Анализ крови у собаки
Привет, хочу самостоятельно сдать в лабораторию биохимию крови у собаки,в целях профилактики.Набор показателей по прайсу просто огромный.Подскажите какие нужны показатели для определения общего состояния животного?
0 просмотренных постов скрыто
Помощь в расшифровке. Нужен эндокринолог
Всем доброго дня! Сдавал анализ крови комплекс по щитовидной железе (ТТГ, сТ3, сТ4, антитела к ТПО, антитела к ТГ)
Могу ли получить пояснение к своим результатам от эндокринолога, возможно есть показатели на которые стоит обратить внимание и можно собираться на прием?
Общий анализ крови: лейкоциты и лейкоцитарная формула
Я решила, что в субботу вам обязательно нужно уделить внимание моему эпосу о лейкоцитах, долго его готовила:) Советую делать это под цветущей яблоней, лежа на травке, с кофейком в руке.
Часть 1 об эритроцитах, гемоглобине и MCV.
Итак, лейкоциты ("WBC" или белые кровяные клетки) - клетки крови, призванные природой бороться с инфекцией, а так же отграничивать поврежденные ткани от здоровых.
Норма: общее количество лейкоцитов - 4-11*10^9/л.
Численность лейкоцитов может значительно варьировать в течение дня, но обычно остаётся в пределах референса.
Много лейкоцитов - лейкоцитоз. Причины:
• Острая инфекция. Но! Симптомы инфекции могут сопровождаться как повышением лейкоцитов, так и их снижением из-за истощения запасов.
• Повреждение тканей, например, травма и ожог.
• Стресс и физические нагрузки. В ответ на стимулирующие события выделяются факторы роста и цитокины, они вызывают рост лейкоцитов. Эти измененения сохраняются минуты-часы.
• Опухоли.
• После удаления селезенки.
• Поражение костного мозга.
• Серповидно-клеточная анемия - повышение до 12-15*10^9/л.
• Реакция на лекарственные средства. Например, на гепарин - в основном повышение лимфоцитов, но в некоторых случаях и нейтрофилов. Случается у одного из 230 пациентов на гепарине.
Мало лейкоцитов - лейкопения.Причины:
• Истощение запасов, которые костный мозг не может пополнить вовремя из-за активной тяжелой бактериальной инфекции.
• Вирусная инфекция.
• Токсичное лечение, а именно на фоне цитостатиков, химио- и лучевой терапия → количество лейкоцитов важно отслеживать в процессе лечения, чтобы не нарваться на тяжелую инфекцию.
• Проблемы с костным мозгом, например, миелодисплатический синдром.
• Апластическая анемия - мало и других клеток крови.
• Иммунодефициты различной причины.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты подразделяются на "отряды", каждый из которых выполняет свои функции: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.
Распределение лейкоцитов по "отрядам" отражает лейкоцитарная формула. Количество может быть определено в процентах или в абсолютных числах (тыс/мкл), что более информативно.
Если общее количество лейкоцитов отклоняется от нормы, то процентное соотношение нельзя считать адекватным. Например, если в процентах показатель вышел за норму, в абсолютных числах он может быть в пределах референса.
Лимфоциты (LYM)
Пионеры в борьбе с вирусами и хронической инфекцией, а еще находят и уничтожают раковые клетки. Бывают Т-лимфоциты и В-лимфоциты (антитела).
Норма: 1-4,8 *10^9/л, 19-37%.
Лимфоцитоз - много лимфоцитов. Причины:
• Вирусная инфекция. Особенно инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз, гепатит. Но! Вирусные инфекции могут вызывать повышение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов на старте.
• Хроническая инфекция, в том числе бактериальные (туберкулез).
• Онкология костного мозга и лимфоузлов.
• Коклюш.
Лимфопения - мало лимфоцитов. Причины:
• Острые бактериальные инфекции.
• Тяжелые вирусные инфекции: грипп, COVID-19.
• Апластическая анемия.
• Преднизолон.
• ВИЧ.
• Системная красная волчанка.
• Врождённые заболевания - синдром Ди Джорджа.
Нейтрофилы
Отряд быстрого реагирования - первыми начинают бороться с инфекцией.Зрелые нейтрофилы называются "сегментоядерными", потому что их ядраразделены на сегменты. Есть палочкоядерные нейтрофилы с цельным ядром - это молодые, созревающие клетки.
