Shketik

«заходи, бери что хочешь, раздолье для лежбища бомжей»- сказал врач.

Ничего необычного, таких домов в нашем районе достаточно. Он у нас не зажиточный, самый обычный, есть конечно же побогаче, но их по пальцам пересчитать можно.

В лифте сожженые кнопки, сам лифт чем только не обклеен и что в нем не нарисовано.

Звоним в звонок. К двери сразу подбегают и открывают. открывает девочка лет 14, просит быть тише. Проходим на кухню, где сидит женщина с приложенным к затылку куском мяса(прямо из морозилки). Держа голой рукой, и без полотенца (так конечно делать нельзя).

Врач присаживается на табуретку и начинает опрос.

Женщина: да на кухне была дверцу закрыть забыла, и влетела в нее,

Дочка: мааам

Ж: да тихо ты, не лезь!

* По лицу девочки замечаем, что что-то не так.

Врач осматривает голову под куском мяса. Понимает, что удар был хороший, но все уже прошло и кровь не идет.

Врач: так как ударились, тут прям с размаха

Ж: да спешила приготовить побыстрее вот и полетела к духовке.

Д: мама, да что ты врешь, расскажи. Это же он тебя ударил.

Ж: ты что такое говоришь (стиснув зубы старается говорить тише)

Д: мне надоело это терпеть, а вдруг он тебя убьет.. мама, я сама все расскажу, мне надоело боятся. Он…он опять пьяный пришел, я ему сказала, что пить надо бросать, а он начал злиться и начал меня душить..

*теперь замечаем след на шее дочки.

ж: да что ты такое говоришь, не впутывай врачей сюда.

Д: мама начала заступаться, а он толкнул ее и она ударилась головой о стол. Это не в первый раз.

*стол квадратный угол прям острый. Сверху еще стекло положено, наверное прямо об него и ударилась

Ж: не надо так говорить, он в комнате спит еще услышит.. у него все в связях. И менты, ты знаешь, что нам потом будет?

Вместе с врачом пытаемся уговорить женщину поехать в больницу. Дополнительно врач намекает написать заявление. Женщина соглашается. Начинает собирать вещи.

В этот момент все рушит хриплый голос из зала. к нам выходит мужчина, ростом примерно 180 см, с детской щетиной и немного алкоголичным видом, знаете, когда мужчина часто употребляет алкоголь и еще не пропитый алкаш, но что-то его выделяет…

Мужчина: «Ты чего это Лида?-кого это ты вызвала?»

Д: да от тебя подальше, спасать маму надо, ты ей голову проломил

М: я?- да ты что (посмеиваясь и улыбаясь)

Д: да ты, они все знают, мама заявление напишет

*эта фразочка ребенка меняет мужчина в лице и говорить он начинает уже жестким тоном.

М: ах тыж, ты мне это не приписывай..

Становится прямо перед врачом и начинает давить на него. Врач просто молчит не провоцируя. С каменным лицом, будто ничего не бывало. Это еще сильнее злит мужчину.

М: ты потом вернёшься, скотина. Я тебя научу как мужа любить.

Женщина с дочкой выбегают из квартиры, пока мы стоим перед мужчиной, чтобы он не побежал за ними.

Спускаемся в лифте под нравоучения мамы дочке. О том, что мужчина главный и его надо слушаться. А самое главное надо было остаться. Ведь это случайно вышло. А отчим кормит их, платит за учебу дочке и много много всего..

приезжаем в приемное отделение. Первое что спрашивает медсестра в приемном отделении: заявление писать будете?

Ж: что!?- какое заявление? Вы зачем меня сюда привезли?

* будто что то меняется резко в ней и как по щелчку она начинает песню из лифта. Обвиняет врачей, что повезти ее туда насильно, а она не хотела.

Д:мам, если ты этого не сделаешь, он нам выбьет когда-нибудь

В: поехали отсюда, тут ничего не сделаешь, она жертвы и это синдром.. ну тот самый, когда боится своего…

Да-да, я стараюсь писать лучше. Это очередная история, о которой невозможно молчать. И да она невыдуманная. Вам вроде зашла история про полный абсурд в отношениях, которые были на вызове. Эта история типична, как говорят мои друзья для российской семьи. Я так не считаю, но оставлю вам на суд. Врачу наверное не нужно было вмешиваться в семейное, но все же.

Многие в комментах удивлялись отношению девушки к парню. Как мне кажется здесь отношение женщины интереснее. К чему я написал эту историю? Наверное как чужой урок.

Или захотелось услышать ваши рассуждения: лучше жить в страхе, что тебя могут убить и пользоваться (оплатой за учебу, деньгами) или лучше бросить и немного «подзатянула пояса»?

«Садись- ка на чемодан, давай отдохнем и позвоним диспетчеру, пусть эти молодцы выходят и показывают нам квартиру…» -сказала фельдшер

Я: Да как же, а вдруг и вправду кого-то убивают.

Н: да если бы убивали тут уже бы всех на ушли поняли, а тут смотри, все окна не горели, на этаже никого нет. Да и на наше топанье вышли бы. Да и бас у нас какой.

Действительно бас у нас сильный, Надежда с 20 летним стажем курения и после работы на заводе умела «тихо» разговаривать…

В какойто момент понимаю, что действительно бессилен, будить всех подряд плохая идея. Возможно самому понадобится помощь.

Замолкаю, Надя берет телефон в руки. Как в какую-то секунду слышу крик. Но очень тихо.

Я: Слышишь?-кто-то верещит

Н: ты уже себя накрутил наверное..

*опять этот звук только чуть громче.

Н: так подержи-ка мой планшет..

Мы вместе идем тихо в сторону крика, а еще осложняло задачу эхо пустого коридора, когда не понимаешь откуда это все доносится..

Но с первого раза находим квартиру в которой что-то происходит. Пытаемся стучать. Все резко замолкает и крики превращаются в тишину. Понимаем, что здесь что-то неладное, попытки достучатся не увенчались успехом.

Звоним в соседнюю квартиру, потом в следующую, спустя какое-то время выходят заспанные соседи. Девушка из квартиру через стену говорит, что ничего не слышала, что тут соседка приехала к парню с Москвы, давно не виделись, может просто так радуются?

В этот момент в квартире чтото падает и слышен восклик: «ааа, сука, кусаться вздумала».

Сзади наконец-то подоспевает отряд из двух полицейских, которые тоже недовольны, тем, что их вызвали в 4 утра.

Теперь уже с ними пытаемся достучаться. В какой- то момент из-за двери доносится: «что надо?- все спят»

П: откройте дверь, полиция.

Из квартиры: что надо-то, что случилось?

П: открывайте или придется вызвать пожарных, пилить дверь.

* дверь медленно открывается.

И в этот момент вижу квартиру, кухонный стол вдали на кухне, зеркало в коридоре, опускаю глаза и вижу лужу крови… на полу в приходе прямо за эти парнем, кровь уже подзастыашая, но в таких количествах не быстро сохнет видимо..

парень: у нас все хорошо, ничего не нужно. * пытается закрыть дверь*

Полицейский перехватывает дверь рукой.

Тишина.

Из квартиры вылетает девушка , которая быстро поползла на коленях и врезается в ноги полицейских. Обхватывает их и просит о спасении.

«Ага, сука, чувствуешь страх»- говорит парень.

одет он был в «майку-алкоголичку», со щетиной, в его глазах горел азарт и «отблескивали литры выпитой водки…

Когда девушка подняла глаза, было ощущение, что она герой мультика в котором ее лицо покусали пчелы из-за того, что улей упал ей прямо на голову..

Только после ехав в машине скорой помощи в больницу, кстати ехали мы с ними вместе, потому что этот «герой» хотел написать обратное заявление в ее сторону, потому что она разбила ему затылок бутылкой (видимо когда оборонялась), мы узнали, что парень ее вечно любит попить пива, не работает, квартира эта вовсе оплачивалась за ее деньги.

