Особенно по поводу использования строительных стяжек. Видал видео, где доморощенный рембо показывал, как стяжки вшиваются в камуфляж в штанины, чтобы "одним движением можно было остановить кровотечение. Кто-то же последовал совету (((((
Всем снова здравствуйте. Жив-здоров, цел, работаю. Напомню: медик на СВО. В данный момент - ротный. Раньше работал немного в других условиях и другой Конторе, сейчас - МО. Соответственно, поменялись некоторые особенности работы, некоторые установки, появился альтернативный опыт, было много обсуждений с образованными людьми. И, учитывая внесённые коррективы, хочу рассмотреть аптечку штурмовика моего подразделения. С нормальным, адекватным объяснением, что я в неё кладу, и почему. И чего - наоборот, не кладу, и почему, в отличие от других.
в есНемало копий поломано на теме аптечек, куча готовых вариантов: что-то от МО, что-то от различных производителей, что-то приходит гуманитаркой. И часто меня спрашивают, что же лучше.
Итак, начнём.
Аптечка штурмовая в естественной среде обитания - на разгрузочном поясе.
Вот так вот оно внутри - аккуратно закреплено.
Вот так вот оно извлечено из аптечки. Это реально всё самое необходимое.
Основная причина смерти раненого (не убитого сразу) - кровопотеря. Наступает она в результате кровотечения. Которое мы можем остановить. Большая часть (75-80%) ранений в конечности. И для них самым простым, банальным, но не щадящим средством является жгут. Или его сородич - турникет. Жгут Эсмарха - нет ничего проще и лучше. Есть старый, из красной резины, в тальке. После небольших доработок - ваш лучший друг. Несмотря на свою кондовость имеет один офигенный плюс - при правильной натяжке он белеет, указывая, что вы всё сделали верно. Для штурмовика (не медика) - это охрененный плюс. Да, такой жгут постепенно теряет свои свойства от атмосферных явлений. Трескается, а потом рвётся. Но ребята - автомат вы чистите каждый день, чтобы он не подвëл. Хотя автомат при артобстреле - не сильно вам поможет, конечно. Жгут из аптечки проверяется раз в неделю/месяц на растяжение. Вы же не хотите, чтоб он вас подвёл? Да, есть новые жгуты, из разноцветного силикона, которые лишены этого недостатка. Но - внимание - они лишены и очень большого плюса, который я назвал - они не меняют цвет при растяжении. И цена - в разы выше. Лично я выбираю обычный жгут. Да, кстати - один жгут на броню, в быстром доступе, один - в аптечку.
Жгут Эсмарха, собственной персоной. Миллионы спасённых жизней.
Турникет. Тут ситуация сложнее. Самый херовый жгут работает, в целом, так же, как и самый классный.
А вот херовый турникет - это то ещё удовольствие. Ломаются, врезаются некачественными частями в тело, закручиваются кое-как и с большим усилием.
И цена уже давно не показатель - цены взлетели до небес, перекупы охерели (привет, уродцы). Так что - только щщупать, надкусывать и нюхать. Внимание на вороток - лучше металл, конечно. На стропу, которая проходит через вороток - она должна быть широкой. И на площадку под воротком - она должна быть достаточно жёсткой. Иначе, при затягивании, её углы врезаются в вашу плоть. Удовольствие ниже среднего.
Турникет здорового человека.
Металлический вороток, широкая стропа-закрутка и более-менее плотная площадка-основа.
Следующий пункт - перевязочные материалы.
Бинт, ИПП(ППИ), бандаж и снизу - эластичный бинт.
Первая среди них - ИПП (точнее - ППИ). Извините, привык к ИПП - раньше она называлась именно так (индивидуальный перевязочный пакет). Потом появился Индивидуальный Противохимический Пакет. Но не будем отвлекаться. Чем офигенна ИПП(ППИ) старого(!!!) образца? Две большие, толстые подушки на рану, достаточной длины (но не качества, обычно - к сожалению) бинт и прорезиненная оболочка, которая идёт на герметизацию открытого пневмоторакса. Она универсальна. Ранения груди, головы, живота, конечностей, паха - всё можно обработать. Кладу в аптечку две штуки - меньше нельзя, а больше - не лезет. Именно старого образца - в серой оболочке.
Бандаж. Это такая тактикульная штука, упакованная в вакуумный пакет. Состоит из эластичного бинта тактически зелёного цвета, невнятной впитывающей подушки и пластиковых запчастей для пущей затяжки и крепления конца бинта. Чем не нравится - не универсальна, из-за короткого бинта изобразить хорошую повязку можно только на конечностях и лишние (по моему мнению - не кидать барными стульями) пластиковые запчасти. И без них нормально затягивается. Впитывающая подушка маловата. Хуже предохраняет рану от тревожащих воздействий. А ещё - она, собака такая, дорогая. Ну а чего вы хотели - приставка "тактический" добавляет x10 к цене. Кладу в аптечку 1 шт.
Далее - старый-добрый бинтик.
