Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Популярная настольная игра

Длинные Нарды Турнир

Настольные, Мидкорные, Для двоих

Играть

Топ прошлой недели

  • solenakrivetka solenakrivetka 7 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 53 поста
  • ia.panorama ia.panorama 12 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
5
Doctoroom616

Ответ на пост «Шоу "Голос". Подводим итоги за 10 лет»⁠⁠2

4 года назад

Забавно, что из всех участников сейчас больше всего на слуху (особенно зарубежном) та, которую на «Голосе» проигнорировали.

Показать полностью 2
Шоу-бизнес Первый канал Шоу Голос Вопрос Рассуждения КПД Итоги Картинка с текстом Диана Анкудинова Видео Ответ на пост
13
Sattonis

Ответ на пост «Шоу "Голос". Подводим итоги за 10 лет»⁠⁠2

4 года назад

По-моему, ничего удивительного в том, что из тех, кто прошел шоу "Голос", никто толком не взлетел, нет.

Шоу-бизнес - это в первую очередь бизнес. А первоочередная задача любого бизнеса- продать. В данном случае продать копии альбомов, билеты на концерты, сопутствующий мерч...


И я внезапно спрошу: а что, у нас продаются только качественные песни и артисты?..


____________


Технологии шоу-бизнеса за десятилетия отточены до бритвенной остроты.

Нет песен хороших и плохих, а есть знакомые и незнакомые©


Именно под этим кредо работает вся музыкальная индустрия, не только в России, но и в других цивилизованных странах.

Песня крутится по радио, ее клип крутится по ТВ, слова и мотив становятся узнаваемыми, артист-известным, и билеты на его концерты разлетаются, как горячие пирожки.


Парадокс, но в раскрутке исполнителя культурная ценность его творчества-скорее помеха...


____________


Что нужно, чтобы песня как можно быстрее стала узнаваемой? Забойный припев, легко запоминающийся(читайте-несложный) мотив, позитивная и не вызывающая отторжения тематика. Под это определение подходит примерно весь плейлист условного МузТВ за последние десятилетия.

А культурная ценность про другое. Там и припев по большому счету вторичен(а зачастую вообще отсутствует), и мотив интересный, а значит-небанальный и сложный, и тематика рискованная. Сплошные проблемы.


Крокус забивают такие люди, как Олег Газманов, Иванушки Int, Игорь Николаев и тому подобные. (встречаются, конечно, и исключения вроде Пикника. Но, как говорится, они только подтверждают правило)

Если вдумчиво анализировать их творчество, то сколько-нибудь значимого культурного наследия эти люди не оставили. Через годы от Газманова останутся, в лучшем случае, "Москва", "Господа офицеры" и "Ясные дни", от Иванушек- "Тучи", "Кукла" и "Тополиный пух", от Николаева- "Такси", "Пять причин", "Выпьем за любовь". Возможно, еще по паре-тройке песен. И-любопытная деталь-мощными голосами они не поражают. Ну просто не нужен в шоу-бизнесе мощный голос... Есть-хорошо. Нет-не беда.

При этом все перечисленные мной композиции по большому счету культурной ценности имеют довольно мало. Не сравнить с исполняемыми уже десятки лет "Звездой по имени Солнце", "Беспечным ангелом" и "Городом золотым".


Но-вот ведь парадокс-Аквариум, даже оставив культурное наследие на два порядка значимее Иванушек, Газманова и Николаева, вместе взятых, собирает кассу с концертов на порядок меньше каждого из них. Потому что культурную ценность мало произвести, надо еще найти на нее потребителя. А потребитель, достаточно культурный для того, чтобы отделить действительную ценность на десятилетия от сиюминутной попсы, редок и не всегда богат. Богатство вообще мало коррелирует с культурой, но это уже тема для отдельного разговора.

А пока имеем то, что имеем. Залы собирают Газманов и Иванушки. А на разбитой гитаре у костра через двадцать лет будут петь Кино и Аквариум. Живите с этим.


