DoctorrHamster

DoctorrHamster

Топовый автор
Без страха и ненависти в поликлинике https://t.me/hamster_bez_straha Бывший участковый врач, а ныне онколог маленькой поликлиники большой необъятной страны
На Пикабу
CubicTotSamiu DELETED T1100
T1100 и еще 4 донатера
209К рейтинг 1657 подписчиков 15 подписок 247 постов 205 в горячем
Награды:
Почётный респондент За участие в ивенте Накормим модераторов более 1000 подписчиков
182

Клещ и деменция

Ни для кого не секрет, что пациенты с деменцией это отдельная боль для врача. Снижение памяти, внимания, эмоциональность, неловкость в движениях - все это явно не помогает доктору, особенно если на больного выделено всего 12-15 минут, за которые надо не только побеседовать, но и что-то посмотреть. Конечно, с опытом приходит умение структурировать рассказ пациента и задавать верные вопросы, но не всегда это оказывается панацеей.

Ранняя весна. В мой кабинет медленно с характерным шорканьем заходит бабуля лет 70-75:
- Здравствуйте, доктор, у меня вот
- Что вот?
- Ой, сейчас.

Поднимает юбку, снимает пару брюк, затем начинает разматывать ноги

- Вот, ноги тут чешутся

Показывает ноги. Кожа на голенях и стопах сухая, трескается, сыпется мелкими чешуйками

- Давно чешется?
- Да вот с сентября. Мы с собакой за грибами ходили. А знаете, какие грибы в том лесу хорошие? Ой, и опята, и маслёнки...
- Сейчас чешется в каком-то конкретном месте или обе ноги одинаково?
- Да, наверное масленков тогда набрали. У меня рецепт такой есть вкусный, берете масло...
- Что у вас с ногами?
- А что с ногами? Чешутся они. И у пса моего тогда чесались. Пёсик у меня рыженький, красивый, хоть и дворняга. Мы с ним уже лет десять вместе, наверное. Помню, притащила Ирка, внучка моя....
- Ноги чешутся везде одинаково или где-то сильнее/слабее?
- Ноги? Аааа, сыпь была
- Сейчас сыпи нет, только шелушится. Давайте я вам крем напишу увлажняющий. Будете мазать?
- Конечно буду, доктор. Только пишите понятным почерком, а то помнится пришла я к кардиологу. Тогда у меня давление скакнуло, вроде на Крещение. Ой, кажется мощи привозили...
- Держите бумажку, можете прочитать? Почерк понятный?
- Да, доктор, все понятно
- Тогда доброго дня вам

Пациентка заворачивает свои ноги обратно в тряпки, подтягивает штаны, поправляет юбку и медленно движется к выходу. У самой двери останавливается:
- Доктор, я забыла!
- Что забыли?
- Я ж его принесла вам
- Кого? Пса рыженького?
- Да какого пса? Клеща я принесла, что меня покусал там в лесу

Резво возвращается к моему столу, ставит пузырёк из-под антибиотика и открывает крышечку. Оттуда выскакивает нечто, похожее на блоху, и прыжками движется в сторону нашей батареи. Мы с медсестрой окрестили его Анатолием и отпустили бабулю с миром, успокоив, что Анатолий ее больше не побеспокоит, а ноги кремом помазать стоит.

P.S. Тут мы смотрим на хомяков из Шедеврума, обсуждаем рабочие будни онколога поликлиники и делимся лайфхаками об уходе за лежачими больными