Если молодых нейтрофилов становится больше нормы - это "сдвиг лейкоцитарной формулы влево". Причины сдвига: костный мозг активно отреагировал на инфекцию, терапия факторами роста, болезни костного мозга.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается, а сегментоядерных увеличивается. Причины: мегалобластные анемии (дефицит В12, фолиевой кислоты), заболевания печени и почек.
Норма: для сегментоядерных - 1,8-7,7 *10^9/л, 47-72%, для палочкоядерных - 1-6%.
Нейтрофилёз - много нейтрофилов. Причины:
• Инфекции: острые бактериальные и грибковые.
• Повреждение тканей: инфаркт миокарда, панкреатит, ожоги, размозженные травмы.
• Физические упражнения и стрессовые ситуации, например, травма, сильная боль, судороги. Повышение длится минуты-часы.
• Системное воспаление: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), ревматоидный артрит, васкулит, семейная холодовая крапивница.
• Злокачественные опухоли и заболевания костного мозга.
• Лекарства: кортикостероиды, адреналин, а еще карбонат лития, используемый при депрессии и биполярном расстройстве (вызывает умеренный лейкоцитоз и нейтрофилёз в 2 раза выше нормы).
• Убрали селезенку.
Нейтропения - мало нейтрофилов. Причины:
• Тяжелые бактериальные инфекции и сепсис, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов, т.е. нейтрофильный спрос превышает предложение.
• Определенные виды инфекций: золотистый стафилококк, бруцеллез, туляремия, риккетсиоз, туберкулез, эрлихиоз, лейшманиоз.
• Типично для вирусных инфекций: грипп, корь, гепатите В.
• Анемии: апластическая (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитная.
• Онкологическия и метастазы в костный мозг.
Моноциты (MON)
Норма: 0,05-0,82 *10^9/л, 3-12%.
После путешествия по кровяному руслу, идут "гулять" в органы и ткани, где превращаются в макрофаги и нещадным образом поглощают опасных гостей.
Моноцитоз - много моноцитов. Причины:
• Острые бактериальные инфекции: туберкулез, эндокардит (поражение клапанов сердца), бруцеллез, коклюш.
• Фаза восстановления после острой инфекции.
• Хронические инфекции, в частности туберкулез.
• Вирусы: гепатит А, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, инфекционные мононуклеоз.
• Другие инфекции: сифилис,риккетсиозы.
• Онкология: костный мозг, лимфоузлы, метастатическая карцинома, рак легкого, рак желудка, молочных желез, яичников, паранеоплатическая лейкемоидная реакция.
• Аутоиммунные заболевания и васкулиты: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит.
• Саркоидоз,
• Болезнь накопления липидов.
• Терапия миноциклином.
Моноцитопения - мало моноцитов. Причины:
• Апластическая анемия.
• Лечение преднизолоном.
Эозинофилы (EOS)
Норма: 0,02-0,5 *10^9/л, 1-5%.
Борятся с паразитами и участвуют в аллергических реакциях.
Эозинофилия - много эозинофилов. Причины:
• Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллиноз, ангионевротический отёк, атопический дерматит, пищевая аллергия, экзема.
• Паразиты.
• Аллергическая реакция на лекарства: антибиотики, аллопуринол, противосудорожные (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), гепарин, пропранолол и др.
• Инфекции: скарлатина и вирусные инфекции в фазе выздоровления, хламидии без лейкоцитоза.
• Эозинофильный эзофагит (воспаление пищевода) и энтерит (воспаление тонкого кишечника).
• Дерматологические проблемы: герптиформный дерматит, пузырчатка, многоморфная эритема.
Редкие причины повышения: синдром Лефлера (поражение сердца), гиперэозинофильный синдром (повышение >1,5*10^9/л длится ≥ 6 месяцев и вызывает поражение органов), заболевания соединительной ткани, онкология костного мозга и лимфоузлов.
Эозинопения - мало эозинофилов.
Состояние редкое. Возможные причины: острые бактериальные инфекции, синдром Кушинга, синдром Гудпасчера, прием преднизолона.
Базофилы (BAS)
Норма: 0-0,08*10^9/л,0-1,2%.
В тканях существуют в виде тучных клеток. Если их активировать - высвободят гистамин, а он даст симптомы аллергии.
Базофилия - много базофилов.
Состояние редкое. Возможные причины: онкология костного мозга и лимфоузлов, истинная полицитемия (увеличение количества всех клеток крови), аллергические реакции с участием IgE.
Базопения - мало базофилов.