P.S.: Баянометр, пожалуйста, не ругайся. Я видео хорошее с "Голоса" прикреплю. Как Дария Ставрович зал на мелкие кусочки разорвала...

Показать полностью 1
[моё] Шоу-бизнес Первый канал Шоу Голос Вопрос Рассуждения КПД Итоги Картинка с текстом Видео Ответ на пост Длиннопост Дария Ставрович Иванушки International Олег Газманов Игорь Николаев Аквариум
49
6282
ceniteprekrasnoe
ceniteprekrasnoe

Шоу "Голос". Подводим итоги за 10 лет⁠⁠2

4 года назад
Шоу "Голос". Подводим итоги за 10 лет
Показать полностью 1
[моё] Шоу-бизнес Первый канал Шоу Голос Вопрос Рассуждения КПД Итоги Картинка с текстом
982
16
BDR24

Э - эффективная вакцинация⁠⁠

4 года назад

А говорят с вакцинацией все плохо! Врут, собаки. Работники образования Краснодарского края привиты на 113%, работники общепита на 110%! А вы говорите, не прививаются.

Э - эффективная вакцинация

https://admkrai.krasnodar.ru/content/1131/show/606098/?utm_s...

Коронавирус КПД Вакцинация Спутник V Краснодарский край Эффективность
14
markZagreb

Разбираемся с КПД⁠⁠

4 года назад

Поможем человеку перерисовать инфографику с правильным расчетом сложного процента? Это неуваженеи к себе какое-то, так откровено хайпить на отсутствии у тиктокеров школьных знаний математики. На ютубе комменты он подтирает с замечаниями зачем-то.

Сложно КПД Видео
6
a100
a100

Еще один номинант на премию "Максимум кожуры"⁠⁠

5 лет назад

Орешки макадамия, цена 100р/100гр. Была куплена упаковка 305гр, по итогам очистки: цена очищеных орехов 375р/100гр.

Показать полностью 2
[моё] Орехи Кожура КПД
20
202
Allatir
Allatir
Все о медицине

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог⁠⁠

5 лет назад

У меня почти 3300 подписчиков - это круто.

Почему в поликлинике трудно работать неврологом, тем более хорошим? Потому что на самом деле это не просто трудно, а практически невозможно.


Сегодня пост рассуждение, нацеленный на формирование у пациента некоторого представления о работе врача первичного звена, т.е. поликлиники (далее ПК) или попросту говоря "пост о жизни". 

1. Время приема.


В разных ПК оно колеблется от 10 до 15 минут на прием. При этом предъявляются жесткие требования к оформлению документации. Т.е. за отведенное время врач должен: выслушать пациента, активно опросить о проблеме, полностью осмотреть, проанализировать имеющиеся обследования, заполнить кучу документации, назначить лечение или диагностику. Любому здравомыслящему человеку понятно – это невозможно сделать в полном объеме за отведенное время.

Отсюда очереди, дефекты оказания медпомощи, жалобы и проч.

2. Стандарты.


У многих болезней, ряд которых существует только в России (ВСД, ДЭП, Остеохондроз и проч). имеются стандарты оказания медицинской помощи. Т.е. врач должен выполнить некоторые исследования и анализы, даже если они порой не нужны конкретному пациенту, также как и сделать конкретное количество явок пациента по определенной патологии.


Но это пол беды, ведь от дополнительных анализов вреда не так много. Обратная сторона медали под название «стандарт» — это невозможность выполнить ТО исследование, которое порой реально необходимо. За нарушение стандартов – часто штрафы к заработной плате. В ограниченном количестве ПК администрация здравомыслящая и не карает за такие нарушения, либо врачами пишутся сразу несколько диагнозов, чтобы адекватно обследовать пациента.


3. Выгорание.

Когда ты принимаешь 20 пациентов (а в некоторых поликлиниках 30 и даже 40 пациентов) за 1 день это не просто утомляет, а уничтожает морально. В какой-то момент врач понимает, что пришедший на прием пациент является просто очередным случаем\явкой\карточкой. Хорошо, если отношение будет просто формальным, а не негативным.


Никаких внутренних сил не хватит на очеловечивание такого количества приемов.


