Dr.Martirosov

Dr.Martirosov

Врач ультразвуковой диагностики. Стаж 13 лет. Категория высшая. Умею в медицину и люблю свою профессию. Настолько, что открыл в 2019 году свой кабинет УЗИ, получил лицензию и теперь гордо именую себя независимым экспертом и частно -практикующим врачом. Еще занимаюсь наставничеством, популяризацией медицины. Из хобби: велосипед, компьютерные игры, космос, юмор.
На Пикабу
Дата рождения: 6 декабря
Airin.Sozvezdie DELETED JulyaSoll
JulyaSoll и еще 19 донатеров
30К рейтинг 686 подписчиков 7 подписок 15 постов 13 в горячем
Награды:
Сила богов! Вы — Знаток года! Высокий разум За найденных котиков
8

Пытаюсь вспомнить компьютерную игру из 90х

Все, игра найдена. Называется Quest for Glory 1. Спасибо большое ilchi https://pikabu.ru/@ilchi

Что помню: игра относится к жанру квестов. Играл на 486 из под Win 3.1, когда было 5 лет. Сначала нужно выбрать героя за которого будешь играть. Дано три песчанные статуи: маг, вор, воин. Когда выбираешь- песок развеивается и статуя оживает, типа герой выбран. Потом там еще оживает песчаная статуя дракона - типа главный антагонист. Помню еще деревню, где какой - то мужик торгует овощами, пещеру с голубым лысым кобальтом, который убивает героя молнией (так и не понял, как ее пройти).

Графика и вид героя на экране напоминает по стилю Кирандию 1 и 2.

Еще главный герой носит красный плащ. 😅

Пытаюсь вспомнить компьютерную игру из 90х

Понимаю, что описание так себе, но это было 35 лет назад (ну около того). Может все таки кто есть из олдфагов, кто вспомнит.

Показать полностью 1
9

На обложке мощный огр держит на цепи болотного дракончика (ищу книгу) [Найдено]: Кевин Андерсон, Игроземье

#comment_343903412

Четверо игроков - детей играют в настольную игру, бросая кубики (помню, что там была пирамидка воздуха, гексаэдр огня и т д.). Сама игровая карта разделена на гексагоны - клетки, по ним двигаются фигурки- фишки. Игроки общаются между собой и игра их затягивает все сильнее.

Параллельной сюжетной линией показывают, что фигурки - фишки - это персонажи, которые живут своей жизнью, ничего не ведают об игроках, которые управляют их жизнью.

Это все что помню, никак не могу найти. Просьба помочь 🙏

698

Отчет о работе медицинского центра за первый месяц №001

Итак, прошёл месяц, как я открыл свой медицинский центр и поделился своей радостью с пикабутчанами. Было много хороших слов и немного критики (да ладно, с говном смешали, но это ожидаемо).

Но критика была скрупулёзно собрана, изучена и принято решение по основным пунктам.

1) Глядя на фасад на понятно, чем ваш центр занимается. Резонно, согласен. Решение:

Подписали фасад

Подписали фасад

2) На сайте орфографические и пунктуационные ошибки, нарушение стилистического построения предложений и т.д. Решение: переработан дизайн, на главной странице текст сведён к минимуму, предоставлена самая существенная информация для пациента - чем занимается, где находимся, как связаться. Остальная информация, в т.ч. юридическая , перенесена на отдельные страницы, в футере сделаны ссылки на нее. Адрес для изучения сайта : www.uzi72.com. (приготовил сачок, чтобы ловить летящее 💩)

3) Название центра = фамилия врача его открывшего. Трудно сказать, что тут больше подорвало пуканы: то что автор нескромен, то что фамилия не Иванов или то, что она английскими буквами. Долго думали менять или нет название, но статистика запросов показала, что многие из старых клиентов находят нас после переезда по старому названию. Смена названия неминуемо повлечет к потере пациентов, а это вредит всем. Решение: название будет прежним.

4) Пандус для инвалидов слишком крутой/неудобный. Решение: нанята организация для решения вопроса. Пока в процессе.

Из нового: пациенты подарили Гибискус, поставил его в зоне ресепшена. Спасибо вам добрые люди, буду заботиться лично.

Гибискус

Гибискус

Тот же гибискус в другой локализации

Тот же гибискус в другой локализации

Из находок: с первого августа нашел на узи... Да кучу всего интересного, буду пилить отдельно посты. Пока что покажу это:

Не красивая опухоль в молочной железе Birads 4с

Не красивая опухоль в молочной железе Birads 4с

Та же опухоль + сосуд

Та же опухоль + сосуд

И она же при компрессионной соноэластографии

И она же при компрессионной соноэластографии

У этого же пациента в печени:

Объёмное образование в правой доле, деформирующее дистальный контур.

