SovaSplushka

С октября по май - столько я отработала на ковид-бригаде. Бригада - это я и девушка-водитель, которая возила меня по всему району.

Сейчас заболеваемость упала, а покусанность людей клещами возросла. Поэтому меня перекинули на клещей и с ковидом я рассталась. Ну и захотелось немножечко подытожить, что же такое работа на ковид-бригаде.

Прежде всего - это дикая нехватка времени. Не физическая усталость, мне была не в напряг девятичасовая смена пять дней в неделю. Не хватало именно времени. Разьезды по немаленькому району на 80 тысяч населения. Горы макулатуры, которые нужно заполнять, а затем еще и дублирование всего этого в электронном виде. Работу приходилось брать с собой на дом. Бумаги-бумаги-бумаги, бесконечные бумаги. Только привыкнешь к одной стопке, как тебе добавляют еще одну. И все равно какую-нибудь бумажку забудешь, и за это получаешь по шапке.

Непосредственно по работе - осенью было тяжеловато. 25-30 посещений в день, лаборатории не справлялись с наплывом анализов, люди нервничали в ожидании результатов своих тестов. После Нового года стало посвободнее, и заболеваемость снизилась, и тесты стали приходить быстрее. Но и народ осмелел, стал вести себя по-хамски. Конечно, не все - большинство все же адекватов. Но попадались и "вы должны, вы обязаны" - в основном это касалось бесплатных лекарств. Объяснить, что лекарства у меня не появляются сами по себе в волшебной сумочке, не получалось. Народ распробовал халяву и жаждал получить всего и побольше.

Что касается самих лекарств - они были, и вполне достаточно. Но говорить об этом я не хочу, потому что протоколы, по которым их заставляли выдавать - практически полностью противоречат доказательной медицине.

Что оказалось весьма некомфортным с приходом жары - костюм. Даже в тканевом комбинезоне было невозможно душно, что уж говорить про клеенчатые, в 30-тиградусную жару. И по закону подлости, все жаркие дни я проездила, пока другие лежали на пляже. А сейчас у меня есть возможность сходить на пляж - но жары нет.

В целом такая работа мне понравилась. Даже несмотря на бюрократию, несмотря на заброшенные домашние дела и отсутствие свободного времени. С понедельника возвращаюсь в обычный шестичасовой прием, и, наверно, буду немного скучать по своим поездкам.

Увидев в Инстаграм Саши Бортич новость о скором выходе клипа Танкяна с ней в главной роли, я была заинтригована.

Мне нравится Танкян, еще больше мне нравится Бортич, поэтому клип я включила с предвкушением услады для ушей и глаз. А выключила с чувством лёгкого офигевания. Совсем не этого я ждала.

Ну не увидела я в клипе смысла, как и в самой песне. Дурацкая очередь, глупые лица и абсолютно неэмоциональная Саша. Может, сюда и закладывался глубокий смысл, но мне он остался непонятен🤷‍♀️.

А так Саша молодец, сняться в клипе музыканта такого уровня - 👍.

Кто смотрел, кому зашло?

Наверняка многие знают доктора Комаровского. Я читаю его публикации не часто, но то, что читала - мне вполне нравилось. И про схемы лечения CoVid-19, и про антибиотики, и про компьютерную томографию. Но одна из последних публикаций меня, мягко говоря, разочаровала.

Речь про маски. Ранее доктор Комаровский рекомендовал носить маски только больным людям, чтобы они не заражали окружающих, а также людям, ухаживающим за больными. Ну и медикам, естественно, как и представителям других профессий, работающим с большим количеством людей.

Но внезапно доктор изменил свою точку зрения. Теперь он рассказывает, что маски обязательны для всех - и больных, и здоровых. Ну ладно, пусть - сейчас действительно много болеющих и не особо есть время думать, кто там в автобусе болеет, а кто нет.

Но как это объясняется🤦‍♀️. Маски нужно носить и здоровым, поскольку ВОЗ решила, что больной Covid-19 активно выделяет вирус еще до появления симптомов. Поэтому потенциальные больные должны носить маски, чтобы не заражать других. На первый взгляд все логично.

Но у людей, хоть немного знакомых с механикой заражения ОРВИ, сразу возникают вопросы. Вирус не сидит у нас во рту, и не ждет, когда мы его откроем, чтобы вылететь наружу и наброситься на других. Вирус находится в клетках слизистой носа и рта. И вылететь оттуда он может только со слизью. А слизь вылетает с кашлем и чиханием. Кашель и чихание - это симптомы. Значит, больной уже не бессимптомный. Вот теперь все логично.