Это огромная проблема, многие просто уходят из специальности.

Все это касается любого специалиста из любой клинической специальности.

Но что с неврологами?


4. Неврологи в частности.


Неврология крайне специфичная специальность, находящаяся на стыке различных отраслей медицины. В этой специальности знать нужно крайне много, особенно новой, современной медицинской информации.


Таким темам как головокружениям, головным болям, болям в спине в России уделяется мало внимания и информация по ним в книгах часто устаревшая. Для её изучения требуется время, английский язык, и зачастую значимые финансы. Все это является коэффициентами, увеличивающими сложность пути невролога.


Это как запустить новую компьютерную игру сразу на высоком уровне сложности, а попав в поликлинику понять, что и без того не легкая работа на самом деле превращается в ад.

В итоге в ПК чаще всего остаются те, кто может механически выполнять эту функцию: прием\стандарт\закрытие явки. Молодые, умные и амбициозные люди крайне редко задерживаются там надолго.


Не задержался и я.


Нас учили в университете не критиковать работу своих коллег, а работать с тем, что есть по факту.

Сейчас я сижу в светлом кабинете на удобном кресле и знаю, что на прием пациента у меня не менее 45 минут. Мои руки не связаны стандартами, я принимаю в день не более 10 пациентов и могу регулярно учиться.


И когда такой же доктор в другой частной клинике говорит пациенту: «Ужас, как так можно было вас лечить в поликлинике! Да Вас чуть не угробили! Вот хорошо, что вы пришли ко мне, я вас точно вылечу», то это просто пляски на костях и отсутствие профессиональной этики.


Поэтому, дорогие пациенты, если вы нашли в поликлинике внимательного и компетентного врача, который успевает вам хотя бы улыбнуться за свои 12 минут – берегите его. Хотя бы просто говорите спасибо.


Всем коллегам из гос.медицины кто пытается работать нормально – респект и уважуха.

Навигацию по постам не делаю, т.к. их уже более 15 и это выглядит громоздко. Может запилю отдельный пост с навигацией позже.


Для тех, кто скучал или думал, что я перестал вести блог - я был в отпуске. В частности первое фото оттуда, с Розы Хутор.


Ну и традиционно.

Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - по ссылке тут.

Показать полностью 5
[моё] Медицина Бесплатная медицина Рассуждения Философия Неврология КПД Длиннопост
87
1005
Allatir
Allatir
Все о медицине

От него у меня мурашки по рукам. Синдром запястного канала. НейроМемоБлог⁠⁠

5 лет назад

Привет подписчики! Вас аж 2630! Разлука показалась долгой, но я вернулся, и мы продолжим говорить о любимой теме - о неврологии.


Сегодня на повестке немеющие кисти, срединный нерв и мурашки.

Что ты такое, синдром запястного (или карпального) канала?


Классическая ситуация: после ночного сна или же после длительной работы с вынужденным положением рук, в кисти или её участке появляются:

- онемение;

- ощущение ползания мурашек;

- болезненное ощущение мелких уколов;

- слабость в мышцах, сложность совершать мелкие движения, например, застегнуть пуговицу.


Далее в течении 10-15 мин симптомы проходят до следующего триггерного фактора (то есть как на четыре строчки выше).


Я описал стандартные проявления синдрома карпального канала (далее сКК) (синдром запястного канала - синоним).


Этот туннельный синдром - следствие механического пережатия срединного нерва, иннервирующего кисть, который в области запястья проходят через узкое место - туннель.

Срединный нерв обеспечивает чувствительность и часть двигательной иннервации кисти, ближе к большому пальцу.

Если нерв пережать – во-первых, не будет чувствительности (равно онемение), во-вторых, по нерву пройдёт сигнал тревоги ( в порядке возрастания интенсивности, ощущение ползания мурашек – уколов иголками – боли).


Посмотрим на картинку для наглядности.

