаться была – права ошибаться не было. Нельзя спорить. Нельзя делать иначе, чем делают это родители, так как это неправильно. Нельзя чувствовать иначе. Нельзя жить по-другому. В общем, никакой самостоятельности. Ты можешь пробовать пожить, как ты хочешь, но если ты ошибешься ты будешь наказан морально или физически. Ты можешь чувствовать иначе, но когда тебе приказали не улыбаться – не смей улыбаться. Когда приказали: «не плачь» - … Ну дальше ты знаешь!
Такой гиперконтроль и лишение свободы выбора и самостоятельности со временем закономерно приводят к отсутствию воли и заморозке чувств. Ты никогда не ошибешься, если ничего делать не будешь. Или найдешь себя авторитарного кого-то, кто будет тебе говорить, что и как нужно сделать. С чувствами сложнее, даже замороженные они частенько подводят своего носителя. Гидравлическая теория деструктивного поведения. Без нее никуда. Морозилка переполняется. Дверца не закрывается. Эмоции оттаивают и мешают жить.
Испытывать эмоции стыдно, так как родители стыдили за них. И субъект носитель эмоций выбирает погрузиться в забытье. То есть опьянеть. То есть освободиться от бремени разумной жизни. То есть перестать осознавать происходящее в полной мере.
Помогает? Да. Цель оправдывает средства? Нет.
Разрушать себя из-за стыда за свою естественность и человечность не самое лучшее решение сопутствующих проблем. Лучше на трезвую голову решить, что проблема естественности на самом деле не проблема. Но вот беда «Решать самостоятельно» в детстве тоже не разрешали, точнее не давали возможности.
В общем 4 шаг – он длинный самый. Познавать себя придется с самых древних отделов Головного Мозга, а именно с лимбической системы, которая непосредственным образом даже без слов может дать понять окружающим, что с вами происходит за счет эмоций и чувств.
Окружающие видят ваши эмоции, предполагают, что вы чувствуете, а вот вы часто эмоции и чувства от себя прячете. Поэтому четвертый шаг в основном предполагает наблюдение, интерпретацию и выявление причинно-следственных связей ваших эмоций и чувств.
- «А если я ничего не чувствую?»
- «Ничего не чувствовать и не замечать своих чувств это разное. Также это касается тех, кто не демонстрирует окружающим и даже зеркалу различных эмоций по тому или иному поводу. Во-первых, скрывать от себя свои естественные проявления входит рано или поздно в привычку и получается автоматически. Во-вторых, все эти процессы даже в автоматическом режиме очень энергозатратны и приводят к быстрой утомляемости».
Поэтому, (Семь бед один ответ), будем искать старый пыльный не современный пульт управления от ваших эмоций и чувств в чертогах вашего внутреннего мира. А потом будем учиться им пользоваться. Сначала методом проб и ошибок, научимся не стесняться своих ошибок и не винить себя по любому поводу. А потом…
Но, это будет потом. Нам еще Шагать и Шагать…
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Третий шаг...
Пошаговая инструкция выздоровления.
3 шаг. Умение слушать, слышать-понимать!
Научившись ходить и сидеть, Вы скорее всего в скором времени обнаружите странное жужжание в кабинете психологической помощи. Это щебечут на своем языке специалисты в области психического здоровья, проще говоря Мозгоправы, хотя мне больше нравится «Специалисты по связям с реальностью». Понять этих персонажей весьма не просто. Поэтому первое время достаточно только слушать, выискивать в их речах знакомые понятия и складывать из этих деталей пазл терапевтического мировоззрения. Не торопитесь понять всё и сразу. Специалист напротив Вас, если он хороший специалист, сам этим понятиям учился не менее пяти лет, и желательно столько же практиковал, не меньше. Поэтому учимся слушать. Держим под рукой тетрадь. Записываем особо интересные куски монолога.
Основная задача на этом этапе усваивать монолог специалиста. Грамотный специалист будет периодически провоцировать вас на диалог, проверяя слушаете Вы или просто моргаете глазами в такт минутной стрелке на часах. Много от Вас не требуется просто постарайтесь своим языком рассказать, как Вы понимаете всё сказанное специалистом. Или задайте вопрос. Монолог продолжится до следующей контрольной точки. Сиди и слушай!
Слышать - Понимать! Когда долгое время изучаешь иностранный язык, возникает вдруг такой переломный момент, когда песня звучащая по радио на этом иностранном языке вдруг становится понятной, то есть ты фактически можешь перевести всё на русский язык своими словами. Что характерно многие в такие моменты пытаются подпевать, но… Понимать и уметь говорить на иностранном языке – это не одно и тоже! Достаточно того, что вся эта тарабарщина психотерапевтического замысла стала складываться в понятную картину, а точнее карту местности.
На этом этапе особенно тяжким испытанием будет не обращать внимание на собственный Эгоцентризм. Твое Эго, как обычно бывает на каждом этапе выздоровления, будет Горделиво требовать не заниматься всей этой ерундой. Ведь твой «Внутренний голос» лучше знает, как тебе лучше выздоравливать. А ты обычно имеешь склонность прислушиваться к своему мнению. Ведь ты же сам себе Хозяин! Так ведь?
А вот и не так! Основа Зависимости в том, что субъект (носитель) Зависимости себе не принадлежит и поэтому нуждается в помощи. Причем частичное снятие симптоматики вызывающей дискомфорт крайне не эффективно, так как приводит к рецидиву. Прошагать весь путь, чтобы в конечном итоге приобрести навыки Свободной от Деструктивных стратегий поведения жизнедеятельности - вот основная цель.
А если Вы считаете, что сами лучше знаете, как Вам правильнее и терапевтичней выздоравливать, то это опять же Своеволие, Гордыня и Эгоцентризм. Лучше определенный период жизни зависеть от необходимой терапии, чем всю жизнь от иллюзий, самообмана и веществ, снимающих эмоциональное напряжение, возникающее регулярно от дезадаптации.
Берегите себя! Учитесь слушать, слышать, понимать!