Возможные причины: острая фаза инфекции, гипертиреоз, долгое лечение кортикостероидами.
Что делать?
Чаще всего, если в анализе повышены лейкоциты - это знак, что в костном мозге увеличилась продукция "бойцов" для борьбы с каким-то захватчиком. Это нормальный воспалительный ответ. Важно понять - с каким захватчиком будем бороться?
Но, вы наглядно увидели, что причин для повышения и снижения показателей множество. Важно обращать внимание:
→ Насколько показатели отличаются от нормы.
→ Какие жалобы сейчас, что есть из хроники и какие препараты в постоянном приёме.
→ Динамика показателей. Когда началось повышение и насколько?
→ Как изменена лейкоцитарная формула при подсчете в абсолютных числах.
→ Лейкоцитоз 50-100*10^12/л говорит о злокачественной опухоли костного мозга → бежим к врачу срочно. Если лейкоцитов >100*10^12/л, кровь становится более вязкой, что влечет за собой симптомы: головная боль, повышение АД, нарушение зрения. т.е. нарушение кровообращения. Бывают инсульты , почечная или легочная недостаточность.
→ Если нейтрофилов <1*10^9/л (агранулоцитоз)→ бежим к врачу срочно, велик риск тяжелой инфекции.
Если лейкоциты или нейтрофилы всегда были чуть ниже референса, а жизнь при этом хороша и безоблачна - пусть так всё и остаётся.
Кстати, здоровые афроамериканцы и люди с ближнего востока могут иметь более низкое количество лейкоцитов в норме. А еще при нормальной беременности верхний предел для общего количество лейкоцитов вырастает до 14,5*12/л, а для нейтрофилов до 11*10^9/л.
Важно помнить: норма относительна, лечить сам факт изменения показателя не нужно. Покажите анализ врачу и он оценит ситуацию комплексно.
А еще изменения могут встречаться у здоровых людей и не выявляться у больных.На одинаковые воздействия люди реагируют по-разному. Например, клозапин у один вызывает агранулоцитоз, а у других дозазависимое повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Дальше по плану разберем тромбоциты и СОЭ. Читать можно здесь, в ТГ, так же будем рады вам в ВК.
Выходным вам вкусных и ярких! Терапевт, Екатерина
Показать полностью
Что такое норма в медицинских анализах?
А у вас было такое, что вы взяли анализы и получили красные результаты?
Мужика на фото зовут Гаусс.
Если хотите, Карл Фридрих Гаусс. И он давно умер. Больше ста пятидесяти лет назад. Карл Фридрих Гаусс считается одним из величайших математиков в истории человечества, при жизни он был членом всех возможных академий, совершил множество открытий в математике, астрономии, физике. Их бы хватило на дюжину великих ученых. И еще на старости лет он выучил русский язык и читал Пушкина в подлиннике.
А теперь давайте попробуем разобраться, как этот старый мертвый немец влияет на наше “здесь и сейчас” и почему. А также как с этим бороться и нужно ли. На самом деле он много чем влияет и, поскольку я - доктор, а не математик, начни я считать по пальцам, наверняка что-то пропущу и ошибусь. Поэтому сегодня мы говорим только об одной вещи.
Итак. Иду я к доктору и прошу его сделать мне анализы. Неважно по какой причине. Через день или два я смотрю на сайте поликлиники, что с моими анализами происходит, и вижу, что у меня какой-то ненормальный гемоглобин. Скажем, 12.5 грамм на миллилитр. А норма черным по белому обозначена, как 13.5-17 грамм на 100 мл.
Что это означает? Что гемоглобина у меня не хватает, быть может, катастрофически не хватает, мне нужно срочное переливание крови, госпитализация и хороший адвокат для составления завещания. Или я немного еще поживу?
И я бегу к доктору, чтобы стучать кулаком по столу и требовать немедленного спасения моей драгоценной жизни. А доктор … а что доктор? Доктор с большой вероятностью скажет мне так:
“Да, уважаемый. Это не норма. Но и не болезнь и не требует никакого вмешательства”.
Потому, что норма - это то, что старик Гаусс определил в свое время. Вернее, то, что ученые договорились считать нормой на основании работ немецкого математика. Норма - это то, что входит в 95% всех результатов всех проверок. Если брать анализы не в больнице, а у всех подряд. У здоровых людей или у людей, считающих себя здоровыми. А по 2.5% сверху и снизу - это уже не норма. Но (внимание!) и не болезнь.
