Приемный покой (2)
Самое свежее.
Случай 1. Приезжает на скорой бабулечка 81 один год, хрипит, плачет, кричит: "РОЖАЮ!"
Сказать что мы были в лёгком шоке - ничего не сказать. Осматриваем на кресле, а у бабулечки типичное выпадение матки, болтается между ног, ко всему поцарапала слизистую, как итог - немного кровит из ранки.
Успокоили мы бедную бабулю, вправили выпадение, поставили маточное кольцо и отпустили домой)
Случай 2. Самообращение. Регистраторы на ушах, медсестры тоже, забегают в кабинет, срочно принимайте. Женщина с "замершей" двойней. Рвет и мечет, собирается писать жалобу. В чем суть: обращалась 7 дней назад с жалобами на учащенное сердцебиение. Принята была дежурной бригадой вечером. По гинекологии все сделано по стандарту: осмотр, УЗИ, выписка рекомендаций, в частности рекомендовано обратиться к терапевту с жалобами на сердце и записаться на приём к кардиолога, а с беременностью все нормально было, 2 сердечка бились, болей в животе и других угроз не было. Из сопутствующих табакокурение (0,5 пачки в день), от которой тоже предложено срочно отказаться.
В итоге никуда она не пошла. Приехала к нам через неделю с УЗИ другого центра. Беременность "замерла". Кто виноват? Врачи-убивцы в приемном покое.
Удалось с женщиной поговорить, немного успокоить и направить на повторное УЗИ (диагноз подтвердился). Дальше отделение. Вакуум.
Приемный покой
Дело было в недалеких 2000х. Когда я начинал свой тернистый путь врача,учась в медицинском училище.Так что подноготную этого дела хорошо знал и видел еще тогда,но детский энтузиазм и юношеский максимализм двигали моими мыслями быстрее чем я успевал подумать о чем то другом.Так вот в период полнейшей идеализации медицинской профессии решил я что просто ходить в мед. училище мне мало и стоит окунуться полностью в эту сферу деятельности.Выбор был не велик,так как в нашем городке на 100000 населения имеются только две больницы : районная и городская,остановился на городской . Взяв с собой друга акушера(как не странно парни тоже заканчивают акушерские факультеты,что его повлекло поступить туда уже не могу и вспомнить) интересная физиономия и черты характера которого вводили большинство людей в ступор,представьте себе высокого ,худого ,парня с длинными волосами ,который носит берцы ,слушает тяжелый рок,при одном только взгляде на него возникает ощущение легкого холодка пробегающего от шеи до пяток,в общем акушеры бывают разные). Сам я закончил медсестринский факультет,да да да опережая ваши вопросы именно медсестринский ,так как в нашей стране официальной должности медбрата не бывает и все парни закончившие медсестринский факультет идут работать медсестрами (к слову как и врач, данная профессия не имеет четко ограниченных половых признаков и женщин - "врачих" не бывает ),так в общем отвлекся.
Дело было вечером около 16.00 после учебы мы взяли с собой медицинские костюмы и пошли на приемный покой городской больницы с целью получить бесценный опыт врачевания.Мед персонал приемного покоя принял нас с теплом и юмором ,зная что лишние руки им не помешают,да и мы смотрели на них с таким не тлеющим огоньком в глазах ,что отказать нам они просто не могли.Дежурство начиналось как обычно.Обычно для меня сейчас ,но тогда так не казалось.Что-то новое захватывающее дух окутывало меня и выводило за рамки ребяческих посиделок у костра,но давало не меньшее ощущение романтики,вводя меня в некое состояние транса имеющее сходство с первым путешествием за границу ,в данном случае за границу нормального человеческого понимания и открывающего всю подноготную человека.Приемный покой(каковым его сложно назвать) некая распределительная инстанция больницы в которую поступают пациенты с различными проблемами,основная задача данного отделения правильно сортировать больных,кого в реанимацию,кого в терапию,кого в хирургию ,а большинство отправить домой или лечиться в поликлинике,так как зуд пятки в 3 часа ночи может подождать и до утра,а перфоративная язва желудка не может ждать и часа, кстати данным правилом зачастую пренебрегают пациенты которые просто не понимают того,что врач не может заниматься вашими соплями с которыми ходите уже полторы недели ,когда к нему поступил ребенок с аллергической реакцией от укуса пчелы с отсутствием дыхания,но все мы эгоисты и готовы дать возможность умереть другому человеку заняв врача более важными делами,хотя врачи со временем понимают это и поверьте уже даже не обижаются,просто у них нет на это времени.Есть такой не научный термин в словарном запасе практически каждого врача "симптом парных случаев" за 6 часов может не поступить ни одного человека а затем за 15 мин сразу 5 пациентов,приходится действовать от части интуитивно,а от части машинально.Так вот,тот пасмурный осенний вечер припал на празднование дня водителя,в нашей стране он отмечается 28 октября и сопровождается массовым распитием спиртного,видимо из-за отсутствия употребления такого в период выполнения своих проф.