Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Испытайте захватывающие сражения Второй мировой войны: быстрые бои, огромный арсенал, настройка, танки и стратегия на разнообразных картах!

Warfare 1942 - онлайн шутер

Мультиплеер, Шутер, Мидкорные

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
IESoft
3 года назад

Миссия и Видение ООО «ИнфоСАПР» и ООО «ИЕСофт»⁠⁠

Мы не продаем программы и оборудование, мы решаем Ваши бизнес-задачи.

Наша миссия дать Вам точку опоры для Ваших достижений.

Мы дарим спокойствие Вам и вашему бизнесу.


Видение ООО «ИнфоСАПР» и ООО «ИЕСофт»


ЛИЦЕНЗИОННАЯ ЧИСТОТА БИЗНЕСА – ЭТО ПРОСТО

Мы говорим нашим клиентам:

Ваш бизнес может и должен быть легальным в области использования ПО и это не так сложно, как может показаться, и не так дорого, как многие себе представляют.

Наша компания подбирает комплекты программ для рабочего места сотрудника любой специальности, будь то менеджер по продажам, аниматор, дизайнер, звукорежиссёр, проектировщик, логист, бухгалтер и пр. И часто есть две или более программ для решения одной задачи - подороже и функциональнее и подешевле, и попроще.

Вы не должны знать и разбираться во всем лицензионном ПО, не ломайте себе голову, позвоните нам, мы поможем решить задачу, а вы используете освободившееся время на другие вопросы.


УДОБСТВО ДЛЯ КЛИЕНТА

Мы говорим нашим клиентам:

Вы решаете огромное количество задач в своей повседневной жизни. Помнить о каждой приобретенной лицензии, о сроке ее действия, необходимости обновления программы – хотите ли вы, чтобы это было еще одной вашей задачей? Конечно же, нет.

ИЕСофт (ИнфоСАПР) берет на себя ответственность по всем вопросам, связанным с хранением лицензий, с напоминанием о продлениях, с информационной поддержкой по вебинарам и акциям на ПО, которое вы приобретали.

Доверьте решение оперативных вопросов по вашим лицензиям профессионалу и спите спокойно.


ЧЕСТНОСТЬ

Мы говорим нашим клиентам:

Ваша лояльность – основанная ценность для нас. Мы не пытаемся продать подороже, наша задача - продать то, что действительно нужно вашему бизнесу. ИнфоСАПР (ИЕСофт) на рынке уже более 10 лет, мы не компания-однодневка, нам нужны постоянные и лояльные клиенты. Когда мы работаем с вами, мы всегда рассчитываем на то, что вы к нам вернетесь.


ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Мы говорим нашим клиентам:

Вы ждете от нас 100%-го профессионализма и мы это понимаем. Мы стараемся работать с полной самоотдачей, но ошибки иногда случаются. Кто не совершает ошибок, тот не живет.

Главное не то, какую ошибку мы совершили, а то, как мы к ней относимся. Если сотрудник ИЕСофт (ИнфоСАПР) совершает ошибку, то она безоговорочно нами признается, и мы прикладываем все усилия к ее скорейшему устранению. Мы никогда не ищем виновных, мы просто делаем свою работу.


Добро пожаловать в сообщество клиентов ИЕСофт (ИнфоСАПР)

Показать полностью 1
[моё] Миссия Личный опыт Видео Без звука
2
7589
momus24
3 года назад
Пятничное [МОЁ]
Серия Переработка отходов

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт⁠⁠

Всем привет.

Хочу рассказать о моем главном, на текущий момент, жизненном достижении — реализации разработки от идеи до функционирующего оборудования.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация
Я занимаюсь вопросами эффективного обращения с отходами, ресурсосбережения и рационального природопользования. Я начинал свою работу в агроинженерном НИИ в Санкт-Петербурге, где участвовал в 12 российских и международных проектах по агроинженерной и экологической тематике.
Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Меня всегда удивляла разница подходов: отечественное законодательство рассматривает навоз как отходы 3-4 классов опасности, за размещение которых предприятие должно платить взносы за негативное воздействие; законодательство ЕС рассматривает его как ценный ресурс, который, в зависимости от технологии переработки, может быть не только удобрением, но и сырьем для производства биогаза, животноводческой подстилки, кормовых добавок и т.д.

