Фонд золотых комментариев Пикабу
Юмор, скорее, для медиков, но... хорош чертяка)
Отсюда: Ответ на пост: " Изысканный комплимент". Горячее УЗИ
Юмор, скорее, для медиков, но... хорош чертяка)
Отсюда: Ответ на пост: " Изысканный комплимент". Горячее УЗИ
Все-таки популярность на Пикабу - это рулетка, поэтому еще раз попытаю счастья...
- в 10 лет случайно спросил маму, откуда вылезают дети, получил ответ - из попы....Поэтому думал так до 14 лет, не было других источников, а учебники биологии как-то не убедили
- примерно лет в 8 находил презервативы, спрашивал у мамы, что это, она сказала, что лекарство
- в 12 лет услышал песню группы "Сектор Газа", в ней было слово " миньет", спросил у сестры, которая на 10 лет старше, что это, сказала, что это у проституток. Так и жил в неведении
- в 14.5 пошел на осмотр к дерматовенерологу (перед армией). Попросили открыть головку, а я думал, что головка - это конец крайней плоти и я попытался растянуть ее в стороны. Тут-то и выяснилось, что головка - это кое-что другое и я оказывается за пятнадцать лет ни разу не открывал залупу и не видел свою головку
А вам кто сказал, что можно открывать головку?
Напомнили мне, до сих пор стыдно.
Было это в пору моей юности. Потребовалось мне сделать вагинальное узи. Это когда узи датчиком не по животу водят, а во влагалище вставляют фаллоподобный узкий прибор. (Предвосхищая пошлые комментарии мужчин - это НЕ приятная процедура). Коллега и говорит - да сделай у нас, вот, например, Широкоплечев, хорошо делает, я договорюсь.
Прихожу к назначенному времени к кабинету врача. Выходит ко мне молодой, симпатичный, неженатый. Я напряглась.
Идем с ним к кабинету узи, заходим, там другой врач, он ему мол, выйди ненадолго. Я напряглась.
Широкоплечев говорит:"Давай презерватив". Я напряглась. "Их нет у меня".
Вышел, пошел искать. Я сижу, представляю, как он по нашему бабскому коллективу ходит и спрашивает: у кого презервативы есть, меня там JensheniaPuzenia ждет. Напряглась.
Пришел. Дает презерватив. Держит датчик. Действуй и кивает головой на датчик. А я что, я ниче. Один раз я презерватив вскрывала, когда в 5 классе водяные бомбочки с балкона кидали. Делаю умное лицо и раскатываю его в ДРУГУЮ сторону.
Вообщем, я уже вся красная, напряженная, а мы еще даже не приступили к исследованию.
Лежу, смотрю в окошко, он там исследует неторопливо, по знакомству ведь, от всей души. Просит таз приподнять, и кулачки подложить под попу. Чтобы значит лучше ракурс был. Я напряглась и руки подставила.
Лежу. А руки то и отлежались, закололи, неудобно. И тут я спрашиваю у него, внимание!: А МОЖНО Я ПОДВИГАЮСЬ?
И он такой:"Ну подвигайся". А сам так отворачивается старательно, чтобы, значит, не заржать.
Я руки поменяла, лицо свое красное утерла, влетела в трусы и убежала в кабинет чаем отпаиваться.
Расслабиться по сей день не могу, так же смешно, как и стыдно.
Одним вечером, изучая контент инстаграма, наткнулась на пост блогерши, которая столкнулась с недопониманием у своей аудитории, так как решила объяснить своим сыновьям (3х и 5ти лет), что у них не "краник" между ног, а пенис. Под публикацией разошлась жаркая полемика на тему "зачем травмировать психику ребёнка".
.
Тем же вечером поделилась этой информацией с младшей сестрой, на что она заметила, что потом у нас из-за "сохранения детской психики" вырастают абсолютно сексуально безграмотные подростки: некоторые её школьные подруги с удивлением узнали, что моча и менструация оказывается не из одного отверстия вытекает. И если с физиологией организмов ещё худо-бедно на уроках биологии разбираются, то тема секса у нас табуирована. Причём, противниками зачастую выступают родители. Мол, рано ещё; подрастёт - узнает. В то же время, совершенно неясно, от кого - сами они в эту лодку лезть не собираются.
.