Объёмное образование в правой доле, деформирующее дистальный контур.

Пациентка отправлена на дообследование к онкологу - маммологу, искренне надеюсь, что все решится хорошо.

Из отзывов:

Семь отличных отзывов на 2Гисе

Семь отличных отзывов на 2Гисе

Ну и пять отличных отзывов на ПроДокторов.

Финансовые показатели: доход превысил расход. Иной динамики нет, первый полный месяц работали.

Из отрицательных моментов:

1)Запустил Яндекс. Бизнес рекламу - нифига не работает, то ли у меня руки не оттуда растут, то ли денег мало закинул. Короче, разочарование.

2) Кадры. Первый администратор не выдержала испытательный срок - прогуливала работу, наделала косяков в документах, мысли на работе не о работе, а как бы свалить пораньше и не перетрудиться. При этом зарплата выше рынка (по hh) на 40%. Но это у меня по неопытности , следующего админа выбирал тщательнее. Пока доволен.

До следующего отчета.

***Конец отчета***

Показать полностью 10
9640

Сбылась мечта!

Я из семьи медиков. С детства я был с родителями в больнице- спал в кабинете на кушетке или под столом, помогал снимать ЭКГ (разрисовывал пленки карандашами), таскал крышки от биксов (это мой щит! ), крутился везде, где только мог. А еще вполне естественно, что я хотел стать доктором. А потом у меня появился компьютер, модель 486 и я влюбился в одну игру- transport tycoon. Там надо было строить свою транспортную бизнес- империю. И где- то в этот момент эти два желания слились - я хотел открыть свою клинику. Я даже название тогда придумал: transmed :). На дворе был 1995 год, а мне было 10 лет.

Сейчас 2024 год и я исполнил таки свою детскую мечту, продал квартиру, дачу, машину и таки открыл свой медицинский центр. Я безумно счастлив и просто хочу поделиться с вами своей радостью. Если у вас есть мечта- не предавайте ее. Оно всегда того стоит. 💪

Сбылась мечта!
250

Синдром Пендреда

Сегодня, когда я перебирал старые договоры и истории болезни, мне попался интересный случай из практики, о котором я раньше не рассказывал.

Ко мне на УЗИ щитовидной железы эндокринологом был направлен ребенок в возрасте 3 лет с подозрением на узловой зоб. По анализам крови - гипотиреоз.

В ходе ультразвукового исследования было обнаружено увеличение щитовидной железы без четкой дифференцировки узлов (не узловой зоб) - у детей бывает, хоть и не часто.

Решил поспрашивать маму об анамнезе, но с виду ничего такого интересного мама мне не поведала - беременность первая, протекала нормально, роды тоже без осложнений, ребенок при рождении кричал, вес набирал, к 6 месяцам сидел, к концу первого года уже сам передвигался.

А вот на втором году начались небольшие проблемы - ребенок стал вялым, ел плохо, начались периодические запоры. Также ребенок не всегда реагировал на речь мамы: не поворачивался в ее сторону и до сих пор не говорил, в связи с чем наблюдался у дефектолога с задержкой речевого развития.

Согласитесь, картина не сказать что уникальная - многие дети плохо разговаривают на 2-3 году, у многих бывают периодические запоры, дети часто отвлекаются на этот новый (чудесный- язык не поворачивается сказать) мир и не реагируют на слова родителей и другие звуки. Да и заболевания щитовидной железы в виде гипотиреоза и зоба хоть и редки, но далеко не уникальны. Но только не тогда, когда все это совпадает у одного человека сразу.

Итак, знакомьтесь — синдром Пендреда.
Синдром Пендреда – это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением слуха и дисфункцией щитовидной железы.

Причина: вызвано мутациями в гене SLC26A4, который отвечает за транспорт ионов в клетках внутреннего уха и щитовидной железы.

Частота: 1 случай на 50 000–100 000 новорождённых или 7,5% случаев врождённой глухоты.

Клиническая картина:
В большинстве случаев нарушение слуха у детей становится заметным в первый год жизни, но иногда остается не распознанным до 6 летнего возраста. Связано это с циклическим течении заболевания - периоды ухудшения, сменяются периодами ремиссии, но в целом каждый новый цикл хуже предыдущего - ухудшение длится дольше, ремиссия - короче. Слух то ухудшаться, то улучшаться, но в целом постепенно и постоянно снижается. Это, рано или поздно, приводит к полной глухонемоте.

У примерно двух третей пациентов наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружения, трудности при ходьбе и удержании равновесия, нарушения координации движений.