Показать полностью
1281

Рабочие будни

Очередная ситуация с приема. У женщины доброкачественная опухоль надпочечника, нужно дообследование, я попросила ее подойти за час до конца приема, то есть в 13-00. Время 08-10, смотрю первого пациента, тут резко распахивается моя дверь:
- Вы обещали мне УЗИ и КТ!
- Здравствуйте, вы записаны?
- Вы сказали подойти, вот я подошла. Дайте УЗИ и КТ
- Вы такая-то ФИО? С надпочечником?
- Да
- Я же вас просила к часу дня подойти
- Но я щас здесь. Дайте КТ и УЗИ!
- Подождите тогда, пожалуйста. Я приму людей по талонам и буду заниматься вами
- Но там же всего лишь КТ и УЗИ
- Ваши направления надо пробить через компьютер, на это нужно время и мое внимание. Подождите, пока я посмотрю людей по талонам
- Да там 2 минуты, вам что, сложно?
- Я просила вас подойти к часу дня, вы сейчас лезете поверх другого пациента. Вам было бы приятно, если бы я вас тут полуголой смотрела, а кто-то у вас над душой стоял?
- Ну ясно все с вами, блатных тут смотрите, а на настоящих пациентов плевать.
Пациентка выскочила из кабинета, громко хлопнув дверью. Через 3 пациента наш диалог повторился. А потом ещё раз. После третьего раза я уже успокоилась, что она больше не придёт, но нет - в час дня женщина вернулась, я выдала ей направления на УЗИ и КТ и получила очередную тираду о том, что вот я "блатным" все близкие талоны раздала, а ей придется ждать ещё 2 недели

Показать полностью
65

Лобио, товарищи

Те, кто случайно нашел меня в других соцсетях, в курсе, что я из разряда медленно худеющих, и сейчас пробую разнообразить свой рацион. Лобио я впервые увидела на одних из прошлых выходных, когда батя наложил бабуле нечто красного цвета в тарелку на обед. На мой вопрос "чё за жуки?" батя гордо ответил, что мать приготовила лобио, которое в жизни не готовила никогда (спойлер, не лобио то нифига, касатики, нас наебунькали). Я же обрадовалась, что нашла себе новый гарнир и по приезду домой стала гуглить рецепт. Бонусом пришел промокодик на крупы в местном магазе.

Итак, чё нам надо:

- фасоль 150 гр. Я взяла Увелка фасоль мелкая красная

- лук 50-60 гр. Я взяла фиолетовый

- морковь 45-50 гр

- аджика 10 гр. Мне армяне принесли, но думаю пойдет любая остренькая

- помидорка 1 средняя, грамм на 65

- вяленые томаты 20 гр. Если вы богаты и хотите лухари вариант

- грецкие орехи 15 гр. Стоят как золото, пипец

- масло для жарки

- трава: хмели сунели, укроп, петрушка, кинза

Чё делаем:

1)замачиваем фасоль. Я наливала воду где-то 1:3 и ставила на ночь в холодильник;

2)утречком сливаем воду, промываем фасоль, наливаем ей чистой водички где-то 1:4-1:5 и варим часа полтора. Алярма: не берите кастрюлю с белым покрытием внутри, может покраситься. Алярма 2: солить не нужно, это ещё увеличит время варки. Алярма 3: когда закипит, оттуда повалит пена. Пену убрать, газ убавить, варить без суеты;

3)лук мелко режем на микрокубики, морковку трем, с помидорки снимаем шкуру (надо сделать разрез крест накрест и окунуть в кипяток), вяленые томаты режем в непонятную кашу, зеленуху кромсаем ножницами, орехи либо режем, либо кидаем в пакет и давим на кусочки скалкой;

4) где-то за 15-20 минут до готовности фасоли начинаем колдовать. На сковороде разогреть масло, туда лук. Как только подрумянился чутка - туда морковь и немного пожарить с помешиванием. Потом на тёрке туда потереть голую помидорку, кинуть аджику, вяленые томаты и потушить вместе минут 15. А тут и фасоль подоспеет. Алярма: советую брать глубокую сковороду, в ней мешать удобнее;

5) с фасоли слить воду (В РАКОВИНУ, НЕ К ЛУКУ), слегка промыть и закинуть фасоль к луку. Аккуратно помешать. Будет что-то типа этого:

6) Туда чуток водички, а потом сыпем соль и траву. Мешаем, закрываем крышкой и тушим. Время не скажу, я пробовала в процессе;

7) когда ощутили, что вот оно то самое, газ выключить, кинуть туда орехи, помешать и оставить в покое. Вы великолепны

Я к лобио поджарила чевапчичи и теперь у меня лухари обеды на работе. Вкусное даже в холодном виде, а запах...

Показать полностью 2
66

Помираю я

Сидим с Жанеттой Владиславовной, обсуждаем то, как лечимся сами. На самом деле - никак. По крайней мере, я стараюсь не лечиться, пока к стенке не прижмет, уповая на одну аксиому, которую никогда не смогу донести до своих пациентов - организм должен уметь справляться сам.

