Врачом в США - стоит ли оно того?
Решение уехать для Антона было непростым.
Во-первых, проработав N-ное количество лет, тяжело оторвать задницу. Во-вторых, заработная плата со всеми переработками и интенсивностью в кардиоанестезиологии НИИ им Алмазова давала достаточный доход для семьи. В-третьих, маленький сын и жена-анестезиолог (которая не стремилась проходить обучение в США).
Но стремление к лучшей жизни пересилило, Антон решился и полетел.
Итак, что лично я знал о работе и жизни анестезиологов в Америке?
1. Самые высокие зарплаты в медицине - порядка 400 000 $ в год
2. Идеальная кредитная история - любые карты и кредиты для врача будут одобрены
3. Большое количество иммигрантов из России - легче адаптироваться.
Вот, пожалуй, и все.
Теперь о самом пути иммиграции.
Для начала потребовалось сдать UMSLE (United States Medical Licensing Examination) - экзамен, который приравнивает тебя к выпускнику медицинского колледжа. Весь опыт и стаж Антона в США нахрен не нужен, сдаешь экзамены по всей медицине. Подготовка к экзамену и сдача платные, сам не осилишь. 4 этапа, каждый стоит по 1000$ подготовка и 1000$ оплата самого экзамена. Плюс, первые два этапа проходили в Вильнюсе, вторые два в США. То есть визы и дорога к месту экзамена тоже за твой счет. 8000+ $ только за первый шаг...
Далее, только 2% (слова самого Антона) сдавших идут в резидентуру - это аналог нашей ординатуры, но дольше и по-другому. И вот почему. Во-первых, для поступления тебе нужно рекомендательное письмо. У Антона оно было. Еще несколько лет назад он летал на курсы в Йель, там пообщался с профессором, тот ему и помог. А был один товарищ, который потратил сверху еще тысяч пять-семь долларов, чтобы полетать в США и закорешиться с практикующими врачами ради этого письма.
Сдав экзамен, ты посылаешь свои данные через специальное приложение в те госпитали, которые тебя интересуют. Если госпиталь ответит взаимностью, то назначается собеседование. Таковых собеседований может быть от 2 до бесконечности, территориально хоть по всей стране.
Антону повезло, и вот он попал в госпиталь в округе Пенсильвания на 4 года резидентуры.
Итак, работа в резидентуре у Антона протекает следующим образом:
(простите за качество фото, какое есть)
Хотя в целом, Антон отмечает, что увидел и узнал много интересного и нового. То есть, как ни крути, а опыта полезного набрался, хотя ручные навыки и тонкое ощущение протекающей анестезии со временем однозначно будет теряться. Многие опытные анестезиологи годами работают только теоретически, полностью перекладывают весь наркоз на средний персонал... Хмм... Ну такое себе правило... В принципе, не за горами время, когда и руководство озадачится вопросом, а зачем нам вообще анестезиолог, когда все делают медсетры?
Разумеется, очень ощущается разница в снабжении. В американских госпиталях есть все и всегда. Немыслимо, чтобы кончилось лекарство или расходники, а закупка будет через три месяца после Нового Года и тендеров. Если что и пропадает, то на пару дней. Оборудование хорошее, уровень персонала высокий. Но опять же, Антон отмечает сверхспециализацию всех врачей. Клиническое мышление направлено в гораздо более узкие рамки, вне своей специальности никто ничего не хочет знать.
Помимо ежедневной работы, периодически резидент дежурит. Работы много, устаешь порядочно. Ну а сама работа в операционной вряд ли может сильно отличаться в любой части мира:
Все примерное как везде. Конечно, сравнивая с хорошими клиниками крупных городов РФ! Простите меня все, кто несет тяжкий крест отечественной медицины в ЦРБ и маленьких городах! Я понимаю, что подобное оснащение зачастую Вам и не снилось. Ну, будут меньше воровать, и у Вас будут хороший наркозник и забитые шкафы...
