Всем привет, свами доктор Кондратьев
Хотел бы с вами поделиться с вами историей моего пациента Виталия
Здесь мы выполнили круговую классическую блефаропластику
Описывать в этой публикации ничего не будку, поскольку все есть в этом видео ))
Кто досмотрел до конца?
Упомянула в комментариях, что сделала блефаро и очень довольна, несколько человек попросили контакт, не знаю как правильно оформить, чтоб это не выглядело рекламой, если модераторы поправят, я не виновата))
Пухлое бурятское веко у меня по строению лица)) врождённое, скажем так. Только сделав пластику я поняла, что оно нормально так внешность определяло всю жизнь, но, понятно, что когда видишь это в зеркале 40 лет, то думаешь ну вот так я выгляжу, что поделать. Правда за жизнь задолбали вопросы "че такая злая, че такая грустная, че с похмелья?" 😡 когда не держишь мимику, а просто лицо расслаблено. Перелопачены кучи мануалов по макияжу нависшего века, вроде справлялась (мне так казалось, но после операции, конечно поняла, что это было совсем неэффективно), но тут, ближе к 40, когда добавилось и возрастное нависание. Последней каплей стало, когда весной сломала ногу и просидела в гипсе 1,5 месяца и набрала вес плюс пять кг к свои и так лишним десяти, лицо округлилось и эффект Вия стал уже настолько очевиден, что тоска взяла, плюсом к остальным возрастным изменениям. А главное, макияж (затемнение этой нависшей части) уже наоборот только подчеркивал.
На тот момент судьба занесла меня в Ярославскую область, город Рыбинск, ближайший крупный город соответственно Ярославль, начала гуглить просто ради интереса, ну вроде божеские цены, 65 тыс и 2700 консультация. Хотела съездить как-нибудь потом. Честно, плюсом к фобии на медицинские процедуры в целом и пластику в частности очень останавливала цена. Ну, думаю как-нибудь заеду хотя б на консультацию. И тут контекстная реклама начала мне выдавать "Блефаропластика в Рыбинске" 32 тыс. Я не поверила! В моем же маленьком городке, еще и за такую цену! Не долго думая приехала на консультацию (900 рублей) 6 мая, и уже 13 мая мне предложили дату операции!!! В промежутке надо было сдать анализы, на спид-сифилис-свертываемость и группу крови плюс флюрография. Так как были майские праздники, сдавала у них же в клинике, отдала 4800, но могла и в обычном порядке, где-нибудь подешевле. Так что по расходам эти пошли плюсом.
К сожалению, недавно перебирала бумаги и выкинула договор с клиникой и чеки и доказательств предоставить не могу))
Но на май 2024 цена была именно такая.
А еще Рыбинск очень недорогой городок, съем жилья максимально дёшево, интересен для туристических целей. И добраться в него легко из Москвы и Питера. После операции мне на третий день сняли швы, дальше один раз сходила на прием, а потом уехала. В общем необходимости в долгом присутствии в периметре клиники небольшая.
Если есть вопросы)) задавайте, отвечу в комментариях, а теперь слайды! Слайды! Я не так часто пишу посты, боюсь, что картинки перемешаются, поэтому свои фото "до"- "после" выложу первым комментарием
Всем привет, с вами доктор Кондратьев
Сегодня расскажу вам об одном омолаживающем комплексе, который я провел несколько месяцев назад.
Пациентка не шифруется (просила выкладывать её везде), поэтому рассказываем все как есть
Виолетта, 45 лет, муж, 2 детей.
Виолетта решилась окончательно решилась на операцию, когда в очередной раз на детской площадке ее приняли за бабушку своих же детей. Возможно, кто-то скажет, вот мол, не нужно слушать чужое мнение и все такое, но согласитесь, даже слова чужих людей могут нас задеть и подтолкнуть к тем или иным изменениям.
Виолетта приехала ко мне на консультацию, мы все обсудили и назначили дату операции.
Анализы, подготовка, все стандартно, и собственно, день Х.
Лицо довольно благодарное, поскольку пациентка не курит, агрессивных аппаратных методик на лице не было.
Все как и всегда - начинаем с разметки, отмечаем для себя зону будующей отслойки кожи, ставим реаперные точки, до которых нужно найти, мобилизовать их, чтобы в дальнейшем потянуть SMAS ( здесь пост про него)
Возможно, кому-то может показаться, что для подтяжки лица достаточно убрать кожу, но нет, эффективность устранения возрастных изменений лица достигается именно за счет подтяжки глубоких структур лица - СМАСа
Для тех, кто впервые услышал эту аббревиатуру -СМАС (Superficial Musculo-Aponeurotic System) — это слой ткани, расположенный ниже подкожного жира и непосредственно над мышцами.
