Nexus92

После прочтения поста https://pikabu.ru/story/post_o_tom_kak_nasha_militsiya_nas_b... ( можно ознакомится по ссылке). Автор рассказывает про то, что с ним случилось. В течении 4 часов не приезжала милиция, которую в итоге она так и не дождалась.

Такая ситуация конечно из ряда вон. И по моему мнению не должно такого происходить. Но больше всего меня вывело заключение к которому пришёл автор.

«Ну и в заключение, небольшая карма или моё злорадство: спустя буквально месяц стучится ко мне в дверь участковый, понятые ему нужны. Не открыла, сказала, что помощи от них не дождёшься и припомнила ситуацию с тем вызовом. Участковый обещал разобраться, даже предлагал мне свой номер телефона, чтобы в следующий раз звонила сразу ему лично. Хотелось, конечно, послать.. но я же вежливая)»

Давайте по порядку.

Я сразу хочу сказать, что не работаю в полиции, и живу в Москве. На данный момент я работаю в системе скорой помощи. И могу судить о примерно таких ситуациях с другой стороны.

1. Участковый попросил понятых. Он всего лишь выполнял свою работу. И автор отказал ему, мотивирую событиями месячной давности, к которым он, не имеет никакого отношения. Он и не должен был реагировать на ваш звонок. Это должна делать служба ппс. Но никак не участковый. Он в принципе мог заниматься своими делами.

Из личного опыта могу сказать. Очень много случаев когда мы приезжаем на вызов, а к нам негативно относятся только лишь потому, что записи к врачу нет в поликлинике, или санитарка в больнице нахамила. Из этого следует второй пункт.

2. Поверьте. В этой системе работают люди которые в большинстве случаев сами не удовлетворены ей. И считают, что она ужасна. Только вот мы сколь угодно долго можем обвинять врачей поликлиник за то, что к ним нет записи. Врачей скорой, что долго едут. Участковых, не едет наряд ппс. Учителей за егэ и дурацкую программу обучения. Но ведь проблемы, по большей части не в них самих. А в системе которой они работают. И много людей говорит «ты знал куда шёл работать».

Что за фраза такая то. Да, я знал. И я готов там работать и выполнять свою работу. Проходя весь этот гемор и т.д. Но я не хочу слушать о том, что я виноват в том, что пол года назад скорая к бабушке ехала вместо положенных 20 минут, целых 40. Что назначенные препараты помогают не так моментально как должны и т.д. Не я выбираю вызов на который я поеду. И я не виноват, что позвонил прохожий к бомжу на улице. Сказав, что он без сознания, синеет и не дышит. И ему показалось что из груди торчит нож. Куда согнали все экстренные службы за 15 мин. А нож оказался всего лишь бутылкой за пазухой. А бомж храпит так, что слышно на пол улицы. И я даже не виноват в том, что персонала не хватает. И, что люди звонят на «03» с температурой 37,2.

Вот недавно случай был, месяц назад примерно. Бабушка дома перенесла инфаркт. В больницу отказалась ехать. Родственники с пеной у рта доказывали, что там убивают. Лечили ее дома. При любом повышении давления был отек легких. Опять лечили дома, и опять отказы. И мы ездили чуть ли не через день. И врач ходил домой. И каждый раз уговаривали на стационар. Дома 4 направления от врача лежало. Закономерно, что так продолжаться дальше не могло. Умерла дома бабушка. И сразу все стали виноватыми, не уговаривали, не лечили. Жалоб куда только не было. И естественно всем выговоры. За то, что недостаточно убеждали, недостаточно рассказали про тяжесть состояния.

В конце хочется сказать. На счёт кармы. Карма была не в адрес участкового, а в адрес тем, кому он оказывал ища понятых.

Всем добра. И давайте не делать виноватых тех, кто работает на местах. От нас по большей части, очень мало, что зависит. У нас куча приказов, тупых начальников.

Доброго всем дня. Сегодня хочется многим людям объяснить, почему же так долго едет «03», виновата ли в этом бригада СМП и что собственно делать.

