Как работают аппараты ИВЛ
В XVI веке фламандский врач Андреас Везалий описал в своём трактате, как можно спасти животное от удушья, вставив в трахею трубку для нагнетания в лёгкие воздуха. Тогда, в 1555 году, этот метод не вызвал ни у кого большого интереса. Однако в наше время научный труд Везалия признан первым описанием искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) — критически важного комплекса мер в современной медицине.
Чтобы оценить значимость искусственной вентиляции, необходимо разобраться, как работает дыхательная система. Когда человек делает вдох, диафрагма сокращается, благодаря чему расширяется грудная полость. При этом в лёгкие поступает воздух и раздуваются альвеолы — так называются миллионы мельчайших мешочков внутри лёгких. Каждый из этих крохотных мешочков оплетает плотная сеть капилляров. Из наполненных воздухом альвеол в кровь поступает кислород, при этом из крови в альвеолы переходит углекислый газ. Когда диафрагма расслабляется, углекислый газ с примесью кислорода и других газов выводится из организма.
Если наша дыхательная система работает исправно, этот процесс происходит автоматически. Однако ряд заболеваний могут вызвать сбои в работе дыхательной системы. При апноэ во сне происходит неполноценное сокращение мышц диафрагмы. При астме наблюдается воспаление дыхательных путей, что препятствует движению кислорода. А при пневмонии, которая может быть вызвана как бактериальными, так и вирусными инфекциями, поражаются альвеолы. Патогены атакуют клетки лёгких, и в ответ запускается иммунная реакция, которая может стать причиной смертельно опасного воспаления или скопления жидкости.
Во всех этих случаях происходит нарушение работы лёгких. И тогда функцию дыхания берёт на себя аппарат искусственной вентиляции лёгких, осуществляющий подачу кислорода, когда дыхательная система человека не в состоянии выполнить эту задачу. Аппараты ИВЛ помогают, даже когда дыхательные пути сильно сужены, и доставляют насыщенный кислородом воздух в лёгкие, откуда кислород разносится по всему организму.
Существует два основных принципа работы аппаратов искусственной вентиляции: подача воздуха в лёгкие в режиме положительного давления или обеспечение спонтанного вдоха в режиме отрицательного давления. В конце XIX века для искусственной вентиляции чаще применялись методы, основанные на отрицательном давлении, которые максимально имитировали естественный дыхательный процесс и обеспечивали равномерное распределение воздуха в лёгких. Для этого пациенту создавали герметичные условия, помещая его или в деревянный ящик, или в специальную герметичную камеру. Затем из камеры выкачивали воздух, давление воздуха снижалось, в результате чего грудная полость расширялась. В 1928 году было разработано передвижное металлическое устройство с насосами, приводимыми в действие электродвигателями. Этот аппарат, получивший название «железные лёгкие», устанавливался во многих больницах вплоть до середины XX века.
Однако даже самые компактные дыхательные аппараты отрицательного давления сильно ограничивали мобильность пациентов и затрудняли доступ к ним медицинского персонала. В результате с 1960-х годов стали применять вентиляторы положительного давления. При относительно лёгкой форме заболевания это можно сделать неинвазивно. Как правило, на рот и нос пациента надевают маску, через которую сжатый воздух попадает в дыхательные пути. Однако при тяжёлой форме заболевания приходится применять аппарат, полностью заменяющий собой процесс дыхания. В трахею пациента вводится трубка, через которую воздух подаётся непосредственно в лёгкие — делается это при помощи ряда клапанов и разветвлённых трубок, составляющих дыхательный контур. В большинстве современных аппаратов ИВЛ встроенная компьютерная система обеспечивает мониторинг дыхания и регулирует поток воздуха.