Да, кожа играет тоже большую роль, ее нужно правильно отслоить, и потянуть по нужным векторам, чтобы получить естественные контры лица, без такого эффекта:
Ну что комментаторы, я вас опередил с этой картинкой )
Я всегда стремлюсь делать естественные подтяжки без эффекта "унесенных ветром". Лицо не должно быть перетянутым, оно должно быть подтянуто в "меру", без перебора. Нет смысла натягивать через "коленку", эффект после реаблитации будет одинаковым, а вот качество жизни в период реабилитации и риски осложнений разные.
Если вы откатаете наверх до 1 фото , то увидите, что показаний к верхней блефаропластике у пациентке нет, а вот к нижней есть, мы сделаем сохнанюющую блефаропластику с липоффлингом (пересадка собственного жира из мест где его много в места где его не хватает) параорбитальной области.
Ладно, поболтали и хватит, переходим в операционную:
В этом посте без ж@сти, если хотите посмотреть ВИДЕО ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ, то переходите по ссылке
После операции мы должны хорошо забинтовать лицо, для того чтобы прижать лоскуты и не дать сосудам закровить (профилактика послеоперационных кровотечений) - видео от другой пациентки, так как наложение повязки Виолетте мы не снимали.
После операции мы должны хорошо забинтовать лицо, для того чтобы прижать лоскуты и не дать сосудам закровить (профилактика послеоперационных кровотечений)
Обход мы тоже здесь не снимали, но сделали селфи в палате перед тем как я уехал домой (да, летом на работу я езжу на шоссейном велосипеде)
Кстати, кому интересно мое увлечение шоссе, пишите в комментариях, может сделаю пост про это.
Собственно то, как выглядит повязка, и как самочувствие пациентки )
Далее мы несколько ускоримся в режиме реабилитации, чтобы не делать очень много фото и видео
Переносимся на следующий день после операции (1-е сутки)
Хочу вам показать как выглядит лицо, когда с момента операции прошло менее 24 часов
Наверное будут вопросы что за "антенны"? Это дренажи (пассивные), можно и "гармошки", но я на лице больше люблю ставить просто выпускники, на 1-е сутки я их всегда убираю.
Швы я снимаю по этапно, сначала веки (3-4 сутки, внутрикожный не рассасывающийся шов), пред уход и за ухом шов внитрикожный саморассасывающийся, его снимать не нужно, и это удобно. Через 2 недели удаляем скобки из волосистой части головы (висок).
Этот ролик хорошо отвечает на вопрос: "А можно ли было здесь как-то справиться без операции?"
А это уже 3-е сутки после операции, я убрал внутрикостный шов с нижних век.
Небольшой отек и кое где проглядывают синяки, дальше томить роликами вас не буду, сразу перейду к моменту, где прошло 14 дней после операции:
Итак, 14 сутки:
Всем спасибо, кто дочитал этот пост.
Кому интересно, моя тележка доктор Кондратьев
Ну и для самых смелых - РОЛИКИ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ
Кто тоже делал блефаро? Поделитесь результатами?
Или кто хочет, почему? По каким причинам?
@dr.kondratev, подскажите пожалуйста, где вы сделали лучше для ее омоложения?
Термин межкантальный вектор - вам знаком?) Остальные признаки молодого лица...
На данный момент вы утяжелили нижнее веко, без воссоздания опорности, что наглядно видно на белой полоске склеры, которая стала видна после операции. Явление называется "scleral show", что нужно именно предупреждать и лечить, а вы его получаете сразу же после операции. То есть получили ощущение тканей ещё больше.
Есть замечательное свежее руководство по пластической хирургии, написанное нашими коллегами, в котором прекрасно описаны техники именно омоложения лица.
Пожалуйста, не несите дезинформацию в массы и ложные представления о хорошем результате. Конечно вы создаёте людям поток после себя. Но каждая манипуляция имеет свои показания. Ваша операция говорит о незнании механизмов и принципов работы в этой области(
К сожалению, объем выбран неверно, что подтверждают и ваши фото, когда не убран ряд стигм как раз этого "состояния", и субъективные комментарии зрителей, о сохранении его.
Спасибо вам за внимание, искренне не хочу вас задеть, но пожалуйста, не портьте представление о профессии
Всем привет, с вами доктор Кондратьев
Первое что всем приходит на ум - нужно просто выспаться ) Соглашусь, здоровый сон это прекрасно и действительно крайне полезно, но в сегодняшней проблеме сон не поможет (
Итак:
Пациентка Надежда, 35 лет
Жалобы на "мешки" нижних век. Со слов пациентки мешки были всегда, с детства. В предыдущих постах я рассказывал про причины появления мешков в молодом возрасте, если коротко - это генетика (как и многое в нашем организме)
На самом деле анатомия орбиты этой пациентки довольно не простая, и здесь, при планировании операции нужно понимать, что много удалять нельзя, поскольку можно получить обратный эффект - западения.
