Мое почтение, Уважаемые жители Пикабу!
Краткое предисловие. Мне очень нравится узнавать новое, и вообще, как завещали Учителя: «Думать это не развлечение, а обязанность». Мне очень не нравится снобисткое отношение к знанию, как уделу «избранных», «особенных» и далее в таком вот аксепете. С другой стороны, гранит науки требует серьезного и уважительного подхода. Просто так им оперировать не получится – это только у пролетариев с булыжной мостовой хорошо выходило. А вот ознакомится для личного пользования – это всегда приветствуется.
Для тех, кто умеет и любит читать книжки без картинок – могу посоветовать учебники для вузов либо современные научные журналы (тут с рядом оговорок, важных для непосвященных, чтоб не получилось как у доверчивого советского жителя с рекламой в начале 90х, но об этом в другой раз). А здесь я попробую в научно-популярную компиляцию, касающуюся различных сторон психиатрии, ну а там как получится. В путь)
Многие медицинские дисциплины имеют общее разделение на общую и частную. К первой относятся симптомы (это когда что-то поломалось), синдромы (это такой куст симптомов, у которых ноги из одного места растут) и прочие симтомокомплексы с синдромотаксисами (но это уже на любителя). Частная патология изучает заболевания, то есть когда симптомы возникают, развиваются, сменяют друг друга, исчезают и все это строго по уставу. Таким образом, общая психопатология – это орки, гоблины, эльфы да кобольды, а частная – это когда они собираются в Хоббита, Вархаммер или, прости господи, Перумова.
Психиатрия сталкивается с анализом функций высшей нервной деятельности. Это то, как мы…ну, в общем, как мы всё. И начнем, пожалуй, с чувственного познания.
Не будем играть в подпороговый допредметный уровень, оставив все эти протопатические изыски диспуту ангелов на кончике иглы. Человек воспринимает мир путем органов чувств. Восприятие сообщает нам горячий ли чайник, розовый ли айфон, попал ли ваш басист в соль-диез и так далее. То есть базовое чувство, имеющее конкретный характер (это важно), отделяемое от собственного я (привет киберпанку), но не являющееся целым образом. А лишь его свойство. Например, ощущая пронизывающий холод, мы не можем с уверенностью утверждать, что это и есть сердце бывшей. Тут, как говорится, не все то золото, что блестит.
Следующий уровень - это восприятие. Вот тут, если вкратце, мы видим торт, при этом знаем, что это торт, наш мозг достраивает оставшиеся его характеристики из наиболее очевидных – практически процедурная генерация текстур в 5д. Мы подозреваем, что чизкейк на витрине сладкий, и даже примерно представляем его запах и консистенцию, хотя лишь увидели его через стекло. Если мы видим неведомую любленную фигню, то либо воспринимаем ее как нечто другое (обознался, бывает), либо начинаем испытывать страх, тревогу (или как их рафинированный вариант - любопытство), и аккуратно (без номинации на премию Дарвина, ведь именно оттуда все и растет), пытаемся ее познавать.
Есть еще представление. Это как восприятия, только без предмета, на уровне голой (гусары, молчать!) абстракции. Вспомнили чизкейк из прошлого примера? Ну, вот, это оно и было.
Все очень поверхностно, и это мы еще до патологии не добрались. Ну, теперь к сладенькому. Теперь со всей этой хренью мы попытаемся взлететь.
Принципиально и очень условно, предлагаю выделить три варианта патологии. Снижение функции, повышение и искажение. С первыми двумя понятно: не видно ничего, видно электромагнитное излучение, рептилоидов и светлое будущее. С искажением: это когда функция сохраняется, но показывает что-то качественно другое. Ну как объяснить маме, случайно зашедшей в комнату, что это в пятницу вечером по рентиви фантастический фильм идет, а не то, что ей кажется.
Снижение и повышение представить себе легко. Это как убрать звук или яркость на мониторе. Ну, или, как говорится, не музыка громкая, а ты старый. А вот с искажением уже посложнее будет. Такая патология ощущения сводится преимущественно к понятию сенестопатии. (от слов «сени», «есть», «пати», которые обозначали у древних психиатров вечеринку на входе). Это, как правило, неприятные, мучительные ощущения, которые с трудом поддаются описанию (самим пациентом, психиатры десятки книг по этому поводу выпустили). Наверное, сейчас все практикующие поликлинические терапевты кричат – а вот оно!!!
Смысл их сводится к тому, что они, хоть и воспринимаются, как нечто чуждое (это важно!), то есть – не принадлежащее мне, приходящее извне, и связываются с органами чувств, но не соответствуют им аппаратно. Ну, например, печет как будто огнем, но не огнем. И печет внутри головы (а там последний червь мозгоед голодает печь нечему от слова совсем – в штатной комплектации отсутствуют рецепторы, которые умеют в такие ощущения), а еще переползает на спину, а потом по правой ноге вниз. В общем, фантасмагория, да и только. Это как подвисшая видеокарта на мониторе. Я вангую вопрос про мурашки – если ногу отсидеть: это называется парэстезии и является не психической, а неврологической патологией (отсидел ногу, перекрыл доступ кислорода к нерву, пошли «помехи»). Есть четкая причина, связь с областью иннервации, при восстановлении кровоснабжения проходит. А вот по неописуемости ощущений – где-то рядом.
Пациенты затрудняются в четком описании парестезий, но охотно это делают, используя сравнительные обороты. Бегло просмотрев пару руководств по общей психиатрии, можно составить сборник средств языковой выразительности, утирающий нос поэтам золотого и серебряного веков. «Боль внутри глазниц… Вибрирует барабанная перепонка… Сосуд в голове чешется… Болит внутренняя пластинка лобной кости… Жжение в перикарде и на верхушке сердца… Боль в трех грудных позвонках… Жжет верхушки легких… Боль в основании мозга, между полушариями… Мерзнет поверхность мозга…» (примеры из В. А. Жмуров).
Некоторые любители погорячее делят их на различные группы по наиболее выразительному признаку. Но это для фанатов классификаций или серьезных исследований, здесь эта тем мне представляется избыточной.
В следующей главе, если вызовет интерес, планирую остановиться на иллюзиях и галлюцинациях.
Прошу прощения за чистый текст, картинки пока по званию не положены.с удовольствием приму конструктивную критику.