Нет возможности использования — нет стимула к развитию. Поэтому множество перспективных отечественных разработок остается на стадии патентов. Это привело к забавному парадоксу: имея потребность в оборудовании для переработки отходов, кучу наработок и производственные площадки, способные его изготовить, мы не делаем его сами, а закупаем втридорога заграницей.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Зачем вообще необходимо какое-то оборудование для переработки отходов? Чем не устраивает традиционное компостирование в полях, применяемое сотни лет? Для ЛЛ: сроками переработки и количеством потерь питательных веществ при утилизации. Ферментация в установках закрытого типа позволяет регулировать интенсивность температурного режима, сокращая сроки переработки с 3-6 месяцев до 2-3 суток. В силу закрытости процесса и отсутствия прямого контакта с окружающей средой, питательные вещества (в первую очередь, азот и фосфор) не улетучиваются в атмосферу и не проникать в почву и грунтовые воды.

С учетом всего выше сказанного, принято решение двигаться в этом направлении. Набив руку на нескольких патентах, разработанных и поданных совместно со старшими товарищами, понимаю, что можно приступать к самостоятельной работе.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Принципиальные требования, которые я ставил перед собой, были несложными:

1. Оборудование должно быть изготовлено, а не остаться идеей на бумаге;

2. Оно должно работать «плюс-минус» так же, как задумано.

И уже на этом этапе возникли сложности — были введены новые правила закупок оборудования и материалов за бюджетные средства, а вдобавок — при сокращении финансирования институту поставлена задача кратно увеличить среднюю з/п научным сотрудникам, поэтому все закупки режутся, а полученные средства — перераспределяются в ФОТ. Таким образом, примерно за год до знаменитого выступления Дмитрия Анатольевича я оказался в ситуации

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Пришлось выкручиваться. Огромную помощь в этом мне оказал мой научный руководитель, при помощи хоз.договоров отыскавший средства на покупку мотор-редуктора и трубы для барабана. Итак, дело за малым — приобрести все остальное. Тут я с головой ушел в подготовку заявок в различные научные фонды и программы, дающих деньги на перспективные разработки. Ближайшая — программа УМНИК Фонда содействия инновациям. Итак, направление понятно, цели известны — готовим заявку. Полуфинал, финал, победа. Ура, у меня есть деньги. Целых 200 тысяч.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Сейчас я на них как изготовлю все, что надо, думал я. Короче, этих средств хватило только на металл и электрику. Сборка оборудования проводилась силами сотрудников института. И вот он, ШЕДЕВР!

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

В сухом остатке: оборудование изготовлено и может выполнять свою функцию. Однако, обнаружились и минусы: высокая металлоемкость, притирание металла при вращении барабана подклинивает торцы, а люки, выполненные на боковой поверхности барабана, предусматривают загрузку только в одном положении.

Ладно, будем решать проблемы по мере поступления. Направляем в Фонд промежуточный отчет, получаем второй транш (еще 200 тысяч), покупаем тензодатчики и допиливаем установку — у нас же как-никак исследовательское оборудование.

Патентуем оборудование, попутно решая вопросы с правообладанием: по условиям конкурса, патентообладателем не может быть институт. Договариваемся с администрацией НИИ, что патент оформляется на меня, а установка — ставится на баланс института. Ура, я теперь не только автор изобретения, но и полноценный патентообладатель.

Проводим серию опытов с различными видами отходов и убеждаемся, что оборудование работает. Попутно защищаем кандидатскую диссертацию по этой теме. Возвращаемся к железу. Взвешиваем недостатки, придумываем решение. Надо делать проще и надежнее. Путь известен — идем в Фонд содействия инновациям.
Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Поскольку у нас за плечами успешно реализованный УМНИК, подаемся на СТАРТ: финансирование больше, ответственность — выше. Заочная экспертиза, очное выступление, победа. Заключаем договор с Фондом и сталкиваемся с первой проблемой — на данном этапе Фонд взаимодействует только с юр. лицами. Попадаем под волну отказов в регистрации, пишем письмо в Фонд о продлении сроков заключения договора. Готовим письмо в ФНС за подписью директора НИИ, что фирма открывается с целью выполнения научного проекта под курированием института. С третьей попытки создаем ООО, заключаем договор с Фондом.