Нужен для вспомогательных работ - тампонады, усиления предыдущих повязок (из ИПП или бандажа), приматывания конечностей или шин. Не подойдёт в одиночку из-за отсутствия впитывающей подушки. Хотя её можно сформировать из самого бинта. Но это время, силы, и есть средства лучше (см. выше).
Скотч армированный. Нынче модно людей на бабки разводить. В аптечках вы встретите "скотч тактический медицинский". За лютые бабки. Ага... Купите моток "скотча хозяйственного" за 300 руб, отмотайте 5-10 метров на пустой шприц/ручку/палочку - готово. Вы красавчик.
Тольконе нужно класть целый рулон, сложив моток напополам - будет рваться по сгибам.
Не ведитесь на всякую херню. И плюйте в лицо недобросовестным и алчным продаванам. Зачем нужен? Лучше пластыря - удобнее рвать, не так боится влаги, лучше клеится. Фиксируем порезанные штаны, заклеиваем мелкие раны (с подкладкой из бинтика), фиксируем оболочку ИПП на пневмотораксе. Потому что, если её примотать бинтом, как говорит методичка - она обязательно сползет. Короче, скотч - всему голова.
Пафос тактикульщиков и продаванов. ТакМедСкотч - ееее! (Патамушта каша с ягодами с огорода не может столько стоить. А крафтовый поридж с органическими ягодами - может).
Гемостатик местный.
Это у нас губки гемостатические и бинт-тампонада гемостатическая/бинт z-сложенный гемостатический. Губки - вам нинада. Это для хирургов, для операций на рыхленьких органах. Будете проводить? Врядли. Так что убираем. В форме бинта - берём. Есть ещё гемостатики в гранулах. Ну... Я не очень люблю. Но, если нет гемостатического бинта - берём. Сыпем в рану, сверху тампонируем обычным бинтом.
Допустим, вот такая. Есть ещё куча-куч других.
Бинтик эластичный.
Ооо, как я их люблю. Удобно дублировать повязку, для большего давления на рану, удобно мотать раны груди/живота. Удобно приматывать шины. Можно фиксировать травмированные суставы. Минус один - объемность. При должной сноровке - заменяет бандаж (тактика отсосала у рациональности - цена в 5-10 раз ниже).
И крайнее из перевязочного - бинт-тампонада. Такой красивый кубик в вакумной упаковке. Часто в трофеях и иностранных аптечках. Тупо сраный бинтик (ну, чуть более пушистый, для впитываемости). Единственная цель - тампонада. Но гемостатическими свойствами не обладает. Простой бинт многофункциональнее и дешевле. Короче, смысла в нём не вижу никакого. Но прикольный, зараза. Такой милый брусочек.
Собственно, сабж. Из интернетов.
По перевязке поговорили - тут ничего сложного не было.
Дальше у нас идут спецсредства.
Первое - это пластырь окклюзивный. Короче, наклейка от пневмоторакса. Просто кусочек плёнки с силиконовым клеем. Штука классная. Но около 1000 руб за штучку. Конечно, я бы взял. Но можно и просто оболочку от ИПП (ППИ, Карл!) приклеить армированным скотчем.
Вот он - классный, но дорогой.
Средство противоожоговое. Пакетик/тюбик с гелем. Лиоксазин или другим подобным. Если это салфетка противоожоговая - смотри размер. Там будет максимум 30*30 см. Короче, это бытовая хрень, не боевая. Если на ножку горячим чаем капнул - пойдёть. Если получил ожоги в бою - бери пакетик/тюбик с гелем. На бОльшую площадь хватит.
Ну, вот такое вот подойдёт.
Термоодеяло/покрывало. Шуршун, короче. Фольга такая. Раненому холодно. Раненому грустно. Повесели его и согрей. Всё это в одном флаконе - термоодеяле. Бывают "ну такое" - блестящие золотисто-серебристые. И "то, что надо" - серебристые с одной стороны и зелёные (иногда даже матовые) - с другой. Стоит ли говорить, что раненый будет более беспалевен под зелёным покрывалом? Короче, кладу в аптечку одно. Офигенная штука.
Зелëное. Уровень маскировки +500.
Ножницы. Мой любимый инструмент. Разрезать одежду, берцы, бинты, лишние запчасти раненого (шутка) . Быстрый доступ к ране - залог успеха. Я предпочитаю "тактические 190 мм с карабином" с чёрными лезвиями. Цена/качество/удобство.
Сносил пар 10 за всё время. Перестают резать, уходят в свою Вальгаллу(
А теперь к двум вещам, наличие которых в аптечке я искореняю. Почему? Занимают место, не имеют смысла (для 90% штурмовиков), и даже опасны.
Первая бесполезная вещь - воздуховод (назофарингеальный, агась). Такая резиновая трубка для пихания в пострадавшего. Который без сознания. Короче - проще уложить голову набок. Так человек не задохнётся (если, конечно, прочистить ротовую полость) . Производить лишнее действие и занимать место в аптечке(и денежку платить) этой чудесной штукой - не очень полезное занятие. К обсуждению открыт, аргументы приведу, если надо.