Как я уже рассказывала, обучалась на кафедре акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста. Соответственно, имело мест быть у меня практика на отделении детской гинекологии. По моим скромным наблюдениям, помимо кровотечений, травм половых органов и врожденных пороков развития, примерно 25-30% юных пациенток этого отделения составляли беременные девочки.
Как говорил лет 10 назад один доктор: "Ничего-то вы не понимаете, ничего не знаете, Джон Сноу. Детская гинекология, судя по акселерации - профессия будущего.
.
Немного официальной статистики: по данным Росстата, более 10 тысяч девушек в возрасте от 12 до 18 лет в России в 2019 году родили первого ребёнка. В 2019 году три девочки (именно девочки) двенадцати лет и 24 девочки тринадцати лет родили первого ребёнка; одна четырнадцатилетняя родила уже второго, а пятнадцатилетняя — третьего ребёнка», — сказала Егорова. Она добавила: «Всего же у несовершеннолетних девушек от 12 до 18 лет родилось 11 тысяч 247 детей, их них 10 тысяч 508 первыми детьми, 682 — вторыми, 45 — третьими, 2 — четвёртыми и 1 — пятым».
К слову, в интернете сейчас активно муссируется история 13-летней матери из Красноярска (опять же, основная площадка - Инстаграм). И то, что пишут ей в комментариях одногодки, вызывает определённые опасения.
.
Возвращаясь к началу, стоит ли рассказывать детям подробности интимных тем (далее пойдёт сугубо авторское мнение)?
Во-первых, касательно физиологии: ребёнок знает, что видит он глазами, трогает вещи руками, слушает ушами, а ходит ногами. Так почему он должен писать "краником" или что за мистический "пирожок" у девочек межу ног? Естественно, не надо садить ребёнка и активно ему это вдалбливать - но вот когда он сам подойдёт с вопросами, не надо фантазировать. Расскажите всё как есть.
Приведу свой личный пример: мне повезло родиться в семье двух детских хирургов. Поэтому каких-то "запретных "анатомических тем" у нас не было. Мне ещё в начальной школе аккуратно на полку к книжкам поставили (может быть кто-то вспомнит такой жёлтенький томик) книгу о том, как взрослеют дети. Где очень корректно были описаны вопросы физиологии, анатомии и так же, затрагивалась тема секса и беременности.
Чуть в более старшем возрасте (лет 12-13) я прочитала анекдот "...Вовочка, а где же мы в лесу брынзу возьмём? Из под крайней плоти.", который был мне абсолютно непонятен. Перефразируя крошка дочь к маме пришла и спросила кроха:
1. Что такое брынза?
2. Что такое крайняя плоть?
3. Почему извлечение первого из-под второго должно вызывать смех?
Мне дали разъяснение по всем трём вопросам абсолютно полное. Затем тактично поинтересовались откуда ноги выросли и, со вздохом отметили, что лучше бы я читала то, что нам задали на домашнее чтение.
Никто не ругался, что за глупости у тебя в голове, что рано такое знать и вообще нечего такие вопросы задавать. В моей семье всегда работал режим "вопрос-ответ".
Кстати, атлас по анатомии у нас тоже был в свободном доступе, поэтому все мои одноклассники, которые бывали у меня в гостях, вопрос анатомической организации "того-самого места" без проблем могли изучить, если был такой запрос.
.
Собственно, к чему всё выше сказанное? Хочу отметить, что у тех, кто знал "матчасть" с детства и получал вполне удовлетворяющие сведения по половым вопросам, возраст полового дебюта приходился на 18+. Так как в целом, не было какой-то таинственности. Не формировалась психология "запретного плода".
Ещё надо сказать, что у подростков очень часто работает "анти-психология": если что-то запрещают, то наоборот, делают назло. Мне и моей лучшей подруге, когда пошла пора "мальчики гуляют с девочками" было сказано одно: "Если секс, то в презервативе. Ну и желательно в месте подходящем - чтобы не лечить потом воспаления и застуженные придатки". Надо сказать, что после такого напутствия уровень разборчивости и придирчивости к потенциальным партнёрам возрос в разы.
.
Вернёмся на отделение детской гинекологии. Сидя на приёме не раз видела картину, где типичная мама-наседка чуть ли не пинком загоняла дочь в кабинет, кричала про какие-то проблемы и т.д. На вопрос, живёт ли дитятко половой жизнью - лицо табуреткой, возмущённым тоном "доктор, вы сами-то как думаете? Совсем посходили с ума?? Конечно нет!" Далее, под предлогом осмотра мать удалялась из кабинета и вот тут-то и выяснялось, что и половой жизнью мы уже живём, да и проблемы не совсем те, что описывала родительница.