Далее, по отработанной схеме — транш, комплектующие, изготовление. Берем институт на субподряд на изготовление особо сложных элементов.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация
Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Патентуем оборудование, готовим заявку на СТАРТ-2. Проводим серию опытов по переработке пищевых отходов.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Исходный материал: пищевые отходы

Конечный продукт

Изучаем плюсы и минусы предыдущих моделей, компилируем достоинства и убираем недостатки. Готовим новый патент. В это время первый ферментатор отправляется на Дальний Восток — перерабатывать птичий помет.

Параллельно с этим работаем над инфраструктурным проектом EcoAgRAS: совершенствование системы обращения с навозом на животноводческом комплексе Ленинградской области. Изначально в проекте предусматривается использование австрийской установки BRU,

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

но рост цен, произошедший между утверждением сметы проекта и началом работ, не позволяет вписать его в бюджет. Идем к руководителю проекта и предлагаем рассмотреть возможность внедрения нашего оборудования. Естественно, промышленное исполнение подразумевает участие завода, обладающего необходимыми производственными мощностями. Находим в СПб такое производство, обсуждаем возможность изготовления оборудования согласно новому патенту.

Вуаля — у нас есть производство. Институт заключает договор с заводом для изготовления ферментатора. Вроде бы все идет неплохо...

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Март 2020. На основную сцену выходит Его Величество COVID: локдауны, нарушение логистики, рост цен на комплектующие.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация
Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Руководители производства смотрят на индекс цен на металл

Несмотря на это все, успешно реализуем проект. Автоматизированный биоферментатор полезным объемом 36 куб. м встает на площадку животноводческой фермы. Запуск линии производится администрацией региона. Большие чины жмут друг другу руки,  поздравляют и хвалят. Я в 100 км от места событий утираю слезу гордости.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Параллельно изготавливаем еще несколько биоферментаторов поменьше (объемом 3 куб. м.), которые разъезжаются по России.

Импортозамещение без мам, пап и кредитов: личный опыт Оборудование, Ниокр, Личный опыт, Импортозамещение, Идея, Полезное, Видео, Вертикальное видео, Без звука, Длиннопост, Отходы, Модернизация

Что имеем в сухом остатке? Запущена линейка оборудования для переработки отходов, при этом его конечная стоимость для потребителя в 1,5 -2 раза дешевле зарубежных аналогов, а функционал — как минимум, не ниже. Ферментаторы перерабатывают широкий спектр органических отходов: от птичьего помета и навоза КРС до пищевых отходов, а полученный продукт может использоваться как удобрение, животноводческая подстилки или кормовые добавки. Потери питательных веществ составляют: азота 4-8%, фосфора — 0-1,5%. В силу особенностей технологического процесса, энергоемкость переработки составляет до 6 кВт·ч/т.

Совершенствуем дальше =)

Показать полностью 17 2
[моё] Оборудование Ниокр Личный опыт Импортозамещение Идея Полезное Видео Вертикальное видео Без звука Длиннопост Отходы Модернизация
404
99
DELETED
3 года назад
Серия Случаи из практики

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture)⁠⁠

Давно не было случаев из практики. Исправим это :-)


Итак, пациент мужского пола, 18 лет. Состояние после ДТП. Жалобы на боли в  области грудопоясничного перехода позвоночника. Начнём, как всегда, с рентгена, где обращало на себя внимание следующее:


1) Снижение высоты тела 2-го поясничного позвонка с лёгкой клиновидной деформацией

2) Линии перелома в области остистого отростка того же позвонка

3) Линия перелома в прямой проекции, проходящая, возможно, через дужки всё того же 2-го поясничного позвонка

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост

В принципе тут уже всё понятно: перелом Шанса или т.н. перелом ремнём безопасности, который возникает при резком (форсированном) сгибании / растяжении (дистракции) позвоночника (флексионно-дистракционное повреждение), при этом ломаются не только кости, но рвётся и связочный аппарат позвоночника. Повреждения затрагивают все три опорные колонны (по Денису), что определяет высокую нестабильность (высокая вероятность смещения с повреждением нервных корешков / структур спиномозгового канала) и необходимость в операции данного типа переломов.


Для более точной оценки перелома и планирования операции сделали КТ позвоночника.