Данные аппараты не являются частью стандартной лечебной практики, а применяются, скорее, как крайняя мера. Чтобы пациент выдержал поток сжатого воздуха, делается сильный наркоз. Также при длительной вентиляции повышается риск лёгочных осложнений в будущем. Однако при тяжёлой форме заболевания использование аппаратов ИВЛ — это вопрос жизни и смерти. И такие события, как пандемия COVID-19, доказывают, что аппараты ИВЛ играют более важную роль, чем мы думали. Поскольку существующие модели являются громоздкими, дорогими, и для работы с ними требуется хорошо обученный персонал, большинство больниц не располагает достаточным запасом таких аппаратов. В обычных обстоятельствах этого бывает достаточно, но в чрезвычайных ситуациях скудного запаса ИВЛ хватит не всем. Сегодня мир как никогда остро нуждается в недорогих передвижных аппаратах ИВЛ, а также в более быстрых методах организации производства и распределения этих жизненно важных приборов.
-------------
Перевёл: Ростислав Голод. Отредактировала: Анна Пекот.
Радио свобода распространяла фейк о принудительной эвтаназии больных в Санкт-Петербурге
МОСКВА, 14 мая - РИА Новости. Глава комитета Госдумы по информполитике Александр Хинштейн опубликовал ответ Генпрокуратуры РФ, признавшей фейком публикацию о случаях "вынужденной эвтаназии" в Санкт-Петербурге.
В середине апреля Хинштейн сообщил, что направил в Генпрокуратуру запрос о проверке одного из медиаресурсов "Радио Свобода" на фейки из-за публикации 11 апреля на сайте "Север. Реалии" статьи "Реаниматолог об адских условиях работы", где со ссылкой на анонимные источники утверждается о случаях "вынужденной эвтаназии" в Санкт-Петербурге из-за нехватки аппаратов искусственной вентиляции легких для лечения коронавируса.
"По нашему запросу - прокуратура установила наличие "фейк-ньюс" в публикации "Радио Свобода" о том, что врачи в Санкт-Петербурге якобы принудительно применяют эвтаназию", - написал он в Twitter.
В ответе ГП за подписью замглавы ведомства Виктора Гриня, который опубликовал Хинштейн, отмечается, что по результатам проверки указанной статьи "выявлены факты недостоверной общественно значимой информации, распространяемой под видом добросовестных сообщений, создающей угрозу массового нарушения общественного порядка и общественной безопасности".
Статистика из Склифа от Сергея Петрикова
Вообщем-то, не только в США примерно 80% людей на "трубе" умирали. Были новости от Проценко из Коммунарки (у него схожие цифры) особняком стоит Израиль, насколько помню, они заявляли о 50% выживших.
В Индонезии собрали аппарат искусственной вентиляции легких из вторсырья
За два месяца группа индонезийских инженеров собрала новый аппарат ИВЛ из переработанных материалов. Из-за вспышки пандемии в больницах не хватает оборудования для всех пациентов, и такие устройства должны решить проблему.
Детали Vent-I собрали из пластиковых стаканов. Конечно, конструкция такого устройства намного проще профессиональных аппаратов. Однако плюс в том, что на изготовление требуется меньше времени — и денег.
«Используя бытовые материалы, такие как пластиковые стаканчики для питья, 40 инженеров из Технологического института Бандунга (ITB) разработали вентилятор Vent-I размером с мини-печь», - сказал руководитель группы Сариф Хидаят.
Институт планирует продавать аппараты по цене 1000 долларов каждый, но его обычная цена от 20 000 до 25 000 долларов, сказал он.
«Структура этого аппарата намного проще по сравнению с тем, который мы видим в отделении интенсивной терапии», - отметил Хидаят.
В прошлом месяце министр здравоохранения Тераван Агус Путранто заявил, что в Индонезии, где число заражений коронавирусом превышает 12 000, а в 2867 больницах страны насчитывается всего 8 413 аппаратов ИВЛ. Этого не достаточно для 180 000 отделений интенсивной терапии, которые могут понадобиться Индонезии.
