12 распространенных заблуждений пациентов, которые беспокоят врачей - ЧАСТЬ I⁠⁠

Я опытный практикующий врач, кандидат медицинских наук. Также я не понаслышке знаю, что такое быть пациентом, я сталкивался со многими болезнями и даже сам лежал на операционном столе. Этот опыт позволил мне оказаться по обе стороны разрыва в сфере здравоохранения и получить глубокое понимание эмоций, потребностей, проблем, тревог, сомнений и страданий, которые испытывает больной человек. Хотя для врача нежелательно заболеть, но в том, чтобы побывать на месте пациента, есть неоценимая польза. Это способствует более глубокому пониманию и более сострадательному подходу к оказанию медицинской помощи.

Представляемая статья рассчитана на людей с активным и динамичным взглядом на жизнь, понимающих, что реалии здравоохранения могут расходиться с тем, что обещают нормативные документы. Я стремлюсь раскрыть истины, которые найдут отклик у пациентов, не ожидающих поблажек со стороны системы здравоохранения или практикующих врачей. Эта статья предназначена для тех, кто берет свою жизнь в свои руки, отказываясь от зависимости от других, и для реалистов, обладающих объективным взглядом на мир. В духе латинского афоризма "Sapienti sat" - мудрым достаточно сказанного.

Читателям, которые воспринимают жизнь через розовые очки, считая, что пациенты не имеют большого влияния на медицину, я приношу свои извинения. Возможно, мои слова не будут отвечать таким оптимистическим настроениям. Напротив, я могу перейти к откровенным советам и нетрадиционным предложениям, которые могут не понравиться тем, кто привык к более закрытому взгляду на вещи. Однако моя цель - не оттолкнуть, а подтолкнуть к более глубокому пониманию роли пациента в медицинском путешествии.

***

В сфере здравоохранения многие пациенты как бы живут в альтернативной реальности, где их представления о медицине и процессах здравоохранения часто расходятся с реальностью. К сожалению, эти заблуждения мало способствуют улучшению результатов диагностических и лечебных мероприятий. В связи с этим считаю необходимым рассказать о некоторых типичных ошибках и заблуждениях, с которыми часто приходится сталкиваться. Прочитать эту статью целиком должен абсолютно каждый человек, потому что нет людей, которые бы ни разу не обращались к врачу.

Начнем с того, во что пациенты часто верят:

1. Последствия обследования и лечения лежат исключительно на плечах врача, освобождая пациента от активной роли в этом процессе;

2. Вместо того чтобы вникать в тонкости диагностики и лечения своего недуга, они предпочитают полностью положиться на врачей, возможно, даже материально стимулируя их, думая, что таким образом они более эффективно решат их проблему;

3. Медицинские учреждения, по их мнению, являются не частью нашего общества со всеми его проблемами, а существуют как некие уединенные оазисы, где не может быть ничего неправильного;

4. Если болезнь не вылечена, неадекватно лечена или возникли осложнения, вина неизменно ложится на врача или медицинский персонал;

5. Существует категория непогрешимых врачей, которые всегда или практически всегда ставят правильные диагнозы и имеют стабильный опыт успешного выздоровления пациентов, лишенных осложнений;

6. Они исходят из того, что интересы пациента неизменно совпадают с интересами врача без каких-либо потенциальных конфликтов;

7. Точно так же предполагается, что интересы пациента гармонично совпадают с интересами администрации медицинской организации;

8. Бытует мнение, что любое лекарственное средство, одобренное Министерством здравоохранения, должно быть однозначно безопасным;

9. Знакомство с правами пациента в наших больницах некоторым кажется бесполезным, и они пренебрегают важностью их понимания;

10. Некоторые пациенты безоговорочно подписывают информированное согласие на медицинское вмешательство, ошибочно полагая, что оно гарантирует благоприятный исход. Еще одна крайность: другие же, наоборот, ошибочно полагают, что такое согласие снимает с врача всю ответственность.

11. Заблуждение заключается в том, что лечение, оплачиваемое частным образом, т.е. "из своего кармана", дает лучшие результаты по сравнению с лечением, оплачиваемым по страховым полисам или квотам;

12. Наконец, пациенты считают, что "образцовый пациент" - человек, послушно выполняющий все указания врача без вопросов и возражений.

Эти заблуждения могут оказаться опасными и даже стоить пациентам жизни.

Крайне важно разобраться в каждом из этих заблуждений и тщательно проанализировать их последствия.

Заблуждение пациентов №1

Заблуждение о том, что пациент не несет никакой ответственности за диагностику и лечение своих недугов, а эффективность медицинской помощи лежит исключительно на плечах врача, просто поражает.

Удручает наивность значительной части наших граждан в вопросах, касающихся собственного здоровья.

К сожалению, многие считают, что для получения качественной медицинской помощи достаточно посетить медицинское учреждение, не вникая ни в суть медицины, ни в развивающуюся динамику взаимоотношений между врачом и пациентом, поддерживаемую государством. В глазах наших пациентов врачи уподобляются чудотворцам, которые должны без труда наколдовать лекарство. Поэтому, когда желаемое чудесное исцеление так и остается недостижимым, пациенты становятся недовольными, не понимая всей сложности ситуации. Такое отношение отражает инфантильное мировоззрение, уходящее корнями в патерналистскую модель отношений между врачом и пациентом.

В клинической медицине основой является точная диагностика - определение характера заболевания. Если лечение диагностированного заболевания может быть относительно простым, то постановка правильного диагноза - сложная и трудная задача.

Пациенты должны понимать, что врач не может лично ощутить симптомы их заболеваний. Именно на пациентов ложится ответственность за полноту и точность передачи этих симптомов.

Хотя некоторые аспекты клинической практики можно измерить с помощью оборудования, многие субъективные аспекты, такие как боль или недомогание, требуют точного описания с точки зрения пациента. Кроме того, история болезни пациента, включая его предыдущие заболевания и лечение, содержит важные сведения, поскольку различные элементы человеческого организма и его заболевания взаимосвязаны. Таким образом, предоставление врачу необходимой информации, в том числе о предыдущих госпитализациях и результатах анализов, становится обязанностью пациента.

Независимо от компетенции и опыта врача, без объективных данных о состоянии здоровья пациента он может оказать лишь ограниченную помощь. Слезы и эмоциональные мольбы, хотя и понятны, но не дают необходимой конкретики и объективности, требуемых для эффективного оказания медицинской помощи. Объективная информация необходима для принятия решений о лечении.

Кроме того, врачам не хватает глубокого знания предпочтений, условий жизни и личных обстоятельств пациента, которые могут существенно повлиять на план лечения. Например, пациенту с аллергией на пыльцу растений может помочь морской климат, особенно средиземноморский, где это заболевание проявляется менее остро. Однако не все пациенты могут придерживаться таких рекомендаций в силу различных ограничений.

Решающая роль пациента заключается в том, что он тщательно передает врачу исчерпывающую информацию о себе. Такой откровенный обмен информацией способствует более точному и индивидуальному подходу к диагностике и лечению.

Заблуждение пациентов №2

Некоторые пациенты полагают, что если предложить врачу деньги в конверте, возможно, в качестве поощрения или благодарности, то это обеспечит более качественное лечение. Однако это мнение не верно. Да, многие врачи сталкиваются с финансовыми трудностями, их зарплата зачастую сопоставима с зарплатой официанта. И да, есть еще медики, которые работают так, чтобы им такие конверты давали. Эта практика сродни искусству, она ориентирована на людей со страховыми медицинскими полисами, которые рассчитывают на бесплатную медицинскую помощь. Такие врачи часто придерживаются патерналистского подхода, не поощряя самостоятельность, инициативу и критическое мышление пациента. Умело манипулируя психологией человека, эти врачи применяют различные тактики - от стратегического молчания или обсуждения личных трудностей до более прямых заявлений, даже намекая на то, что отказ может привести к тяжелым последствиям.

Еще великий Пирогов утверждал, что самым грозным судьей для хирурга служит его совесть. У меня нет никаких возражений тому, что сказал этот Выдающийся хирург Российской империи, но дело в том, что совесть есть не у всех врачей. Не все врачи обладали совестью даже в советское время, когда преобладали такие моральные ценности, как сострадание, милосердие, порядочность. Что же говорить про современность?

Если врач свободен от совести, ему манипулировать уязвимым пациентом, попавшим в беду, совсем несложно.

Что я хочу сказать: пациентам необходимо сохранять бдительность при встрече с врачами, проявляющими чрезмерное стремление угодить. Такие ситуации часто свидетельствуют о скрытых мотивах, когда врач добивается чего-то от пациента, а его интересы могут быть не на первом месте. В этих случаях улыбка и вежливое поведение могут быть просто тактикой, используемой врачами, преследующими материальные выгоды.

В качестве наглядного примера можно привести аналогию из романа «Похождения бравого солдата Швейка». Подобно тому, как Йозеф Швейк и его сослуживцы наблюдали за приятным и ласковым командиром соседнего полка, который впоследствии оказался гомосексуалистом, ищущим жертв среди своих подчиненных, пациенты должны проявлять осторожность при встрече с доброжелательными на первый взгляд врачами.

Пациенты должны понимать, что вручение конверта с деньгами врачу не освобождает их от участия в собственном лечении. В оказании медицинской помощи участвует целая команда профессионалов, и, хотя лечащий врач несет значительную ответственность, другие специалисты из команды, в т.ч. врачи диагностических специальностей также играют важную роль. Активный и информированный пациент может существенно повлиять на качество и экономическую эффективность медицинского обслуживания медицинской помощи (надеюсь вы понимаете, почему я зачеркнул... Прочитайте на досуге статью: "Врачи – не обслуга" в Голосе Доктора).

Стремясь к лучшему лечению, некоторые пациенты ошибочно полагают, что если предложить врачу деньги в конвертах в качестве вознаграждения или жеста благодарности, то это обеспечит более качественную медпомощь. Однако это мнение необоснованно и не гарантирует лучшего медицинского обслуживания.

Вместо того чтобы прибегать к подобной практике, пациентам следует рассмотреть альтернативный подход, который расширит их возможности и обеспечит более высокий уровень индивидуального обслуживания. Одним из таких решений является всеми известный most. doctor (Мост) - уникальная соцсеть, предназначенная для общения врачей и пациентов. В отличие от обычных телемедицинских сервисов, мост доктор устанавливает прямые связи между пациентами и их знакомыми врачами, обеспечивая постоянную поддержку и координацию медицинских вопросов.

С помощью Моста врачи приглашают своих бывших и нынешних пациентов подписаться на их страницу, что способствует дальнейшему общению и взаимодействию, не ограничиваясь только очными встречами. Эта платформа действует как виртуальная электронная школа для пациентов, где врачи могут делиться ценными сведениями, отвечать на часто задаваемые вопросы и предоставлять полезную информацию своим подписчикам. Пациенты, в свою очередь, выигрывают от того, что остаются на постоянной связи с врачами, которых они знают и которым доверяют, получая доступ к более внимательному отношению к своему здоровью без необходимости выстаивать длинные очереди и преодолевать бюрократические препоны.

В отличие от вознаграждений в конверте, most . doctor предлагает легальную, более устойчивую и выгодную для врачей модель. Врачи получают прямой доход от подписки своих пациентов, а ценовая политика платформы обеспечивает доступность услуг для людей независимо от их социального статуса и местонахождения. Подписываясь на своих доверенных врачей на сайте, пациенты вносят свой вклад в улучшение здравоохранения и благосостояния докторов, способствуя укреплению отношений между врачом и пациентом, основанных на доверии и взаимном уважении.

По сути, проект Мост представляет собой прогрессивный шаг на пути к расширению прав и возможностей пациентов и повышению качества медицинской помощи. Он побуждает пациентов активно контролировать свое самочувствие, получая пользу от постоянного общения со своими врачами и повышая их медицинскую грамотность. Применяя эту модель, пациенты могут напрямую поддерживать врачей, ощущая при этом более высокий уровень индивидуального подхода и внимания, что в конечном итоге приводит к улучшению здоровья всех граждан. Это коллективное стремление к повышению стандартов медицинского обслуживания, выбор, который находит отклик далеко за пределами простого денежного жеста.

Кроме того, необходимо понимать, что медицинские работники связаны этическими и юридическими обязательствами, не позволяющими им оказывать льготное лечение на основе денежных подарков. Медицинская помощь должна оставаться беспристрастной и одинаковой для всех пациентов, независимо от финансовых стимулов.

Таким образом, некоторые пациенты полагают, что денежные подарки врачам позволят получить более качественное медицинское обслуживание, однако это мнение не верно. Отношения между врачами и пациентами должны строиться на доверии, взаимном уважении и стремлении к достижению наилучших результатов для здоровья пациента. Активное участие пациентов и соблюдение этических принципов в медицинском сообществе являются залогом создания надежной и эффективной системы здравоохранения.

Заблуждение пациентов №3

Ошибочным является представление о лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) как об изолированных "оазисах", не затронутых проблемами и вызовами, характерными для нашего общества. На самом деле наши больницы и поликлиники — это неотъемлемая часть общества, а врачи - не пришельцы, живущие за его пределами. Несмотря на повышенное внимание властей к медицине, многие больницы по-прежнему страдают от устаревшего медицинского оборудования, а заработная плата врачей остается удручающе низкой. В таких условиях эффективно выполнять свои обязанности могут не все.

К сожалению, в нашем обществе наблюдается снижение уровня сострадания, милосердия и общекультурных ценностей, все большее распространение получают агрессия, злоба и цинизм. Коммерциализация проникает во все сферы жизни, деньги, кажется, движут всеми начинаниями.

Мой разговор с дочкой друга, студенткой медицинского ВУЗа, проливает свет на текущее положение дел. Отвечая на мой вопрос о своей учебе, она выразила недовольство, считая, что на лекциях нужно учить зарабатывать деньги, а не преподавать всякие глупости и подчеркивать благородство и самопожертвование медицинской профессии. Такая точка зрения отражает влияние реалий нашего общества на мировоззрение молодого поколения. «С волками жить - по-волчьи выть». Подобное влияние социума формирует мировоззрение человека, в том числе и представление о медицинской профессии и ее приоритетах.

Попытки возродить православные ценности пока не дали существенных результатов, поскольку не все граждане разделяют подобные культурные убеждения. К сожалению, моральный облик российского врача на фоне общественных изменений не претерпел существенных изменений.

В идеальном обществе врачи должны заботиться о благополучии своих пациентов, а полиция и ФСБ - защищать и заботиться о гражданах, не укрывая недобросовестных элементов и оборотней в униформе. Точно так же и чиновники должны проявлять чуткость к нуждам людей и не брать взяток. Соблюдение правил дорожного движения на дорогах должно стать нормой, и существует длинный- длинный-очень длинный список ожиданий, который должен стать нормой. Однако в настоящее время эти стремления часто кажутся далекой мечтой.

Проблемы, с которыми сталкивается наше общество, продолжают оказывать влияние на различные профессии, в том числе и на врачей, подчеркивая необходимость комплексных усилий по решению и улучшению морально-нравственного облика нашей страны.

Заблуждение пациентов №4

Существует распространенное заблуждение, что если заболевание не лечится, лечится "плохо", или какой-либо аспект лечения проходит неудачно, то виноват в этом врач или медицинский работник. Однако необходимо понимать, что человеческий организм — это сложный механизм, и каждый человек уникален. Современная медицина достигла значительных успехов, но многое еще не до конца понятно. Кроме того, человеческая жизнь не бессмертна, и неопределенность неизбежна в клинической практике. Принятие реальности неопределенности - неотъемлемый аспект функционирования медицины.