По моим наблюдениям, наличие в семейном шкафу запретных тем снижает уровень доверия детей (Ах, вы от меня это утаиваете? Ну так и я вам ничего не скажу)
.
Как же быть?
1. Родители. Не надо стесняться говорить с ребёнком на откровенные темы. Да сложно, да неловко - но ребёнок не должен этого видеть. Он же будет вас зеркалить: вы мнётесь-жмётесь-стесняетесь - и он потом будет думать, что это что-то постыдное. О чём не принято говорить.
2. Секс. О нём тоже в своё время надо рассказать ребёнку. Как минимум, потому что вы знаете о нём не по наслышке. А то я в своё время столько мифов развенчала - моя младшая сестра регулярно засыпала меня вопросами своими и своих подружек, начиная с её 8-9 класса.
Я, конечно, не её родитель, но смущение определённое было. Но всё равно рассказывала, полно и доступно.
3. Про гигиену и контрацепцию. Про это надо обязательно рассказать. Даже если это ребёнок 10-12 лет. Вы же учите детей, что нельзя идти с незнакомцами куда-то; что делать, если случится пожар или если они потеряются. Вот и про то, что сопутствует сексу тоже надо рассказывать. Возможно, эти знания ещё не скоро вашему дитятку пригодятся. Но они должны быть! Потому что ложка дорога к обеду и поздно пить боржоми когда почки отказали.
4. Запреты. Не делайте из интимных вещей запретный плод. Ибо лучший способ справиться с искушением - это ему поддаться. Отвечайте детям на их вопросы, можно даже немного позанудствовать... И, упаси Вас боже, если вдруг ваша несовершеннолетняя дочь или сын, проговорится, что "у меня было", отреагировать в негативном ключе. Усмирите всех своих внутренних драконов, сядьте, спокойно расспросите, не расстроен ли ребёнок, как себя чувствует, напомните про необходимость защиты и обнимите (папы своих сыновей могут ещё и похвалить - мужское эго всё же более чувствительно. Но и спросить, довольна ли осталась партнёрша).
.
Как рассказать?
Сейчас много отличной литературы на эту тему, причём в доступной красочной форме.
Для девочек создан отличный мультфильм "Как взрослеет девочка?" - легко находится на просторах интернета (в своё время, когда нас водили от школы в женскую консультацию на проф.осмотры, нам показывали там этот м/ф).
Если вопрос ребёнка поставил вас в тупик, не стесняясь, скажите, что не знаете. Предложите вместе разобраться в этом вопросе.
Про половое воспитание мальчиков пока ничего не могу рассказать - но лет через 10-12 буду разбираться в этой проблеме вместе с мужем:) Одно знаю - в нашей семье запретных тем мы пока не обнаружили. Про секс-наркотики и рок-н-ролл расскажем без проблем.
Сегодня хочу рассказать, что делать в случае, если любовные утехи завершились внезапным казусом и как избежать незапланированной беременности.
.
В очередной раз хочется напомнить: как худой мир лучше доброй ссоры, так и экстренная контрацепция лучше аборта.
.
Практически все методы, которые медицина в настоящий момент готова предложить для экстренной профилактики незапланированной беременности - гормональные (кроме одного). Это довольно сильный удар по организму женщины (природная дискриминация: грешили оба, а отдуваться тётечкам). Поэтому лучше всё-таки заранее продуманный способ предохранения, чем русское "авось".
.
Что такое ЭК? Посткоитальная или аварийная - метод предупреждения возникновения нежелательной беременности после незащищённого полового акта. По механизму - воздействие идёт по всем фронтам: и подавление овуляции, и нарушение процесса имплантации (прикрепления плодного яйца к эндометрию), и нарушение самого процесса оплодотворения и транспортировки яйцеклетки. В общем, кто на что горазд.
.
Наиболее эффективно работает ЭК в первые 24-72 часа после полового акта. Если затянуть, то когда плодное яйцо закрепится в полости матки (+/- 5 дней после оплодотворения), то никакие пляски с бубнами уже не помогут - другое дело, что принятый ЭК в этих сроках может нарушить развитие беременности (но вероятность, естественно, не 100%) - и мы на выходе получим замершую беременность. Которая удаляется тем же методом, что и аборт - выскабливание полости матки.
