Dr.Martirosov

План Марине понравился, взяв у подруги тест с двумя полосками, она решила подготовить все для психологической атаки- прибрала дом и даже приготовила курицу по своему фирменному рецепту. Поглядывая на часы каждые пять минут, она с нетерпением ждала своего любимого с работы. Наконец послышались звуки открывания двери. Учуяв аромат, Сашенька прямиком пошёл на кухню. Но Марина решительно перегородила ему путь со словами "нам надо серьезно поговорить". Александр помимо аромата курицы, почуял неладное и напрягся. А Мариночка с волнением вымолвила: "Я- беременна! Ты станешь папой!" После этих слов она помахала тестом перед носом мужчины. Сашеньку как обухом по голове ударило, ноги его стали ватными, а в горле пересохло. Хоть он и любил Мариночку, но становиться отцом в его планы не входило. Ему вполне нравилось жить на два города .

Весь вечер Александр просидел молча, но в конце концов принял для себя решение: поцеловав Мариночку в губы, он выдавил из себя, что очень рад этой новости, но хочет, чтобы Мариночка сходила на УЗИ и принесла ему заключение с фото, а то бывает, что тесты ошибаются.

Тут уже пропало настроение у Марины, как доказать несуществующую беременность? От отчаяния, что не беременная, она даже заплакала. Глядя на ее рыдания, зарыдал и Сашенька, только вот мысли его наверняка были другими.

На следующий день, Марина поведала своей подруге Анфисе о случившемся.

"Ничего страшного!" - сказала Анфиса.

-Я же беременная, давай сходим на УЗИ, ты мне дашь свой паспорт и полис, мы с тобой немного похожи, я сделаю себе прическу, как у тебя на паспорте и покрашусь. Кто из этих медиков смотрит на фото в паспорте?

Решившись на столь отчаянный шаг, подружки пошли в ближайшую женскую консультацию и записались на УЗИ. Регистратор лишь бегло посмотрел в паспорт, а на фото даже не взглянул - была середина дня и такая запарка, что не до того было.

Я тогда работал УЗИстом как раз в этой женской консультации, по воле случая Анфиса с паспортом Марины попала ко мне на прием. Поначалу я не приглядывался к фото в паспорте, начал прием, посмотрел Анфису, определил беременность и уже сел писать протокол, но тут она прокололась. Я спросил ее сколько ей полных лет и она машинально назвала цифру своего возраста, не совпадающую с датой рождения в паспорте. Это заставило меня присмотреться к фото, после чего я заявил, что идентификация личности вызывает у меня сомнения. Женщина была видимо готова и к этому, она позвала Марину в кабинет, они мне рассказали историю, которую я поведал выше, после чего стали убеждать меня сделать Марину беременной - хорошо хоть на бумаге :)))

Конечно, я не пошел им на встречу, выдал протокол УЗИ Анфисе с ее данными, да отпустил их с Богом. После этого случая у меня были несколько похожих, когда женщина пыталась убедить меня сделать им беременность :))

В основном было две причины:

1️⃣ сохранить отношения. Были любовницы, которые хотели разрушить брак своей "беременностью". Были жены, которые хотели ребенком "привязать" мужа и сохранить брак. Или вынудить вступить в официальные отношения. А были и желающие освежить отношения, а то что-то страсть утихла.

2️⃣ сохранить работу. Работодатель хочет уволить ни за что, сократить, перевести на менее выгодные условия. "А скажу-ка я, что беременна. Беременных же нельзя увольнять и вообще трогать. Пару месяцев прокатит, а дальше видно будет".

Какие только аргументы и доводы мне не приводили. Были уговоры и угрозы, давили на жалость, на совесть и даже бедного Гиппократа с его клятвой приплетали. Было такое, что предлагали деньги, но я всегда жёстко пресекаю такие предложения. Ведь липовый диагноз может сломать кому-то жизнь, разрушить чью-то семью, да и незаконно это. Вот такие вот ситуации бывают в медицине. Делитесь в комментариях, пытались ли вы или ваши знакомые обмануть врача и что из этого вышло. Все здоровья, счастья и запланированных беременностей :)

P.s. Я хотел запилить пост про ситуацию с одной многодетной одинокой матерью, которая лежит сейчас у нас в больнице и нуждается в материальной помощи, но модератор удалил пост с формулировкой "недопустимый контент". Короче я перевел ей половину средств, что пришли мне за прошлые посты. Спасибо вам люди!

Долго ли, коротко, но вернулась эта женщина ко мне, с дарами да благодарностями. Стала она сказывать, что пошла все-таки к терапевту, а тот ее еще много куда направил, и все доктора говорят тоже что и вы: есть пузырь с камнями! Тут уж как мне было не поверить, согласилося я на операцию и убрали у меня пузырь снова:)

А урок сей сказки такой: сохраняйте выписки после операции, да УЗИ почаще делайте, тогда и неожиданностей не будет, все вовремя узнаете о себе, а там и помощь в пользу пойдет.

А были ли у вас подобные случаи, когда после операции выяснялись моменты скрытые, в выписке не указанные? О том пишите в комментариях.

Для тех кто лайки ставит да монетой звонкой благодарит, отдельное мое благодарство да поклон земной

Чистая соляная кислота может растворить некоторые металлы и кости. Желудочный сок состоит не только из соляной кислоты, ее концентрация в нем порядка 0,4-0,5%, но этого достаточно для того, чтобы разрушить почти любые биологические ткани, включая зубы и кости при достаточном времени воздействия. Согласитесь, плеваться кислотой было бы круто и весело, особенно во всяких неприятных типов, но природа решила все таки такую способность людям не давать и подсунула для этих нужд слюну.

А что же желудок? Почему кислота не проедает его ? Все дело в том, что стенки желудка защищены от самопереваривания за счет специальной слизи, которая постоянно вырабатывается и обволакивает стенку - слизь растворяется кислотой, но на ее место становится новая слизь, элегантное решение от матушки природы, согласитесь? Вот только такой фишкой обладает только желудок, а вот пищевод такой суперсилы не имеет. Поэтому все та же природа сделала специальный мышечный клапан между желудком и пищеводом, который работает как турникет в метро обеспечивая правильное движение содержимого от рта до ануса. Но иногда турникет ломается и кислота из желудка попадает в пищевод и начинает проедать его стенки.

А знаете какие последствия могут получиться в результаты повреждения стенок пищевода кислотой? Эрозии, язвы, пищевод Баррета, рак - и от всего перечисленного можно легко дать дуба. Так как не допустить бесславный exitus letalis и прожить долгую и счастливую жизнь в РФ?
1. Не переедайте. Если будете есть больше чем нужно, то растянете желудок, в том числе в области клапанов. Чтобы не переедать, пейте стакан воды без газа до еды, это займет часть объема желудка, ешьте медленно, так быстрее придет чувство сытости, не подкладывайте еще еды в тарелку себе (лучше подкладывайте коту) и не ешьте из тарелки соседа, даже если он не видит.
2. Не ложитесь и не занимайтесь спортом после еды , оставайтесь в вертикальном положении от 0 до 6 часов в зависимости от типа съеденной пищи (см.таблицу).

Дело в том, что в вертикальном положении гравитация помогает пище двигаться в правильном направлении - от рта к анусу, даже если клапанам кирдык.
3. Не носите тугие пояса и тесную одежду - вы повышаете внутрибрюшное давление.
4. Спите с приподнятым головным концом, ну а если вы, как и я, живете на работе, то можете спать сидя в кресле или стоя в автобусе.
5. Сбросьте избыточный вес, он тоже повышает внутрибрюшное давление, по аналогии с тесной одеждой.
6. Если рекомендации не помогли или у вас просто нет силы воли, то обратитесь к гастроэнтерологу, он назначит вам ФГДС, анализы и пригоршню чудо-пилдюлей, которые простимулируют вас быть здоровым.

Пишите в комментариях, про какую болячку вы хотите знать и я непременно ничего вам не расскажу, а напишу что -нибудь свое, но не менее интересное. :)

P.S. Спасибо большое всем за вашу моральную поддержку - в работе врача важно осознавать, что ты важен и нужен, это защищает от выгорания. Также отдельная благодарность всем, кто помог материально - часть своих (а теперь и ваших) средств я жертвую в фонды борьбы с онкологией, к которой у меня личные счеты :(

Часть средств я откладываю на покупку нового, более совершенного аппарата УЗИ - это позволило бы расширить мои возможности в плане диагностики, но честно признаюсь, у меня нет веры, что получится, уж очень дорогое медицинское оборудование после изменения курса валют.

- Входите, открыто. Все тот же хриплый голос.

На кровати, в ворохе одеял, лежит очень худой и пожилой мужчина с густой и белой бородой, классический дед мороз, как его рисуют в книжках, только похудевший. А еще по цвету кожи, внешнему виду и характерному запаху я понимаю, что скорее всего у него проблемы с печенью и скорее всего онко. Здороваюсь, спрашиваю имя, ищу туалет или ванную, чтобы вымыть руки, не нахожу, зато есть таз с водой и мылом рядом с кушеткой. Вымыл руки, присаживаясь:

- "Ну, рассказывайте что у вас?!" - мой голос нарочно бодрый, хотя у самого на душе начинают скрести кошки.

- А что рассказывать -то, соколик? Жил себе, ничего не болело, а потом вдруг боли в животе появились, аппетит пропал, слабость страшная возникла, но я терпел, думал само пройдет, пил но-шпу и анальгин. А потом у меня стул стал как уголь черный и в рот стала кровь отрыгиваться, тут я понял, что больше тянуть нельзя.

Из близких людей у меня всего один человек остался - внучка. Моя жена, дочь и ее муж давно на том свете, вперёд меня ушли погибнув в ДТП, так что я ее один ее с 7 лет воспитывал. Сейчас она у меня взрослая уже.

Он делает паузу, а я ему даю в это время попить из своей бутылки - искать в хаосе каморки стаканы и воду выше моих сил.

