Новость значимая в здравоохранении (примерно как прямая линия с Путиным)
«Вероника Скворцова: в результате оптимизации здравоохранения никто не останется без помощи»
http://tass.ru/opinions/interviews/3944526
Хочется снять немного розовые очки у этого персонажа, ну и у всех тех кто читал новость. Я работаю в бюджетной мед организации более 10 лет, потому решил прокомментировать некоторые высказывания Веронички.
«Если раньше расходы на здравоохранение часто обсуждали в контексте ограничения ресурсов,… то сейчас во всех выступлениях генеральной линией проходит необходимость инвестиций в здравоохранение и здоровье человека.»
Хм… бюджет на больницы в нашей области увеличили на 1-2%, по сравнению с 2016, это инвестиции? Или необходимость в будущем больше инвестировать? Увеличение явно меньше инфляции.
«…термин "оптимизация здравоохранения" …
— В последнее время сам термин стал незаслуженно ассоциироваться с сокращением медицинских организаций, кадров, объемов медицинской помощи. На самом деле это совсем не так. Под оптимизацией нужно понимать комплекс мероприятий, цель которых — повышение доступности и качества медицинской помощи.»
Ну тут большей частью соглашусь, доступнее стала помощь, качество повышено новым оборудованием.
«Хочу напомнить, что еще десять лет назад, до того как мы запустили сосудистую программу, у нас было всего четыре круглосуточно работающих компьютерных томографа на всю страну»
Вот тут я немного офигел, наш небольшой город уже имел КТ в нашей больничке в 2000 году. Неужели он среди тех 4х томографов? Не верю. А Москва? А Питер? Хуже чем наш городишко?
«Создание учреждений третьего (регионального) уровня позволило внедрить в большинстве регионов высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по основным профилям — более 900 медицинских организаций.»
Тут уже личное. ВМП – это типа дорогая оплата лечения, от 100к, обычная оплата в стационаре – 2-90к, но как известно, если используешь дорогие одноразовые средства, чтобы поставить стент, кардиостимулятор, эндопротез – то 2-90к не хватит, которые платят от «базовой цены лечения в стационаре», потому придумали ВМП.
В других странах платят по затратам на лечение, «сделали узи, вкололи антибиотик, заплатите 2к» У нас же всё по средней. Если не хватает – получите ВМП. Ну не нравится мне система КСГ+ВМП, в одном случае мы вылечим больного на основе койкодень+анальгин+еда за 3 дня и получим 30к по КСГ, потратив 2к, а в другом случае воскресим человека из мёртвых, установив пару искусственных деталек в его тело и получив 150к по ВМП, потратив 400к.
Так что приходится выживать, набирая на дешёвозатратных случаях сумму, чтобы оплатить высокозатратный.
«Например, обязательным элементом сосудистой программы, о которой я говорила, стала телемедицинская связь между первичными межмуниципальными отделениями и региональными сосудистыми центрами»
Не знаю как в других областях, но в нашей закуплено уйма оборудования – телемедицина работает на уровне «обучение персонала» То есть выбирается определённый день, определённое время, врачи созваниваются и включается связь. И разговаривают.
НИКАКИХ :
«Эта связь позволила консультировать в любое время суток в ситуации, когда есть данные с приборов, но нет квалифицированного специалиста, чтобы их расшифровать»
Только строго регламентированное время. Никакого экстренного, «Благодаря оперативной телемедицинской консультации в течение пяти минут можно понять, как правильно оказывать помощь больному.» не существует.
Хотя нет, в рамках телемедицины подняты впн, и связь между больничками, где перекидывают файлы снимков по сети с компьютера на компьютер – и уже их могут экстренно просмотреть. Но никак не по связке видеокамера/экран/микрофон. Так что не могу назвать это телемедициной.
«Хочу отметить, что по итогам девяти месяцев 2016 года компьютерным оборудованием обеспечено около 457 тыс. рабочих мест врачей»
Да да, обеспечили, 90% лежат на складах, оборудование закупили, а софт нет. Нафига оборудование без софта?
«Кроме того, это существенно упрощает работу врача с документацией и высвобождает время на непосредственную работу с больными.»
Ага, так как софта мало, но внедрять оборудование нужно – пихают базу всей области на 1-2 сервера, покупают недоделанную программу, за доделывание не доплачивают и сопровождение прекращается, тормоза дикие, ошибок программы полно, и вместо 15 минут доктор принимает 25, 10 минут пытаясь вбить в кривоватую реализацию ЭМК.
«Наш план — к концу 2018 года достичь 98% покрытия информатизацией всех рабочих мест врачей»
Жесть, мне уже страшно.
«— Задачей было не сокращать, а перераспределять те койки, которые работали неэффективно»
Нас вроде не сократили, но план увеличили, а денег больше не выделили, это можно считать правильным перераспределением? Наверно потому что нам информатизация « высвобождает время на непосредственную работу»
По диспансеризации:
«Сейчас мы в год смотрим более 22 млн человек»
Как смотрите? Сидит врач на приёме, у него записано 25 человек по электронной регистратуре, и ему постоянно приходится ещё дополнительно осматривать вне очереди «по диспансеризации». Он успевает? Конечно успевает, штопая заранее заготовки осмотра, чтобы расписаться и всё. Никакого осмотра этого «обязательного» не получается. Времени нет. Ну может в Сибири есть, там нет такого завала, как во всех городских. Мне на обычном приёме, когда всё время уделено мне, врач затрудняется поставить диагноз – а тут требуют в режиме ошпаренной кошки найти у человека что-то то, на что он даже не жалуется.
«план обследования будет различаться не только в зависимости от возраста и пола пациента, как сейчас, но и будет приобретать специфику в зависимости от особенностей здоровья.»
Я двумя руками ЗА. Только увеличьте сначала количество врачей, а то 22 миллиона в год новых пациентов – при абсолютно том же количестве врачей. Вы там головой то думаете?
«отвечают на любые вопросы пациентов: по правам пациента, по возможности бесплатно получить ту или иную медицинскую помощь, сроках ожидания»
Ещё один гвоздь. Врач сидит, вбивает в тормозную программу данные, левым глазом принимает диспансеризованного и правым ухом выслушивает от пациента то, что врачи «обязаны» ему сделать за те 15 минут, что выделили на пациента по плану главврачи.
По акушерским пунктам скажу только что там всё норм, денег туда идёт больше чем куда-либо ещё.
P.S. Не спрашивайте город или больничку, не скажу.
