Рентгенодиагностика. Часть 1: История появления и принцип работы
На волне постов про МРТ подумала, может быть вам было бы интересно почитать про современные методы диагностики и немного разобраться что и для чего нужно?
Начну описание я с лучевой диагностики, в частности рентгенодиагностики, так как по своей доступности и давности использования она, как правило, почетно занимает первое место.
"Ах, если бы можно было сделать тело человека прозрачным, как хрусталь!"
«Медицинские сказки» (1885 г.- за 10 лет до открытия В. Рентгена)
Но для начала просто назовем коротко основные аппаратные методы диагностики, которые сейчас используют:
- Рентгенодиагностика
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Электрография
- Сцинтиграфия
Рождение непосредственно лучевой диагностики, как науки и позднее специальности, состоялось 8 ноября 1895 г., когда профессор Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген, проводя эксперименты с катодными трубками, открыл Х-лучи, названные впоследствии в его честь «рентгеновскими лучами».
Легенда о случайном открытии рентгеновского излучения весьма живуча. Но ее нетрудно поколебать. В июле 1896 г. Рентген объяснил своему коллеге, почему он использовал экран, покрытый платиносинероднстым барием: «В Германии мы пользуемся этим экраном, чтобы найти невидимые лучи спектра, и я полагал, что платиносинеродистый барий окажется подходящей субстанцией, чтобы открыть невидимые лучи, которые могли бы исходить от трубки».
Любопытно, что общественность узнала об открытии Рентгена из газетной статьи. Рентген представил научному обществу первое сообщение о новом роде лучей. Но доклад ученого был отложен в связи с рождественскими каникулами. Однако он не удержался и вместе с рождественским поздравлением разослал сослуживцам открытки с рентгеновским изображением кошелька с монетами, связки ключей в деревянном ящике и кисти руки. Снимок кисти своей жены Рентген сделал 22 декабря 1895 г. Сохранилось письмо одного из профессоров, получивших поздравление. Он писал: «Какой фантазер Рентген, мы давно знаем, но теперь он, по-видимому, совсем с ума сошел. Он утверждает, что видел скелет собственной руки». Предприимчивый молодой человек выпросил эти фотографии и отвез их в Вену, где его отец был редактором венской газеты «Die Presse», и 5 января 1896 г. на первой полосе этой газеты появилась большая статья «Сенсационное открытие».
Забавно, что уже 20 апреля 1896 г. студент Колумбийского университета в Нью-Йорке написал в газете «Электрик инджиниринг», что он превратил кусок свинца путем облучения его икс-лучами в слиток золота.
Примерно в то же время американский изобретатель Томас Эдисон получил партию театральных биноклей с просьбой «снабдить их икс-лучами», для того чтобы «видеть сквозь одежду». В конгрессе США 18 февраля 1896 г. депутат Рид внес на обсуждение законопроект о запрещении применения икс-лучей в театральных биноклях.
![Рентгенодиагностика. Часть 1: История появления и принцип работы Медицина, Рентген, Просто о сложном, Доступная медицина, Гифка, Длиннопост](https://cs8.pikabu.ru/post_img/2017/07/30/6/1501403306110346960.jpg)
А так представлял себе в феврале 1896 г. художник американского журнала «Лайф» будущее фотографии после широкого внедрения в практику рентгеновских лучей.
Однако вскоре публикация сенсационных новостей в печати прекратилась. Их сменили более объективные и серьезные сообщения об использовании рентгеновских лучей, в первую очередь в медицине.
Свыше 1200 публикаций появилось только в 1896 г. История науки еще не знала подобного бума. Имя Рентгена стало сразу известно всему миру. Но он не изменил ни своим занятиям, ни своему относительно замкнутому образу жизни. Он отклонил место президента научного общества, звание академика Прусской Академии наук, предложения дворянства и различных орденов, а сами лучи до последних лет жизни называл Х-лучами. Он отказался от патента, предложенного Берлинским всеобщим электрическим обществом, заявив, что его открытие принадлежит всему миру и не может быть закреплено за одним предприятием.
В 1901 г. ему была присуждена первая Нобелевская премия по физике. Ее денежную часть — 50 000 крон — Рентген передал на нужды Вюрцбургского университета.Вот такой вот скромный и добрый человек, истинный деятель науки.
Однако перейдем теперь непосредственно к применению его открытия в диагностике.
Рентгенодиагностика - распознавание заболеваний различных органов и систем на основе данных рентгенологического исследования.