В последнее время уже довольно часто слышу на вызовах что вы совсем обленились, зарплату вам поднимают а работать вы вовсе не хотите. Зажрались. Можно сказать дословная цитата дочки той пациентки к которой мы приехали на вызов. Все что я буду писать применимо для Москвы. В регионах другая ситуация и там достаточно много своих нюансов. Но в принципе должно работать по такому же принципу.  

Для начала немного статистики. Приказом минздрава количество бригад рассчитывается по схеме 1 бригада СМП на 10.000 человек.

Если интересно вот приказ

Соблюдается ли это сейчас? По опыту нет. Количество людей растёт в геометрической прогрессии, а количество бригад СМП на уровне что и 3-5 лет назад. И это естественно никто не учитывает так сказать неучтенных и не зарегистрированных людей.

В Москве на данный момент ежедневно встаёт на линию около 800 бригад.

Численность жителей Москвы на 2012 год была около 12.000.000, а сейчас уже и того больше.

В среднем каждая бригада выполняет около 20 вызов.

Для примера возьмём данные за 20 число этого месяца

Здесь нам интересно количество выездов. 13333. И поверьте это ещё не предел. Я помню те дни когда было и по 17000-18000.

Теперь переходим от цифр к практике.

Когда вы звоните на 103 и диспетчер записывает ваш вызов. Ему присваиваются категория срочности. В данном случае используется правило светофора. Есть экстренные (ДТП, падения с высоты, инфаркты, инсульты, задыхается, без сознания), неотложные (боли в груди, травмы и т.д.) и обычные (температура, АД, головная боль и т.д.). В эту категорию не вписываются детские вызова. Так как они идут вне очереди. И к детям едет любая ближайшая свободная бригада. Не всегда детская, так как кто внимательно прочитал скрин приказа, то заметил что педиатрическая бригада 1 на 10.000 детей.

И так, вызов ваш записали. Присвоили ему категорию срочности. Диспетчер который записывала ваш вызов передаёт его диспетчеру вашего региона. Москва делится на регионы по округам. Далее диспетчер Региона передаёт его на подстанцию, где назначают вызов бригаде.

Собственно что это означает. Если ваш вызов попал в неотложные, то бригада его получит как только обслужаться все вызова с категорией экстренные. Если же ваш вызов попал в последнюю категорию оттуда извольте подождать пока разберутся с другими вызовами.

Теперь разберёмся конкретно с бригадой СМП. Может ли она вместо вашего вызова поехать в магазин, спать и т.д. Отвечаю, нет не может. Перемещение бригады отслеживается маячками на машинах, gps и о боже глонасс на планшетах. Если бригада долго добирается к больному, то сразу поступает звонок от диспетчеров узнать что, как и почему.

Вот обычная карта вызова бригады в Москве.

Сейчас в ней нас интересует больше ее верхняя половина. Вот эта

Теперь давайте разбираться. Графа приём вызова, здесь записывается то время когда диспетчер принял ваш звонок. В графе передача бригаде пишется то время когда ваш вызов уже приняла Бригада СМП и поехала на ваш вызов. Прибытие это соответсвенно то время когда приезжает бригада к вам.

В заполненной карте это выглядит так

В Москве регламентировано время доезда 20 минут. Все наверно это слышали. И именно это у большинства вызывает вопросы.

И так, время доезда это время от того когда вызов передали бригаде до того как они вошли к вам в квартиру. То есть 20 минут считается не от вашего звонка.

А то получается что по телевизору радостно кричат о том что скорая стала ехать в течении 20 минут, а потрудится обьяснить что это значит не хотят. И я вас уверяю, что Бригада только в непредвиденных обстоятельствах нарушает это правило 20 минут и всегда добирается до вас в течении этого времени.

Что же делать? Много людей вызывает “03” к сожалению не по делу. Скорая помощь создавалась как экстренная служба. А дать таблетку от температуры, давления и головной боли это извините перебор. Таких вызовов очень много, они копятся и в итоге люди часто не могут дождаться скорую. Достаточно людей обманывают. Придумавают экстренные поводы,а на месте порезал палец. Таких тоже очень много. Тут хочется сказать только одно...не надо так. Иногда очень самому обидно что из за такого человека не успел на вызов где ты действительно нужен и мог помочь. Если вы заболели, можете просто позвонить и проконсультироваться на 03. Вызовите врача на дом. Как говорил один хороший доктор : «понос это не страшно и совсем не больно».