Вот.
Вторая бесполезная (и опасная вещь) - декомпрессионная игла. Ууу, блять. Извините. Короче, надо взять длиииинную иглу и ткнуть раненому в грудь. Зачем? Так весело же! Ой... Извините ещё раз. Короче, при напряжённом пневмотораксе надо стравить давление из грудной клетки. Только надо сперва распознать это состояние. А потом ткнуть строго в нужное место и на нужную глубину. В грудь, понимаете? Так вот. Квалификация штурмовика после курса молодого бойца, зачастую, не позволяет ему нормально жгут наложить. А тут такое реанимационное мероприятие. Нафиг. Не надо, ребят. Изымаю, не рекомендую ни к использованию, ни к комплектованию аптечек.
Нет времени объяснять. Просто тыкай в грудь.
Крайняя вещь в аптечке. Уколы. Инъекции, если угодно.
Ничего, кроме Нефопама. Фсё. Сильный обезбол, в шприц-тюбике - ничего вам больше нинада.
Шприц-тюбик Нефопама. В отличие от Промедола (в шприц-тюбике) - есть в аптеке. Не наркота.
А теперь - что туда кладут и любили класть.
Укол-тройник. Бляяя... Три ампулы из стекла (хехехе, стекло в боевой аптечке), то ли их в один шприц - и колоть то ли ещё как... Тут, у кого как фантазия работает. Давайте рассмотрим их работу, и почему я их не кладу, и вам не советую.
Значит, смотрите, там идут Этамзилат/Транмексам (кровоостанавливающее - гемостатик), Кеторол/Кетопрофен (обезбол) и Дексаметазон (противошоковое).
Хехе... По порядку:
Этамзилат/Транмексам - если читать инструкцию, написано, что кровоостанавливающее. Если читать внимательно, то будет расписан механизм - возвращает нормальную кровосвертываемость, если она не в норме (если коротко). И показания к применению расписаны. И там ни слова нет про "ебать, у меня тут в ноге дыра и из неё под давлением хлещет кровь". Потому что при ранении только механическое передавливание сосудов может остановить кровь. То есть - жгут, давящая повязка, тампонада, пальцевое пережатие, кровоостанавливающий зажим, лигирование (перевязка сосуда). Где там "применение системных гемостатиков" - т. е. уколы вышеуказанных лекарств - я хз. Короче, вроде разобрались?
Далее. Кеторол (и иже с ним). Относится к группе препаратов, которые хорошо подойдут, если у вас болит голова, зуб, ушиб. Он слабо поможет, если в ноге дырка. Поверьте на слово. Лучше кольните Нефопам, толку будет больше.
Дексаметазон. Противошоковое. Уууу, блин. Сложная тема - шок. Надо долго обсуждать. Нам интересен в данном контексте шок от кровопотери, в основном. Кровопотерю нужно возмещать. Питьём, если нет противопоказаний и внутривенными вливаниями. Так мы поднимем давление здраво. Кстати, шок - это попытка организма скомпенсировать потерю жидкости повышением давления. Первые часа четыре шок играет за нас. Потом уже наступают проблемки. Стоит ли лезть в эту непонятную медицинскую суету штурмовику? Не думаю.
Ах да... Особо старательные ещё могут в аптечку адреналин пихнуть. Йоптель. Вот бежит такой штурмовик в атаку, вокруг пули и снаряды, взрывы и вопли - там адреналина полные штаны, сердечко стучит, дыхание частое, давление приподнятое. Тут бац - ранение. В штанах адреналина стало больше.
Надо ему ещё колоть, как считаете? Чтобы моторчик стуканул, через рану больше крови давлением вылило, или чтобы надпочечники сказали "стоп" ? Не надо колоть адреналин, если ты не медик. НЕ НАДО.
Так вот. Накладывайте жгуты. Мотайте повязки. Останавливайте кровь. Герметизируйте открытый пневмоторакс. Грамотно и старательно выполняйте базовые вещи.
Больше вы сделать НЕ В СИЛАХ. Ни физически, ни теоретически. Вколите обезбол - это всё, что вам необходимо делать из инъекций. И, как можно скорее, вытаскивайте оттуда. В тепло и надёжность госпиталя. Где мягкие и вкусно пахнущие медсестры. Где горячая еда и чистая постель.
Аптечка, которую мы с вами разобрали, включает в себя всё необходимое, чем может воспользоваться каждый штурмовик. В ней нет лишнего и опасного. В ней нет таблеток (зачем они в боевой аптечке?), которые довольно быстро придут в негодность в тех условиях, что им предстоят, в ней нет стеклянных ампул, которые подавятся без громоздкой ампульницы, которая занимает много места. Ах да, если мы оставим только шприц-тюбик с Нефопамом - нам ещё и шприцы не нужны, которые ломаются и загрязняются, когда протирается упаковка. В этой аптечке всё рационально, основано на опыте и базируется на медицинских основаниях.
