Доброго времени суток всем, кто прочитает!

Естественно это не касается тех, кто уже получил положительный ПЦР-анализ на SARS-CoV-2 во время болезни.

Последние 2 недели у меня очень часто происходил почти один и тот же разговор со знакомыми по поводу сдачи теста на антитела - и я очень часто замечала, что люди надеются получить позитивный результат и расслабиться. С одной стороны понятно, но с другой стороны есть очень большая вероятность опасного заблуждения. Поэтому я решила запостить и тут результат этих разговоров. Хотя мне и кажется, что я рассказывают очевидные вещи, но все же, возможно, пусть они прозвучат еще раз.

Так вот, каждый диагностический тест имеет несколько важных параметров чувствительность (отражает долю положительных результатов, которые правильно идентифицированы как таковые. Иными словами, чувствительность диагностического теста показывает вероятность того, что больной субъект будет классифицирован именно как больной) и селективность (отражает долю отрицательных результатов, которые правильно идентифицированы как таковые, то есть вероятность того, что не больные субъекты будут классифицированы именно как не больные) [вики]. У диагностических тестов есть и другие параметры, но пока не будем их касаться.

У всех  диагностических тестов на антитела можно найти их чувствительность и специфичность (иногда их объединяют в точность - accuracy, но это не очень хороший параметр, и надо искать именно первые два, кстати, я столкнулась с тем, что на сайтах частных компаний, которые предлагают такие сделать такие тесты этой информации часто нет, как и нет информации, какой конкретно тест они делают, а они очень разные). Кстати тесты есть экспресс (примерно как тест на беременность или овуляцию) и ИФА в разных его модификациях, второй обычно точнее, но все как всегда зависит от производителя и других нюансов. Тесты на новый коронавирус пока сыроваты сделаны в большой спешке и протестированы в той же спешке. Кроме того были сообщения, что блуждают так же подделки на экспресс-тесты или просто подлог тестов на грипп под видом тестов на SARS-CoV-2, но сейчас не об этом. У неплохих анализов чувствительность сейчас болтается между 86 - 90 с копейками % и специфичность порядка 97-99%, что не очень хорошо (кстати, и то и другое обычно совсем нельзя сделать по 100%, но опять таки не будем про все нюансы).

Вот пара полезных ссылок на анализ точности антительных тестов:

анализ на русском от коллег, COVID-19 Testing Project, европейский проект.

Возвращаемся к нашим баранам, нужно ли делать простому обывателю тест на антитела (особенно за свои кровные) и как его интерпретировать? Так вот, я бы сейчас не рекомендовала, т.к. для индивидуального потребления эти тесты довольно плохи, и они полезны для каких-то предварительных анализов, которые потом будут поддерживаться более точными и для всяких эпидемических оценок по популяциям, чтобы понимать что и как происходит, следить за динамикой, т.е. получать важную и нужную информацию (т.к. всегда можно ввести корректировку на погрешность, пересечь с другими данными и прочую математическую и статистическую магию). А вот для конкретного индивидуума эта информация может быть слишком недостоверной, а потому не нужной и даже вредной (ведь очень не полезно думать, что ты уже переболел короной и начать подвергать себя необоснованной опасности, если это не так, как раз сейчас, когда система здравоохранения близка к коллапсу).

Допустим, у теста чувствительность 90% и специфичность 98% (я взяла числа очень близкие к реальному тесту, который сейчас делают мои коллеги в больничке, и вообще числа для средненького экспресс теста на антитела, т.е. это не и рук вон плохо). Так вот получаете вы положительный тест на руки и думаете:" Хорошо, с вероятностью 90% я переболел и могу выдохнуть, ходить куда хочу, навещать престарелых родных - все мы в безопасности". А вот хрен! Великий и ужасные Байес давно испортил всю малину и придумал условную вероятность (чуть что гуглить "теорема Байса" или "условная вероятность")!

Если принять, что сейчас в Мск примерно 2% людей переболело/болеет (число не совсем с потолка, неделю назад по косвенным оценкам, да которые не точные, как-то так и выходило), то мы получим вот такую вероятность, что вы реально иммунны к коронавирусу:

Рис.1. Расчеты. Прошу прощения за качество, но я ленивый человек и не могу себя заставить красивенько переписать то, что я уже написала от руки. Расчеты делались почти 2 недели назад, сейчас, возможно уже не 2% заболевших, но точно никто не знает, а суть не меняется. Вы всегда можете пересчитать сами на валидные для данного момента цифры.