.
Для ЭК в разное время были предложены следующие варианты:
1. КОК
2. Прогестагены
3. Антигонадотропины
4. Антипрогестины
5. медьсодержащие ВМК (спираль)
.
1. Метод Юзпе
Используются обычные оральные контрацептивы (монофазные - одинаковая концентрация активного вещества во всех активных таблетках), но дозировка превышает общепринятую в 2 раза. В первые 72 часа надо принять 3-5 таблеток (опять же, смотрим концентрацию в одной таблетке: 0,3 или 0,2), затем повторить через 12 часов после первого приёма (снова 3-5 таблеток).
Противопоказания: беременность, тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желёз и эндометрия.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в молочных железах, кровотечения
.
2. "Волшебная пилюля"
В РФ зарегистрированы только 2 препарата левоноргестрела для экстренной контрацепции. В странах Европы и США существует ещё препарат улипристала ацетат (в России такой имеется, но не для целей контрацепции - дозировка не та. Да и цена поражает воображение).
- Постинор принимается в течение 48 часов после незащищенного полового акта и затем повторяют приём в течение 12 часов после первой таблетки (в упаковке продаётся 2 таблетки)
- Эскапел принимают однократно в течение 72 часов
Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, применение у подростков до 16 лет, беременность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы/галактозы.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, кровотечения, зуд, сыпь, крапивница
.
3. Антигонадотропины
Синтетический андроген. Подавляет продукцию гормонов (ФСГ, ЛГ) в гипофизе. За счёт чего у женщин угнетается активность яичников, тормозится овуляция, происходит атрофия эндометрия. Принимается дважды, по 600 мг с интервалом в 12 часов в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Противопоказаний и побочных эффектов в ракурсе применения для ЭК у данного препарата столь много, что он будет последним оплотом человечества - только если другие методы невозможны к применению
.
4. Антипрогестины
Мифепристон - рецептурный препарат (честно говоря, не уверена, что в аптеках его отпускают. Обычно он закупается стационарами, так как используется также с целью проведения медикаментозного аборта - опять же, тут надо учитывать дозировку: для ЭК она в 20 раз меньше, чем для медикаментозного аборта). Механизм действия: изменение гравидарных свойств эндометрия (яйцеклетка не сможет прикрепиться - вместо плодородной почвы её ждёт выжженая пустынная земля) и изменения контрактильности матки (по просту, начинается менструация, вне зависимости от дня цикла). В целом, самый эффективный метод ЭК у женщин любого возраста.
.
5. Спираль
В целях ЭК в полость матки в течение 5 дней после незащищенного полового акта может быть введён медьсодержащий контрацептив.
Метод не показан нерожавшим женщинам; пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов (если постоянные влагалищные выделения, подтвержденные "плохими" мазками - ни один доктор (в здравом уме) грех на душу не возьмёт. Ибо риски не оправдывают цели в данном случае). Эффективность метода: 1 беременность на 5000 случаев применения.
.
Также необходимо помнить, что существуют лекарственные препараты, которые могут снижать контрацептивную активность ЭК: противосудорожные, некоторые антибиотики; особняком стоит алкоголь.
Как бы то ни было, повторюсь: самый удачный экспромт должен быть хорошо спланирован. Поэтому предохраняйтесь и любитесь на здоровье!
Извините,что отвлекаю и пишу на такую тему,но мне больше не к кому обратиться.У меня был половой акт перед месячными и спустя неделю месячные пошли в срок и без изменений.Я продолжила жить ,как раньше,ведь я всегда была уверена ,что менструации -это значит ,что не беременна.Но как-то я наткнулась на статью ,где говорилось ,что менструации могут идти и при беременности .Я не поверила.Начала проверять и где-то пишут ,что это так ,а где-то пишут ,что это бред.Я была не уверена и на 19 день после полового акта я пошла в больницу и сдала кровь на ХГЧ ,результат был ниже 1,то есть не беременна. Успокоилась ,но тут же опять увидела статью,что ХГЧ на таком сроке врёт.Купила тест FRAUTEST на 27 день тест отрицательный,но и тут же этот проклятый интернет дал статью ,что тесты могут лгать .В итоге вся на нервах из-за этих статей и не знаю ,что мне делать.В течении следующей недели поеду на ХГЧ и УЗИ .К Гинекологу ходила ,но там специалист не опытный, поэтому полагаться на него я не хочу.Так вот помогите ,какие шансы того ,что я беременна?Рано сделала ХГЧ или он мог ошибиться,тесты?Может я себя накрутила просто?Может и не стоит повторять ХГЧ и делать УЗИ? Извините,что пишу здесь ,но я не знаю куда написать ,везде в интернете разные люди и разная информация ,а у наших врачей качественного приема не дождаться.В общем раньше была бы уверена,но не сейчас.Прошу прояснить мне данную ситуацию.Еще раз извиняюсь и , надеюсь,на понимание.
