Ответ на пост «Обращение к стоматологам»⁠⁠5

Вопрос приоритетов, на самом деле. Могу запилить простыню на тему: «Почему инвестиции в здоровье лучше шубы»))

Довелось мне в свое время посмотреть на результаты нашего производителя, 30% отторжений. Зато дешево. У импорта- 2% снизу, 4% сверху

Как определить, что ты вырос?

Когда боишься похода к стоматологу не потому, что больно, а потому, что дорого! (С)

Самый беспроигрышный вариант-сарафанное радио. Хотя бы живые отзывы, живые результаты.

Если приходится искать с нуля-то проверяем всю документацию. Лицензия клиники, сертификаты врачей. Они должны быть в свободном доступе, можно проверить в реестре медицинских работников. Обязательно наличие договора, информированных согласий на вмешательства, планов лечения.

Часто бывает так, что все есть, но ничего не понятно. Требуйте разъяснения. Если все равно не понятно, то связываться не стоит.

Ну и интуиция, доверие, куда без них. Если коротко-то это все. Остальное-на ваш страх и риск

Тут дело не в титановом шурупе. Этот шуруп после травления кислотой имеет пористую поверхность, которая обрабатывается разными способами для повышения родства к костной ткани. Своя кость прорастает в эти поры, поэтому прижившийся имплант выкрутить невозможно, его можно только выпилить с куском кости. И вот эта обработка (разная у всех производителей) по цене до 90% стоимости импланта

Ничего подобного. Определение прикуса, его высоты, движение челюстей. Ни один техник на модели этого не сделает. Он сделает любую работу, которую прислал врач

Во-первых, вся работа в цифре, фрезеровка. Это требует большого количества оборудования и не тривиального мастерства зубного техника. От врача требуется большой опыт и серьезная теоретическая подготовка.

Просто сделать-можно. Но должно быть правильно с точки зрения физиологии, функционально, эстетично

Мое мнение (не претендую на эксклюзивность). Любой свой зуб лучше самого лучшего импланта. Зуб в силу анатомии, конструкция амортизирующая жевательную нагрузку. Имплант-конструкция жесткая, поэтому функциональность не 100%-я.

Если можно зуб сохранить, я пытаюсь сохранить

У меня абсолютная рекордсменка-бабушка 1934 г.р.))

Отвечу сразу постом, тут кратко не ответишь.

В настоящее время используются винтовые импланты, то есть закручивающиеся, как саморез. Существуют и другие разновидности, но они практически в стоматологии не применяются.

Вариант лучше или хуже здесь не применим. Все системы, которые применяются в практике и сертифицированы-полностью безопасны и допустимы для работы.

Дальше будет исключительно мое мнение, которое может не совпадать с коллегами.

Существуют, на мой взгляд, 2 больших группы имплантов, премиальные системы и масс-маркет.

1. Премиальные системы. В них я рассматриваю родоначальников имплантации в мире, которые независимо друг от друга двигали эту область стоматологии с 1960-х годов. Это Straumann, Nobel Biocare, AstraTech, Bicon. У них между собой есть принципиальные отличия по протоколу, способам протезирования. Дорогие по закупке, в силу огромного опыта, долгих исследований, бренда.

Плюсы для пациента: способы обработки поверхности импланта позволяют протезировать в достаточно короткие сроки. Очень лояльны к условиям во рту, то есть в случае недостаточности объема кости или ее качества, позволяют установить имплант или импланты меньшего размера и диаметра без потери результата.

В сложных случаях протезирования больше вариантов и способов с лучшими отдаленными результатами.

Минусы: прежде всего, цена

2. Масс-маркет. Как правило, это копии премиального сегмента, с упрощенной обработкой поверхности импланта, меньшей вариабельностью протезирования. Но наличие цифровых методов протезирования и библиотек нивелирует ситуацию.

Плюсы: меньшая стоимость

Минусы: требовательны к условиям во рту. То есть необходим достаточный объем и качество костной ткани, слизистых.

Если подвести итог, то для пациента с достаточными условиями, разницы в производителе импланта и расходников практически нет. И там, и там, одинаковые коронки или протезы.

Импланты в том виде, в котором они есть сейчас, применяются года с 2002, поэтому пожизненной статистики выживаемости просто нет.

Безусловно, у каждого врача есть свои предпочтения по системам, везде есть нюансы. Но в конечном счете, получить адекватный результат можно получить на любой допустимой системе

Тут много факторов. Прикус, гигиена, тип кости, длина и диаметр имплантов, особенности конструкции и протокола

При соблюдении следующих условий:

1. «Прямые» руки врача и техника. То есть соблюдение протоколов лечения, адекватная диагностика и планирование.