СКК появляется, когда у человека анатомически узкий запястный канал. Ну узкий и узкий. Но, дополнительно к особенности строения, канал суживается при:

- постоянной механической нагрузке на запястья (клавиатура, вязание и прочие мелкие движения);

- изменениях гормонального статуса: сахарном диабете, гипотиреозе, беременности;

- травмах и заболеваниях суставов.


С клиникой разобрались.

Но как понять что симптомы - проявление именно сдавления нерва в области запястья?

Чтобы диагностировать сКК делают исследования его проводимости – ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафию), которое показывает место, в котором нерв пережимается, что видно по замедлению скорости импульса.

К тому же любой нормальный невролог знает, что  синдром запястного канала - самая частая причина онемения, признаки которого можно выявить и в результате неврологического осмотра.

Например, показательны и просты тест Фалена и Тинеля. Их можно выполнить самому. Можете даже попробовать.


Тинеля - постукивание в проекции прохождения нерва вызывает неприятные ощущения прохождения тока\мурашки

Фалена - максимальное сгибание кистей в лучезапястных суставах в течении 60 секунд вызывает типичные симптомы.

Теперь встает вопрос, что же делать дальше и как лечиться?


Шаг 1: ношение ортеза во время положений, которые провоцируют симптомы .

Ортез надевается перед нагрузкой на кисть (работой на компьютере, вязание), а также на время ночного сна.

В остальное время ношение не требуется.

Без приобретения ортеза шаг 1 - избегать положений компрессии нерва.


Шаг 2: лечение глюкокортикостероидами (ГКС). Эти препараты уменьшают отёк ткани и сдавление нервов уменьшается.

ГКС применяют чаще всего в виде инъекций под связку, туда, где проходит и сдавливается нерв.


Шаг 3: в ряде случаев может быть применена современная физиотерапия, например, ударно-волновая терапия. Вот я и она. Кому интересно - можно погуглить про метод или подписаться. Я планирую сделать про нее пост.

Шаг 4: если в течении 6 мес. терапия не имеет эффекта, а ЭНМГ показывает значительное повреждение нерва, возможна операция, в ходе которой надсекается связка, образующая "крышу" туннеля и его пространство увеличивается.


Вне зависимости от того, на каком "шаге" терапии вы находитесь, лечение включает:

❗️при наличии сопутствующего заболевания, из списка в описании (диабет, гипотиреоз и тд) - адекватная терапия этого заболевания;

❗️лечить боль, если она есть (включая терапию антидепрессантами, антиконвульсантами при длительном анамнезе);

❗️ упражнения, увеличивающие подвижность в лучезапястном суставе. Упражнения очень важны и легко гугляться.

Что вам точно не поможет?

Препараты улучшающие проводимость по нерву. Сосудистые препараты - тоже мимо. Обычные анальгетики будут малоэффективны или не помогут.


Надеюсь, вам было интересно.


Ближайшие посты в планах: хроническая боль в спине, метеочувствительность, мышечная боль в спине, дисциркуляторная энцефалопатия, ударно-волновая терапия. Можете подписываться и ставить стрелки вверх, если вам нравиться мой формат ведения блога и просвещение в области неврологии.


Обо мне: Ковзелев Павел Дмитриевич, врач невролог из СПб.

Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - тут.


Навигация по моим постам на Пикабу (в порядке публикации):

....

Бесплатное руководство по резорбции для пациентов

Боль внизу спины, неспецифическая. Современный взгляд на проблему

Чем лечить больную спину? Сравнение методов+мое мнение

Головная боль напряжения. Почему и что с ней делать?

Мигрень. Её много, но почему мало кто знает как её лечить? Записки невролога с мигренью.

Остеохондроз – национальная проблема России. Чтобы не было остеохондроза достаточно 1 раз в день просто…

ВегетоСосудистаяДистония (ВСД) или ВамСтавятДиагноз которого не существует. Почему так?

Разрушаем 6 самых частых мифов о межпозвонковых грыжах.

ВегетоСосудистая Дистония (ВСД) - ВамСтавятДиагноз, которого не существует. Часть 2. Нейроблог

Показать полностью 7
[моё] Неврология Медицина КПД Лечение Онемение Санкт-Петербург Длиннопост
244
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии