Наши внутренние войска: Аллегро иммунной системы
Это обзорный пост об аллергии. Здесь будет немного истории и общие сведения о реакциях гиперчувствительности. Мой последний суммирующий пост про иммунитет здесь.
На всякий случай предупрежу, что я не занимаюсь диагностикой и лечением иммунных болезней, пожалуйста, не нужно скидывать свои анализы и спрашивать про лечение. Я буду давать общие сведения о лекарствах, но это не призыв к их использованию, консультируйтесь со своим лечащим врачом :-)
История
На рубеже 19-го и 20-го веков известный в научных кругах исследовать Шарль Рише изучал воздействие ядов на организм животных. Пока Рише искал минимальную смертельную дозу яда, обнаружился необычный эффект. Собаки, которые выжили после первого введения яда, вдруг погибали после введения гораздо меньшей дозы токсина. Ученый выясняет, что всё дело в реакции организма на чужеродный белок и называет эту реакцию анафилаксией. Для нового термина он использует греческие слова ana (против) и phylaxis (защита). В 1913 году Шарлю Рише присудили Нобелевскую премию в области физиологии и медицины «в знак признания его работ по анафилаксии».
Примерно в эти же годы австрийские ученые Клеменс Пирке и Бела Шик пишут монографию “Болезнь сыворотки”, в которой описывают реакцию организма, возникающую в ответ на повторное введение вакцины. Реакцию избыточной чувствительности на сыворотку Пирке называет термином аллергия, соединив греческие слова allos (другой, чужой) и ergon (действие).
Чуть позже Пирке изобретает метод диагностики туберкулезной инфекции: белковый экстракт микобактерий (туберкулин) наносили бурчиком на кожу и наблюдали, как сильно покраснеет и набухнет место скарификации. Так появилась проба Пирке. Годом позже французский врач Шарль Манту предложил вводить туберкулин внутрикожно, и сегодня мы знаем это исследование как пробу Манту. Туберкулиновые реакции являются проявлениями аллергии.
В 1923 году американские врачи Артур Кока и Роберт Кук публикуют работу «О классификации феномена гиперчувствительности», где вводят ещё один термин - атопия (от греч. a - отрицание + topos - место). Под атопией авторы понимали наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям.
Так начался век аллергологии. Так начинается моя серия статей о патологии иммунитета.
Определяемся с понятиями
Аллергические реакция - избыточная реакция иммунной системы, не имеющая защитного значения для организма и развивающаяся в ответ на воздействие антигенов, которые называют аллергенами.
Напомню, что антиген - это любое вещество, которое является чужеродным для нашего организма. Сам термин “антиген” предполагает нечто генетически чуждое тканям. Любое вещество, которое не кодируется нашими генами, может считаться антигеном. Так как гены кодируют белковые последовательности, то и антигены тоже зачастую являются белками. Кроме белков антигенами могут стать углеводы (полисахариды) и их соединения (например, липополисахарид - компонент стенки бактерий). Ещё существуют вещества, которые в силу маленького размера сами по себе не могут вызвать иммунный ответ, но при соединении с белками превращаются в антиген. Такие вещества называется гаптенами.
Подчеркивая излишнюю чувствительности иммунитета в аллергических реакциях, придумали и другой термин - реакция гиперчувствительности.
Итак, аллергия - сильная реакция иммунитета на антиген. Не всякий антиген может стать аллергеном. Чтобы вещество получило звание аллергена, ему надо обладать следующими свойствами:
- маленькая молекулярная масса;
- способность проникать в ткани без их повреждения;
- легко растворяться в жидкостях;
- быть относительно стабильными (по крайней мере, не разрушаться до тех пор, пока не разовьется аллергическая реакция).
Какие бывают аллергены
Существуют разные классификации аллергенов, и утомлять этим я вас не стану, но если вдруг хочется утомиться, вот картинка:
Как видите, аллергенов очень много и любое мало-мальски сложное вещество может вызвать аллергию. Тут как повезет.
Если говорить о бытовых аллергенах, то главным врагом здесь является домашняя пыль. В её состав входят частицы одежды, постельного белья, мебели, книг, плесневые грибы, частицы тараканов или других домашних насекомых, бактерии и другие компоненты. Но основной аллергенный компонент - клещи (живые, мертвые, их экскременты и части тела). Они живут в постельном белье, подушках, диванах, креслах или мягких игрушках и питаются чешуйками человеческой кожи.
Клещи в домашней пыли (house dust mites)
Среди пищевых аллергенов больше всего продуктов с животными и растительными белками: молоко и яйца, мясо, рыба и морепродукты, пищевые злаки, бобовые, орехи и др. Сюда же относятся пищевые добавки (антиокислители, красители, ароматизаторы и другие вещества).
Бывает, что вначале аллергия появляется на один аллерген, а потом вызывается и другим, схожим веществом. Такая аллергия называется перекрестной.
Какие бывают аллергии
Казалось бы, обнаружили новую болезнь, дали ей название, чего ещё надо этим неуемным ученым? А ещё надо бы сделать классификацию.
Поэтому в 1969 году была принята классификация реакций гиперчувствительности (по Джеллу и Кумбсу). Эта классификация учитывает не только аллергию, но и другие чрезмерные реакции иммунитета (например, аутоиммунные расстройства).
На данный момент выделяют пять типов гиперчувствительности:
Тип I или анафилактический, связан с антителами класса E (IgE) и базофилами; к этому типу относится класическая аллергия;
Тип II - цитотоксический или цитолитический, связан с атакой антител IgG и IgM на собственные клетки;
Тип III - реакция, опосредованная образованием иммунных комплексов, связан с осаждением комплекса антитело+антиген на тканях;
Тип IV - гиперчувствительность замедленного типа, связан с Т-лимфоцитами киллерами;
Тип V гиперчувствительности (не во всех классификациях существует) тоже связан с антителами и в чем-то похож на II тип гиперчувствительности.
Не стоит сейчас заморачиваться с этими типами, мы их подробнее разберем в следующих постах. Каждый тип гиперчувствительности задействует “свой” комплекс иммунных механизмов и характеризуется разным временем развития. Время развития аллергии настолько важное, что для этого тоже придумали классификацию: немедленные, поздние и замедленные аллергические реакции.
Немедленные реакции развиваются очень быстро, в течение нескольких минут или десятков секунд. Сюда относятся, например, укусы насекомых и аллергию на пыльцу.
Поздние реакции развиваются через несколько часов после контакта с аллергеном. К этому типу реакций относят, например, гемолитическую анемию новорожденных (при резус-конфликте).
Замедленные реакции проявляются через 2 - 3 суток. К ним относится проба Манту.
Подведу краткий итог. Аллергия - это чрезмерная реакция иммунитета на антиген. Антиген в данном случае называется аллергеном. В развитии аллергий участвуют разные иммунные клетки и биологические вещества. У разных аллергий разная скорость развития. О конкретных механизмах аллергий расскажу в следующих постах. Всем здоровья и лояльного иммунитета!