Он сидел молча слушал и улыбался. В его глазах грел огонь по прежнему ярко. И если бы не сотрудник полиции, сидящий рядом, казалось, что он накинулся бы на нее как только была бы возможность.

Еще мы выяснили, что она долго трудилась в аэропорту города и ее наконец-то заметили, предложили работу стюардессой после стажировки в Москве, и парню ее работу нашли в аэропорту. Только он ехать отказался со словами: «кому ты там нахрен сдалась, вернёшься, как миленькая»

Она вернулась, только для того, чтобы забрать вещи, а он подумал, что насовсем. Сбегал купил вина, понесло цветочки. Но маленькая хрупкая девочка оказалась не из робких и глядя в глаза сказала: «я нашла себе другого, он любит меня, прости, я переезжаю»

Это конечно разозлило нашего героя и заставило измываться.

Что стало с девушкой дальше не знаю, но думаю карьера стюардессы с изуродованным лицом минимум отсрочилась.

А вот парню обещали срок на 6 лет, если она не пожалеет и не отзовет заявление, тут важный вопрос, если подала его вообще, ведь на вызове сотрудники не оформили его из-за жалоб пациентки на то, что она ничего не видит..

А мы с Надеждой и надеждой на светлое будущее сели в машину и поехали на подстанцию. Как герои американских фильмов уезжают в закат, только мы уже на окончание рассвета попали. Договорились после этого случая отказываться от дежурств, если вместе поставят. Но на деле еще не раз попадали на «интересные случаи».

любите девушки, простых романтиков 😉

А я напоминаю, что это невыдуманный истории, о которых невозможно молчать, да возможно приукрашены или наоборот лишены изюминки, но я только учусь писать красивые посты. Орфография тоже подтягивается.

Диспансеризация

Просто и понятно: обследование организма человека, помогающее предупредить развитие болячек, снизить осложнения какой-то из болячек, или снизить частоту обострений какой-то из болячек. Обратите внимание НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЯЧЕК.
В результате которого пациенту устанавливается одна из групп здоровья. Группы здоровья отличаются тем, что некоторые пациенты должны наблюдаться у врача, а некоторые просто соблюдать профилактические мероприятия.
Диспансеризация абсолютно бесплатна (Ну точнее из ОМС оплачивается).

Состоит она из профилактического медицинского осмотра (ПМО) и дополнительных методов обследования.

ПМО

Основа-основ, определенный Минздравом перечень исследований, проводится в возрасте от 18 до 39 лет ВКЛЮЧИТЕЛЬНО:

1. Анкетирование по вопросам, которые могут указать на фактор риска в вашем организме.

2. Измерение роста, веса, чтобы посчитать индекс массы тела, впоследствии выявить ожирение или недобор...

3. Измерение артериального давления заподозрить ГБ.

4. Исследование уровня общего холестерина в крови найти предпосылки к сосудистым заболеваниям

5. Определение уровня глюкозы в крови понять есть ли сахарный диабет

6. Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска

7. Флюорографию - ну тут все понятно, легочная патология и туберкулез, которого мы все боимся.

8. ЭКГ (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 35 лет и старше) -поможет выявить проблемы с сердцем

9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 40 лет и старше) - выявить глоукому.

10. Осмотр акушеркой (женщинам от 18 до 39 лет) - выявить различные "женские заболевания", например Мастопатию..

11. Прием у врача-терапевта или фельдшера по результатам профилактического медицинского осмотра - для того, чтобы собрать все анализы в кучу и понять "Откуда ноги растут".

Получается молодые люди до 39 лет проходят только ПМО? -нет, раз в три года они проходят диспансеризацию, в каждом возрасте добавляются различные исследования, риск которых больше всего, так например мужчина может сдать кровь на Простат-специфический антиген, а женщина пройти маммографию.

А что у людей старше?

Пациенты старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно.

1. Вообще диспансеризация проводится в два этапа, если на первом этапе у него выявят факторы риска или обнаружат отклонения, то назначат "Допы":

2. консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
   дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).