Т.е. вероятность того, что вы реально переболели при вводных параметрах при положительность тесте на антитела всего 48% (увы).

Рис. 2. Маленький пруф с чем сейчас некоторым моим коллегам приходится работать.

Что же делать? Можно просто подождать пока появятся поточнее тесты, хорошие ИФА, а кол-во иммунных по популяции возрастет (что неизбежно со временем), да и цены на эти услуги, должны будут снизиться. Либо сделать хотя бы 3 разных теста, и если не все подтвердили у вас наличие антител, то не расслабляться ни в коем случае. Ну и тщательно смотреть, что за тест вам пытаются впарить и требовать информацию по его точности.

P.S.

С удивлением вижу, что у меня откуда-то 4 подписчика. Хотела спросить, чего вы ожидаете от меня? Вообще я тут читатель и в писатели переквалифицироваться не собираюсь. Возможно, я когда-нибудь и разражусь еще постом (а, м.б., буду использовать свой акк здесь, чтобы складировать коллекцию биомед. треша и зашквара вместо альбома в ВК, но абсолютно точно писать регулярно не буду). Плюс я довольно замкнутый человек, который не умеет рассказывать всему миру увлекательные истории из жизни.

P.P.S. Первый пост, за ошибки ругайте - мне полезно.

Восемь лет назад я встречалась с молодым человеком. Познакомились в институте еще на последнем курсе. Отношения складывались классическим образом для моего юного тогда возраста: бессонные ночи в ожидании звонка, миллионы смс, слезы, бурные скандалы и страстные примирения.

Миша (бывший) особой романтичностью или нежностью ко мне не отличался. Но какой девушке в 21 есть до этого дело, когда любимый — просто воплощение всех твоих мечтаний? Меня он называл «глупышкой», и что-то мне подсказывало, что таких у него немало.

В какой-то момент ситуация достигла апогея — за неделю до Нового Года, который я уже размечталась провести вместе и распланировала по дням все каникулы, он сказал мне, что уходит к другой.

Страданиям моим не было конца — все праздники провалялась в обнимку с подушкой, рыдала. Потом, конечно, со скрипом, но всё прошло — я оклималась, ощутила новый вкус жизни. Спустя год встретила своего любимого мужчину, за которого вышла замуж, воспитываем сына Сашу, ему 4,5 года.

Муж занимается строительством, у него одна из крупных компаний в этом сегменте в нашем городе. Недавно открыли новый филиал, он привлек меня к работе в качестве зама. На третий или четвертый день, прибежав в нашу столовую за ланчем, увидела там Мишу. Оказывается, он в нашей компании младший менеджер и по факту — мой подчиненный.

Мстить я ему не собиралась, гнев как-то уже остыл, но сами переплетения судеб не могли не удивить...

Немного глупых размышлений про традицию желать приятного аппетита.

Я понимаю, шо итикет и всё такое, но бл... У меня из головы не выходит сцена: сидит в ресторане голодный человек, он не ел пару дней, так как ждал зарплату, а тут назаказывал себе всяких бифштексов, сибасов, дошиков, салатов с устрицами и майонезом, и наворачивает всё это дело за милую душу, радуясь, что может в кои-то веки пожрать спокойно. Но! В разгар распахнутого пищеприёмника мимо проходит его знакомый или коллега по цеху и радостно рявкает:"О, Витёк! Приятного аппетита!" И Витёк, следуя глупому этикету, должен ответить "спасибо", как будто ему только что оказали неипическую услугу или знакомый сам приготовил весь витькин разносол. Смущённый бедняга вдыхает воздух, чтобы разлиться в благодарностях, но кусок дефлопе застревает в горле, Витёк подавился, завернул ласты и скоро ждём всех на сорок дней. Не понимаю я этой традиции, Наташ. Она какая-то... идиотская. Нет, я тоже иногда желаю приятного, даже если бедолаге предстоит давиться овсянкой, но мне от этих слов всегда не по себе. Поправьте меня, неуча, но, по-моему, это всё должно как-то по-другому работать, нет? Так что уж лучше по старинке. "Когда я ем, я глух и нем, бл..ть!"

Картинка с просторов, БМ на неё серчает.

Перчаток не хватает...