SovaSplushka

Всем доброго дня. Сегодня речь пойдёт о вакцинации против коклюша - детской болезни, которая нередко встречается у взрослых.
✅И сразу вопрос - почему же болеют взрослые, если делают прививку в детстве? Иммунитет ни после перенесённого коклюша, ни после прививки нестойкий, его хватает на 4-6 лет. Поэтому взрослый человек вполне может заболеть.
⚠️зачем же тогда вообще делать прививку, если иммунитет такой кратковременный? Дело в том, что коклюш крайне опасен для детей первых лет жизни. У них он может вызвать тяжелое состояние - круп, приводящий к удушью. Поэтому детей нужно вакцинировать по схеме 3-4,5-6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев.

🔹️повторная ревакцинация в России не внесена в Национальный календарь. Однако к 7 годам иммунитет у ребенка полностью ослабевает и он становится восприимчивым к коклюшу.

🔹️у подростков и взрослых коклюш протекает атипично. Чаще всего это просто длительный навязчивый кашель. Поэтому реальный уровень заболеваемости гораздо выше, чем формальный, вычисленный по подтвержденным случаям.

🔹️как защитить от коклюша новорождённого, которому еще нельзя делать прививку? Есть два способа:
-привить беременную в сроке 27-36 недель
-привить все окружение ребенка, создав так называемый "кокон"

✅какие есть вакцины:
-ВОЗ рекомендует использовать как основное средство профилактики цельноклеточную вакцину АКДС
-существуют ацеллюлярные вакцины, которые содержат не целую бактерию, а ее части - Инфанрикс, Пентаксим, Бустрикс, Адасель

⚠️в чем отличие между вакцинами:
-АКДС вызывает более выраженные поствакцинальные реакции, но создает более стойкий и длительный иммунитет
-ацеллюлярные вакцины менее реактогенны, но иммунитет после них менее стойкий и быстро ослабевает

✅нужна ли повторная ревакцинация в 6-7 лет? Нужна. Она позволяет снизить заболеваемость коклюшем среди подростков и взрослых. Особенно важно прививать ребенка перед школой, если в семье планируется появление второго ребенка.

🔹️нужно ли прививаться взрослым? Нужно, желательно ставить прививку каждые 10 лет. Для ревакцинации подходят ацеллюлярные комбинированные вакцины, защищающие и от дифтерии/столбняка.

Неужели действительно существует вакцина против рака печени? Существует - но только против того рака, который вызван вирусом гепатита В. Вакцинация против гепатита В защищает от этого заболевания, а значит, защищает и от его опасного последствия - гепатоцеллюлярной карциномы.

Совсем недавно мне задала вопрос знакомая - стоит ли вакцинировать ребенка против гепатита В. Педиатр сказала ей, что вакцина тяжело переносится и не дает хорошей защиты. Я не могу понять, зачем были сказаны эти слова.

Вакцина против гепатита В признана самой безопасной, а прививочная реакция на нее возникает лишь в 1-6% случаев. Иммунитет образуется у 99% привитых и защищает минимум на 20 лет.

В России эпидемия острого гепатита В в 80-90 годах была остановлена именно вакцинацией новорождённых. Полностью ликвидировать инфекцию пока нельзя- слишком много хронических больных.

Вакцинация проводится в первые сутки после рождения. Схема вакцинации - 0-1-6 мес. У детей из групп риска - 0-1-2-12 мес. Вводится вакцина внутримышечно, все вакцины взаимозаменяемы.

Детей до года вакцинируют моновалентными вакцинами:
-Регевак
-Энджерикс
-Шанвак
После года можно ставить комбинированные - Инфанрикс Гекса, Бубо Кок.

Не привитых ранее детей и взрослых прививают по схеме 0-1-6. Людям с иммунодефицитом, на гемодиализе вакцинацию проводят двойными дозами по схеме 0-1-2-12. Экстренная вакцинация (перед операцией или поездкой в эндемичный район) - по схеме 0-7-21 день, 4-ю дозу ставят через год.

Обследование на HBsA/g или антиHBs перед вакцинацией необязательно.

Ревакцинация показана медработникам, людям из групп риска. Также она проводится людям до 55 лет, если выявлено снижение антиHBs менее 10 МЕ/л - это защитная концентрация антител.