Чтобы бессимптомный больной заражал других, ходя без маски, он должен всех облизывать прямо в лицо или плевать прямо в рот. Много вы таких видели?

Поясню - это не призыв не носить маски. Мы действительно не знаем, кто и когда на нас чихнет. Но вот такие публикации, как у многоуважаемого и широко известного доктора Комаровского, только раздувают панику среди населения. "О боже, вирус теперь летает совершенно незаметно. Мы все умрем". Не надо объяснять масочный режим, подкупая медийных лиц. Почему бы государству честно не сказать - спасение утопающих-дело рук самих утопающих. Носите маски и держитесь там.

Еще один больной вопрос в теме Covid-19.

Я не понимаю, откуда взялось это повальное убеждение, что при Covid-19 обязательно будет пневмония. Изо всех утюгов доносится, что большинство случаев CoVid-19 протекает по типу ОРВИ, без поражения легких. Так почему каждый, получивший положительный тест, стремится попасть на КТ?

В платных центрах запись за 7-10 дней. Места продаются и покупаются втридорога. Про бесплатные учреждения и говорить нечего. Это уже напоминает массовое сумасшествие - прямо как сметание гречки и туалетной бумаги в начале года.

Тут я хочу прямо очень коротенько попытаться объяснить, что почем.
🔹️ изменения на кт - те самые, про которые сейчас не знает только ленивый, по типу "матового стекла" - НЕСПЕЦИФИЧНЫ для Covid-19. Подобные инфильтраты характерны для большинства вирусных пневмоний, а также аутоиммунных и аллергических пневмонитов.
🔹️ если у вас НЕТ ОДЫШКИ, СИЛЬНОГО КАШЛЯ, УДУШЬЯ, СНИЖЕНИЯ САТУРАЦИИ МЕНЕЕ 90% - изменения на кт никак не повлияют на тактику лечения. Ну а если эти симптомы есть - и без кт понятно, что есть поражение легких🤷‍♀️.
🔹️ КТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ методом диагностики Covid-19. КТ не используют для скрининга легких и бессимптомных форм.

Так когда и для чего сейчас нужно делать кт? Если есть:
❌ сильный кашель и боль в груди;
❌ температура более 38 градусов в течение 3 и более дней;
❌ одышка и приступы удушья.
Сделаете кт ➡️ найдут поражение легких ➡️ положат в стационар. Вот современные реалии, для которых требуется кт.

И под конец парочка вопросов для размышления тем, кто панически скупает места на кт.
1️⃣ вы задумывались, что кроме вас, есть другие люди с другими болезнями? Сейчас на кт не могут попасть люди, которым нужно выявлять рак легких, к примеру.
2️⃣ переместитесь на год назад. Побежали бы вы делать кт, если бы заболели ОРВИ? А между тем вполне вероятно, что ранее перенесённые ОРВИ, особенно грипп, сопровождались подобными изменениями в легких. Но вы об этом не задумывались, потому что не было этой искусственно созданной паники. И ведь все были живы-здоровы, не так ли?

Это одна из бесячих меня тем, которая стала нервировать меня еще больше в последние восемь месяцев.

Антибиотикорезистентность. Оказывается, не все понимают, что это такое. Недавно я приезжала к одной девушке брать мазок. Пока осматривала ее, брала тест и писала бумажки, она попросила совета по лечению супруга. У него пневмония и температура 38-39 не сбивается уже вторую неделю.

Он принимал азитромицин, левофлоксацин и вот сейчас делает инъекции Цефтриаксон. Что это значит? Что антибиотики не работают. Я начала рассказывать про резистентность, что сейчас все повально пьют антибиотики без разбора. Девушка мне возразила, что муж у нее вообще никогда не принимал антибиотики, да и не болел особо.

Конечно, он молодец. Но антибиотикорезистентность - это немножко другое. Она развивается не у людей, которые пьют антибиотики. Она развивается у бактерий, которые от этих антибиотиков защищаются. Чем больше людей пьют а/б, чем чаще они это делают - тем сильнее становятся бактерии.

Человек может вообще никогда не принимать а/б. Но это делают окружающие его люди и бактерии в его окружении перестают реагировать на эти а/б. Вот это и есть резистентность.