Всем спасибо за внимание. Не болейте. Всем здоровья)))

Как-то были у нас четыре дня подряд вызовы, по итогу оказавшиеся вызовами на последствия лечения средствами народной медицины.

Вызов 1. «Головная боль». Приехали на вызов. В квартире дама - на голове надета кастрюля, в квартире жутко пахнет говном. На вопрос изумлённой бригады, дама вещает: «Когда у меня голова болит, я всегда её калом мажу, а кастрюлю надела, чтоб подушку не замарать…»

Вызов 2. «Пациент задыхается». Приехали, в квартире ужасная вонь. Видим даму, вокруг шеи которой намотаны всевозможные бинты, шарфы, платки. Ангина. Спрашиваем, чем в квартире воняет и почему закупорены все окна, она отвечает: «Боюсь, что меня продует, а чем пахнет, не чувствую - нос заложило!». Когда пациентка начала разматывать шарфы, мы едва в обморок не упали - к шее была привязана селедка, которая уже давно разложилась и протухла. Оказалось, соседка посоветовала ей народное средство от ангины…

Вызов 3. «Геморрой». Застаем в квартире мужика с выпученными глазами, сидящим на металлическом бидоне. В комнате явственно пахнет чем-то паленым. Обнаруживаем в бидоне раскаленные угли, а в заднем проходе — кусок льда. Вся эта мечта мазохиста именовалась в «Домашнем лечебнике» (составитель Егорушкина Л.С.) древним кавказским рецептом лечения геморроя. Отвезли его с ожогами в больницу…

Вызов 4. «Гипертонический криз». Бабушке, соседки по лавочке нашептали народное средство «от давления» - каждый раз, когда оно повышается, сыпать под язык чайную ложку соли. При этом не запивать ее, а сидеть и ждать, когда соль сама растворится. И как у старушки язык не отсох?

И куда ж нам без котиков. Они всегда приветливы и радостны

Нашел свою детскую игрушку)

Всем здравствуйте. Предыдущий пост http://pikabu.ru/story/osnovyi_pervoy_pomoshchi_5105262
Сегодня пост будет посвящен про аптечку которую я всегда с собой беру куда то на отдых, путешествия. Естественно надо учитывать то куда вы собрались (горы, море, лес и т.д.) и на сколько, но основной костяк останется прежним. В интернете продаются аптечки первой помощи, но они все стандартные, а здесь попробуем недорого охватить немного больше. По каждому пункту попробую подробнее расписать, что это и зачем это надо.

И так поехали.
1. Бинты стерильные. Тут все просто, бинты нам никогда не помешают. Я с собой обычно беру бинт 7*14 (2 шт) и 5*10 (2 шт). По желанию можно еще взять стерильные салфетки. Вот такие.

Но можно их сделать и из бинтов. Так же с собой взять лейкопластырь.
2. Перчатки. Если будем кому то оказывать помощь. То лучше это делать в перчатках нежели чем без них.
3. Раствор Аммиака или Нашатырный спирт кому как удобней.

Прекрасно приводит в чувство людей (Особенно пьяных). В аптеках так же продаются противообморочные салфетки. Салфетки уже пропитанные аммиаком. Выбор за вами.
4. Антисептические препараты. Раствор Хлоргексидина, раствор бриллиантовой зелени (Зеленка), Йод, Перекись водорода. Их предназначение – обеззараживание ран и кожи.
5.Кровоостанавливающий жгут. Как и зачем применять можно прочитать в этом посте http://pikabu.ru/story/nemnogo_o_zhgutakh_5092420
6. Противоожоговые салфетки. Мой пост по поводу ожогов. http://pikabu.ru/story/osnovyi_pervoy_pomoshchi_chastyie_osh...