После контакта с больным ВГВ, его кровью:
-привитым сдать кровь на антиHBs, если определяется более 10 МЕ/л, можно не вакцинировать я
-непривитым - вакцинация в ранние сроки предотвратит от заражения, вакцинируют по схеме 0-1-2-6.

Противопоказания - аллергия на дрожжи, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания.
Беременным вакцинироваться можно.

Наверняка многие скажут, что лихорадка - это плохо. Ведь с высокой температурой чувствуешь себя разбитым, все болит и ничего не хочется.
Отчасти это верно. Но лихорадка приносит и пользу организму человека. Какую - сейчас и разберёмся.
✅лихорадка - это приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение пирогенов
✅пирогены - это вещества, изменяющие механизм терморегуляции организма
🔹️первичные - чаще всего это компоненты бактерий и вирусов
🔹️вторичные - вещества, вырабатывающиеся организмом в ответ на внедрение первичных пирогенов - интерлейкины, медиаторы воспаления и прочие
🔹️помимо инфекционных пирогенов, лихорадку могут вызвать: нормальные продукты обмена веществ, но в большом количестве; продукты измененного обмена веществ при некоторых заболеваниях; ферменты; гормоны; продукты распада клеток
1️⃣пирогены попали в организм. На них тут же напали лейкоциты и макрофаги, выработали вторичные пирогены. Эти товарищи побежали в мозг сообщать, что возникла проблема. Гипоталамус среагировал на них и выдал команду нейронам выпустить простагландин. Из-за изменения обмена веществ в нейронах повысилась чувствительность холодовых рецепторов - они стали воспринимать нормальную температуру крови как низкую. Организм повышает теплопродукцию и уменьшает теплоотдачу. Возникает озноб - попытка организма согреться.
2️⃣какое-то время температура держится на повышенном уровне. Этот уровень зависит от особенностей организма - у пожилых, ослабленных людей, алкоголиков температурная реакция ниже или совсем отсутствует
3️⃣действие пирогенов прекращается. Снижается уровень простагландина. Чувствительность рецепторов тоже снижается, теперь кровь для них слишком горячая. Мозг отдаёт команду выводить излишки тепла - сосуды расширяются, увеличивается потоотделение
➡️польза лихорадки - при высокой температуре гибнут вирусы и бактерии; происходит усиленная выработка иммуноглобулинов и лимфоцитов, которые тоже уничтожают инфекцию
➡️вред лихорадки - страдает обмен веществ, особенно углеводный (человеку с лихорадкой нужно есть углеводы); нарушается работа мозга, сердца и почек

Даже если на этот вопрос вы ответили отрицательно, информация будет для вас полезной. Сегодня поговорим о токсоплазмозе - инфекции, безопасной для большинства здоровых людей, но крайне опасной для беременных, а точнее, для плода.
✅токсоплазмоз - инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами Toxoplasma gondii
➡️резервуар паразита - домашние кошки и некоторые представители кошачьих. Промежуточные хозяева - человек, грызуны, крупный и мелкий скот. Кошки выделяют паразитов с калом, в земле они могут сохраняться до года
➡️заразиться можно несколькими путями:
-контакт с инфицированной кошкой. Остальные животные - промежуточные хозяева - при контакте не опасны.
-употребление в пищу загрязнённых паразитами овощей, фруктов, зелени
-несоблюдение личной гигиены при работе с землей
-употребление в пищу фарша или сырого мяса животных, заражённых токсоплазмами
-плод заражается при первичном инфицировании матери во время беременности
✅у 99%людей с нормальным иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Паразит образует в тканях цисты с плотной оболочкой и находится в неактивном состоянии.
У 1% при первичном заражении развивается острый токсоплазмоз с длительной лихорадкой, поражением всех внутренних органов. Хронический активный токсоплазмоз характеризуется длительным субфебрилитетом, увеличением лимфоузлов, утомляемостью, суставными и мышечными болями.
✅при инфицировании беременной в 1 триместре обычно происходит выкидыш. При инфицировании в 3 триместре ребёнок рождается с генерализованным токсоплазмозом.
✅если женщина инфицирована до беременности - у нее поддерживается иммунитет, который защищает плод от заражения.
⚠️токсоплазмоз опасен для людей с иммунодефицитом:
-онкология
-ВИЧ-инфекция
-лечение цитостатиками
✅лечение токсоплазмоза - только у инфекциониста