Такова природа. Выживает сильнейший. И не в меньшей степени на это влияет настрой. Если ты впадаешь в истерику от элементарных соплей, то не мудрено, что от них же ты и помрешь. Нередко я видела это в ковид, когда люди доводили себя до смертного одра одним лишь паническим страхом перед старухой с косой.

С другой стороны, и наплевательски к себе относиться нельзя. Нужна золотая середина, а ее я практически не встречаю.

Вот и сегодня. Вызов на "температура 38, отравление". Ничего особенного. Пациент - молодая девушка до 30 лет. Захожу. В комнате приглушенный свет, девушка лежит на постели, бледная, сложив руки на груди.
- Закройте дверь, пожалуйста, - шепчет она.
-Что случилось? - уточняю, выполнив просьбу.

И тут девушка начинает реветь, безостановочно повторяя, что умрет. Прямо сейчас умрет.
Оценив обстановку, я мысленно пришла к выводу, что прямо сейчас никто в этой комнате на тот свет не спешит. И, кое-как , успокоив пациентку, вновь потребовала объяснений.

Эта душещипательная история потрясла меня до глубины души. Подруги отмечали день рождения, сидя на ледяном (цитата) полу. Не нашлось ли стульев или вечеринка была в японском стиле - история умалчивает. И вот, как часто это бывает, девчонкам показалось мало. И они купили портвейн, какое-то дешевое вино в картонной пачке...
- И Кагор, - вздохнула пациентка.
- Рано разговелись, - ехидно добавила я. Ну сволочь, что с меня взять. - И что случилось?
- И мы сделали из этого коктейль, - девушка на мгновение умолкла, видимо, с содроганием вспоминая "шедевральные напитки". - С минералкой.
- Оригинально, - хмыкаю я, пытаясь не заржать. - Барменом вам не быть.
- Я прочитала в интернете, что от портвейна можно умереть, - Господи, спасибо, что портвейн не вызывает рак. Слава Гуглу.
- Ну, это смотря сколько выпить, - философски отвечаю я.
- Доктор, это серьезно? Может, мне в больницу?
- С вашим заболеванием берут только в одну больницу. Но не с простудой. Вот вам лечение, и перестаньте мешать всякую гадость. И доживете до ста.

Вот и думаю, хорошо, что приехала. Жизнь человеку спасла. А то уже собралась помереть... от похмелья.

Туть мы смотрим на нейросетевых Хомяков, голосуем за будущие истории и обсуждаем всякое

А вот туть я потихоньку рассказываю о своем отпуске

Показать полностью
64

Как от меня пытались отказаться

Иногда так случается, что люди не сходятся характерами. Кто-то из-за этого разбегается с некогда любимым человеком, кто-то бросает теперь уже ненавистную работу, а кто-то меняет специалиста. По закону человек имеет право на выбор медорганизации и врача, который будет его лечить, здесь главное, чтоб и сам врач согласился на это (для любопытствующих ФЗ 323 от 21.11.2011, статья 21).

Как сам доктор относится к таким пациентам? С одной стороны, если пациент уж очень сложный и скандальный, то наступает облегчение. С другой, иногда непонятно вообще, что человеку не понравилось, и ощущается некое разочарование в себе, которое иногда купируется другими пациентами.

Как и всякий специалист, я имею свой стиль ведения пациентов: у меня почти вечные шутки-прибаутки и всяческое отвлечение от негатива, попутно я цепляюсь к особенностям личности и быта человека. С большим директором четкие списки и таблицы, с бабулями комплименты, владельцам домашних животных достается порция умиления их питомцем и тд. Так, на мой взгляд, пациент будет меньше меня бояться и видеть во мне почти человека.

С героями нашей истории мы не сошлись по двум причинам: 1) мой стиль работы; 2) мой возраст и трудовой стаж. Тогда я работала меньше года и не вызывала доверия даже своими пухлыми щеками у некоторых мнительных личностей.

