SovaSplushka

Чем опасны кошачьи царапины?

Кошки могут быть носителями бактерии Bartonella henselae. Заражаются животные через блошиные укусы. Бактерия в организме кошки сохраняется годами, преимущественно в ротовой полости. При этом заболевания у животного не возникает.

Укус или царапание кошкой-носителем приводит к развитию у человека заболевания под названием фелиноз или доброкачественный лимфоретикулез. Болеют обычно дети и подростки. Также заражение возможно при укусе блохи, обитающей на кошке.

В течение 7-14 дней после укуса на этом месте появляется папула, которая затем переходит в язвочку. У большинства больных она покрывается корочкой, а затем отпадает. В течение месяца после заражения происходит воспаление близлежащих лимфоузлов. Обычно это локтевые, подмышечные или паховые.

Узлы плотные, достигают 5 см в диаметре, не нагнаиваются. Продолжительность лимфаденита - от двух месяцев до года. Повышение температуры наблюдается примерно у трети пациентов.

Если царапина была в области глаза, развивается глазная форма болезни, напоминающая односторонний конъюнктивит. У ВИЧ-инфицированных пациентов развивается бациллярный ангиоматоз - генерализованная форма болезни.

Лечение симптоматическое, обычно заболевание проходит самостоятельно. При нагноении лимфоузлов показана антибиотикотерапия, пункция и удаление гноя.

От человека к человеку инфекция не передается. Профилактика заключается в соблюдении гигиены при общении с кошками. Все царапины и укусы нужно сразу обрабатывать антисептиками. Кошкам рекомендуется стричь когти, выводить блох, не выпускать на улицу. Повторные случаи заболевания крайне редки.

Бешенство - единственная болезнь со стопроцентно летальным исходом. Так утверждали все учебники во времена моего студенчества. Изменилась ли ситуация сейчас?

Бешенство - это вирусное заболевание, при котором поражается головной мозг. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При бешенстве у человека возникают галлюцинации и судорожные приступы на различные раздражители, прежде всего на вид или звук льющейся воды.

Резервуар вируса бешенства в природе - летучие мыши. Сами они бешенством не болеют. Основные хозяева - дикие животные, от которых могут заразиться и домашние. В России распространено лесное бешенство, носителями являются лисы, волки, шакалы, реже барсуки, куницы, бобры.

Вирус содержится в слюне животного. Передача происходит:
- при укусе;
- при попадании слюны на повреждённую кожу;
- при попадании слюны на слизистые, даже если они не повреждены.
Теоретически передача от человека к человеку не происходит. Но вирус содержится в слюне, а значит, передача может произойти через укус.

Вирус распространяется в организме по нервным волокнам и достигает головного мозга, где вызывает воспаление. Длительность инкубации зависит от локализации укуса.

Основные симптомы:
- галлюцинации;
- агрессия;
- судороги.
Вскоре наступают паралич и смерть. В последние годы распространено "тихое" бешенство. При этом единственный симптом - паралич.

Лечения нет. Проводят мероприятия для облегчения состояния пациента. В 2005 году был предложен экспериментальный курс лечения - Милуокский протокол. Человека вводили в искусственную кому и применяли комбинацию противовирусных препаратов. Из 38 человек, пролеченных по Милуокскому протоколу, выжило 6. Все они были заражены после укуса летучей мыши. Такие вирусы менее опасны. Таким образом, Милуокский протокол нельзя считать достоверным способом лечения бешенства.

Как и раньше, ситуация по бешенству остаётся без изменений. Это заболевание неизлечимо. Единственный способ избежать заболевания - экстренная вакцинация после контакта с больным животным. Домашним питомцам необходимо регулярно ставить прививки против бешенства.

Когда я осматриваю пациентов перед вакцинацией против гриппа, многие говорят - "я прививаюсь регулярно, но все равно зимой простужаюсь".

Прививка против гриппа - это защита только от гриппа. Привитой человек может заболеть ОРЗ, которое вызывают около десятка возбудителей. Грипп среди ОРЗ - самое тяжелое заболевание с опасными осложнениями.

Вспышки и эпидемии вызывают вирусы гриппа типа А и В. Тип С вызывает лишь единичные случаи, поэтому его не включают в состав вакцин.

Источник инфекции - больной или выздоравливающий после гриппа человек. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем.

В группу риска по заболеваемости гриппом входят:
- мед.работники, учителя, студенты, работники сферы торговли - все, кто контактирует с большим количеством людей;
- беременные;
- маленькие дети;
- пожилые люди;
- пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания.
У них же наиболее высокий риск развития осложнений.

Основные симптомы:
- температура 38 и более градусов;
- сильная головная боль;
- ломота в теле;
- насморк;
- сухой кашель.
Для гриппа характерна более выраженная интоксикация, чем катаральные явления (насморк и кашель). При других ОРЗ наоборот, самочувствие остаётся относительно нормальным, но выражен катар.

Лечение:
- амбулаторное при легкой форме;
- госпитализация - тяжелые формы, люди из групп риска, а также больные, проживающие в квартире с беременными или маленькими детьми;
- в международные рекомендации по лечению гриппа входят лишь два противовирусных препарата - осельтамивир и занамивир;
- российские рекомендации допускают применение других противовирусных средств;
- симптоматическое лечение включает противокашлевые препараты, капли в нос, жаропонижающие, обильное питье, постельный режим.

🔹️не рекомендовано применение ремантадина- вирусы гриппа обладают резистентностью к нему.

🔹️не имеет смысла применение интерферонов и иммуностимуляторов.

🔹️дозу и схему лечения определяет врач.

Как часто у вас обостряется герпес?