Борозды - всеми ненавистные носослезные борозды, куда же без них. Их я заполню собственным жиром, который возьму из внутренней поверхности колен (нужно 3-4 мл)
Вот что говорит сама пациентка:
Но пациентка не пьет, и высыпается, и даже правильно питается, а мешки не уходят. Но это и логично, поскольку если они уже вышли за край орбиты, обратно они не уйдут (
Если кто не знает - мешки, которые мы так "полюбили" - это жировая клетчатка, на которой лежит наш глаз, в орбите ей становится "тесно" и она "вываливается" за край орбиты.
Нужно разместиться перед операцией, для себя я помечаю именно борозды, куда будем вводить жир (липофилинг), поскольку в горизонтальном положении границы несколько сместятся
Маленькие кружочки- места проколов для липофилинга.
(Конечно есть еще и синева кожи, которую за одну сессию липофилинга не решить, в этом кесе данной проблемой мы не занимались)
Немного базы:
Будем выполнять нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластик (простым языком - на грыжи будем выходить не на прямую через кожу, а через слизистую глаза изнутри)
Предвкушая ваш вопрос -так можно делать не всем, а только тем, у кого нет проблем с кожей на нижних веках (как здесь)
Жир возьмем из коленок, места проколов на лице заживают бесследно.
Вид анестезии: общая
Перемещаемся в операционную
Жир, который я забрал с коленок, готовимся к введению
Процесс ввода жира (ассистенты на своей волне)
Процесс удаления грыж я показывать не стал, чтобы не было ограничений, ну и многим эта процедура не приятна. Покажу финальный результат на столе (перчатки я снял так как операция завершена, операционная рана закрыта)
Длительность операции точно не помню, в районе 40 минут.
Фото и видео пациентки через 3 часа после операции
Очень важно после такой операции соблюдать ограничительный режим (10 дней), не наклоняться вниз головой, избегать нагрузок, которые бы приводили к повышению АД, мы всегда опасался кровотечений, а в случае с трансконъюнктивальной блефаропластикой - оно крайне опасное.
Коментарий пациентки сразу после операции:
Под глазами у пациентки стрипы, их мы убрали через 10 дней. Никакого специфического ухода после такой операции не требуется. Как правило, я назначаю антибиотик на несколько дней и глазные капли для увлажнения по необходимости.
Встречаем нашу красотку через месяц после операции, пациентка из Москвы, поэтому смогла приехать:
Всем спасибо кто дочитал, буду рад ответить на ваши вопросы.
Кому интересно, мой телеграм dr_kondratev
Всем привет, с вами доктор Кондратьев
Сегодня расскажу вам про операцию у Марата
Нет, не этого, другого ) К с лову, наш сегодняшний герой не шифруется, а совсем наоборот, вполне охотно делится своей операцией и даже с удовольствием отмечается в соц. сетях.
Парень прилетел ко мне из Перми, консультировались мы предварительно онлайн, где обговорили какие операции ему нужны.
Это его фото из дома для онлайн консультации
Что могу сказать, на лицо пролапс параорбитальной клетчатки за края орбиты. Объяснил, что можно сделать трансконъюнктивально (без разрезов на коже), так же порекомендовал липофилинг (пересадка собственного жира) пальпебромалярных и нососолезных борозд для более плавного контура, на разметке все покажу.
Почему здесь можно сделать все через конъюнктиву? Нет избытков кожи на нижних веках, соответственно нам необходимо все что можно перераспределить - перераспределить, остальную клетчатку убрать.
Взгляд получается сильно уставшим, грыжи нижних век и борозды под ними это то, что придает взгляду возраст и вид невыспавшегся человека.
Интервью Марата перед операцией. По поводу всех интервью это все абсолютно по желанию, если пациент не хочет, тобы мы его размещали или он давал какие либо интервью, конечно вопросов нет, это право пациента. Подавляющее большинство пациентов большим удовольствием делятся своей историей. И много новых пациентов приходят к нам глядя как раз на подобные открытые отзывы уже прооперированных пациентов.
Ну и небольшое совместный ролик, на таких роликах я стараюсь разрядить обстановку, и как-то подбодрить пациентов, они все так или иначе волнуются пред операцией, и это абсолютно нормально для здорового человека.
Разметка, я обещали показать, в какое место планирую вводить жир.
Грыжи думаю вы и так видите, все что под ними и до белой непрерывной линии это борозды, уже дефицит тканей, и после удаления мешков они не уйдут, чтобы получить ровный контур я заполню их жиром.