Сегодня хочу рассказать про довольно узкую тему - изосерологическую несовместимость (по группе крови или резусу) матери и плода.
Наиболее часто данный конфликт происходит, если у мамы отрицательный резус, а у ребёнка - положительный (в случае, если оба родителя имеют отрицательный резус, приставать не будем - это не та ситуация, когда минус на минус даёт плюс).
.
Небольшое лирическое отступление. Случай из практики:
Встала на учёт женщина с отрицательным резусом. У мужа - аналогичный. Просим справку, чтобы на данном основании объяснить, почему мы не вводим антирезусный иммуноглобулин (что это такое поясню ниже). И тут женщина заявляет, что ей нужна эта прививка. Далее долгие объяснения с рисованием на листочке, почему она может не беспокоиться, что вероятности конфликта нет... А она упорствует. В итоге, после плясок с бубнами выяснилось, что муж-то имеет отрицательный резус, а отец ребёнка - положительный. И вот тут пришлось чесать репей, чтобы придумать, как обосновать введение иммуноглобулина: женщина наотрез отказалась приносить справку от отца - это было бы отражено в карте беременной. Мало ли муж увидит. И у нас руки связаны: с одной стороны 572 приказ об оказании акушерско-гинекологической помощи, с другой - врачебная тайна. Не буду раскрывать все секреты, но в итоге иммуноглобулин ввели по стандартам. И волки сыты, и овцы целы. Но теперь приходится всегда тактично интересоваться, является ли супруг отцом ребёнка.
.
Почему же возникает такая ситуация?
С 6-8 недели внутриутробного развития начинает формироваться система аллогенных эритроцитарных антигенов(АГ) (группа крови + резус). Поэтому анализ на антитела(АТ) назначают после 8 недели беременности.
Существует система мать-плацента-плод. Соответственно, внутри этой системы существует циркуляция крови, по которой в организм матери попадают те самые "аллогенные эритроцитарные антигены", которые вызывают выработку антител (антиген - чужеродный агент в организме, в ответ на которые вырабатываются антитела, которые "ловят" их). Если организм сталкивается с подобной ситуацией впервые, то идёт полноценный иммунный ответ - вырабатываются "полные АТ", которые не проникают через плаценту. Соответственно, нет предпосылок для возникновения конфликта. Поэтому, если у женщины беременность первая, до этого не было ни замерших, ни абортов, ни выкидышей, ни внутриматочных вмешательств, ни переливаний крови - это единственная ситуация, когда можно не вводить антирезузный иммуноглобулин (Ig) в 30 недель. Но я всё же придерживаюсь прописанных стандартов в этом вопросе и рекомендую вводить - не все знают про то, что с ними было в глубоком детстве. Иногда мамы забывают рассказать, что будущие мамочки во младенчестве попадали в ситуацию с переливанием крови. Или женщина думала, что прошли очень обильные месячные - а на самом деле случился выкидыш в ранние сроки беременности (ещё и задержки-то никакой не было).
И поэтому, когда случается повторный контакт с АГ, организм, по существующему шаблону быстро-быстро "печатает" неполные АТ, которые из-за более низкой массы уже могут проникать сквозь плацентарный барьер и, в свою очередь, вызывать иммунные реакции в организме плода.