Уложено всё должно быть аккуратно, в своих кармашках и под резинками, чтобы при открытии из аптечки ничего не выпадало. Потому что открывать вы её будете в спешке. И собирать рассыпанное времени не будет.
Принципы - "не занимай лишнего места", "не берись за то, чего не умеешь" и "не трать кучу бабла зря" - замечательные и были использованы в данной ситуации.
Если есть, что спросить или обсудить - добро пожаловать в комментарии. Открыт к диалогу, привожу аргументы, обосновываю высказанные тезисы. Спасибо за внимание.
Сегодня хочу ознакомить Вас с нашим медицинским автопарком,как и для чего мы применяем технику. А также подвести итог ,какой вид транспорта более пригоден для эвакуации и работы. (По нашему мнению)
На данный момент времени у нас есть КамАЗ АС 43501, микроавтобус хендай H-100, УАЗ 452 "буханка", форд транзит бронированный (инкассаторский).
КамАЗ АС - большая вместительная машина , используются для эвакуации,а также для перевозки медицинского имущества. Из плюсов: 1. Большая эвакоемкость, мы грузили максимум 7 лежачих. Сидячих мест 12. Комбинированно 11 (7лежа+4сидя). 2. Хорошая проходимость 3. Может развивать скорость по шоссе вплоть до 120км/час. 4. Свет, а также автономная дизельная печка в кунге . 5. Есть возможность полевого ремонта. Из минусов 1. Очень жёсткая подвеска(а точнее её отсутствие). При эвакуации по пересечённой местности,раненных бойцов очень сильно трясёт, чувствуются небольшие ямы. 2. Большой расход ДТ. 3. Нет бронирования. 4. Сложно маскировать.
Микроавтобус автобус хендай H-100. (2000 года выпуска) Из плюсов. 1. Мягкая подвеска. 2. Турбированный дизельный двигатель. 3. Возможность работать с раненными в машине. 4. Малые габариты. 5. Большой и доступный выбор деталей для ремонта, относительная дешевизна запчастей. Возможность полевого ремонта. Из минусов 1. Малая эвакоемкость (2 лежачих места, 6 сидя, комбинированно 4(2лежа+2 сидя)) 2. Медленный набор скорости,при неотложной эвакуации в горячих местах, требуется некоторое время для перехода на крейсерскую скорость (80-110 км/ч)
Похожие достоинства и недостатки имеет инкассаторский форд транзит за исключением. 1. Есть бронирование,что очень важно. Как показала практика - небольшие осколки и ПС 5.45 наш бус не берут)) 2. Форд значительно шире Хендая, соответственно и эвакоемкость больше. 3. Из-за бронирования создаётся дополнительное давление на рессоры и при плотной забивки раненными имеем шанс потерять рессору (уже сталкивались с этим 😄) Ну и наша буханочка УАЗ. Всё достаточно стандартно,но как показала практика ,очень важно иметь полный привод в пахотных полях,а также на песчаной местности (например левый берег Днепра) Она у нас вся в дырочку от осколков,уже меняли и баки,и колёса, и что мы только не меняли из-за осколочных повреждений - отсюда вытекает большой плюс (хорошая ремонтопригодность и богатый выбор вариантов "колхоза")
На данный момент наше мнение остаётся прежним. Лучше всего себя показали во время эвакуации микроавтобусы. (Хендай h100, Митсубиси Делика (сожгли), Тойота Хайс (работает у наших коллег), Форд транзит.)
Для работы в более тыловой зоне - КамАЗ АС 43501 за счёт своей огромной эвакоемкости.
Ну а буханка,это боевая классика. Много можно про неё говорить,но за те же деньги лучше взять старую Делику. P.S. Хендай и транзит куплены за наши деньги по нашей инициативе. Хайс и Делика - гуманитарная помощь. УАЗ буханка и КамАЗ - штатная техника. P.S.S. Если есть опыт эксплуатации данной техники и некоторые "фишки", будет интересно почитать.
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Наша медицинская группа приветствует вас. Просим прощения за долгое отсутствие. С середины июня по середину сентября активно работали на одном из направлений. Спасали бойцов,лечили,возвращали в строй. Мы почти все целы, сейчас на отдыхе.☺️
Хотим передать привет всем нашим коллегам, а также военнослужащим,которые вместе с нами активно и удачно срывали "контрнаступ" противника. Сегодня будет интересная история про дистанционное минирование и работу с обоженными дружинниками.
Итак.