Я не буду останавливаться на непосредственной схеме рентгеновского аппарата, его трубки и прочего, потому что это долго и непросто, а наша цель понять сам принцип работы и возможности использования.
Стандартная технология получения рентгенографического изображения включает в себя наличие источника рентгеновского излучения (рентгеновского аппарата) с одной стороны контролируемого объекта и детектора излучения с другой его стороны.
Формирование рентгеновского изображения на пленке подчиняется всем законам геометрической оптики, т.е. происходит полностью аналогично образованию тени в видимом свете. Таким образом, резкость изображения объекта на пленке непосредственно зависит от размера источника излучения и расстояний от него до пленки и от пленки до объекта. Поэтому, для получения максимально резкого изображения, кассету с пленкой располагают как можно ближе к контролируемому объекту. Контролируемый объект и пленка облучаются или, как говорят, экспонируются в течение определенного времени экспозиции, после чего пленка изымается и подвергается фотообработке.
Фотообработка включает в себя этапы проявки, фиксации, промывки и сушки. Обработанная пленка (рентгенограмма) помещается затем на подсвечиваемый экран - так называемый негатоскоп, для просмотра. Различия в интенсивностях рентгеновского пучка прошедшего сквозь различные участки образца, наблюдаются на рентгенограмме в виде различия степени затемнения или, иначе говоря, оптической плотности разных участков пленки.
Рассмотрим вначале кратко, какие виды рентгенодиагностики бывают и что представляют собой:
- Рентгенография.
Эта разновидность является, скорее всего, самым распространенным и всеми известным способом. Его применяют тогда, когда необходимо получить на специальных фотоматериалах изображения того или иного участка тела при помощи рентгеновских лучей. Рентгенография (широко известна как рентген) позволяет получать изображения, например, скелета и зубов;
- Рентгеноскопия.
Метод, позволяющий получать изображения на экране, где фиксируются органы на стадии своей функциональной работы. Это могут быть, например, сердечные сокращения, движения диафрагмы, перистальтика желудка, кишечника и пищевода. Помимо этого, рентгеноскопия дает возможность увидеть, как располагаются органы по отношению друг к другу, выявить степень смещаемости и характер локализации патологических образований;
- Флюорография.
Такой способ представляет собой фотографирование рентгеновских изображений прямо с экрана. Для этого используются специальные приспособления. На сегодняшний день очень часто применяется цифровая флюорография;
- Томография.
При подобном методе диагностирования специалисты получают многослойные изображения внутренних структур органов и тканей. Используется при изучении большинства частей тела и органов человека;
- Контрастная рентгенография.
Данный вид рентгенодиагностики применяется в тех случаях, когда другие, наиболее простые методы не дают каких-либо плодотворных диагностических результатов. Изучение органа или системы органов происходит методом рентгенографии, а также при помощи введения в организм особого контрастного вещества.
Во втором посте будет подробнее о методах рентгенодиагностики, о том в каких непосредственно случаях следует их применять, плюсах и минусах этого метода диагностики и добавлю парочку забавных бонусов о их применении не по назначению.
Спасибо, что прочли до конца!
Я слышал - тут интересуются рентгенологией?
По профессии - рентгенолог, работаю в районной больнице и частенько встречаюсь с различными патологиями. Например результат неправильной осанки -
Или - запущенная пневмония. Могло бы подуматься, что снимок выполнен некачественно, т.к. имеется половинчатое деление контраста. Отнюдь - более светлая часть - выпот жидкости в плевральную полость - "легкие купаются в жидкости" - до такой степени воспалительный процесс зашел далеко - результат позднего обращения - само пройдет! (не проходит, увы!). Можете себе представить, каково дышать человеку такими легкими, внутри которых плещется водичка(((. Помощь - плевральная пункция, в ходе которой могут выкачать до 2,5 литров (!) жидкости за раз.
Также рентгенология очень достоверно указывает наличие конкрементов (камней) в различных органах, напр. - холангиография (рентгенография желчевыводящих путей) - виден конкремент посредине желчного пути (темный)
и он же - после удаления
Ну и напоследок - от нашей службы - не бойтесь спрашивать у врача о своем назначении, обсуждайте с ним все свои назначения, в том числе и рентгенологические. Не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы, чтобы не попасть впросак при посещении рентгенкабинета. Мы не звери, но порядок должен быть во всем. Актуальность назначения, его своевременность и качественное проведение зачастую могут спасти жизнь человеку. Правильно и заранее готовьтесь к посещению рентгенкабинета, помните. что вам прийдется там скорее всего раздеваться и обнажаться (помните. что для нас в самую последнюю очередь есть женщины и мужчины, в первую - пациенты и меньше всего мы внимания мы обращаем на первичные и вторичные половые признаки - только в рамках правильного выполнения процедуры). Если вам предстоит исследование с контрастированием, не поленитесь проконсультироваться о процедуре у своего терапевта (уролога, хирурга) или самого рентгенолога. Этим можно избежать бОльшую часть неприятностей и недоразумений.