Сравнивать схемы наркозов глупо. Севоран и пропофол везде один; импортные наркозные аппараты все хороши, а РО-6 глупо сравнивать с Drager Perseus или GE Datex Avance CS2pro. Конечно, пресловутые стандарты в медицине там очень четко соблюдены, но касаются они больше мониторинга. То есть там можно менять схемы самого наркоза, но боже упаси не проводить термометрию или капнографию!
Конечно, отличий в работе врача бесконечное множество. Но именно удаленность от пациента и крайняя специализация заставили Антона задуматься о своем месте в такой анестезиологии...
Сначала ему было просто тяжело: надо обустроиться, подтянуть язык до свободного разговорного. Сложности в аренде жилья, оплате счетов, налаживании быта... Зарплата у резидента чистым примерно 3800$ в месяц. Жилье удалось найти примерно за 1000$. Для сравнения, в Нью-Йорке аналогичное жилье стоило бы тысячи 3-4$ То есть вместо отдельной квартиры резиденту из России пришлось бы искать комнату или угол. А ведь у Антона на Родине семья осталась, которую он очень хотел и таки смог перевезти в США. Тут тоже трудности, Жена в резидентуру не поступала, а даже если бы нашла деньги и желание, то не факт, что попала бы тоже в Пенсильванию. И как тогда семье разрываться? Плюс ребенок, который не может жить при графике родителей 13х6. Ну и в самой семье уже после воссоединения на чужбине появился новый маленький член, почти гражданин США. Детский сад для старшего стоил 700$ в месяц, младший сидел с мамой. В итоге, зарплаты Антона хватает, но просто впритык. Так что остается только для периодических полетов в Россию, но никаких запасов не отложить.
Казалось бы, все это временно. После окончания резидентуры зарплата вырастет. Да, Антону предлагали 450 000$ в год, но стоит помнить о прогрессивной системе налогообложения. Угадайте, сколько останется после уплаты? Ха! 200 000$ То есть больше половины улетит в казну!
И вроде бы это и немало, но смотря для чего. Одному можно неплохо жить, но с семьей все иначе. В США кастовость запредельная. Живя в дешевом районе, ты будешь жить в дерьмовом доме или квартире, рисковать жизнью на улицах с ниггерами и латиносами из банд, а твои дети будут ходить в дерьмовую школу для детей упомянутых ниггеров и латиносов. Да простят меня за мнимый расизм, но это так. Из дешевого района возить в дорогу школу не дадут. Так что, хочешь хорошего будущего для детей и спокойной жизни для себя, то переезжай в пригород или район для среднего (или бизнес) класса. А это уже ипотека на отдельный дом, кредит на две машины и другие цены на все услуги и товары. И вот тут зарплата врача оказывается не такой уж и большой. Хотя многие состоявшиеся врач-анестезиологи из России смогли это все пережить, обзавестись домиком с бассейном и новым Поршем в гараже. Речь о том, что для Антона это кажется слишком трудным путем. Как он сам сказал, работая в Питере вдвоем с женой, они могли позволить себе примерно тот же уровень жизни.
Очень для русского врача тяжело принять отпуск в 21 день плюс 7 дней на учебу и конференции, вместо 49. Работая в России как-то привыкаешь уже и отпуск 2 раза в год проводить, а тут сразу такой облом! Ну и, конечно, для молодой семьи немыслимо отсутствие декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком. В США нормой является работать вплоть до схваток, а выйти на работу спустя 3-4 недели. То есть сразу отдать ребенка чужим людям в ясли. И именно это послужило для Антона и его жены одним из самых весомых аргументов для возвращения в Россию после окончания резидентуры. По словам Антона, в Америке просто эпидемия расстройств аутистического спектра. И сложно недооценить тот вклад, который вносит отсутствие постоянного контакта ребенка и родителей в первые годы жизни. Даже у его знакомых из России очень большие проблемы с их детьми, которые вырастают абсолютно асоциальными зверьками... Живя в России, мы иногда забываем, что наши социальные блага и гарантии не так уж и плохи.