2. Безусловное соблюдение требований врача, назначений и рекомендаций. В том числе в отдаленных сроках после окончания лечения. Контроль, гигиена и прочее. Самый сложный момент. В 95% случаев пациенты это пропускают мимо ушей

3. Контроль и профилактика собственного здоровья. Есть болячки, которые могут прямо или косвенно влиять на состояние костной ткани, зубов и прочее. Если они диагностированы, компенсируются лечением, диетой, то страшного ничего нет.

Если все соблюдается, то больше 20 лет стоят. Возможны какие-то сколы коронок в процессе , но импланты проблем не создают. Нормальным считается уход костной ткани в области импланта на уровне 0.1-0.3 мм в год. Эти цифры зависят от производителя

Изначально речь шла о тотальном протезировании при полном отсутствии зубов. Будьте внимательнее

Любая глобальная работа частями, а не сразу-такая себе затея. Понятно, что финансы диктуют всю тактику. Но тем не менее, работа в каких-то отделах по очереди не приводит к хорошему результату

Я предполагаю, что пост пишется коллегой, на своем материале, на своем опыте. Посмотрел, что ИИ уже потом. Пойти застрелиться теперь? Нет. Тебе я такого удовольствия не доставлю))

Возможности имплантации и протезирования на имплантах в настоящее время позволяют выполнить любой протокол. Просто бывает очень сложно, долго и дорого. У меня одна подобная работа заняла больше 2-х лет и пациентке она обошлась в 2.5 млн. на одну челюсть (2017 год). Но и ожидания были, конечно

на 14 имплантов никогда нет места. Даже на 10 проблема найти. 8-оптимально

Как говорится, на вкус и цвет все фломастеры разные. Есть пациенты терпеливые, которых эти протезы устраивают, есть пациенты, которые, в силу отсутствия терпения и темперамента, носить их не могут. Каждому свое

Последующая обработка

Достоверных сведений о том, что при ношении съемных протезов кость уходит быстрее нет. В специализированной литературе таких исследований не видел. Сказать, что это так или не так, не могу

В моей практике у одного пациента было 7 имплантов и 2 оставшихся своих зуба. Зубы развалились. На имеющихся имплантах сделали работу на всю челюсть. Офигели все, но сделали

Не являются. Личных данных нет

Не соглашусь. Очень много зависит от ситуации во рту, типа и качества слизистой, индивидуальной чувствительности. Некоторые пациенты один вид протезов не могут носить вообще, другие-запросто.

Так что вы очень упрощаете вопрос, все гораздо интереснее))

Можно. Сроки приживления могут увеличиться. Но если критичных проблем со здоровьем нет-то не вопрос

Не уточню. Все зависит от плана лечения, условий, вида и производителя имплантов, типа ортопедической конструкции, ее материала. Цена ограничена только вашей фантазией

Хорошо стоят, вопросов нет. Лично мои импланты от 11-12 года тоже стоят, коронки меняли

Я тоже тихо заплакал от стоимости ремонта в квартире))

1. К сожалению, не работал, сказать ничего не могу. Сейчас систем очень много, всеми не владею. Какие-то нравятся, с какими-то не работаю принципиально. По цене тоже не скажу, финансовая политика у всех разная и план лечения тоже.

2. По плану лечения не скажу ничего, все очень индивидуально. Но хорошо, что был коллегиальный прием. Сейчас имплантация-самый адекватный способ замещения отсутствующих зубов

3. К сожалению, не могу, такой информацией не владею. Слышал, но результаты не видел

Для начала, эндокринолог и, по необходимости, компенсация состояния. Если вы будете держать глюкозу на цифрах не больше 8.0, то имплантация возможна. Здесь нужна совместная работа, стоматолог-терапевт-эндокринолог

Бывает сложно протезировать, если ранее вкрученные импланты не совпадают по оси, разные системы. Муторно, но нет ничего невозможного

Если предполагаются качественные и долгоиграющие работы, то процентов на 90. Некоторые компании ушли с рынка, но есть альтернативы. Бывают не очень удобные в работе, но не хуже по качеству. Это про импорт. + параллельный импорт никто не отменял. Из отечественного только растворы, расходники. И, в принципе, все.

Ну и стало сильно дороже. С начала ковида ценник на материалы скаканул почти в 3 раза

Вкрутить имплант проблемы нет. И через 5 лет не будет проблемы. Возможно, потребуется костная пластика, пластика слизистой, будет затратно, но решаемо

Тоже самое, что и у нас. Протоколы одни и те же, материалы и расходники тоже. У нас больше любят протезирование керамикой, циркониевыми конструкциями. В Германии и Японии очень любят металлические коронки, в Латинской Америке-реставрации

По 2-му пункту не скажу ничего. Заочно консультировать не могу, не видел глазами, нет аппаратных диагностических результатов.