Обычный вызов на дом, повод - высокое АД. На адресе бабуля лет 70-75 с дочерью. Пока беседовали, дочь вела себя сдержанно, но периодически хмыкала на мои вопросы, а в конце поинтересовалась моим возрастом и стажем. Я же, нисколько не смутившись, удовлетворила ее любопытство, расписала ее маме лечение и отбыла дальше сеять добро на участке.

Сначала дочь пациентки пожаловалась на меня старшей по улице (из-за чего у нас потом были натянутые отношения, но вскоре это решилось), та посоветовала ей написать отказ от меня у заведующих. Женщина отправилась к ним, но бумагу решила не оформлять, ее убедили, что на прием можно записываться к любому доктору, а я буду приходить только на вызовы. Об отказе я узнала где-то через неделю. Он вызвал у меня некоторое недоумение, но вскоре я отпустила ситуацию и продолжила работу с другими пациентами.

Прошел где-то год и начался ковид. Там были периоды и когда я моталась по вызовам аки электровеник, и когда я сидела на приеме. В одну из таких "спокойных" недель и раздался звонок. Это была старшая по той самой улице, Агата Романовна. Она просила по возможности приехать и осмотреть ту семью. Как оказалось, они заболели ковидом, и к ним попала не самый лучший наш доктор (с ней меня перепутали в истории "Опасная профессия"). Та приехала к ним, не стала заходить в дом, а через окошко опросила, закинула в форточку стандартные назначения и поехала дальше. Люди же не знали, куда обратиться и позвонили старшей по улице, а та уже мне. Я напомнила Агате, что семья отказалась от меня, на что последовал ответ "Они на все согласны, только приедьте". К сожалению, в тот день я была на приеме до 20-00 и отлучиться не могла, но попросила свою другую дежурную коллегу осмотреть моих пациентов. Та согласилась.

Где-то через неделю меня вернули обратно на вызовы, и я приехала на тот адрес. Мать с дочерью были намного доброжелательнее, чем в первый раз, даже дали с собой банку вишнёвого варенья. Их долечиванием занималась тоже я, вовремя подсказывая про всякие программы постковидной реабилитации и попутно корректируя терапию. Впоследствии они уже стали моими защитниками перед другими пациентами наряду с Агатой Романовной и очень огорчились, когда я покинула участок.

P.S. Туть мы смотрим на нейросетевых Хомяков, советуем насчёт отпуска и просто мило проводим время. А ещё там истории выходят на сутки раньше

Показать полностью
18

Отпуск, товарищи

Отпуск, товарищи

Товарищи, пирожочки и прочие съедобные и нет существа, прошу вашей помощи. Учитывая то, что я Хомяк, а следовательно люблю вкусненько и интересно пожрать, прошу вас подсказать какие-нибудь интересные бары/кафе в Москве и Питере. Возможно и интересные места для прогулок (лишние калории надо будет выгулять).

Отдельный вопрос к москвичам и петербуржцам: чё у вас там с погодой? Разные сервисы показывают разное, а мне надо решить, брать красивое платьюшко или нет

Планируется 2.5 дня в Питере и столько же в Москве, отбываю сегодня. Так же ещё вопрос: кто-то садился на поезд не на станции отправления, а после нее?

Показать полностью 1
186

Порча на понос

Многие как и я слышали про эффект плацебо. Это когда даёшь человеку пустышку, но он исцеляется благодаря своей вере в лекарство. Во время работы я заметила, что таким же образом может работать и слово. Пушкин советовал жечь сердца людей глаголом, мы же либо исцеляем, либо невольно наказываем, как в этой истории.

Все началось не с меня, а с моей коллеги Октябрины Евгеньевны. Будучи женщиной грандиозного ума, опыта и габаритов, коллега, как и все мы, имеет свой специфический тип общения с пациентами. Ей нельзя сопротивляться. Если ты полностью доверишься, она возьмёт тебя под свое крыло и как ребенка за руку приведет к исцелению. Будешь брыкаться - отчитает не стесняясь в выражениях, но к выздоровлению все равно потащит. Большинство людей на участке полюбили Октябрину всей душой, ходили лечиться только к ней, а если та заболевала, то на приеме у других участковых говорили "мы с участка САМОЙ ОКТЯБРИНЫ". Но не всем нравился такой подход. Были те, кто уходил к другим врачам, и коллега спокойно к такому относилась, но были и другие, которые пользовались талантом врача, но выматывали ей душу скандалами и жалобами в Комитет.