Речь о том герпесе, который обычно появляется на губах и все именуют его "простудой". А особо суровые и закалённые люди истязают себя примочками из зубной пасты или чеснока, прижиганиями горячей ложкой. Это как же надо не любить себя🤦♀️

А еще этот герпес может появляться в области промежности. Тогда он причиняет массу неприятных ощущений - жжение, зуд, боли в пояснице. К счастью, генитальный герпес никто зубной пастой не лечит. По крайней мере, я на это надеюсь.

Если рецидивы герпеса возникают 1-2 раза в год или реже - достаточно лечения в момент обострения. И это далеко не долька чеснока, приложенная к губе. Рецидивирующий герпес лечат препаратами группы ацикловира, причем принимают их в таблетках.

Мази эффективны лишь в первые сутки. Оптимально - до появления пузырьков, когда возникает жжение в месте будущих высыпаний. Принимать препараты нужно не тогда, когда вспомнил - 1-2 раза в день, через день и так далее. Пьют их, строго соблюдая дозировку и кратность приема.

А вот если обострения возникают чаще 6 раз в год, протекают длительно и тяжело, осложняются бактериальной инфекцией - показана супрессивная терапия. Причем актуальна она больше для генитального герпеса.

Что это такое? Супрессивная терапия - это постоянный прием препаратов группы ацикловира. Своим пациентам я привожу простое сравнение - принимать так же, как таблетки от давления. Разница - в меньшей дозировке и кратности приема. Длительность супрессивной терапии - не менее полугода.

На фоне постоянного приема препаратов снижается частота рецидивов, у некоторых пациентов они исчезают совсем. Через полгода, в зависимости от исходной тяжести течения, можно сделать перерыв. Если в течение 2-3 месяцев обострений не будет, можно временно прекратить супрессивную терапию.

Перед началом супрессивной терапии герпеса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, определите длительность лечения, подберите оптимальный препарат.

А точнее, общий анализ вашей крови. Затем, чтобы определиться, какая у вас инфекция. И есть ли она вообще.

В случае ветрянки или краснухи ОАК, в общем-то, не нужен. Диагноз налицо, а точнее, на все тело. А если единственным вашим симптомом является субфебрильная температура в течение месяца? Врач не экстрасенс, поводив над вами руками, болезнь не определит.

ОАК - это тот анализ, который позволяет определить, в какую сторону двигаться дальше, какие еще обследования нужны. Или не нужны.

Итак, какие изменения показывает ОАК при инфекционных болезнях.

🔹️ анемия - геморрагические лихорадки, некоторые гельминтозы, малярия, лептоспироз, ВИЧ, активный вирусный гепатит.

🔹️ снижение уровня тромбоцитов - геморрагические лихорадки, лептоспироз, сепсис, гепатит в стадии цирроза.

🔹️ увеличение лейкоцитов с ростом нейтрофилов - большинство бактериальных инфекций. Исключение - коклюш, тут увеличиваются лимфоциты.

🔹️уменьшение уровня лейкоцитов и рост нейтрофилов - некоторые бактериальные инфекции, риккетсиозы.

🔹️ уменьшение уровня лейкоцитов и рост лимфоцитов - большинство вирусных инфекций.

🔹️ увеличение эозинофилов - преимущественно гельминтозы и протозоозы, при этом уровень эозинофилов более 10%.

🔹️ при некоторых инфекциях в крови появляются специфические клетки. Например, атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе.

✅ обратите внимание: СОЭ - не решающий показатель инфекционного заболевания. При многих инфекциях СОЭ остается нормальной. А повышаться может при множестве неинфекционных болезней.

✅ еще важный момент - диагноз нельзя ставить, оценивая только один показатель ОАК. Анализ изучают полностью, а при постановке диагноза обязательно учитывают анамнез, жалобы и внешние симптомы.

ОАК - индивидуален. У одного пациента даже на лёгкую простуду растут лимфоциты. У другого при тяжёлой ГЛПС будет почти нормальный ОАК. Это утрированно, конечно. Суть в том, что нельзя ставить себе диагноз только потому, что "у соседки с этим заболеванием был такой же анализ".

Зачем врач осматривает пациента?

Казалось бы, ответ понятен и очевиден - чтобы найти симптомы болезни. Но на деле не все так просто.

"Благодаря" оптимизации нашего здравоохранения у врача в поликлинике есть 8-12 минут на одного пациента. При этом нужно:
-опросить по жалобам;
-осмотреть;
-предположить диагноз;
-расписать лечение;
-назначить анализы;
-записать все в карту.

И хорошо, если у врача есть медсестра, которая берет на себя большую часть бумажной работы. А если врач один? И в коридоре у него человек 30 очереди, которые возмущаются и поминутно заглядывают в дверь.

Когда проводить полноценный осмотр? Нужно раздеть человека полностью, посмотреть хотя бы лимфоузлы и померить давление, заглянуть в горло. Конечно, это больше касается терапевтов, но и узким специалистам бывает нужен полный осмотр.

А порой незамеченным остается именно тот симптом, который и указывает на диагноз. Но чтобы его найти - нужно время.

Врачам хочется сказать - не жалейте времени на осмотр. Вы можете параллельно опрашивать и смотреть человека.

Пациентам хочется сказать - если вы знаете, что у вас на коленке или пояснице сыпь, гематома, шелушение - скажите об этом врачу. Он может упустить это из вида из-за нехватки времени. А вы обратите его внимание на это. Врач сам разберётся, относится это к вашей болезни или нет. Но нужно, чтобы он это увидел.

И не спешите обижаться, если врач не улыбнулся вам и не выслушал ваш обстоятельный рассказ про советы соседки. У него просто мало времени, а он должен тщательно осмотреть вас и продумать лечение. Поверьте, это важнее, причём важнее для вас.