В тёмную ночь противник предварительно применил дистанционное минирование при помощи РСЗО. Все были оповещены,знали примерный район. Утром(после предварительного разминирования) группа дружинников на лёгкой железной колеснице отправилась на позиции, и подъезжая к месту сечи лютой,наткнулась колесница на мину заморскую. Колесница ушла в Ирий Сад, дружинников обоженных привезли к нашей медицинской компании. При первичном осмотре имеем. Пятеро воинов с ожогами 2-4 ст, от 40% до 70% тела. А также наездника колесницы с травматической ампутацией левой нижней конечности по нижнюю треть бедра и множественными ожогами. Было принято решение 1. Всем воинам объёмную инфузию кристаллоидов. 2. Жгутование нижней левой конечности водителю, тампонада (гемостаз)+ инфузия (фриостерин 450мл + волювен 250мл) + 2г транерскамовой кислоты+ 16мг дексаметазона. 3. Всем трамадол с парацетамолом дабы боль зверскую убрать. 4. А так же объемная перевязка поголовно. 5. Одному воину было тяжело дышать (ожог верхних дыхательных путей), его на кислород. После выполненных мероприятий, обильно полить обоженных Хлоргексидином. Любимые наши гуманитарщики подвезли нам 2 канистры по 10л хлоргексидина,так что поливали бойцов от всей души. По итогу имеем. Все были доставлены стабильные и в сознании. Давление под конец уронил бравый наездник,но это мы сразу купировали. Экипаж колесницы боевой остался жив. Самый тяжёлый был воин с 70% ожогов, который пришел в себя только после медикаментозной комы. Уже ходит, разговаривает. Остальные братишки также на реабилитации. Вот такой короткий рассказ, также в черновиках есть ещё пару интересных историю,выложу по вдохновению.
Враг будет разбит,победа будет за нами. Всем всего светлого и ясного ☀️❤️🇷🇺
Чем больше изучаешь тактическую медицину, тем больше сталкиваешься с противоречиями между утверждениями, рекомендациями инструкторов по тактической медицине, американскими алгоритмами и протоколами (по которым инструкторы преподают) и практическим боевым опытом.
▪ Утверждение инструкторов. «В аптечке солдата должно быть только самое необходимое жгуты и перевязочные пакеты, остальное ему не нужно, всё ровно он не умеет этим пользоваться»
Жгут и перевязочный пакет.
1. Американские алгоритмы, гласят, что аптечка должна иметь не только средства остановки крови, но и средства для оказания помощи при ранениях органов дыхания, повреждения кожных покровов (ожоги), повреждения глаз, переломов костей и, разумеется, средства обезболивания.
2. Боевой опыт гласит, что потеря крови хоть и является главной причиной смертности у получивших ранения, но далеко не единственной. 90 Процентов всех ранений это минно-взрывные ранения, которые сопровождаются не только кровопотерей, но и раздроблением костей, ожогами, повреждениями лёгких и глаз.
Вывод: Учитывая такое разнообразие ранений, которые к тому же могут быть одновременно все у одного бойца иметь в аптечке только жгуты и перевязочные пакеты это значит уменьшать его шансы на выживание.
Утверждение что они всё ровно не умеют этим пользоваться тоже не состоятельное, так как по их же утверждениям помощь бойцу оказывается из его аптечки другими бойцами или медиком подразделения, к тому же всегда лучше, когда средства помощи есть, чем когда они отсутствуют.
▪ Утверждение инструкторов.«Не умеешь пользоваться не ложи себе в аптечку». Имеется в виду декомпрессионная игла, гемостатический бинт для тампонады.
Декомпрессионная игла и гемостатический бинт.
1. Американский алгоритм гласит, что моей аптечкой будут оказывать помощь мне и только теми средствами, которые есть в ней.
2. Сами инструкторы также настаивают, что помощь раненому надо оказывать аптечкой раненого, а не своей.
3. Боевой опыт гласит, что самому себе поставить декомпрессионную иглу невозможно и затампонировать себе рану тоже (хотя редкие исключения были).
Вывод: Какая разница умею я применять иглу и гемостатики или нет, если применять их будет из моей аптечки тот, кто будет оказывать помощь, мне (скорее всего медик подразделения) притом, что сам себе я в любом случае не смогу оказать такую помощь.
▪ Утверждение инструкторов. «Декомпрессионную иглу и гемостатики если они есть в вашей аптечке лучше отдать медику подразделения».
1. Американские алгоритмы, гласят, что в аптечке бойца должны быть и декомпрессионная игла и гемостатический бинт.
2. Боевой опыт гласит, что медик подразделения не бессмертный и при попадании снаряда в технику или в помещение, в котором находится в этот момент медик, сгорит и медик и все декомпрессионные иглы и гемостатики всего подразделения.
Вывод: Хранить медицинское обеспечение в одном месте у одного человека не предусмотрительно.
▪ Утверждение инструкторов. «Таблеткам, пластырям, салфеткам, дезинфицирующим жидкостям (Хлоргексидин) и иммобилизационной шине не место в индивидуальной аптечке второго эшелона». Они должны быть в третьем эшелоне, то есть в рюкзаке, а точнее в вещь мишке (рюкзаки пока только начали поступать на снабжение в российской армии).
1. Американские алгоритмы, оказания первой помощи гласят, что всё перечисленное необходимо для оказания первой помощи. Хотя в официальной комплектации аптечки армии США IFAK 2 из перечисленного присутствует только пластырь, но помимо стандартной комплектации военнослужащим разрешается дополнять аптечку за свой счёт.