Вы знаете, что в фильме эта фраза звучала не так? Мы постоянно употребляем выражение в обиходе, а на самом деле Жеглов сказал - "ну и рожа у тебя, Володя".
Сегодня поговорим о роже - но не о той, о которой упомянул герой Высоцкого, а о заболевании, рожистом воспалении.
Ко мне регулярно приходят пациенты с рожистым воспалением - кто впервые из стационара, кто с рецидивирующей рожей. И лишь немногие знают, как правильно вести себя с этим заболеванием.
✅рожистое воспаление - одна из форм стрептококковой инфекции, проявляется воспалением кожи, склонна к рецидивирующему течению.
⚠️причина болезни - бета-гемолитический стрептококк. Этот микроб проживает на коже и слизистых у вполне здоровых людей.
⚠️источник - здоровый носитель или больной рожей, ангиной, тонзиллитом, скарлатиной.
✅болеют в основном пожилые женщины, пик заболеваемости летом и осенью.
✅чтобы возникла рожа, микроб должен проникнуть через поврежденную кожу. Поэтому болезнь обычно развивается после травм - ссадины, царапины, раны. Но возможен и занос бактерии с кровью - если в организме есть очаг хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, кариес).
⚠️заболевание обычно начинается через 2-3 дня после травмы. Важный момент - сначала поднимается температура, она может достигать 40 градусов. И лишь через несколько часов появляется воспаление на коже. Страдают обычно лицо и конечности.
✅очаг рожистого воспаления имеет четкие границы в виде языков пламени. Кожа отечная, ярко-красная, на ощупь горячая. Характерно общее недомогание. Позднее в очаге воспаления могут появиться пузыри с жидкостью внутри.
✅лечение - только у врача (терапевт, инфекционист). В некоторых случаях показан стационар. Единственное лечение - антибиотики. Никаких мазей, кремов, присыпок - НЕ нужно.
✅ранние рецидивы возникают в течение 2 лет после первичной рожи, поздние - после 2 лет. Человек с рецидивирующей рожей должен находиться на учёте у инфекциониста и ежегодно получать профилактику антибиотиком.
⚠️что делать больным с хронической рожей:
🔹️избегать травм
🔹️правильно питаться
🔹️соблюдать личную гигиену
🔹️избегать переохлаждения

Какой врач хотя бы раз не слышал от своего пациента - "да у меня просто кость широкая" - на предложение немного сбросить вес, чтобы помочь своему организму. Что интересно, люди с реальным ожирением редко признают свою проблему, тогда как люди с нормальным или слегка превышающим норму весом считают себя толстыми.
Сегодня хочу поговорить о достаточно актуальной проблеме, негативно влияющей на весь организм. Это ожирение.
🔹️ожирение - это избыточное количество жировой ткани в организме. И ладно бы она откладывалась на талии и щечках - жир есть и во внутренних органах, а это отрицательно сказывается на их функционировании. Больше всего страдают от ожирения сердце и печень.
🔹️причины - их несколько:
-генетическая предрасположенность;
-хроническое переедание;
-недостаток физической активности.
Но учтите - все эти факторы действуют совместно. Не надо винить в своем ожирении "плохую наследственность" и "широкую кость". Генетика - это лишь предрасполагающий фактор. Гены влияют в основном на распределение жира в организме, чем на его количество. Проще говоря, от наследственности зависит, будет у вас жир на животе или на бёдрах.
⚠️Основная причина ожирения - избыточное поступление калорий при недостаточном их расходовании.
⚠️способствуют набору веса жиры и углеводы.
✅к чему приводит избыточная масса тела:
-инсулинорезистентность;
-артериальная гипертензия;
-атеросклероз;
-обструкция дыхательных путей;
-артрит;
-дерматиты, грибковые поражения кожи;
-психологические проблемы.
✅как определить:
-рассчитать ИМТ - масса в кг/рост в м в квадрате. ИМТ более 30 кг/м2 - ожирение.
-измерить толщину кожной складки на плече - норма для мужчин 0,5-2,5 см, для женщин - 1,2-3,4 см.
✅что делать:
-придерживаться правильного питания (но ни в коем случае не голодать);
-наладить регулярную физическую активность;
-наладить эмоциональный баланс.
Лекарственные препараты назначают при развитии осложнений. Хирургическое лечение показано при неэффективности остальных методов.