Доводов за и против иммиграции очень много. то, что я описал, не является даже вершиной айсберга, а так, отколовшаяся льдинка.
Те, кто хочет, найдут пути остаться в США и будут счастливы. Непредвзятый человек постарается оценить плюсы и минусы. Для многих сама мысль о предательстве России является кощунственной.
Советы, почему Антон неправ, лучше оставьте себе - я ему их не передам. Да и сам пост носит исключительно ознакомительный характер, просто частное мнение одного врача.
Не надо холивара и срача, всем мир)))
Ну и напоследок, один из доводов уехать в США:
Наркоз. И я мог бы с тобой повести самолет
Анестезиология и наркоз. С самолётом неплохая аналогия, как считаете :)?
автор Андрей Реза
ФМБЦ им А. И. Бурназяна ФМБА России.
Когда в новой компании мне не удаётся сразу засухариться и о моей анестезиологической профессии всем становится известно, часто приходится отвечать на вопросы вроде: "А как происходит наркоз? Что творится пока я в отключке?"
Отвечать фразами: "Я предпочитаю быструю последовательную индукцию и короткие релаксанты" - обрекать себя на долгую удушающую беседу, поэтому описываю так:
Вы летали когда-нибудь на самолете? Наркоз - то же самое. Вот вы заходите в операционную. Добро пожаловать на борт! Вам цепляют разные датчики-приборчики, даже ремни пристегивают. Все как перед полетом. Вы с интересом разглядываете непонятные разноцветные циферки на табло монитора пока вам в вену ставят катетер-бабочку и вот самолёт начинает выруливать на взлетную полосу. Вы чувствуете легкое головокружение и сухость во рту. Это сестра ввела премедикацию.
Наш борт начинает разгоняться. Волнение потихоньку отступает, сменяясь отстраненностью, слабостью и спутанностью мыслей. Легкий толчок и вы оторвались от реальности. Мы в воздухе и начинаем стремительный набор высоты. Это называется индукция анестезии или вводный наркоз. Именно сейчас роль пилота (анеста) особенно велика. Вы уже не на земле, но ещё и не в небе. В авиации это называется кабрирование.
Мы убираем шасси (вводим мышечные релаксанты) и ждём набора достаточной высоты (уровня анестезии). Штурвал (ваша нижняя челюсть) в этот момент в положении "на себя" И вот, когда высота набрана (достигнут оптимальный уровень анестезии и мышечной релаксации), наступает самый ответственный момент - интубация трахеи и перевод (на ИВЛ) в режим автопилота. Теперь вы в хирургическом наркозе и на этом взлёт заканчивается. По статистике наибольшее число авиационных проишествий случается именно во время него. У нас все так же.
А дальше - горизонтальный полёт (этап самой операции и основного наркоза). Стюардесса (сестра-анестезист) приносит вам напитки. Внутривенные. Капельные 🤣. Этот этап может длиться как от Москвы до Питера (аппендэктомия или тонзиллит), либо как из Хабаровска в Калининград (гемиколэктомия, нефрэктомия и пр.), но такой полёт наиболее управляем и вероятность катастрофы относительно невелика. Слава Богу, даже самым длительным перелетам один кон наступает конец - завершающий этап операции. И вот нас уже приветствуют диспетчеры аэропорта назначения и мы начинаем медленно снижаться (уменьшать подачу анестетика). "Нам осталось минут 15" - говорит оперирующий хирург. "Внимание, мы начинаем посадку.
