27-летняя девушка азиатского происхождения обратилась в амбулаторную дерматологическую клинику с выраженными поражениями кожи лица, которые прогрессировали в течение нескольких дней. Сначала у нее была легкая эритема, которая перешла в узелково-кистозные поражения. В анамнезе у нее не было акне или других дерматологических заболеваний. Однако тщательное изучение ее истории болезни показало, что она постоянно использовала крем для отбеливания кожи в течение почти 3 месяцев, предшествовавших появлению у нее угревой сыпи. Дальнейший сбор анамнеза показал, что использованный продукт содержал повышенное содержание ртути. При осмотре кожи были обнаружены серьезные узелки и кисты на фоне эритемы как на правой, так и на левой щеке, которые распространялись на виски и шею.

Лабораторные анализы выявили повышенный уровень ртути в крови и моче. У пациентки были диагностированы тяжелые формы узелково-кистозных угрей, вызванные хроническим использованием ртутьсодержащего крема для отбеливания кожи. Пациентке назначили изотретиноин в дозе 30 мг. Кроме того, в течение 1 недели вводили 50 мг преднизолона, а на следующей неделе дозу снизили до 25 мг. При детальном 3-месячном наблюдении у пациентки наблюдалось заметное клиническое улучшение состояния кожи лица.

Долгосрочный мониторинг состояния пациентки включал регулярные тесты функции печени и липидного профиля, а также постоянные дерматологические обследования.

Обсуждение и выводы к статье можно прочитать здесь: Кожный

НИКАКИЕ!

❗️Акне - самостоятельное заболевание кожи, а не отражение заболеваний внутренних органов (кишечника, органов малого таза, желчного пузыря и т.д.), наличия паразитов и различных дефицитов.

⚠️ Диагноз ставится клинически, после осмотра и общения с пациентом. Да и для назначения терапии анализы также не нужны.

Какие анализы чаще всего встречаются в назначениях при акне?

❌ соскоб на Демодекс (или "подкожного клеща")

Может я вас удивлю, но он живёт в нашей коже и в норме. Плюс ко всему он не является причиной акне. И если вы сдадите анализ, то с большой долей вероятности вы его найдёте, но на тактику лечения это никак не повлияет. Поэтому нет смысла его искать.

❌ посев содержимого пустул (гнойничков)

Мы и так знаем, "кто там живёт" и какие препараты чувствительны. Поэтому рутинно сдавать всем подряд данный анализ нет необходимости (исключение - подозрение на грамотрицательный фолликулит).

❌ антитела к паразитам

Забудьте! Акне не из-за паразитов и точка.

❌ анализы на гормоны

Не нужно, есть отдельный пост.

❌ анализы на дефициты микроэлементов и витаминов

Акне - не болезнь дефицитов. А если бы вдруг и нашли какой-то дефицит, то порекомендовали хорошо питаться (и не важно, есть акне у пациента или нет).

❌ биохимический анализ крови

Рутинно не сдаём, нет необходимости.

✅ Но! Назначаем перед началом и во время терапии системными ретиноидами (см.печеночные ферменты и жировой обмен).

Подытожим: если в клинике врач отправляет вас сдать огромный список анализов, сделать УЗИ всех органов и тд, чтобы полечить прыщи, знайте, на вас хотят заработать, и лучше обратитесь за вторым мнением к другому специалисту 🫣

А с какими анализами при акне сталкивались вы? Делитесь в комментариях.

Ещё больше информации:
https://t.me/doctor_kokulina

Спойлер: сдавать анализы на гормоны при акне не надо! Сейчас объясню почему.

Каждый человек рождается с определенным набором генов , и так уж получилось, что у пациентов с акне генетически сальные железы увеличены, более чувствительны к андрогенам (половым гормонам), а также нарушены процессы ороговения (кератинизации).

И в определенный период под действием различных пусковых механизмов данная генетическая «машина» начинает свою работу по образованию прыщей.