Комплекс АГ+АТ вызывает разрушение эритроцитов плода с образованием токсичного непрямого билирубина - поэтому, когда ребёнок рождается, он имеет а). анемию - новые эритроциты ещё не сформировались, б).желтуху - билирубин ещё не вывелся из организма. Это только верхушка айсберга нарушений у плода. Отсутствие достаточного количества эритроцитов, которые несут кислород к тканям - тканевая гипоксия - ткани не дышат - они отмирают. С другой стороны, организм активирует всех запасных игроков: печень, селезёнка, костный мозг - всё начинает активно участвовать в выработке эритроцитов, что в дальнейшем (тут довольно сложная цепочка различных процессов) приводит к отёку тканей и сердечной недостаточности плода.
Вышеописанная картина чаще встречается при резус-конфликте. При конфликте в системе АВ0 (по группам крови), клиника гораздо мягче. Чаще всего с подобной ситуацией сталкиваются женщины с первой группой крови с мужьями, имеющими любую другую (т.е у женщины 0(I), а у мужчины А(II), В(III) или АВ(IV)). Так как эта ситуация случается гораздо реже, то и специфической профилактики в рутинной практике не предусмотрено (тут, честно говоря, хочу сказать, что об этом варианте я узнала уже непосредственно во время работы, когда постфактум пришла одна родившая с таким диагнозом с выпиской из роддома. При обучении как-то эту вероятность упускают, акцентируясь на резус-конфликте. Поэтому не удивляйтесь, если доктор удивится, когда вы, владелица первой положительной, попросите у него кровь на АТ. Если доктор грамотный, он почитает умные книжки, убедится в вашей правоте и даст вам желанный анализ).
.
Теперь о факторах риска:
- вторая и последующие беременности
- аборты/выкидыши/замершие/внематочные беременности в анамнезе
- отсутствие специфической профилактики Ig в после предыдущих родов (особенно, если у ребёнка положительный резус)
- резус-конфликт в предыдущую беременность
- переливание крови в анамнезе
- отслойка плаценты
- оперативные вмешательства (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез) в анамнезе или в настоящую беременность
- вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус)
.
Как проводится диагностика?
Начиная с 8-12 недели беременности, женщина раз в месяц сдаёт кровь на АТ. Если в период с 28 по 32 неделю не был введён Ig или пошло нарастание титра АТ, то далее - раз в неделю до родов. Если Ig ввели, далее АТ не сдаются.
Если АТ появились до 28 недель (Ig вводить ещё нельзя, а АТ уже есть), то каждые 2 недели проводится УЗИ плода, после 34 недель - кардиотокография (выслушивания сердцебиения плода) каждые 2 недели (чередуя с УЗИ).
.
Профилактика.
Для предотвращения данного конфликта при отсутствии АТ в крови матери проводится двукратное введение антирезусного иммуноглобулина. Первое введение осуществляется в женской консультации в период с 28 по 32 неделю, повторное - в родильном доме через 48-72 часов после родоразрешения.
В настоящий момент неспецифической медикаментозной профилактики и лечения резус-конфликта не существуют (т.е., если обнаружили АТ, то тактика - наблюдение, если ситуация ухудшается - досрочное родоразрешение).
Профилактика конфликта по группам крови также не проводится. Не разработана.
.
Возможно, немного сложновато для понимания написано. Так что если возникнут вопросы - разъясню, что называется, "на пальцах".
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Цисти́т (от греч. κύστις «пузырь») — воспаление мочевого пузыря. В российской урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи. В англоязычной медицинской литературе обычно пишут об инфекциях или воспалении (нижних) мочевыводящих путей (к ним относятся мочевой пузырь и уретра), а не о цистите или уретрите отдельно. (взято с Википедии)
.
Хотелось бы сказать, что в наших реалиях понятие "цистит" гораздо шире. Любую проблему с мочеиспусканием у нас гордо именуют циститом. Жжется при мочеиспускании - цистит. Хочется писать, а не писается - цистит. Больно писать - цистит. Моча странного цвета - цистит. Короче, всё, что необычно, всё цистит. В целом, я не могу сказать, что вижу проблему. Нет, проблема здесь в другом: дали имя проблеме - "окей, гугл, как вылечить цистит быстро и самостоятельно".
.
Это одна сторона. Зайдём с другой:
- Здравствуйте, что вас беспокоит?
- Вы знаете, вчера в речке купалась, а сегодня неприятно писать и вообще, стала часто бегать в туалет по-маленькому.
- Похоже на цистит. А что-то ещё вас беспокоит? На приём к гинекологу вы для чего записались?
- Оо!!! Ну так писать же больно!!!
- Так вам к урологу надо.
- ОО!!!! Это же мужской врач!!