7. Анальгетические препараты . Ну тут их много на любой цвет и вкус. Я обычно беру Анальгин, кеторол.
8. Спазмолитики. Но-Шпа (дротаверин). Применяется при болях в животе. Ведь мы же знаем что обезболивающие при больном животе пить нельзя!
9.Гипотензивные. Капотен (каптоприл) или Физиотенз (моксонидин) Препараты снижающие давление. У меня с собой всегда. Брать по показаниям. Если с вами есть человек которые страдает гипертонией то это ваш выбор . Действуют быстро, очень сложно передозировать. Ниже нормы АД сильно не упадет. Таблетки рассасывать под языком 1 шт. Я с собой еще беру фонендоскоп и тонометр. В вашем случае актуально иметь электронный.
10. Нитроглицерин (изокет спрей). Брать по показаниям. Применять при приступе стенокардии. Если в Анамнезе такого нет, забудьте про этот препарат.
11. Детоксикационные препараты. Активированный уголь или Энтеросгель . При возможных отравлениях
12. Противоаллергические препараты. Например супрастин или тавегил.
13. Так же с собой модно взять шины для фиксации конечностей. Если есть место.
Основные моменты такие. Если есть вопросы можно задавать в комментариях отвечу. Здесь перечислены мной только популярные лекарства. Я конечно вожу пол багажника, так как этим часто пользуюсь и знаю.

Доброго всем дня) сегодня мы продолжаем оказывать первую помощь людям. Извиняюсь за такой долгий долгий перерыв, как говорят от сессии до сессии живут студенты весело, так вот мое время веселиться подошло к концу. Да и в последнее время остро встал вопрос о замене моей старушки машины, на что то более презентабельное)ну да ладно. Это все лирика. Переходим к тому, собственно зачем все это пишется.

Для начала хотелось бы добавить несколько слов по поводу поста http://pikabu.ru/story/nemnogo_o_zhgutakh_5092420 @coolyepp

Спасибо тебе. Все отлично. Я очень люблю походы, отдых на даче ( а кто его собственно не любит? 😁) и там довольно часто случаются порезы. В моей практике, по скольку мы компания распи....ев, случались и серьезные довольно таки случаи. Во первых хочу сказать, честно не пытайтесь определить кровотечение по цвету крови. Это довольно сложно и можно легко ошибиться. Просто надо запомнить. При венозном кровотечении кровь вытекает струйкой с одинаковой силой. При артериальном, кровь идет пульсирующая, можно сравнить с фонтанчиком. Довольно с большой силой.

При венозном кровотечении не надо мучиться со жгутами. В виду довольно большой травматичности которое можно нанести неправильного его наложив.  Проще использовать давящую повязку обычным бинтом ( если его нет, сойдет футболка или другая одежда). Маленькое уточнение, если бинт сильно промок от крови и возникла необходимость наложить еще. То обязательно накладываем поверх прошлого бинта, не снимая его. Это нужно для того, что бы прибывшийна место врач, смог оценить возможную кровопотерю. При артериальном кровотечении все как написано в посте( ссылка выше, пальцевые прижатие, жгуты).

Если же вы такой же везучий как и я. И любите бывать в дали от цивилизации и друзья у вас рукожопы(не в обиду), и помощи в ближайшее время вам ждать неоткуда. То тогда вспоминаем, что на земле есть кроме сильной половины человечества, еще и прекрасная половина и обращаем взгляд на нее. По скольку с кровотечериями им приходиться сталкиваться гораздо чаще чем нам, то в загашнике практически у любой девушки есть тампоны. Их то мы и просим. Первым делом промываем рану, перекесью, хлоргекседином, можно водкой есди всн совсем печально. Оцениваем степень жопы в котрую мы умудрились попасть. В зависимости от размеров раны берем несколько штук и аккуратно засовываем в рану. Они разбухнут, займут практически всю полость раны, уменьшат кровотечение. И приматываем бинтами. ( но мы же понимаем, что все это ненадолго) и ищем способ обратиться в любое мед учереждение.