Особенностью Vent-I является постоянное давление в дыхательных путях, это важно для стабильной подачи воздуха в легкие людей с COVID-19. Инновации, такие как Vent-I, могут быть полезны для больниц в странах с низким уровнем дохода.
Vent-I уже прошел все проверки, и его можно использовать в лечении. Первые 600 устройств разработчики передадут в больницы бесплатно.
Всюду в магазинах импортный товар ... о ИВЛ
https://m.youtube.com/watch?v=-e00TPb9HmI
О пожаре в петербургской больнице стало известно 12 мая. Погибли пятеро пациентов, подключенных к аппаратам ИВЛ. Причиной пожара стало короткое замыкание в ИВЛ аппаратах.
Вечером 9 мая аналогичный случай произошел в здании Городской клинической больницы им. Спасокукоцкого в Москве, где проходят лечение пациенты с коронавирусом. Пожар начался в палате на первом этаже шестиэтажного здания, ему был присвоен повышенный ранг сложности. В результате происшествия погиб один пациент, который находился в отделении реанимации, еще трое пострадали. Причиной возгорания также стала неисправность в российском аппарате ИВЛ.
В Петербурге пять человек погибли при пожаре в больнице
Всего в отделении находилось 16 пациентов на аппарате ИВЛ, однако остальных медики успели перевезти на другие этажи.
В результате пожара в реанимационном отделении больницы Святого Георгия в Санкт-Петербурге погибло пять человек. Об этом Лайфу сообщил источник в экстренных службах.
Возгорание произошло в одной из палат на шестом этаже. По предварительной информации, загорелся аппарат ИВЛ. Всего на этаже находилось 176 человек.
По информации МЧС, площадь пожара составила 10 квадратных метров. Возгорание было локализовано через 26 минут после прибытия спасателей на место происшествия.
В больнице проходят лечение, в том числе, пациенты с коронавирусной инфекцией. В конце апреля городские власти отчитались, что медицинские учреждения Санкт-Петербурга, в которые вошла и больница Святого Георгия, развернули 5483 койки для пациентов с COVID-19.
Ранее Лайф сообщал, что в результате пожара в подмосковном хосписе погибло девять человек. Отмечается, что по документам это был обычный дом. Организатор учреждения вскоре был задержан.
Источник:
Записки пациентов, лежащих на ИВЛ
Извините, я не могу кашлять, у меня нет сил
Мне очень плохо сердце
Машина дышит, а я нет
Я ношу очки. Прошу свидания с женой
Поесть
Всемилостивая Владычица моя Пресвятая Пречистая дева Госпожа матерь Божья. Единственная моя Надежда. Не гнушайся меня Не отвергни меня Не гнушися меня Не отвергни меня Заступись услышь Увидь Госпожа Прости, прости Пречистая Не отступи от меня Не остави меня Заступись услышь Увидь
У мен голюцинация
Укольчик обезболивания можно?
День, число? Четверг. 19 марта
Спать
Мне неудобно, но жизнь. Скоро надо опорожнять желудок. Я судном не пользовался. Только уткой, как это делается не знаю. С какой стороны, как вытирается попа и т.д. Может получится, м.б. нет. Питание идет. Когда снимут, я бы попробовал отплевывать мокроту, но куда? И затем прополоскать рот, сидя и немножко воды и дышать будет легче. Операция «СТУЛ», «ШТОРЫ». Как откашливать мокроту, если горло разрезано и болит глотать
Долго я здесь? Надо дочке позвонить
Одеяло одеяло
Положите меня на пол спать. Я очень прошу мне будет легче
Хочу «баунти» и пить
А где же мое мороженое?
Когда на отделение? Устал здесь. Долго еще?
Нет воздуха
Под утро тяжелей становлюсь здесь
Что мне делать?
Время. Вадик
Не удалось разобрать
Не удалось разобрать
Автор: Галина Красноперова