2. Боевой опыт гласит:
Во-первых, в российской армии солдат (стрелок мотострелкового подразделения) (не путать солдата спецназа или разведподразделения) никогда не носит с собой вещь мешок. Вещь мешок относится к вещевому обеспечению солдата, как и матрац, подушка и одеяло и постоянно находится в расположении подразделения. И даже в случае перемещения подразделения на новое место дислокации вещь мешки вместе с кроватными скатками едут в отдельном урале от солдат. Единственный случай, когда солдат одевает на спину, вещь мешок это на строевой смотр. Но даже в этом случае приходится выкладывать из него всё лишнее, так как есть определённый перечень содержимого вещь мешка которое необходимо выложить для осмотра.
Вещь мешок СССР, Вещь мешок Россия, рюкзак Ратник, строевой смотр с вещь мешками советского образца.
Во-вторых, необходимость в таблетках, пластырях, салфетках, дезинфицирующих жидкостях (Хлоргексидине) и иммобилизационной шине может возникнуть, находясь далеко от расположения в условиях невозможности покинуть боевой пост.
В третьих в нашей армии часто бывает, так что отправляют вас на позицию, находящуюся далеко от ППД со словами - «та не надо ничего брать завтра вас сменят». А в итоге застрянешь там, на неделю, а то и месяц.
В четвёртых военнослужащим (мобилизованным) с хроническими заболеваниями принимать таблетки необходимо не когда не будь, потом когда они попадут в расположение, а в тот момент, когда почувствуют ухудшение своего состояния для способности выполнять боевые задачи.
В пятых обычный солдат гораздо чаще сталкивается с мелкими ранениями и травмами в виде мозолей, не глубоких порезов, не значительных ушибов и вывихов, с головной болью, расстройством желудка (кормежка в армии так себе) не требующих оказания помощи квалифицированным медиком и тем более не требующих госпитализации. Решается это с помощью таблеток, пластырей, салфеток, дезинфицирующих жидкостей (Хлоргексидина) и иммобилизационной шиной самостоятельно.
И наконец, если всё перечисленное помещается в аптечку второго эшелона не вместо самого необходимого, а помимо самого необходимого то почему нет.
Вывод: Во-первых, не надо медицинскую помощь сводить лишь к тяжёлым ранениям до них ещё надо дожить.
Во-вторых, тактическая медицина только начинает развиваться у нас, но это не значит, что надо слепо следовать западным методичкам, необходимо учитывать специфику несения службы в российской армии и адоптировать рекомендации под наш боевой опыт, а не американский.
▪ Утверждение инструкторов. «Первый эшелон это то, что размещается в карманах формы, когда боец без брони и оружия (например, в ППД)». Имеется в виду, что современные средства поражения могут достать бойца даже находящегося далеко от линии боевого соприкосновения.
1. Американские алгоритмы, гласят, что первый эшелон предназначен для оказания помощи самому себе в красной зоне. Эти алгоритмы не допускают ситуацию, при которой боец может оказаться в красной зоне под огнём противника без средств бронезащиты и оружия.
2. Боевой опыт гласит, что боец вполне может оказаться в ситуации, когда огневое поражение противник может нанести по глубокому тылу, застав его без бронезащиты и другой экипировки.
Но, во-первых, сами инструкторы учат, если не оказалось под рукой турникета в момент получения ранения использовать метод пальцевого пережатия артерии, не поврежденной рукой.
Во-вторых, даже если ранение получили не только вы, а все кто были рядом в этот момент, это вовсе не значит, что вам не прейдут на помощь те, кто не попали в зону поражения, а это значит что речь идёт уже не о самопомощи, а взаимопомощи вам.
В третьих пережав артерию пальцем можно добежать до своей аптечки и воспользоваться турникетом из неё.
В-четвертых, сами инструкторы буквально требуют, чтоб для эффективного наложения жгутов и турникетов солдаты ничего не носили в карманах рукавов и штанов, так как именно в этих местах накладываются жгуты и турникеты.
В пятых на одежде нет карманов с равным доступом, как левой рукой, так и правой.
В шестых надо учитывать специфику службы в российской армии, а именно когда мы по совету старших товарищей стали носить жгут и перевязочный пакет в карманах (так как жгут и ИПП выдавали, а подсумок медицинский нет), командиры стали это запрещать, так как карманы это оттопыривало слишком заметно, а в армии, по мнению командиров, подобные выпуклости не соответствуют уставу.
Вывод: Предлог для ношения турникета даже в тылу достаточно обоснованный, но, во-первых, зачем подобное ношение турникета называть первым эшелоном путая тем самым слушателей курсов по тактической медицине. Во-вторых, ношение в карманах неудобно, может, рациональнее было бы носить турникет в компактном подсумке закреплённым на ремне штанов.
▪ Утверждение инструкторов. «Жгутом Эсмарха или аналогами можно самому себе остановить кровотечение на раненой руке, да к тому же ещё и быстрее чем турникетом».