Прошу прощения за качество снимков - снимал с негатоскопа на бахил.
Спасибо за внимание.
P.S. В коментах - бонус
ПЛАТИТЬ НЕ НАДО, ЕСЛИ НЕ ХОТИТЕ...
В конце декабря был в одной из городских больниц, в ургентном отделении. Хочу рассказать маленькую историю, потому что вчера она мне вспомнилась снова, по складу событий...
Так вот, стоял я в очереди на рентген, вместе со своим пациентом и наблюдал такую картину. Люди заходят внутрь кабинета и платят там деньги. В самой очереди подходящие (видно не часто болеющие) спрашивали, а сколько платить надо? И все бы ничего, наши люди привыкли к бесплатной медицине за деньги, так было еще и в советские времена (хотя многие кричат об обратном. поверьте, знаю). Есть одно очень смешное "но" в этой истории. На всех дверях каждого кабинета больницы были развешаны объявления (распечатки с принтера). Точно не процитирую, но суть такова: городской бюджет г. Запорожья профинансировал медицину в полном объеме, поэтому все услуги в государственной больнице № *** предоставляются БЕСПЛАТНО. И вот печально было именно то, что НИКТО ИЗ ПАЦИЕНТОВ НЕ ЧИТАЛ объявления.
Люди, вы хотите изменений в стране, вы хотите жить лучше, но сами не хотите даже прочитать информацию и участвовать в этих изменениях! Может ли государство бороться с коррупцией, если народ сам ее плодит? Вот было финансирование, а вы платили ненужные средства.
И здесь палка двух концов. Например, я сам, когда иду к стоматологу, в частную клинику, и плачу за услуги немалые деньги, еще дарю подарок, по концу лечения (если это не пятиминутный визит). Это не взятка, это - подарок. Взятка - когда с вас вымогают деньги. Если же вы хотите сами дать доктору деньги или вещи, и, тем самым, сказать спасибо - лично я за. Но в той больнице, в рентгенкабинете, с людей требовали деньги "за пленку". А это уже - коррупция. Но никто из пациентов не захотел поучаствовать в борьбе против нее (прочитать информацию и отказаться заплатить "за пленку").
С таким отношением мы далеко не уйдем. Даже с реформами от МОЗа. Потому что начальным звеном в любых изменениях выступают не чиновники, а народные массы.
П - Россия
К теме: http://pikabu.ru/story/yekstrennyiy_bolnoy_4964501
Направили меня однажды на рентген, на направлении написали сito, сказали срочно, можешь без очереди пройти. Но когда я подошла к кабинету, оказалось, что у всей (!!!) очереди на направлениях cito. Итог: 2 часа сидела в очереди, чтобы сделать срочный рентген.
П - Россия
Про рентген и мамины страхи
Вспомнил ,прочитав эту стори http://pikabu.ru/story/istorii_vracharentgenologa_4934432
Несколько лет назад случилось заболеть пневмонией , врач направил на рентген , ходить было тяжело , мама вызвалась сопровождать . Вот мы в кабинете . Я прошел всю процедуру ,ждем результатов.вскоре нас вызывает врач обсудить снимок . Вот он показывает рентген на просвет , что-то начинает объяснять, но я отвлекаюсь на всхлипывания мамы ,стоящей рядом , он в этот момент она уже натурально плачет . В кабинете повисла пауза. Спрашиваю ,что случилось ?
Мама начинает что-то говорить, вроде - "это такая опухоль у него ?",-"ох как страшно , какая огромная!"
мы стоим , ничего не понимаем. Потом до врача по не многу начинает доходить ситуация , он разулыбался , сказал -" успокойтесь , ничего смертельного , это сердце."
Фото с интернета , для примера .
Боитесь своих внутренних демонов?
Представьте, что каждый ваш страх — это невидимый монстр в бесконечном доме. Сможете ли вы найти выход и освободиться? Сегодня есть возможность узнать ответ — в нашей новой игре!