- Стал звонить внучке: приезжай, помогай. Приехала. Она у меня институт закончила, очень занятая, очень умная, наверное профессором будет, (в этот момент голос его крепчает, звучат нотки мужской гордости) отвезла в больницу, там завертелось: анализы, процедуры всякие, трубу много раз глотать пришлось, ох и мерзкая процедура.

В итоге у меня оказался рак желудка, хотя я так и не понял, откуда он у меня взялся, зараза этакий! (Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска.)

Потом мне сделали операцию и сказали что нужно приезжать на регулярные курсы химиотерапии. Поначалу я посещал эти курсы - внучка возила, а потом она замуж вышла, ребенок у них родился, стала реже приезжать, а мне на автобусе сложно отсюда ездить, перестал я на эти курсы химии ходить. А потом вдруг у внучки и телефон перестал отвечать, переживать я начал сильно, может что случилось?! Ездил в город, искал ее, но там где она снимала квартиру, сказали что съехала. А потом меня как-то силы покинули и я больше не смог сам ходить/ездить. Но каждый день звоню по номеру внучки, вдруг ответит. Пробовал в полицию обращаться...

- Постойте! - я его перебиваю, а кто же за вами ухаживает?

- За мной соседка ухаживает. Еды там принесет, воды. Я за это ей пенсию отдаю. А в последний месяц, сильно стало внутри болеть, живот вырос, как будто беременный. Звонил в скорую, но они не едут, там пандемия какая -то, не до меня им. Стал искать среди частных центров, кто мог с УЗИ приехать посмотреть что там, только вы и отозвались

Все понятно. Дальше привычная рутина - включаю аппарат и вижу асцит, метастазы в печени, в лимфоузлах, в селезёнке, понимаю, что вижу последние дни умирающего человека, а дедушка мне все рассказывает - как он скучает по внучке, как он за нее беспокоится и как бы ему хотелось увидеть правнуков...

Выключил аппарат, моя работа здесь закончена. Собираю чемодан, слышу отклик:

- Соколик! Поднимаю глаза, вижу как дедок протягивает дрожащей рукой скомканные купюры.

- Вот, все как договорились, за выезд, за работу.

- Оставите себе, вы мне уже заплатили.

- Чем же?

- Я возьму в уплату вашу историю и буду ее рассказывать при случае, вы не против?

- Странный вы доктор, ничего не понимаю, но да ладно...

Вышел на улицу, в морозном черном небе точки-звезды, холодно. В блокноте телефон внучки, звоню: "телефон абонента заблокирован или находится не в зоне действия сети."

Набираю номер знакомой в деп.здраве, объясняю ситуацию, прошу разобраться какая поликлиника, чей участок, помочь с хосписом для пациента.

После этого я еще несколько раз звонил дедушке, справлялся как там у него и что, а потом, через некоторое время, его телефон перестал отвечать - понимаю что больше я не услышу историй про любимую внучку...

P.S. Уважаемые пикабутчане, если вам нравятся мои посты, буду очень признателен за материальную поддержку, часть средств я откладываю на покупку новой ультразвуковой установки, а часть - жертвую пациентам с онко.

Одно, совсем уж крохотно оно,

В канале паховом скрывалось,

И к стенкам плотно его жалось.

А дальше сколько не искал,

Второго нет, мне очень жаль

Но пациент сказал в ответ,

Что счастлив он - пределов нет.

Пускай яйцо одно и очень крохотно оно,

Но это гордое яйцо детей ему подарит!

Прошло с тех пор немало лет.

И вдруг мужик тот шлет привет

И фото где с мальчонкой

Позирует для сьемки

А снизу подпись – я и сын,

Спасибо доктор, дай Вам сил.

А вам скажу я без стыда -

Стал верить после в чудеса!

На снимке - маленькое яичко в паховом канале (крипторхизм, гипоплазия яичка).

В норме, после рождения ребенка, влагалищный отросток брюшины должен облитерировать (т.е. его стенки должны слипнуться между собой), таким образом полость мошонки и брюшная полость разобщаются между собой. Если этого не происходит, жидкость которая в норме образуется, а затем всасывается в брюшной полости, стекает в мошонку, откуда всосаться уже не может.

Именно такой пациент у меня был на приеме - совсем ещё малыш, пару месяцев от роду, с врожденной двусторонней водянкой, которая развилась на фоне заращения обоих влагалищных отростков, правда после рождения правый влагалищный отросток частично облитерировал, и водянка справа уменьшилась, а вот левый остался открытым.
Особенностью таких "сообщающихся" водянок является то, что лежа они уменьшаются в размерах, потому что жидкость оттекает из мошонки обратно в брюшную полость, а вот стоя и сидя, водянка начинает нарастать.

По тактике: таких малышей наблюдает детский уролог совместно с врачом УЗИ, операции бывают крайне редко, обычно в течении года влагалищный отросток зарастает самостоятельно и водянка потихоньку уходит. Но бывают и другие причины гидроцеле, не связанные с облитерацией влагалищного отростка брюшины, там бывает операция, особенно если гидроцеле напряженное.