По 3-му пункту: как обыватель, слышал о таких вариантах, но своими глазами результаты не видел. В принципе, протоколы в мире практически одинаковые, тактики лечения не отличаются. НО: частная практика в России подчиняется Закону о Защите Прав Потребителей. То есть здесь гарантия и юридическая защита пациента. В случае лечения за пределами страны, предъявить претензии в случае осложнений вы не сможете. Здесь выбор за вами

В нормальной ситуации за 5 лет ничего критично не уходит. Одиночный имплант стоит, как правило, больше 20

Так может быть, но это не обязательно будет. Дефицит объема решается костной пластикой, материалов и методик-куча

Идеальных конструкций исходя из цены-качества-результата не бывает, к сожалению. Без диагностики и планирования сказать, какой вариант предпочтительнее-невозможно. Уж простите

Наверное, удивлю, но маржинальность съемного протезирования выше

Объективно, мы быстрее не можем, все упирается в возможности организма по приживлению. Мы бы с радостью прикручивали коронки через день после операции.

Могу запилить пост по поводу ценообразования, возможно, будет интересно

для таких случаев существует законодательство. Закон о Защите Прав Потребителей и прочее в том же духе. Оно работает, если увеличение стоимости работы не согласовано между клиникой и пациентом по объективным причинам

Сложно жил. Временные съмные протезы с опорой на временные импланты, которые потом убрали

Резорцин-формалиновый метод пломбировки каналов в советские времена и ранние нулевые мумифицирует связки, они становятся, как стекло. Любой другой метод не влияет

Если зуб передний и играет эстетическую функцию, то есть закрывает дефект, то носят нормально, хорошо привыкают. Если зуб жевательный, то есть им невозможно. Балансирует, натирает. Пару раз делал по просьбе пациентов, но никто носить постоянно не стал

Не согласен. Разные материалы, разные расходники

Ортодонтические винты и классические импланты-разные вещи в принципе. С разными показаниями, хирургическим протоколом. Ортодонтические-всегда временные, классические-постоянные. Поэтому у ортодонтических всегда должна быть возможность для удаления. Выпадение этих винтов не считается осложнением, просто крутят новые

Так вышло, что у меня пока зубы все свои. Есть две коронки. Никакой разницы со своими зубами нет.

Если говорить об отзывах пациентов, то обращают внимание на долгое привыкание, дольше, чем к другим видам протезирования. Но дискомфорта не ощущают и о выборе не жалеют

Из моего опыта- привыкают дольше, чем к коронкам на своих зубах. Одиночная коронка ощущается инородным телом в течение 1-2 недель. Если имплантов и коронок на них больше, то где-то до 3-х месяцев.

Прием пищи обычный, на температуру не реагируют. Гигиена стандартная, некоторые нюансы бывают, но зависит от конструкции.

Требуют регулярной профессиональной гигиены ( снятие камня, налета). В остальном-как со своими зубами, орехи не грызть, сухари не грызть, пиво не открывать))

Теперь уже вряд ли вернется. Такие осложнения нужно начинать лечить сразу, если в течение года не восстанавливается, то улучшения уже, скорее всего, не будет

Имплантация с дальнейшим протезированием не является противопоказанием к МРТ, делать можно

Посмотрите в моем профиле,

Системы дентальной имплантации, как они есть

Постарался написать как можно более понятно

Тотальное протезирование при полном отсутствии зубов ни о чем не говорит?

Если передние зубы состоятельны, остальные под удаление, то ориентироваться нужно на 12 имплантов, 75000/зуб примерная цена масс-маркет систем с циркониевой коронкой под ключ. Примерно 1 млн в 2 этапа с интервалом в 6 месяцев, 50/50.

По сабжу, все зависит от уровня ожиданий. Если хотите сразу и хорошо, то будет затратно. Если финансы не позволяют совсем, то делать какие-то временные конструкции и исходить из этого

Если свои зубы состоятельны и с прикусом проблемы нет, то просто восстанавливать зубной ряд через имплантацию. Но глазами не вижу, ситуацию не знаю, точнее не скажу

Она уже открыта, причем достаточно давно. Зубы выращивают. Только пока много сложностей из серии, как правильно, как зачаток зуба посадить в нужное место, что нужно сделать, чтобы он встал правильно. Пока технологию отработают, пройдет еще много времени.

С имплантацией было тоже самое. Активно ее начали использовать в 1980-84 годах, но в силу дороговизны технологии, обширного применения не получила. Когда она стала массовой и подешевела, стала применяться активнее