Сагиттальная (боковая, справа-налево) реконструкция:

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост

Аксиальная (поперечная, сверху-вниз) реконструкция:

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост

Корональная (фронтальная, спереди-назад) реконструкция:

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост

Cinematic rendering VRT (фото-реалистичная 3Д-реконструкция):

Пациент был прооперирован: спондилодез внутренним фиксатором

Из практики: перелом Шанса (Chance fracture) Личный опыт, Перелом позвоночника, Рентген, КТ, Рентгенология, Радиология, История болезни, Видео, Без звука, Длиннопост

Вот как-то так. Берегите себя!

Показать полностью 7 1
[моё] Личный опыт Перелом позвоночника Рентген КТ Рентгенология Радиология История болезни Видео Без звука Длиннопост
27
13
DELETED
3 года назад
Серия Случаи из практики

Из практики. Биопсия лёгкого⁠⁠

Что хорошего в моей работе радиологом я уже писал тут. Также упоминал про то, что работа моя не заканчивается описанием исследований и чрезмерным потреблением кофе с периодическими гипертоническими кризами, но мы проводим также различные пункции (как диагностические, так и не очень), т.е. имеем законную возможность безнаказанно тыкать в людей ножами (скальпелями) и иголками, что, безусловно, делает нашу жизнь разнообразней и интересней.


Всегда радуешься, когда интервенция идёт без сучка без задоринки: быстро вошёл и быстро вышел, пациент розовенький, довольный, хлопает глазками, собирается домой. Но, конечно же, бывает и не так. Как всё в жизни: в какие-то моменты ты на коне, в какие-то ты - конь, а в какие-то - под конём.


Сегодня мне посчастливилось сделать биопсию лёгкого у мужчины, 68 лет, с подозрением на рак в апикальном сегменте левой нижней доли (на картинках ниже смотрим на правую часть, белое пятно и есть возможное зло). Вроде и образование не шибко маленькое и пункция особых проблем не обещала, но настораживала близость очага к междолевой борозде, которую имелись все шансы повредить, что, статистически, является предпосылкой к пневмотораксу (воздух в плевральной полости):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Началась пункция как по маслу:

- позиционирование пациента (в данном случае на правом боку, чтобы левый бок был сверху, т.к. колоть удобнее свеху-вниз)

- разметка для определения места доступа

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

- дезинфекция и локальная анестезия (пациент всё время в сознании)

- надрез скальпелем через верхние слои кожи (иначе затупим пункционную иглу)

- ввод коаксиальной иглы, постоянно контролируя по КТ где оне находится и корректируя траекторию.


Видео с постепенным позиционированием иглы:

Игла непосредственно в образовании: можно брать пробы.

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Работаю я, кстати, напрямую от стола, т.е. управляю системой (КТ-сканы и режимы, передвижения стола, просмотр) сам, как на картинке снизу:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Здесь небольшое отступление: мы делаем часто трукат- или трепан-биопсии. Для этого сначала вводится коаксиальная игла - полая игла, которая служит неким тоннелем для биопсийной иглы - до целевого образования, затем после подтвертждения правильного позиционирования, вводится биопсийная игла и проводится забор тканевых "цилиндров", которые и отправляются патологоанатомам для дальнейшей диагностики. Для этого используем подобные сеты:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

- ввод биопсийной иглы: 3 жирных цилиндра - лучше и быть не может.

- клеим пластырь на место пункции.


Но вот контрольный скан после интервенции показал небольшой пневмоторакс (черная область в лёгком):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост
Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Беда конечно, но без паники! Он небольшой, так что ещё не всё так плохо. Уложили больного на левый бок, чтобы место пункции было придавлено весом пациента, попросили лежать так 1 час и отправили его в дневной стационар (пункция амбулаторная).