P.s. маленькая ремарка для тех кто все таки будет оказывать первую помощь. Если вы не такой гик как я, и не носите с собой перчатки да и всю домашнюю аптечку, которая у меня пол багажника занимает 😁, то при возможно и контакте с биологической жидкостью старайтесь максимально себя обезопасить. На руки можно одевать пакеты ( хрен с ним, что неудобно) и все такое прочее. Помним Все больные это потенциально инфицированные люди! Теперь с этой темой все.

Следующим моментом  очень хочется затронуть те случаи из нашей жизни, когда кому то в транспорте стало плохо. Я думаю многие встречали такое. Так вот правило 1 и самое главное. Мы не даем таблетки, и ни у кого не берем, даже если нам клятвенно обещают, что после них станет лучше. Чаще всегоособой популярностью у нашего народа пользуются валидол и нитроглицерин. С валидолом все легче. От него не лучше, не хуже не будет. Мятная конфета. Никакого лекарственного эффекта он не несет. С нитроглицерином все сложнее уже. Во первых у него есть четкие показания для назначения. Это стенокардия. Во вторых у него есть побочные эффекты ( да да). Он довольно резко и самое главное сильно снижает артериальное давление. Мы видим человека в первый раз, и не знаем, что у него может быть, его хронические заболевания и особенности его организма. Он может постоянно жить с низким давлением, прекрасно себя чувствовать, а тут мы на нитроглицерин, давление упало в 0. Человек потерял сознание и с прибывший бригадой с капельницы в руке отправился в реанимацию. Нехорошо правда ли? Так, что если видим безобразие на улице, посылаем активиста далеко погулять.

Далее давайте рассмотрим, что может в принципе произойти с человеком и как на это все реагировать. Сразу скажу, что будем рассматривать только самые частые вещи которые могут случиться. Невозможно уместить и рассказать все. По скольку эпилепсиюмы рассмотрели а отдельном посте, то сейчас про нее говорить не будем.

1. Обморок. Довольно самое явление в общественном транспорт. Причин может быть много ( духота, резкая смена положения тела и т.д.) чаще подвержены люди молодого возраста. При обмороке человек как правило чувствует себя плохо,  может резко закружиться голова, потемнение в глазах и человек плавно оседает на пол. Специфического оказания помощи не требует. Аккуратно положить на пол, асфальт, землю и повернуть голову в бок во избежании механической аспирации при возможной рвоте.

2. Инсульт. При инсульте симптомы очень разнообразны. Рассмотрим самые частые из них.

а) слабость или онемение конечности( руки и ноги с одной стороны). Человек начинает подволакивать ногу за собой, или не может на нее наступить, рукой не может совершить простые действия. В большинстве случаев он ее не чувствует. Для простой проверки пальцем нарисуйте на конечности какую нибудь фигуру и спросите, что именно вы нарисовали.

б) Невнятная речь. Попросите человека назвать место он родился, как его зовут. Речь будет невнятная, как будто во рту каша.

в) Не понимает обращенную к нему речь. Тут все просто.

г) опушение угла рта.

д) Улыбка. Попросите человека улыбнуться и можете увидеть вот такую картину

При инсульте помощь мы не оказываем. Если есть хотя бы 1 симптом незамедлительно вызвать 03.

3. Инфаркт. Распознать инфаркт без кардиаграммы довольно сложно. Но мы то с вами не пальцем деланы. Мы рассмотрим стандартную клиническую картину по которой можно заподозрить инфаркт.

а) давящая, жгучая боль за грудной. Может отдавать в левую лопатку, левую руку.

б) Холодный пот

в) Бледность

Если возникли сомнения вызываем 03!

Есть еще очень много случаев которые могут произойти. Например повышение АД, сахарный диабет. Но в данном случае это все хронические заболевания, и чаще всего люди знают о своих заболеваниях и могут сказать как им помочь.

P.S. В конце маленькое уточнение. Если вы видите человека без сознания, подходите и проверяете пульс на сонной артерии. То помним. Сердечно-легочная реанимация проводиться только при отсутствии и дыхания и пульса на сонной артерии.

Но Про СЛР будет в отдельном посте.

Всем здоровья и не попадаете в такие состояния.