Увеличение размеров щитовидной железы начинается примерно в то же время, когда развивается тугоухость. Щитовидная железа продолжает вырабатывать гормоны ещё 2–3 года благодаря своим компенсаторным возможностям, после чего развивается гипотиреоз.

Ребенок становится вялым, апатичным, его постоянно клонит в сон, у него пропадает аппетит. Кожа приобретает желтоватый оттенок. Руки и ноги холодные на ощупь. Появляются отеки на лице, руках. Наблюдаются ломкость, выпадение волос и ногтей. Утолщается язык, на его поверхности остаются следы зубов. Из-за ослабления двигательной функции кишечника ребенок страдает запорами.

Для диагностики синдрома Пендреда проводят:
сбор семейного анамнеза;
осмотр пациента;
аудиометрию (проверку слуха);
УЗИ щитовидной железы;
генетическое тестирование.

Лечение синдрома Пендреда направлено на как можно раннюю коррекцию нарушений слуха и функции щитовидной железы, для того, чтобы не было нарушений речевого развития. Всегда назначаются слуховые аппараты или кохлеарные импланты для улучшения слуха, а также заместительная терапия гормонами щитовидной железы при гипотиреозе.

Показать полностью
63

Доктор, сделайте меня беременной!

С Сашенькой Марина встречалась уже больше года и все было просто идеально, если бы не одно "НО". Сашенька был женат.

Жена у него была страшная мымра и детей у них не было. Жила она в другом городе и каждый раз, когда Сашенька уезжал от нее на вахту, он с радостью бежал к Мариночке и засыпая с ней в обнимку сетовал, что как-же он хочет уйти от надоевшей ему жены. Но при этом на развод подавать отказывался, каждый раз находя новые отговорки.

Недавно подруга посоветовала Марине взять все в свои руки и подтолкнуть несмышленого Александра к его же счастью. Она предложила Мариночке план: " Скажи любимому, что ты беременна от него!. Ничто так не привязывает мужчину к женщине, как общие дети! А то что ты на самом деле не беременная, ничего страшного. Тест с двумя полосками я тебе дам, я же беременная. А когда женитесь, скажешь что произошел выкидыш или на самом деле от него залетишь, с женой он вряд ли будет предохраняться."

План Марине понравился, взяв у подруги тест с двумя полосками, она решила подготовить все для психологической атаки- прибрала дом и даже приготовила курицу по своему фирменному рецепту. Поглядывая на часы каждые пять минут, она с нетерпением ждала своего любимого с работы. Наконец послышались звуки открывания двери. Учуяв аромат, Сашенька прямиком пошёл на кухню. Но Марина решительно перегородила ему путь со словами "нам надо серьезно поговорить". Александр помимо аромата курицы, почуял неладное и напрягся. А Мариночка с волнением вымолвила: "Я- беременна! Ты станешь папой!" После этих слов она помахала тестом перед носом мужчины. Сашеньку как обухом по голове ударило, ноги его стали ватными, а в горле пересохло. Хоть он и любил Мариночку, но становиться отцом в его планы не входило. Ему вполне нравилось жить на два города .

Весь вечер Александр просидел молча, но в конце концов принял для себя решение: поцеловав Мариночку в губы, он выдавил из себя, что очень рад этой новости, но хочет, чтобы Мариночка сходила на УЗИ и принесла ему заключение с фото, а то бывает, что тесты ошибаются.

Тут уже пропало настроение у Марины, как доказать несуществующую беременность? От отчаяния, что не беременная, она даже заплакала. Глядя на ее рыдания, зарыдал и Сашенька, только вот мысли его наверняка были другими.

На следующий день, Марина поведала своей подруге Анфисе о случившемся.

"Ничего страшного!" - сказала Анфиса.

-Я же беременная, давай сходим на УЗИ, ты мне дашь свой паспорт и полис, мы с тобой немного похожи, я сделаю себе прическу, как у тебя на паспорте и покрашусь. Кто из этих медиков смотрит на фото в паспорте?

Решившись на столь отчаянный шаг, подружки пошли в ближайшую женскую консультацию и записались на УЗИ. Регистратор лишь бегло посмотрел в паспорт, а на фото даже не взглянул - была середина дня и такая запарка, что не до того было.