Остановка кровотечения жгутом стоя, активно помогая условно раненой рукой, которая для удобства сгибается в локтевом суставе.
1. Американские алгоритмы, гласят, что остановку кровотечения раненой руки самому себе надо осуществлять с помощью турникета.
2. Боевой опыт гласит, что те способы наложения жгута, себе на руку которые, демонстрируют инструкторы на занятиях (стоя, активно помогая условно раненой рукой, которая для удобства ещё и сгибается в локтевом суставе), практически не реализуемы в боевых условиях.
Во-первых, сам себе боец накладывает жгут в красной зоне (то есть, находясь под огнём противника) на открытой местности вряд ли он сможет делать это стоя под огнём (исключением является окоп или помещение здания, но это будет уже не красная, а жёлтая зона).
Во-вторых, накладывание жгута лёжа, всё ровно сопровождается активными движениями, как здоровой рукой, так и раненой, тем самым привлекая внимание к себе противника (давая уму понять, что вы ранены, а не убиты).
В третьих активно помогать себе, раненой рукой делать обороты вокруг неё возможно только при повреждении мягких тканей. Если рука имеет повреждения костей в особенности суставов, любые движения раненой рукой будут причинять не терпимую боль, а скорее всего и вовсе раненая рука будет полностью неподвижна.
Вывод: Наложить себе жгут на раненую неподвижную руку с повреждением костей в особенности суставов невозможно. Исключением является ранение мягких тканей. Получается если боец, вместо турникета положит жгут себе в подсумок первого эшелона и получит ранение руки с повреждением костей, то наложить его себе он не сможет. В то время как турникет сложенный методом «кольцо» просунуть даже через абсолютно не подвижную руку возможно.
Получается что инструкторы, утверждающие, что в первый эшелон можно уложить жгут вместо турникета сознательно обрекают их на смерть.
▪ Утверждение инструкторов. «Оказывать помощь раненому нужно только его аптечкой, а не своей».
1. Американские алгоритмы, гласят, что оказывать помощь раненому нужно только его аптечкой, если американский боец окажет помощь раненому из своей аптечки, а самому потом не хватит то он не получит страховку по ранению.
2. Боевой опыт гласит, что в российской армии это американское правило не работает, и таких условий страховки нет.
В российской армии далеко не у каждого бойца есть аптечка и даже жгута с перевязочным пакетом может не быть, не только по причине плохого медицинского обеспечения, но и по причине раздолбайства.
Вывод: Сам принцип оказания помощи раненому его аптечкой вполне обосновано, но при условии, что все солдаты подразделения обеспечены аптечками с одинаковой комплектацией. Правда, даже в этой идеальной ситуации, при тяжёлых и многочисленных ранений у одного бойца содержимого его аптечки может просто не хватить (привет тем инструкторам, которые считают что бойцу нужен только жгут и ИПП) и тогда всё ровно придётся оказывать помощь из своей аптечки.
Под стандартом надо понимать, во-первых, наиболее распространённый характер ранений в этой войне, а именно минно-взрывные ранения в результате поражения осколками разорвавшихся осколочно-фугасных боеприпасов.
Поражение другими видами воздействия, такими как бактериологическими, боевыми отравляющими веществами, радиационным излучением и т. п. к содержанию индивидуальной аптечки ни какого отношения не имеют, так как, во-первых, их вероятность микроскопическая, во-вторых, требует более квалифицированного диагностирования и оказания помощи в госпитале.
Во-вторых, при комплектовании аптечки руководствуются часто американским протоколом MARCH и PAWS так как тактическую медицину американцы начали развивать раньше нас. Протокол предполагает определённую последовательность действий при оказании первой помощи раненому.
М - остановка массивного кровотечения
A - проходимость дыхательных путей
R - дыхание
C - циркуляция
H – травмы головы, гипотермия, гиповолемия
P – обезболивание и противошоковая терапия
A – назначение антибиотиков
W – дополнительные травмы
S – наложение шин
Если проще, то необходимо руководствоваться алгоритмом, который включает 5 самых распространённых ранений требующих необходимого набора медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
1. КРОВОТЕЧЕНИЕ
2. ДЫХАНИЕ
3. ПЕРЕЛОМЫ
4. ОЖОГИ
5. ГЛАЗА
Также в аптечке должны быть средства ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, и ИНСТРУМЕНТЫ для оказания первой помощи.
СОСТАВ МЕДИЦИНСКОГО ПОДСУМКА
Кровотечение
Турникет кровоостанавливающий - 580 р.
Пакет перевязочный ИПП 4" (10 см.) – 460 р.
Пакет перевязочный ИПП 6" (15 см.) – 620 р.
Бинт для тампонады раны Z-сложенный – 2 шт. (без гемостатика) – 350+350=700 р.
Гемостатический бинт для тампонады раны Z-сложенный (на основе хитозана). – 1200 р.
Лейкопластырь фиксирующий рулонный на тканевой основе – 215 р.
Скотч армированный – 130 р.