Прошло всего восемь месяцев - а азитромицин уже не работает. Скоро мы потеряем все респираторные антибиотики и лечить пневмонии будет нечем. Ковид закончится, станет банальной сезонной ОРВИ. А пневмонии, сепсисы, рожи никуда не денутся. И без антибиотиков эти заболевания станут смертельными.

Эта история случилась сегодня.

К моим рабочим обязанностям относится оформление инвалидности людям с инфекционными заболеваниями. Чаще всего это ВИЧ-инфекция.

Вот и сегодня на прием пришел молодой мужчина. Пришел с матерью, которая практически все говорила за него. Пришли они с целью оформления группы инвалидности по ВИЧ-инфекции.

Из предоставленной справки от СПИД-центра я узнала, что пациент отказывается принимать АРТ. А прием АРТ - это обязательное условие оформления инвалидности. Оно как бы и логично - зачем государству содержать человека, который отказывается от лечения, да еще и бесплатного.

Пациент, к слову, мне знаком. Он был у меня на приеме год назад - тогда его беспокоили высыпания во рту. Высыпания оказались проявлениями кандидоза, который частенько бывает у ВИЧ-инфицированных. Тогда это был вполне бодрый, весёлый и активный человек. АРТ он тогда тоже отказывался принимать. Уровень СД4 - главных иммунных клеток - у него тогда был около 350. У здорового человека минимум 500.

Сегодня же на приеме был человек, практически не способный передвигаться и говорить. По словам матери, он не мог пройти и ста метров, поэтому она везде ходила с ним. А еще у него нарушилась речь и стали возникать судороги. Очевидно, началось поражение мозга. Что и неудивительно - уровень СД4 у него опустился до 5 клеток. В 100 раз меньше, чем должно быть.

В таком состоянии человек может умереть от обычного ОРВИ. Но АРТ пациент принимать все так же отказывается. Он не верит, что у него ВИЧ-инфекция. А плохо ему потому, что у него много болезней. Каких - не говорит.

Но. Не веря в ВИЧ-инфекцию, он все же идет оформлять инвалидность по ВИЧ-инфекции.

Я не буду рассуждать, какие у него мотивы, во что он верит и не верит. Его мать уже тоже смирилась, что сыну осталось недолго. Переубедить его невозможно.

Нравоучений тут не будет. Каждый делает вывод сам для себя.

Ух, работы накопилось, почти месяц прошёл с последнего поста. Рассказать есть о чем, а времени нет. Но вот этим своим наблюдением хочу поделиться.

То ли начитавшись интернетов, то ли насмотревшись телевизоров, то ли наслушавшись соседок, люди идут сдавать анализы. Даже не так - АНАЛИЗЫ. Кто-то идет терроризировать участковых терапевтов, кто-то - опустошать свой кошелёк в частных лабораториях. Суть одна - сдают по большей части бесполезные, ненужные и порой очень дорогие анализы. Потому что "Малахов сказал, что в нас сидит ком паразитов" или "Малышева сказала, что у нас у всех дефицит (тут можно много чего подставить)".

Сдав все это, люди идут опять же терроризировать терапевтов или узких специалистов. И это, по сути, хорошо, что идут. Главное, чтоб не лечились сами по совету соседки. А вот дальше самое интересное. Спрашиваешь - зачем сдавали анализы, какие-то жалобы на здоровье? Ответ - да нет, все нормально, но провериться же надо.

Хорошо, говорю. А флюорографию когда делали? У гинеколога когда последний раз были? У уролога с проктологом? Маммографию делали, женщина старше 40 лет? На ВИЧ обследовались?

Знаете, какой результат? Хорошо, если один из десятка вообще знает, что такое флюорография и маммография. Почему вы готовы всю зарплату отдать, чтоб найти несуществующих глистов, а про рак легких даже не думаете? Вот он-то как раз никаких симптомов не вызывает, не вызывает, а потом как вызовет. Да так, что лечиться придется долго, упорно и не всегда успешно.

Для кого придумана диспансеризация? Уж в какой ж.. находится наше здравоохранение, но диспансеризация - хорошая вещь, если ее проходить честно.

Не ленитесь, потратьте 1-2 дня на действительно стоящее обследование, притом бесплатное. Как ни банально, но предупредить легче, чем лечить.

Не болейте.