Я тогда работал УЗИстом как раз в этой женской консультации, по воле случая Анфиса с паспортом Марины попала ко мне на прием. Поначалу я не приглядывался к фото в паспорте, начал прием, посмотрел Анфису, определил беременность и уже сел писать протокол, но тут она прокололась. Я спросил ее сколько ей полных лет и она машинально назвала цифру своего возраста, не совпадающую с датой рождения в паспорте. Это заставило меня присмотреться к фото, после чего я заявил, что идентификация личности вызывает у меня сомнения. Женщина была видимо готова и к этому, она позвала Марину в кабинет, они мне рассказали историю, которую я поведал выше, после чего стали убеждать меня сделать Марину беременной - хорошо хоть на бумаге :)))

Конечно, я не пошел им на встречу, выдал протокол УЗИ Анфисе с ее данными, да отпустил их с Богом. После этого случая у меня были несколько похожих, когда женщина пыталась убедить меня сделать им беременность :))

В основном было две причины:

1️⃣ сохранить отношения. Были любовницы, которые хотели разрушить брак своей "беременностью". Были жены, которые хотели ребенком "привязать" мужа и сохранить брак. Или вынудить вступить в официальные отношения. А были и желающие освежить отношения, а то что-то страсть утихла.

2️⃣ сохранить работу. Работодатель хочет уволить ни за что, сократить, перевести на менее выгодные условия. "А скажу-ка я, что беременна. Беременных же нельзя увольнять и вообще трогать. Пару месяцев прокатит, а дальше видно будет".

Какие только аргументы и доводы мне не приводили. Были уговоры и угрозы, давили на жалость, на совесть и даже бедного Гиппократа с его клятвой приплетали. Было такое, что предлагали деньги, но я всегда жёстко пресекаю такие предложения. Ведь липовый диагноз может сломать кому-то жизнь, разрушить чью-то семью, да и незаконно это. Вот такие вот ситуации бывают в медицине. Делитесь в комментариях, пытались ли вы или ваши знакомые обмануть врача и что из этого вышло. Все здоровья, счастья и запланированных беременностей :)

P.s. Я хотел запилить пост про ситуацию с одной многодетной одинокой матерью, которая лежит сейчас у нас в больнице и нуждается в материальной помощи, но модератор удалил пост с формулировкой "недопустимый контент". Короче я перевел ей половину средств, что пришли мне за прошлые посты. Спасибо вам люди!

Показать полностью 3
68

Сказка про камень-невидимку

Привет всем! Хочу я вам одну сказочку поведать, а вы сидите и слушайте, да на ус мотайте!

Жила -была одна женщина, не молода и не стара, не бедна и не богата, не здорова, да и не больна. Родом она из небольшого глухого поселка, где из медицины только про градусник знают, да и то не знают, куда его сувать надобно. А про такие чудеса, как УЗИ, МРТ, КТ и вовсе только от заезжих купцов слышали.

И был, со слов этой женщины, у нее давным-давно, еще под знаменами герцога Кумберлендского, удален желчный пузырь. Да не где-то там, а аж в самой районной больнице, куда местные ехали только когда понимали, что или туда ехать или в сыру-землю ложиться.

Но вот незадача, после стольких лет, стали эту женщину боли справа в животе мучать, и болит так, что ни в сказке сказать, ни пером описать. А тут у нее подружка в Тюмень перебралась, и поведала женщина той подружке о печали своей. А подружка поведала ей об одном УЗИсте, что помочь ей готов. Так она ко мне и попала.

На приеме про боли поведала мне, с гордостью рубец показала от удаленного желчного пузыря, но выписки из больницы не предъявила - говорит давно это было, может потеряла, может и не было этой выписки никогда, склероз одним словом!

Начинаю выполнять ей УЗИ, и каково же мое удивление, когда я вижу на своем законном месте желчный пузырь! Да не простой, а камнями драгоценными наполненный! От того, что камней в нем было видимо-невидимо, растянут тот пузырь был и болел нещадно. Когда я всю правду-матку стал женщине ведать, удивилась она страшно, да даже и не поверила мне. Ну да с вопросами веры-то не ко мне надобно, а к священнику. Написал все ей по уму, снимки приложил, да и отпустил с Богом и рекомендациями к терапевту сходить.

Долго ли, коротко, но вернулась эта женщина ко мне, с дарами да благодарностями. Стала она сказывать, что пошла все-таки к терапевту, а тот ее еще много куда направил, и все доктора говорят тоже что и вы: есть пузырь с камнями! Тут уж как мне было не поверить, согласилося я на операцию и убрали у меня пузырь снова:)

А урок сей сказки такой: сохраняйте выписки после операции, да УЗИ почаще делайте, тогда и неожиданностей не будет, все вовремя узнаете о себе, а там и помощь в пользу пойдет.

А были ли у вас подобные случаи, когда после операции выяснялись моменты скрытые, в выписке не указанные? О том пишите в комментариях.

Для тех кто лайки ставит да монетой звонкой благодарит, отдельное мое благодарство да поклон земной

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!