.
Уважаемые дамы. Уролог - это не "гинеколог для мужчин" (если уж на то пошло, то аналогия - это андролог). Уролог - это доктор, занимающийся мочевыделительной системой. От почек до уретры. Соответственно, с проблемами "не так писается" часе всего надо именно к нему.
Уважаемые все. Если вы думаете, что это глупое пояснение, так как это и так все знают, то это глубокое заблуждение. Как минимум пару раз в неделю (а как откроется купальный сезон, то в разы чаще), я объясняю эту простую истину на своих приёмах. Мне не жалко - без схемы лечения от меня ещё никто не уходил. Но, банально, надо хотя бы анализ мочи общий сдать. А совсем было бы замечательно ещё и посев на флору - а этим мы вам "осчастливить" не можем.
Надо обязательно дойти до уролога, чтобы обследоваться, выяснить причину и не допустить хронизации процесса - поверьте, хронический цистит это такая "головная боль", что и врагу не пожелаешь.
.
Когда в лечении цистита участвуем мы, гинекологи?
1. К нам направляют урологи, когда они исключили урологические причины возникновения цистита. А значит надо смотреть на влагалищную флору (мазок на Gn + ПЦР на скрытые инфекции + посев на флору из влагалища). Очень часто условно-патогенная флора из влагалища "переползает" по уретре в мочевой пузырь и начинает терроризировать женщину. При этом, совсем необязательно, что будут какие-то выделения, которые будут беспокоить. Т.е. единственной клиникой неблагоприятной влагалищной среды будет цистит.
2. Посткоитальный цистит. Нарушения с мочеиспусканием возникают после полового акта. Здесь двоякая ситуация.
а. Такое может быть, если (см.пункт 1) неблагоприятная флора попала во время полового акта с выделениями, усиливающимися при половом возбуждении. Тут зачастую ещё вопрос позы: гораздо чаще это происходит, например, в позе "наездницы". А вот например вариация, когда партнер сзади (неважно, стоя, лежа, боком, на четвереньках) минимизирует риски проникновения микрофлоры в уретру.
Здесь рекомендация простая: перед половым актом пописать -> подмыться (хотя бы влажной салфеткой интимные места протереть). Затем страстный акт любви. А после, опять пописать -> подмыться. Понимаю, не всегда есть возможность, да и чего грешить, желание ходить намываться. Тут выбор за вами.
б. Самый неприятный вариант - когда уретра расположена слишком близко ко входу во влагалище. Тогда её банально натирает - иногда даже не спасает обилие смазки (особенно, если ваш половой партнёр решился на секс-марафон). Все в детстве падали и сбивали коленки. Вспомните, любое касание ссадины вызывало неприятные ощущения. А теперь представьте: у вас осаднен участок уретры, который регулярно орошается мочой с кислой pH, которая ещё больше раздражает болевые рецепторы. Спектр ощущений может быть от "неприятного ощущения" до "резкой простреливающей боли".
В этом случае, к сожалению, ожидать заживления травмы - можно воспользоваться гелями и кремами, которые направлены на скорейшее заживление слизистых. И ограничить питьевой режим. Обычно через 1-2 дня всё проходит.
Хорошо, если это один или два раза произошло - поза была неудачная, недостаточность увлажнения, длительная стимуляция... Но если эта проблема вследствие анатомического расположения (вы сталкиваетесь с этой проблемой после каждого полового акта), то эта ситуация требует медицинской коррекции. В настоящее время это может быть инъекция гиалуроновой кислоты (в тканевое пространство между уретрой и влагалищем вводится гиалуроновая кислота таким образом, что она выполняет роль объемообразующего компонента - уретра поднимается, расстояние между входом во влагалище и уретрой увеличивается, что помогает решить проблему) - хватает на 1-1,5 года, после чего манипуляцию рекомендуется повторить. Если же уретра открывается на верхнюю стенку влагалища, то тут уже потребуется хирургическая коррекция (или уйти в монастырь и нести целибат). Это к господам урологам.
.
Надеюсь, что вам не придётся столкнуться с циститом. Это изнуряющее заболевание (особенно, хроническое). Самая простая профилактика - закисляющее мочу питье (морсы, вода с лимоном), не переохлаждать ваши чресла (не зря пугают, "не сиди на холодном") и банальная гигиена промежности. Будьте здоровы