Через 2 часа сделали контроль рентгеном, пневмоторакс ещё виден, но только апикально т.е. на верхушке лёгкого (тут придётся мне поверить, т.к. я смотрел на спец.мониторе с высоким разрешением):

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

На контроле ещё через 2 часа (т.е. в целом через 4 часа после пункции) пневмоторакс особо не изменился и даже немного уменьшился, что говорит о его стабильности и небольшом рассасывании:

Из практики. Биопсия лёгкого Личный опыт, Радиология, Пункция, Биопсия, Рак легких, Пневмоторакс, КТ, Рентген, Рентгенология, Видео, Без звука, Длиннопост

Я поговорил с пациентом, рассказал что к чему (с ним мы в этот день много общались: до пункции ведь надо получить информированное согласие, в процессе пункции я рассказывал что делаю и что ему делать, также информировал его о пневмотораксе и о наших дальнейших действиях), предупредил что делать, если ему станет хуже (тут просто сдаваться своему семейному врачу или прямиком в больницу!) и отпустил домой.


Вот такие дела.

Показать полностью 12 1
[моё] Личный опыт Радиология Пункция Биопсия Рак легких Пневмоторакс КТ Рентген Рентгенология Видео Без звука Длиннопост
4
10
DELETED
3 года назад
Серия Случаи из практики

Из практики. Кардио-МРТ. Ишемическая болезнь сердца⁠⁠

В нашем отделении мы проводим также МРТ исследования сердца, а именно:


- исследования с фармакологической нагрузкой

- предоперационные исследования для определения показаний к аорто-коронарному шунтированию

- исследования по поводу воспалений сердечной мышцы (миокардиты) и околосердечной сумки (перикардиты)

- исследования по поводу неясный нарушений функции сердца, а именно кардимиопатий.


Сегодняшний случай - показательный. Пациент был направлен на стресс-исследование сердца в МРТ с вопросом исключения возможной ишемической болезни сердца, а конкретнее гемодинамически релевантного стеноза коронарных артерий и наличие показаний для инвазивной коронарангиографии.


Кратко о самом обследовании


За стандартные проекции в МРТ сердца были взяты те же основные проекции/позиции из эхокардиографии (для большего удобства сравнения МРТ и УЗИ):


2-камерная

3-камерная

4-камерная

и короткая ось (здесь не показываю, так как там идёт посрезово через весь левый желудочек от митрального клапана до верхушки, куча не интересных однотипных видеосерий). Есть ещё дополнительные проекции, но сейчас не будем о них, дабы не забивать голову ненужной информацией.


Основные стандартные проекции используются как для визуальной оценки сократимости сердечной мышцы (миокарда), так и для функционального анализа сердечной деятельности (такие параметры как сердечные объёмы, масса миокарда, фракция выброса и т.п.) с помощью специального программного обеспечения. Также проводится обследование с применением контрастного вещества для выявления т.н. позднего накопления гадолиния (ПНГ), что указывает на рубцы / фиброз в сердечной мышце.


Одной из возможностей Кардио-МРТ является выявление прогностически релевантных сужений (стенозов) венечных (коронарных) артерий при проведении обследований с фармакологической нагрузкой (в МРТ используется в большинстве случаев аденозин). Смысл в том, что следствием введения аденозина является расширение здоровых сегментов коронарных сосудов, тогда как у суженых (ригидных) сегментов способность к расширению в значительной мере утеряна. В результате снижается проксимальное перфузионное давление и кровоток перераспределяется в ущерб стенозированным сегментам. Мы даём внутривенно контраст и наблюдаем (визуально) контрастирование миокарда после введения аденозина, таким образом выявляем участки миокарда с замедленным контрастированием, что указывает на локальное снижение перфузии. И в зависимости от того, где именно, точнее в каком микардиальном сегменте это произошло, можно предположить наличие гемодинамически релевантного стеноза в той или иной коронарной артерии, который может служить причиной инфаркта миокарда в будущем. Наличие такого перфузионного дефицита является, фактически, подтверждением ишемической болезни сердца и показанием к коронарангиографии.


Пример такого дефицита


Нормальная перфузия в видео ниже: как раз исследование по короткой оси, наблюдаем равномерное контрастирование миокарда левого желудочка (на видео округлой формы справа)

Здесь по передней стенке (верхняя стенка) замедленное контрастирование (тёмный участок в миокарде) вследствие перфузионного дефицита:

Эта область кровоснабжается левой коронарной артерией, а точнее передней нисходящей ветвью (LAD - left anterior descending artery), где при коронарангиографии и будут искать стеноз и, если подтвердится, поставят стент.

Показать полностью 6
[моё] Личный опыт МРТ Сердце Радиология Рентгенология Врачи Видео Без звука Длиннопост
5
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии