БОЛЕЗНИ ЦИВИЛИЗАЦИИ (АНАЛИЗЫ НА ГЛЮКОЗУ И ХОЛЕСТЕРИН)
Что это такое. К болезням цивилизации относят болезни сердца и сосудов, ожирение, сахарный диабет II типа, неврозы и другие патологии.
Откуда они берутся. «Болезни цивилизации» связаны не с вирусами и микробами, а с неправильным образом жизни. Проще говоря, они могут развиться из-за недостатка движения, неправильного питания, курения, чрезмерной любви к алкоголю или постоянного стресса. А поскольку все эти факторы вредят здоровью медленно, но верно, человек не замечает, как превращается из здорового в больного.
Как их ищут. Обычно для этого проводят диспансеризацию. По распоряжению Минздрава, люди до 40 лет могут бесплатно обследоваться раз в три года, а после 40 лет — ежегодно. В перечень исследований входят два анализа крови — на уровень общего холестерина и глюкозы.
Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации, вы в любом случае можете самостоятельно записаться и пройти профилактический медосмотр.
Сейчас диспансеризации и профилактические осмотры временно не проводятся из-за эпидемиологической обстановки. Если ждать не хочется, можно сдать анализы в ближайшем к вам медицинском офисе ИНВИТРО в своем городе (список здесь). С 17 августа по 4 октября 2020 года на обследование «Ежегодная профилактика: скрининг» действует скидка — комплекс анализов за 880 рублей.
Анализ на глюкозу
Что за анализ. Во время диспансеризации или профосмотра уровень глюкозы в крови часто определяют экспресс-тестом: у человека берут капельку крови (из пальца), наносят на тест-полоску, вставленную в специальный прибор — глюкометр, и сразу узнают результат. Но надо учитывать, что глюкометры — не самые точные устройства. По мировым стандартам, допустимая погрешность глюкометра может составлять до 20%. Самые надежный способ выяснить уровень глюкозы — сделать анализ плазмы или сыворотки крови, взятой из вены в лабораторных условиях. В этом случае результаты будут готовы через 1—2 дня.
Как сдавать. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поэтому анализ нужно сдавать строго натощак: нельзя есть за 8-14 часов. Можно пить воду без газа. Накануне анализа откажитесь от спортзала или пробежки: физическая нагрузка тоже повышает уровень глюкозы. Также перед сдачей крови исключите алкоголь — спиртное может искажать результаты теста.
Зачем нужен. Позволяет выявить нарушения углеводного обмена. Оптимальный уровень глюкозы в крови поддерживает инсулин – гормон, который выделяет бета-клетки поджелудочной железы. Его концентрация напрямую зависит от уровня глюкозы, которая быстро и в большом количестве попадает в кровь после еды. В ответ на это поджелудочная железа секретирует инсулин, который доставляет глюкозу в клетки тканей и органов, предотвращая гипергликемию (избыток глюкозы в крови). Гипергликемия — основная причина развития сахарного диабета.
Если вы ничего не ели, но при этом в крови повышен уровень глюкозы, это может указывать на сбой в системе: либо нарушена секреция инсулина и в крови его стало мало, либо клетки потеряли к нему чувствительность, либо и то и другое сразу. В результате кровь становится «сладкой», как сироп, а клетки при этом «голодают».
Что означают результаты анализа. В соответствии с критериями ВОЗ, нормальный уровень глюкозы в крови натощак у взрослого человека должен быть в пределах 4,0–6,1 ммоль/л. Если концентрация глюкозы повышена, проконсультируйтесь с врачом-терапевтом. Определить причину гипергликемии помогут дополнительные анализы.
Анализ на холестерин
Что за анализ. Уровень холестерина в крови тоже можно определить экспресс-методом. Но для более точных результатов имеет смысл сделать биохимический анализ крови на общий холестерин — результат будет готов через 1–2 дня.
Как сдавать. Согласно датским, американским и канадским исследованиям, уровень холестерина после еды почти не изменяется. Но если вы сдаете анализ на холестерин вместе с анализом на глюкозу, его нужно сдавать натощак.
Зачем нужен. Холестерин — строительный материал для оболочек всех клеток организма. Он синтезируется печенью и поступает в организм с продуктами животного происхождения. Сам по себе холестерин не вреден. Таким его делает связь с разными белковыми молекулами. Эти комплексы называют липопротеинами, они нужны для транспортировки холестерина в организм. От состава этих комплексов зависит, каким будет холестерин – «плохим» или «хорошим».
Например, в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) он «плохой»: холестерин из таких комплексов оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. «Хороший» холестерин содержится в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП) – они возвращают лишний холестерин из организма в печень на переработку. Помимо прочего, липопротеины высокой плотности борются с атеросклерозом! Они удаляют холестерин из клеток, накопивших липиды. Тем самым «разгружают» холестериновые бляшки и уменьшают воспалительные процессы, которые лежат в основе атеросклероза.
Анализ на общий холестерин показывает суммарное количество «хорошего» и «плохого» холестерина, который циркулирует в крови в виде липопротеинов. Измерять уровень общего холестерина полезно — это помогает понять, есть ли у человека нарушения жирового обмена или нет. Если уровень холестерин повышен, врач может дополнительно назначить липидный профиль, чтобы определить, за счет какой фракции холестерина повышен его уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»).
Что означают результаты анализа. Согласно лабораторным нормам, уровень общего холестерина в крови у здорового взрослого человека должен быть в пределах 3,1—5,2 ммоль/л. Если уровень холестерина повышен — повод обратиться к врачу.
Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать уровень общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Правда, понятие «норма» тут не совсем уместно: для людей с разным количеством факторов риска она будет различаться.
Например, риск у женщины с уровнем холестерина в 7 ммоль/л может быть в 10 раз ниже, чем у мужчины с 5 ммоль/л — если он курильщик и «гипертоник». Чтобы определить этот риск для конкретного пациента как можно точнее, необходимо учесть все факторы риска. Что не отменяет правила: если холестерин повышен — это повод обратиться к врачу.
СКРЫТЫЕ БОЛЕЗНИ
Что это такое и откуда они берутся. Некоторые болезни до поры до времени могут никак себя не проявлять, либо скрываться под маской других патологий. Неприятности могут быть разные — от медленно развивающихся инфекций (например, связанных с вирусами гепатита) до сбоев в работе внутренних органов, связанных с гормональными нарушениями. Так, при заболеваниях щитовидной железы все беды ровно от того, что эта железа выделяет слишком много, либо, наоборот, слишком мало гормонов.
Как их ищут. Обычно мы идем к врачу, когда нас что-то беспокоит. Но штука в том, что заболеваний, которые могут протекать бессимптомно, очень много. Если вовремя не начать лечение, могут быть серьезные осложнения. При этом искать у себя все подряд — тоже не лучший вариант: не хватит ни времени, ни денег. Тут на помощь приходят профилактические осмотры.
Разработаны специальные комплексы анализов (чекапы), которые отражают состояние здоровья. Основная задача чекапов – понять, как работает тот или иной орган или система органов. Ниже расскажем про некоторые из таких исследований.
КАК ПРОВЕРИТЬ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ (АНАЛИЗ НА ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН, ТТГ)
Щитовидная железа производит и выделяет два важных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны управляют кучей самых разных процессов: усиливают обмен веществ, теплопродукцию, ускоряют белковый обмен, снижают уровень холестерина в крови. В общем, они нужны для нормального роста и развития, а еще влияют на работу сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем.
Однако людям, которые в целом нормально себя чувствуют, сдавать анализы на Т3 и Т4 не обязательно — достаточно сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Определение концентрации ТТГ в крови позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели гормонов щитовидной железы еще находятся в норме.
Кровь для анализа на тиреотропный гормон берут из вены.
Как сдавать. Анализ рекомендуется сдавать натощак, после 8-14 часов голодания. Воду без газа пить можно, чай, кофе и алкоголь — нет. В принципе кровь можно сдавать уже через 4 часа после легкого приема пищи (без жирного, жареного и сладкого).
Зачем нужен. ТТГ — это гормон, который регулирует эндокринную функцию щитовидной железы. Выделяет его гипофиз — эндокринная железа, расположенная у основания мозга. Гипофиз следит, чтобы гормонов щитовидной железы было не больше и не меньше, а ровно столько, сколько нужно. Уровень ТТГ зависит от концентрации Т4: если уровень Т4 снижается, выработка ТТГ увеличивается, и наоборот: при увеличении Т4 — ТТГ уменьшается. Поэтому, когда уровень тиреотропного гормона слишком высокий или слишком низкий (или не определяется вовсе), — это повод обратиться к врачу.
Что означают результаты анализа. Разобраться с результатами ТТГ сложнее, чем с другими анализами. Для этого анализа характерны суточные колебания концентрации: максимального уровня ТТГ достигает к 2–4 часам ночи, минимальное значение приходится на 17-18 часов. Еще уровень этого гормона зависит от других болезней, не связанных с проблемами щитовидной железы. В целом, если у взрослого человека уровень тиреотропного гормона в крови «выскочил» за пределы 0,4—5,0 мЕД/л, стоит записаться к врачу-эндокринологу.
КАК ПРОВЕРИТЬ ПЕЧЕНЬ (АНАЛИЗАЫ НА ОБЩИЙ БИЛИРУБИН, АЛТ, АСТ и ГГТП)
Печень — орган сложный, функций у него много. Чтобы понять, правильно ли он работает, одним-единственным тестом не отделаешься. Оценить состояние печени поможет скрининг.
Общий билирубин
Зачем нужен. Билирубин — желтый пигмент, который образуется после разрушения эритроцитов и сам по себе достаточно токсичный. Одна из рабочих обязанностей печени — обезвреживать билирубин, после чего он выводится в составе желчи и поступает в кишечник. Если печень не справляется (такое случается при вирусных, алкогольных и жировых гепатитах), уровень билирубина в крови может повышаться. Это сигнал, что с печенью что-то не так.
Как сдавать. Натощак, после 8-14 часов голодания (воду без газа пить можно, чай, кофе и алкоголь — нет). Физические нагрузки и стресс могут исказить результаты анализа. Для анализа берут кровь из вены.
Что означают результаты анализа. Норма общего билирубина в крови — 3,4–20,5 мкмоль/л. Если уровень общего билирубина заметно выше, стоит смысл проконсультироваться с терапевтом.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Зачем нужен. АЛТ — фермент, который живет в основном в клетках печени и участвует в обмене аминокислот (кирпичиков, из которых строятся белки). В норме он никуда из печени почти не выходит, в крови его немного. Но при повреждении и разрушении клеток печени происходит выброс фермента в кровяное русло. Так что высокий уровень АЛТ в крови указывает на болезнь печени.
Как сдавать. За 8–14 часов рекомендуется не есть, пить можно только воду без газа. Обследование допустимо через 4 часа после легкого приема пищи.
Что означают результаты анализа. Норма АЛТ в крови (ориентировочно): 5–40 ЕД/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Зачем нужен. АСТ похож на АЛТ, это тоже внутриклеточный фермент. Разница лишь в том, что АСТ встречается не только в печени, но и других органах. АЛТ и АСТ рекомендуется сдавать вместе — это помогает уточнить диагноз.
Как сдавать. Так же, как и АЛТ.
Что означают результаты анализа. Норма АСТ в крови (ориентировочно): 5–40 ЕД/л.
Интерпретировать результаты АЛТ и АСТ сложно — это должен делать только врач. Если результат одного или сразу двух анализов заметно превышает норму, это повод записаться на прием. А если еще и общий билирубин повышен — тем более.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
Зачем нужен. ГГТП — фермент, отвечающий за обмен аминокислот. В основном живет в клетках печени и желчевыводящих путей, но есть и в поджелудочной железе, почках, а у мужчин еще и в предстательной железе. Высокое содержание в крови — повод провериться. Помимо прочего, ГГТП повышается, если выпьешь много алкоголя.
Как сдавать. В идеале натощак, после 8–14 часов голодания (воду пить можно). Допустимо днем через четыре часа после еды. Накануне исключите повышенную физическую нагрузку и алкоголь. Кровь из анализа берут из вены.
Что означают результаты анализа. Хотя анализ на ГГТП — штука информативная, разобраться с ним сложновато. Во-первых, у мужчин и женщин разные нормы. У мужчин 50 ЕД/л, у женщин — менее 30 ЕД/л. Во-вторых, высокий уровень ГГТП необязательно говорит о проблемах с печенью, поскольку этот фермент есть в клетках других органов. Тем не менее, если уровень ГГТП повышен, стоит обратиться к врачу — на всякий случай.
КАК ПРОВЕРИТЬ ПОЧКИ (КРЕАТИНИН И МОЧЕВИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ)
Главная задача почек — фильтровать, то есть удалять из крови конечные продукты азотистого обмена и вредные соединения. Самый быстрый способ проверить работу почек — оценить, насколько хорошо работает «встроенный» во всех нас фильтр. Здесь поможет измерение уровня креатинина и мочевины в крови.
Креатинин
Зачем нужен. Креатинин — продукт распада креатина, вещества, которое снабжает энергией мышцы. Креатинин организму ни для чего не нужен, поэтому почки выводят его с мочой. Если содержание креатинина в крови увеличивается — значит, почки не справляются. Такое может быть, например, при почечной недостаточности.
Как сдавать. Строго натощак. Британский специалист в области лабораторной диагностики В. Дж Маршалл пишет в «Клинической биохимии», что, если за 7 часов до анализа поесть, скажем, жареного мяса, уровень креатинина в плазме вырастет на 30% и исказит результаты.
Что означают результаты анализа. Уровень креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому у мужчин он, как правило, выше. Норма креатинина у мужчин — 62–115 мкмоль/л, а у женщин — 53–97 мкмоль/л.
Повышение уровня креатинина в сыворотке крови не обязательно указывает на проблемы с почками. Еще он может повыситься, например, при обезвоживании организма, поражении мышц, физической нагрузке, мясной диете. Поэтому интерпретацию анализа и уточнение диагноза нужно доверить врачу.
Мочевина
Зачем нужен. Мочевина образуется в процессе переработки белка. Как и в случае креатинина, избавляют нас от нее почки. Если эта функция почек страдает, мочевины в крови становится много. Такое может быть при самых разных почечных болезнях — например, гломерулонефрите и пиелонефрите.
Как сдавать. Для анализа берут венозную кровь. Предпочтительно сдавать утром натощак, после 8-14 часов голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне откажитесь от продуктов с большим количеством белка. Мочевина образуется при разрушении белка, поэтому, если съесть много белковых продуктов накануне анализа, это может исказить результаты.
Что означают результаты анализа. Норма мочевины в крови — 2,5–6,4 ммоль/л. Если уровень мочевины повышен, что-то пошло не так. Но не обязательно, что проблема именно в почках. Например, уровень мочевины в крови растет при воспалительных процессах в организме или приеме некоторых лекарств. Уточнять диагноз нужно у врача.
КАК ПРОВЕРИТЬ ОРГАНИЗМ НА СКРЫТЫЕ БОЛЕЗНИ: ПАМЯТКА
Биохимический анализ (или экспресс-тест) крови на глюкозу и общий холестерин — чтобы оценить риск развития заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета II типа.
Биохимический анализ крови на тиреотропный гормон — чтобы проверить состояние щитовидной железы.
Биохимический анализ крови на общий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП — чтобы оценить работу печени.
Биохимический анализ крови на креатинин и мочевину — чтобы узнать, как у вас функционируют почки.
Все эти комплексы обследований можно сдать в ИНВИТРО, где сейчас проходит акция «Ежегодная профилактика». Вы можете выбрать один из трех комплектов анализов — от скринингового (глюкоза, холестерин, ТТГ) до расширенного (глюкоза, холестерин, ТТГ, общий анализ крови, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин общий, мочевина и креатинин). Стоимость — от 880 рублей, зависит от вашего города. Акция проходит до 4 октября 2020 года. Успевайте!
*Все нормы результатов анализов в тексте приводятся по книге: В. В. Долгова. Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике, том I, 2012.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. ООО «ИНВИТРО». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-019051 от 08.11.2019 г.
Автор текста: Даниил Давыдов