В медицине встречаются случаи, когда пациент имеет все признаки и симптомы определенного заболевания, но на самом деле не болен им. И наоборот, пациент может проявлять минимальные признаки патологии, но при этом носить в себе опасный недуг. Например, у человека может быть клиническая картина острого аппендицита, что дает основание рекомендовать ему операцию. Однако при операции хирург не находит никаких изменений в брюшной полости, и у пациента оказывается не острый аппендицит, а функциональное расстройство кишечника. И наоборот, у пациента может быть мало признаков острого аппендицита, но хирург, руководствуясь интуицией или шестым чувством, приступает к операции и во время нее обнаруживает гангренозно-перфоративный аппендицит с перитонитом. Такие случаи нередки в клинической практике.

Пациентам важно понимать, что даже добросовестные, высококвалифицированные и опытные врачи могут столкнуться с трудностями и "легко" допустить ошибки несмотря на то, что они делают все возможное, чтобы помочь пациенту. Осознание возможности таких сложностей, вероятно, побудит большее число пациентов стать активными участниками процесса, помогая и поддерживая врача как союзника и партнера в его медицинском путешествии.

В большинстве случаев неблагоприятные исходы в медицинской практике происходят не по причине халатности, небрежности или недостаточной компетентности медицинского работника. Напротив, они обусловлены сложностями человеческой природы и ограничениями медицинской науки. Даже если врач вкладывает все свои знания и силы в лечение пациента, бывают ситуации, когда он чувствует себя бессильным обеспечить желаемый результат.

Очень важно поддерживать открытое общение и взаимопонимание между пациентами и врачами, признавая, что медицина, как и сама жизнь, состоит из неопределенностей и проблем. Такое понимание может привести к более конструктивным и благоприятным отношениям между пациентом и врачом, когда обе стороны работают вместе для достижения лучших результатов в области здравоохранения.

Заблуждение пациентов №5

Среди некоторых людей бытует мнение, что существуют врачи, которые всегда ставят правильный диагноз и всегда вылечивают пациентов без каких-либо осложнений. Признавая, что таких врачей, возможно, трудно найти, эти граждане не теряют надежды и упорно ищут этих исключительных специалистов.

Однако я должен развеять эти оптимистические ожидания. В действительности ни один врач не застрахован от ошибок в диагнозах, и нет таких врачей, у которых пациенты никогда не сталкивались бы с неблагоприятными исходами. Различие между "хорошим" и "плохим" врачом заключается в вероятности постановки им точного диагноза и успешного лечения. У исключительных врачей действительно может быть больше ошибок и проблем, поскольку они часто занимаются самыми сложными и трудными случаями, с которыми обычные врачи могут столкнуться.

Пациентам важно понимать, что ни один врач не может дать стопроцентной гарантии излечения. Обещания гарантированного излечения, не оставляющие места для сомнений, должны сразу же насторожить. Подобные заявления часто ассоциируются с шарлатанством, поэтому пациентам следует проявлять осторожность и оперативно обращаться за альтернативными медицинскими заключениями, если они сталкиваются с подобной практикой.

Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и техники, медицина остается несовершенной областью, и врачи могут сталкиваться с неопределенностью и проблемами. Врачи, заслуживающие доверия, честно расскажут о потенциальных рисках и неопределенностях, связанных с любым медицинским лечением. Пациенты должны искать врачей, обладающих знаниями, опытом и сочувствием, ориентирующихся на научно обоснованную практику и признающих сложности, присущие медицине. Построение прочных отношений между пациентом и врачом, основанных на взаимном доверии, открытом общении и реалистичных ожиданиях, имеет решающее значение для достижения наилучших результатов в области здравоохранения.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