Чаще всего это происходит в подростковый период, когда увеличивается выработка половых гормонов. Но для данного периода их уровень абсолютно нормальный, просто сальная железа реагирует на него неадекватно (из-за своей генетики), что приводит к повышенной выработке кожного сала, а также усиленному делению кератиноцитов.

Т.е. для пациентов с акне характерна так называемая относительная гиперандрогения - уровень гормонов в крови НОРМАЛЬНЫЙ, но сальная железа воспринимает его неадекватно (больше рецепторов к гормонам на сальной железе или повышена их чувствительность).

‼️Именно поэтому не надо сдавать анализы на гормоны, в большинстве случаев уровень гормонов будет в норме или слегка повышен. Деньги потратите, а на тактику лечения это не повлияет.

Ещё больше информации:
https://t.me/doctor_kokulina

1. "Родишь и пройдет" ❌

А что же тогда делать мужчинам? 🥲

✅ Ну а если серьезно, то нет, нет и ещё раз нет! Если акне не лечить, само по себе оно не пройдет и никакие важные события это не изменят.

2. "При акне надо сдавать анализы на гормоны" ❌

✅ При акне уровень гормонов в норме, но сальная железа неадекватно на него реагирует. Поэтому сдавать анализы на гормоны бессмысленно.

3. "Прыщи можно вылечить чистками" ❌

✅ Чистка - это травматическая процедура, из-за которой воспалительный процесс только усиливается, а также повышается риск возникновения рубцов. В конечном счёте вы увидите только ухудшение уже имеющегося процесса.

4. "На солнце пройдёт" ❌

✅ Солнце НЕ лечит акне. Действительно может казаться,что высыпания проходят, но это не так. Они становятся менее заметными на фоне загара, но при этом сам ультрафиолет только усиливает воспаление, что через несколько недель вы увидите на коже в виде увеличения количества элементов. Поэтому не забываем про солнцезащитные средства 😉

5. "КОКи вылечат акне" ❌

✅ Комбинированные оральные контрацептивы действительно могут использоваться в качестве вспомогательной терапии акне. Но их эффект временный ➡️ пока вы их используете, он есть, а как только завершаете прием - процесс возвращается.


Если остались вопросы - пишите в комментариях ☺️

Ещё больше информации: https://t.me/doctor_kokulina

Такую рекомендацию слышал наверное каждый акнешник. Но разумно ли это? Давайте разбираться!

Некоторые продукты действительно могут усугублять течение акне у некоторых лиц. Но! Внимание❗️

✅ усугублять, а не вызывать

Причина прыщей кроется не в каком-то продукте питания, а в неправильной работе сальной железы.

Но при этом, если уже есть прыщи, то возможно ухудшение клинической картины от определенных продуктов у отдельных лиц. Возможно, но необязательно ⚠️

✅ у некоторых лиц

Т.е. не у 100% пациентов с акне какой-то пищевой продукт будет вызывать прогрессию кожного процесса. И более того скажу, даже не у большинства пациентов, а только у нескольких процентов 🫣 Только этим пациентам можно порекомендовать огранить прием продукта-триггера, но не исключить совсем.

Что говорит наука? Какие же продукты могут быть триггерами (не причиной!) акне?

🥛 молоко (не относится к кисломолочным продуктам) - сразу скажу, истории про гормоны в нем - миф

🍔 продукты с высоким гликемическим индексом (фастфуд, различные вкусняхи)

Если все очень упростить, то при употреблении этих продуктов у НЕКОТОРЫХ людей повышается  инсулиноподобный фактор роста -> через ряд реакций  стимулируется работа сальной железы и усиливается фолликулярный кератоз (т.е. запускаются 2 механизма развития прыща).

☝️Таким образом, специфическая диета при акне НЕ разработана! Роль изменений в рационе питания в лечении акне остаётся неопределенной (даже по молочным продуктам и продуктам с высоким ГИ). Поэтому не нужно строго ограничивать себя в еде! Если вы посадите себя на жёсткую диету, вы не вылечите акне!

Питайтесь сбалансировано, правильно ухаживайте за кожей и главное, лечитесь корректными препаратами! 🫂


Ещё больше информации:
https://t.me/doctor_kokulina