Дискуссии по поводу липофилинга борозд огромное количество, чаще всего на консультация мне говорят о боязни получить "колбаски" под глазами. Я ориентируюсь на свой опыт, и у своих пациентов я ни разу не получал такого осложнения, но видел пациентов с такой проблемой от других хирургов. Проблема очевидна - слишком большая гиперкоррекция, я предпочитаю не доложить, чем переложить, возможно по этому и не встречаюсь с такими проблемами, ладно, хорош болтовни, поехали работать.
Операционная:
В этом видео я показываю убранную параорбитальную клетчатку и борозды до ввода липофилинга.
А это уже процесс заполнения борозд жиром. Жир я забрал из области внутренней поверхности коленки, далеее мы его обработали, удалили всю строму и через тонкую конюлю вводим под глаза.
Еще об одном свойстве жира, он уменьшает синеву под глазами, так как камуфлирует проходящие сосуды. И конечно темные круги под глазами, которые очерчены вышеупомянутыми бороздами.
Давайте посмотрим на механику пролапс грыж до операции:
А теперь после удаления грыж и ввода жира:
Дотрагиваюсь без перчаток, так как операция закончена, открытых ран нет.
Операция заняла 35 минут.Вид анестезия: общая с лорингиальной маской (не инкубация трахеи)
Теперь я заклеиваю область операции стрипами (телесные наклейки), они уменьшат нарастание отека и более равномерно распределят кожу. Пациент их снимет дома самостоятельно через 10 дней. Швов в этой операции нет , все заживает бесследно.
Что дальше, дальше переводим пациента в палату пробуждения (палата интенсивной терапии в отделении реанимации), где он находится несколько часов под наблюдением дежурного анестезиолога, после того как пациент полностью проснулся, переводим его в общую палату.
Фото пациента через 3 часа после операции:
И наши "спортивные" стрипы, кто смотрел ролик, тот поймет:
Чего мы опасаемся больше всего после таких операций - кровотечение! Если закровит, то кровать будет не наружу, а внутрь, а это опасно. Поэтому во время операции - тщательнейший гемостаз, а на дом строгие рекомендации по ограничениям первые 10 дней.
На следующий день пациент улетел домой в Пермь, через месяц он прислал фото из дома, операцией доволен, я тоже.
Взгляд наверх для чистоты результата:
Мне кажется получилось очень хорошо, обратите внимание на место, где были борозды, плавный переход, без неровностей и "колбасок".
Ну и на последок коллаж:
Как всегда хочет броситься в бой
Всем спасибо кто дочитал, традиционно, вся грамматика на рыжем
Мой телеграм кому интересно: dr_kondratev
Ну, вот ...прошло 4 месяца и можно делать выводы...
Что имеем: 56 лет, главная проблема была не только в нависших веках, которые придавали усталый вид, а в том что слезились глаза и какая то пленка, которую хотелось протереть. Были обследования, в глазной клинике в Питере на Моховой, где прекрасно подобрали очки для разгрузки глаз при работе на компьютере, но никаких патологий не нашли. Кстати, очки первый раз в жизни подобрали великолепно, минимальные диоптрии, но прям шикарно, нагрузку снимают и цифры вижу. Обращение к хирургу вышло спонтанно, стечение обстоятельств. Просто выскочила контекстная реклама, просто позвонила, просто приехала на консультацию. Подумала, почитала, посмотрела результаты и решила, что я ничего не теряю, деньги не большие, попала на хорошую скидку.
Да к тому же, состояние век меня тоже беспокоило, постоянное "протирание" пленки и вытирание слез, растянули кожу. Кстати, это наследственная история, у моей мамы было все так же.
Описывать процесс не буду, долго. Если будут желающие, то сделаю пост по этапно, фото есть.
Коротко о плюсах. Нравлюсь себе, нравлюсь окружающим, минус лет 15, сыновья в восторге, слез нет, пленки нет, зрение стало чётче. Результат отличный.
Минусы. Долго думала над этм. И решила, что их нет. Даже с синяками и отёками я нравилась себе и окружающим. Вот прям сразу, как из наркоза вышла. И с каждым днём всё лучше.
Финансы. От 30 до 200. Объем и персональные хотелки, опять же уровень клиники и хирурга. К этому надо отнестись ответственно. Важно.
Долго думала над фото, какие показать. Решила что без косметики и в одной одежде, обстановке будет наглядно. разница между ними 3 месяца. На 2 фото темные круги, морщины видны отчётливо.
А это буквально вчера. Все выглядит естественно. Вот. Спрашивайте, задавайте вопросы, ничего не бойтесь, счастье есть. Кстати, мужчин в клинике было даже больше чем женщин, веки, носы правят. Ну, всё, всем мира и добра!