обязанностей(в чем я сильно сомневаюсь).Сразу поступило 2е "потерпевших" от этого празднования людей в коматозном состоянии без видимых повреждений с приятным и незабываем раздающимся на все отделение запахом ,который известен всем кто когдато сталкивался с работой в приемном отделении.Выглядели они как после бомбежки : волосы растрепанные карманы вывернутые, как уши спаниэля, расстегнутая куртка и мокрая рубаха,на штанах броское влажное пятно "видимо последний час мужик провел в положении сидя в луже",хотя мы догадываемся,что дело было не так, по лицах читалось отсутствие любых мимических выражений прошедшего праздника.Обоих уложили на койки,начали снимать верхнюю одежду,дабы иметь доступ к венам на руках.А - зови реанимацию тут у нас двое мальчиков(ласковое название всех особей мужского пола,даже которым за 40),- хорошо сейчас .В течении 1 минуты реаниматолог и медсестра были у нас - о началось теперь всю ночь будут возить, ответил реаниматолог.Медсестра закотила рукав пострадавшего измеряла давление,затянула жгутом руку и привычным движением ввела чудодейственное средство.Я еще никогда не видел эффективность и моментальность работы таких препаратов,не успев ввести определенную дозу,пациент как ожил ,сначала он открыл глаза,затем зашевелил руками (все как с ребенком),потом начал перебирать пальцами и наконец сказал первое слово,таким звонким голосом что это заставило вздрогнуть даже виды видавшую медсестру - Эй ты ,что я тут делаю ****,вот вам огромная благодарность за спасенную в пол первого ночи жизнь.Через некоторое время он смог самостоятельно сесть и начал по немного осознавать что с ним происходит,хотя был он в алкогольном отравлении еще тяжелой степени тем не менее,мыслительные процессы коры головного мозга начались активизироваться,осмотревшись по сторонам увидев как медсестра занимается близлежащим другом он произнес с долей шуточной иронии фразу - Хех ,а я не такой пьяный как он,при этом ехидно улыбаясь.Вот тогда всех и порвало со смеху,так как минут 10 назад 2 мокрых ,грязненьких мальчика были доставлены к нам в отделение.Дождавшись пока они смогли нормально реагировать на окружающий мир выйдя из тяжелого алкогольного опьянения предложили им госпитализацию от которой каждый благополучно отказался что отметил в соответствующем документе и покинули наше учреждение кто своим пешком уйдя по французски ,то ли от стыда то ли от желания продолжить свой бурный вечер,кто попросил вызвать такси вспомнив что дома ждет жена и маленькие дети....
Это мой первый пост,не судите строго,будет желание могу продолжить.Эта история не несет никакой цели обидеть чьи-то чувства,просто рассказ об одном единичном случае в некой больнице ,некоторого города с некими людьми.Если будет интересно смогу рассказать много чего,пишите комментарии.
Хочу опубликовать стих одного из лучших врачей и по совместительству своего учителя.
Приемный покой
Бурлаков Геннадий Анатольевич
Царят у нас тепло, любовь, уют,
Работаем с азартом и запоем.
Но, Господа, что делали б вы тут,
Когда б с приемным не были покоем?
За стенами то дождь, то гололед,
Больные стонут, родственники воют, -
Работает, как проклятый, народ,
Судьбу связавший с этим вот «покоем»!
И назван был «покоем» он тогда
Как та мечта: хотелось бы покоя!
Но ночи мы проводим все всегда
Не приседая-прилегая, - только стоя.
Привозят к нам и с пулями в спине,
С ножом в груди, с пробитой головою,
И днем, и ночью «скорые» из вне
На штурм идут приемного покоя.
Отрезанные пальцы и инфаркты,
Инсульты, пневмонии, геморрой, -
Мне интересно, что за «гений» как-то
Назвал так, будто бы у нас покой?
Всем сориентировать внимание на себя,
Найти быстрее всех причины хворей, -
Кто не работал здесь, - тот не поймет меня,
Что значит быть сотрудником покоя.
Не пропустить в больницу грязь и вшей,
Решить за всех, чья жизнь дороже стоит,
Призвать к порядку пьянь, отбить бомжей, -
Все это функции приемного покоя.
Приемный, - он оплот больницы всей,
И ваш покой зависит, я не скрою, -
От санитарок и до главврачей, -
От одного приемного покоя!
Богатырь
Приходит к нам в больницу мужик, около 40 лет, на вид опрятный, нормальный. Жалуется на травму головы. Визуально повреждений нет никаких. Поведал свою печальную историю: накануне подвыпил, поругался с женой, а она ему подзатыльник отвесила.
- В полицию сообщите, - говорит, - пусть ответит за свой поступок.
Не перепились еще мужики на Руси.
Все профессии важны...
4 утра. Последний день праздников. Звонят из приемника - самотек, травма головы. Прихожу. Парень, 18 лет, в банном халате, в руках бутылка водки, из которой он пьет посреди приемного отделения. Материт мед.сестер, задирает охранника. Приехал на такси из бани, в которой по причине алкогольного опьянения упал и рассек бровь.