Перестаньте тусить по салону, уберите столик и пристегните ремни!" - внимание анестезиологической бригады с инстаграмма вновь переключается на вас. Наряду со взлетом, посадка - такой же ответственный этап, сопряжённый с возможностью развития осложнений анестезии. Мы выпускаем шасси (прекращаем подачу анестетика) и вот уже видны огоньки посадочной полосы - это вы начинаете делать робкие самостоятельные дыхательные попытки. Все внимание на приборы. Швы на кожу. Спирт. Повязка. Вы открываете глаза. Снова толчок и трубка из ваших дыхательных путей удалена.
Вы уже на земле, но все ещё двоится и кружится перед глазами. Наш самолёт несётся по посадочной полосе, но скорость его падает и вот уже различимы команды анестезиолога, лязгающий звук инструментов в раковине и задорный матерок санитарки. Добро пожаловать в аэропорт Попускалово! Температура за бортом как по СанПиНу. Можете отстегнуть ремни безопасности и не сломайте ногу, спускаясь вниз по трапу (такое в анестезиологии тоже случается). А мы с вами прощаемся. Летайте самолетами нашей авиакомпании! 🤝✈
Отсюда - https://vk.com/emergencydoctor
Поздравляю со всемирным днём анестезиолога!
16 октября на всей планете отмечается Всемирный день анестезиолога. Все эти умелые профессионалы, повелители общей, местной и спинномозговой анестезии отмечают свой праздник – Всемирный день анестезиолога.
Сегодня всем представителям этой очень серьёзной, сложной и ответственной профессии, избавляющей нас от боли и позволяющей вновь обрести здоровье, дарятся искренние поздравления от коллег и благодарных пациентов!
Поздравляем коллег, всех людей этой профессии с праздником и желаем стабильных пациентов!
Именно в этот день в 1846 году была сделана первая в мировой истории анестезия – американский зубной врач Уильям Мортон провел операцию под эфирным наркозом. Мортон и его учитель, врач и химик Чарльз Джексон, который и предложил использовать эфир – признаны изобретателями наркоза и первыми анестезиологами.
В России первым анестезиологом был Н. И. Пирогов, который в 1847 году применил эфирный и хлороформный наркоз.
Развитие медицины позволило при проведении операций пациенту совсем не испытывать болезненных и дискомфортных ощущений путём искусственного блокирования нервных рецепторов – анестезии, верную и нужную дозу которой рассчитывают ответственные и специально подготовленные люди – анестезиологи.
Текст отсюда https://sechenovclinic.ru/about/news/4510/, поздравление - от души)
Накидайте в каменты историй,связанных у вас с этими докторами!
Ну и чтобы разбавить ожидаемые картинки с киянкой и отсылками к рауш-наркозу,вот вам:
С Праздником, Уважаемые коллеги!
Сегодня - День Анестезиолога! Ура всем, кто помогает отойти от края! Всем, без кого успехи современной хирургии ограничились бы "взрезанием свищей"! Уважаю и ценю!
(Что показываю на деле, регулярно снабжая супруга-реаниматолога бытовыми удобствами и комфортом.)
И на закуску несколько чёрных профессиональных шутеек сегодняшнего дня:
"Не успеем спасти одного, как не успеем спасти другого"
"Фирма гарантий не даёт и денег родственникам не возвращает"
"Наркоз по Кальтенбрунеру".
Пишите в комментариях, почему выбрали эту профессию.
Поздравляю всех со всемирным днём анестезиолога!
Всех анестезиологов и причастных поздравляю с вашим профессиональным праздником! Терпения вам, здоровья, удачи и всего самого наилучшего!
С днём анестезиолога коллеги!!!
Анестезиологи-реаниматологи. Спецназ. Они проводят спецоперации в таких местах и в таких условиях, куда ни один нормальный солдат не сунется. В оружии разбираются весьма поверхностно, но своими пистолетами, автоматами и гранатами, которые у них всегда с собой, владеют в совершенстве. Всегда прикрывают своих и выносят раненых с поля боя. Из недостатков – не всегда согласовывают свои действия с артиллерией, в результате чего иногда могут уничтожить пару-тройку собственных танков, но чаще сами попадают под артобстрел.