Дыхание
Назофарингеальная трубка или орофарингеальный воздуховод Гведела – 400 р. или 260 р.
Комплект окклюзионных наклеек (с клапаном и без клапана) – 1330 р.
Декомпрессионная игла – 840 р.
Салфетка с нашатырным спиртом для стимуляции дыхания -2 шт. –20 р
Спиртовые салфетки – 2 шт. – 10 р.
Переломы
Шина иммобилизационная – 440 р.
Треугольный бандаж-косынка – 335 р.
Ожоги
Повязка на рану противоожоговая гидрогелевая – 380 р.
Изотермическое одеяло – 300 р.
Глаза
Глазной щиток – 2 шт. – 385+385=770 р.
Обезболивающее
Нефопам в шприц-тюбике – 2 шт. – 530 р.
Пилбокс: - 17 р.
▪ Парацетамол - 2 таблетки по 500 мг. (Обезболивающее) – 3 р.
Перчатки медицинские нитриловые – 2 пары (синего цвета) – 20 р.
Маркер для турникета (синего цвета) – 135 р.
Первичная медицинская карточка
Подсумок медицинский – 630 р.
Итого: 10 170 р.
Состав медицинского подсумка второго эшелона
Конкретно эта комплектация собрана с целью показать, во сколько может обойтись стандартный состав аптечки второго эшелона для тех, кто не располагает достаточными денежными средствами для покупки самых топовых брендов в области тактической медицины как то оригинальные израильские бандажи, американские турникеты и окклюзионные наклейки, британские гемостатики и так далее. К тому же достать топовые бренды в данной ситуации с каждым днём становится всё сложнее и соответственно дороже. Поэтому данная комплектация состоит из доступных российских и китайских производителей.
Для спасения собственной жизни не должно быть жалко никаких денег. Утверждение бесспорное, но разбивается об действительность, в которой нет, не денег не возможности достать самое лучшее.
Тут был пост , где военный медик рассказывал о первой помощи , хочу добавить свои пять копеек . Был я добровольцем и стоял на должности медика роты , но еще до меня один хороший человек придумал так называемые «комплекты» которые РЕАЛЬНО помогают ..
Итак :
1-комплект (противошоковый )
1)10мл шприц 2) анальгин 3) кеторол 4) дексаметазон (либо преднизолон ) Сделать скрутку из шприца и трёх ампул При ранении набрать все в один шприц и колоть НЕ В МЕСТО РАНЕНИЯ
2-комплект (кровоостанавливающий)
1)10мл шприц 2) Викасол 3) дицинон 4) этамзилат
Сделать скрутку из шприца и трёх ампул При ранении набрать все в один шприц и колоть НЕ В МЕСТО РАНЕНИЯ И НЕ В МЕСТО ПЕРВОГО КОМПЛЕКТА
Про жгут и так далее я думаю сами все понимаете , но эти комплекты много кому помогали , РЕАЛЬНО РАБОТАЮТ
28.03.2022 - 28.03.2023 Ровно год назад я попал на сво. Мне недавно исполнилось 24 и я был готов испытать себя. Лишь позже я узнал,что ко всему готов не будешь.
За эти 12 месяцев случилось там много событий,что даже не знаешь, была ли когда-нибудь жизнь "до". Многие пути были открыты,много опыта собрано. В голове поднадкостницей лобной кости , хранится свинцовое напоминае обо всём произошедшем в Херсонской области. Американские трофейные ножницы держат в себе прохладу и темноту подвалов города М. Прическа, которую я ношу,напоминает мне о друге,который погиб на Угледарском направлении.
Что я чувствую сегодня,я не знаю. Это точно не страх или малодушие. Это не остутствие решимости снова идти вперёд за подразделением.Скорее всего я просто устал,как и все штатные бойцы,кто остался в строю до настоящего момента.
Я узнал что у меня,есть огромная семья. И эта семья,моя страна. Не существует таких слов, которые могли бы полностью описать благодарность всем неравнодушным людям,кто поддерживает нас,кто отправляет гуманитарку, медикаменты или пишет письма.
Коллектив нашей мед группы просеивался,нас осталось только 7. 7 человек готовых доверят друг другу до самого конца,готовые выполнять свою работу в любых условиях. Оказывать медицинскую помощь и эвакуацию. Мы прошли через многое, на сегодняшний момент,мы вывезли более2000 первичных раненых,не включая огромное количество гражданского населения (более 300 человек). Мы раздавали гуманитарку, лечили детей и стариков. У нас ни орденов,ни медалей. Наша награда ,это живые бойцы, которые вернулись к своим семьям и родителям. И сегодня мы также в строю. Вечером,когда солнце садится за горизонт и Герр командир предлагает чайкануть с балабасами(вкусняшками), мы представляем себе нашу альтернативную жизнь,жизнь когда всё закончится и мы вернёмся домой. Дай Бог каждому вернуться домой живым и здоровым,а мы в свою очередь,приложим все усилия,чтобы так и случилось. Всем добра.