Почему так мало исследований?

Их на самом деле не мало, достаточно, чтобы выявить основные заболевания, от которых чаще всего умирает человечество: Болезни системы кровообращения, Злокачественные новообразования, Сахарный диабет, Бронхо-легочные заболевания.

А точно ли нужно?

На Википедии я наткнулся на такую интересную штуку, как критика:

Отчасти Гетше прав, про расходование бюджета наверное - гипердиагностику в отношении здоровых людей, но с другой стороны, как нам отличить здорового от больного?-если не провести обследование...
Фактически весь мир переходит на превентивную медицину (Предупредить лучше, чем лечить потом).

Реальные проблемы диспансеризации

Какие я вижу проблемы с диспансеризацией, будучи врачом поликлинического звена?
Одну и большую - недостаток времени врача, большие планы руководства.
Проведение диспансеризации ложится на плечи врача участкового-терапевта, который в силу своей должности - занимается кучей дел: проводит основной прием, выписывает рецепты, пишет посыльные, ведет журналы и еще кучу всего-всего...
Отсюда недостаток времени на саму диспансеризацию. Да сейчас делают отделения профилактики, но пациенты туда сами не идут, даже по направлению от других врачей - не хотят. Виной тому думаю плохая просветительская работа.
Большие планы только нагружают врачей - отсюда и фальсификация исследований. Конечно сейчас в связи с вводом новых информационных систем врачам станет тяжелее подделать документы и исследования, и они начнут заниматься поиском пациентов и приглашением их на процедуру, но тут врач вступает в порочный круг, и теперь ему будет не хватать временить на все остальное.... Да у врача есть медсестра, но она тоже будет слишком занята делами, ведь у нее свои обязанности и в процессе диспансеризации она тоже участвует.
А ставки которые предусмотрены в отделениях профилактики, просто-напросто не справятся с таким потоком пациентов, и все же после обнаружения патологии отправят пациента обратно на терапевта.

Статистика

За этот год начиная с 9 января и по сегодняшний день я обследовал по диспансеризации 357 человек (231 женщина и 126 мужчин). Из них большинство старше 40 лет.
Многие из них еще недопрошли исследования полностью (кто-то пришел ради холестерина, а кому-то вовсе надоело проходить-да такое бывает).
Из них:
3 пациента уехали прямо с приема в БСМП с впервые выявленной Фибрилляцией.
2 пациента узнали о страшном ЗНО (благодаря хорошей работе акушерки на первом этапе, а также гинеколога и онколога на втором этапе). Но направлены на лечение к онкологу, выявлены на ранних стадиях.
1 пациент узнал о диагнозе АСТМА
11 пациентов узнали от чего у них сушит рот (диабет)
у 75 женщин впервые выявили мастопатии различной степени по Bi-rads, это не говоря о 34 женщинах, у которых она уже была по результатам прошлых маммографий.
и еще много других заболеваний...

Как пройти диспансеризацию?

Все довольно просто- обращаетесь в поликлинику к которой прикреплены. Если уже переехали далеко от нее, то ничего страшного прямо в поликлинике работают кабинеты со страховым представителем или через госуслуги можно пере прикрепиться один раз в год по желанию.
По телефону или через тот же сервис Госуслуги записываетесь на Диспансеризацию, приходите, и начинаете проходить...

Ни в коем случае не хочу напугать ипохондриков! Скорее наоборот показать, что все может быть хорошо, если вовремя проходить обследования.
К тому же, если у вас ничего не выявили один раз-это не значит, что не выявят и в следующей. Статистику привел примерную, в связи с тем, что не все пациенты прошли диспансеризацию или ПМО полностью.

В коментах, готов к битве тех, кто "за" и тех, кто "против".
А также постараюсь ответить на ваши вопросы.

Кстати статья на Дзене: https://dzen.ru/media/shketik/dispanserizaciia-erunda-ili-va...
(Знаю, кто рекламит телегу, те еще ....)