Беру в перевязочную. Беседа примерно обычного содержания:
- Слышь, а вколи мне чего-нибудь
- Слышь, не коли, я не чувствую боли
- Слышь, вколи, а то больно будет
- Слышь, красиво мне там все сделай
- Слышь, а у меня еще шрам старый есть, убери мне его
И все в таком духе. Рана зашита. Надоел он всему приемнику. Уже успокоился и философски выдает:
- Эх, жалко мне таксиста. Вот работа у него, пьяных дураков возить.
P.S. Предупреждая возможные обвинения в мой адрес
1. Я нисколько не преуменьшаю труда таксистов, любой труд надо уважать.
2. Обезболиваю, независимо от состояния алкогольного опьянения и поведения (с аллергиками все индивидуально).
3. Шью всегда аккуратно, намеренно вредить никому не собираюсь.
Когда уже поздно
Вечер. Относительно спокойное плановое дежурство. Звонок из приемника, срочно просят подойти, тяжелый больной самотеком. Прибегаю. Никого нет. Медсестра говорит, что пациент в автомобиле, у входа. Выхожу на улицу и вижу картину: двое молодых людей и наши санитарки вытаскивают с заднего сидения пациента и кладут на каталку. Пульса нет. Дыхания нет. Выраженный цианоз, на ощупь холодный. Начинаем СЛР на ходу, везем в реанимацию, раздеваем. Передаем в руки реаниматологов, но больше для протокола - на теле трупные пятна, зрачки - "кошачий глаз". Через 30 мин констатирована смерть. Пошел пообщаться с ребятами, которые его привезли. Оказалось, что это их родственник. Со слов, нашли его в сугробе без сознания и дыхания и в течение часа самостоятельно пытались реанимировать его, при этом вызывать скорую они принципиально не хотели по причине недоверия к сотрудникам СМП. Через час осознав, что сами не справятся, погрузили его в автомобиль и привезли в нашу больницу, до которой, к слову, добирались не менее получаса. Произошла трагедия, которой, возможно, можно было бы избежать, обратившись в нужную службу.
Что болит?
В приемном отделении многопрофильного стационара, который пользуется народной славой как самый ужасный в городе и в то же время как единственный, где всегда примут, постоянно много пациентов. В дежурное время по большей части жертвы алкоголя. Значительное их количество с травмами головы. Сбор анамнеза и жалоб - это отдельное развлечение. На вопрос "что случилось?" на первом месте в топ-листе самых частых ответов "а что, не видно?" Видно то следствие, а не причину. Когда спрашиваю про жалобы, стараюсь сперва не задавать наводящие вопросы, вроде "что болит кроме головы -руки, ноги, живот?", так как в 90% скажут, что все болит. Поэтому задаю вопрос в более лаконичной форме: "что болит кроме головы?". И вот тут начинается полет фантазии. Кроме головы болит обычно: затылок, висок, лоб, ухо, челюсть и т.д. Одна мадам заявила что кроме головы у нее болит нос. На вопрос " а что, нос не на голове находится?" получил ответ : "я что, врач что ли??". Вот так вот, для того чтобы знать части своего тела, необходимо 6 лет медицинского образования.
Зло ремней безопасности
Думаю, многие уже в курсе, что мне частенько приходилось на приёмке штаны просиживать. Очередная история оттуда, с моралью, разумеется.
Естественно, началось всё со звонка скоряков - "готовьте экстренную, автотравма!". Очень я это слово любил, аж до скрежета зубовного, никогда не знаешь, чего ждать, но чаще всего мечешься потом, как в жопу раненый. Н-да...
Предыстория банальна - таксист вылетел в столб на повороте, на хорошей такой скорости. Уж не знаю, почему, но по городу он летел кэмэ так под сотню. Разумеется, оценка скорости сугубо косвенная и к делу отношения не имеет почти никакого.
Дышать он перестал ещё на подъезде к нам. Оно и неудивительно, одно лёгкое пропорото осколками рёбер, второе налито кровью. Первый раз такое видел, гемо- и пневмоторакс в одном, гм, "флаконе", очень удивлялся. Ну и плюс всякая мелочь, типа порванной печени, здоровенной гематомы в мозговых оболочках и всё такое. Патанатом был в восторге.
А вот пассажир, которого он вёз, пережил вообще страшное - ремень безопасности сломал ему правую ключицу... Вы представляете всю степень бедствия этого человека - месяц в гипсе в смешной позе! А ведь мог не пристёгиваться, как водитель, и уйти как истинный воин дорог.
Никогда не пристёгивайтесь, экономьте время врачей и перевязочные материалы. Живите ярко, уходите, как настоящие посоны, а не корячтесь в неудобном гипсе.
А заглушки для ремней вообще копейки стоят. Купил, воткнул, отказали тормоза и ты в Вальгалле.