А вот болезнь - это, когда организм не может функционировать нормально. Когда в нем что-то хромает, хрипит, щелкает и не тянет. Поэтому нередко бывает так, что и нормы нет, и нарушения функции тоже нет. Человек с гемоглобином 12.5 находится однозначно вне нормы. И вне болезни. И может дожить до 120, пробежать марафон с сумками из супермаркета или быть папой-мамой двух оглоедов-дошкольников с избытком энергии.
И, если мы будем приставать к нашему доктору дальше, он скажет:
“Между нормой и болезнью есть иногда очень большая серая зона. Когда нормы уже нет, но болезни еще нет. А то, что не болезнь, лечить не надо”.
Тут есть один секрет, но кто я такой, чтобы разбрасываться профессиональными секретами? Ладно. Если вы обещаете никому не рассказывать, то правильный доктор очень быстро посмотрит, какой гемоглобин был у вас раньше, может, он упал с 15, а, может, у вас всю жизнь такой, пробежится по остальным анализам, чтобы прикинуть, нет ли тут намеков на дефицит железа, B12 и еще кое-каких вещей, посмотрит на ваши болезни, нет ли среди них причин для легкой анемии, и только потом скажет то, что вы прочитали чуть выше. Но, будучи профессионалом, он сделает это так быстро, что вы и не заметите. А можете подумать, что он просто сказал, что не надо ничего делать, чтобы от вас отмахнуться.
И еще. Обычно я пишу что-нибудь вроде “задавайте вопросы”, но по этому тексту на вопросы вроде “почему у моей тещи калий в крови 4.23 и как с этим бороться” я отвечать не буду. Слишком много тут зависит от нюансов, которые требуют глубокого знания пациента.
© Юрий Супоницкий
#Медицина_Популярно.
P.S. Если вы внимательно посмотрите на картинку внизу, то увидите, что существует интервал, включающий 95.4% всех значений, это и принято считать нормой. А все, что лежит по обе стороны от него (то есть, выше или ниже) - не нормой. Но, как я уже написал, не обязательно болезнью.
Показать полностью
1
Ответ Koluna в «Как-то так...»3
Друзья, хочу рассказать немного про роль анализов в медицине.
Анализы — это не чёткие показатели концентрации молекул в организме. Это не "значения в диспетчере задач организма".
Анализы — это примерная оценка концентрации молекулы в организме. Число, которое вы увидели на бланке лаборатории, появилось проходя через определённые преграды:
1) биологическая вариабельность — концентрация молекул может зависить от времени суток, времени года, вашего настроения, физической активности и так далее
2) преаналитическая вариабельность — недокрутили пробирку, не так взяли кровь, чуть чуть не соблюли температурный режим. Серьёзного сдвига не будет, поэтому анализ не забраковать.
3) аналитическая вариабельность — у каждого метода есть своя точность и доверительный интервал.
Соответственно, когда мы видим "ТТГ 4,5 мМЕ/л" — это значит, что ТТГ на самом деле от 3,5 до 5,5 мМЕ/л, и этот анализ не может подтвердить гипотиреоз. В то время как пациент видит красную строчку в бланке лаборатории, паникует и занимается самолечением, либо ищет "вдумчивого доктора".
Настоящий доктор в случае сомнительных анализов внимательно выслушает и назначит лекарство, если анамнестически есть признаки заболевания. Вдумчивый доктор — будет приводить в норму анализы (что очень наглядно и восхищает пациентов), но параллельно поработает с образом жизни пациента (что действительно поможет).
А референсы? Часто референсы — это такие числа, которые оказываются у 95% здоровых людей. Иногда это просто договорённости по результатам не всегда качественных исследований.
И так всегда и везде в медицине. Никогда не верьте слепо анализам и инструментальной диагностике. Это лишь подспорье в медицине, а не главный метод.
Показать полностью
Ответ на пост «Как-то так...»3
Несколько лет не могу есть торты и конфеты, начинается сыпь и весь чешусь, ну я и не ел. Жаба душила сдать анализы. В итоге жена уговорила. Сдал на 14к крови и на 16к аллергенов. Все показатели в норме.
Анализ на пса
Telegram - Mem's_Bakery
Помогите расшифровать ОАК
Пока жду дня приёма у врача, помогите расшифровать анализ, насколько всё плохо/хорошо/нормально? Читала, что повышенное СОЭ это воспалительный процесс, если так, то какой анализ сдать чтобы понять что воспалено?
Показать полностью
1