Героиня нашей истории как раз представляет второй тип. Практически после каждого приема на стол заведующих летела жалоба на мою коллегу, периодически эти жалобы долетали до Комздрава. Со слов, пациентка ненавидела Октябрину, но исправно ходила к ней и требовала лечения. Та же со своей стороны пыталась как могла сгладить конфликт: то примет эту женщину без талона, то достанет ей направление на УЗИ, а то и вовсе пропихнет на прием к узкому специалисту, который всего 1 и тот на 0.25 ставки. Но ничего не помогало, жалобы продолжали сыпаться как из рога изобилия, а скандалы были с каждым разом всё громче.

В этот раз пациентка находилась у Октябрины Евгеньевны на больничном по поводу прострела в спине. Как обычно у них разгорелся скандал, и в сердцах моя коллега проронила фразу "Да чтоб ты срала и с унитаза не вставала". В конце концов они всё-таки договорились о дате повторной явки, коллега даже пообещала достать дефицитный талон к неврологу, на том и разошлись.

Настал день повторной явки, а пациентки нет ни у невролога, ни у Октябрины. Решили позвонить и узнать, в чем же дело. Женщина взяла трубку, но оттуда уже было слышно не повышенные скандальные ноты, а почти плачущий голос, умоляющий о продлении больничного на дому. К тому времени у нас настал ковид, и участковые сами не ходили по вызовам, всё скидывалось на дежурных. Так этот вызов попал ко мне.

По приезду дверь долго не открывали, после чего меня встретила невысокая бледная женщина с уставшим лицом и бегающими глазами. Она успела только сказать мне "Здравствуйте, доктор" и унеслась в сторону туалета, после чего оттуда донеслись характерные звуки. Через несколько минут она пришла в зал, и мы начали беседовать. Периодически наш разговор прерывался ее забегами в туалет, и вот так урывками я ее ещё и осматривала. Пациентка обвиняла в своем состоянии Октябрину, ведь именно та ее "прокляла и навела порчу на понос". Я предложила госпитализацию (диарея 4 дня не шутки), от которой женщина отказалась, на всякий случай оставила заполненное направление на госпитализацию, если вдруг она передумает, и расписала лечение. Судя по тому, что вслед мне не полетела жалоба, расстались мы почти как родные.

В поликлинике меня с вызовов уже ждала Октябрина Евгеньевна в компании невролога и заведующей. Я поведала им о страданиях пациентки, после чего коллега, смеясь, сказала "Вот мы и нашли на нее управу". В дальнейшем эта пациентка Октябрину жалобами не беспокоила.

Туть мы смотрим на нейросетевых Хомяков, обсуждаем диалоги на работе, а также наводим порчу на понос на наших читателей

Показать полностью
94

Приманка

Знакомство с бабулей Айзой (имя изменено) произошло так же, как и со многими другими возрастными пациентами - через вызов на дом. Все как у всех: высокое давление, метеозависимость, бессонница, одышка. Отличал ее занятный характер: то она властная и несгибаемая, то мягкая и с хитрецой. Всегда забавно было наблюдать, как она сначала раздает приказы, а потом как малое дитё спрашивает лекарства повкуснее.

Во время нашей первой встречи пациентка выглядела похлеще Дона Карлеоне. Едва я зашла в гостиную, моему взору предстала сама Айза, величественно сидящая на большущем кресле в окружении своих дочерей и внучек, а где-то в углу комнаты тихонечко покачивался на кресле-качалке ее супруг. Не хватало только рыжего кота ей на колени. Взгляд ее был суров, и я тогда даже растерялась и не сильно понравилась пациентке, но со временем мы подружились. Сначала с одной из ее внучек, а потом уже с ней самой.

Как многие люди перешагнувшие свои 80 лет, Айза имела неприятный букет болячек: там был и сахарный диабет, и гастрит с язвой, и ишемическая болезнь сердца, доставлявшая нам больше всего проблем. Из-за слабого сердца пациентка частенько "заливалась" - вокруг лёгких, в животе и ногах скапливалась жидкость и приходилось ее периодически сгонять. От стационара Айза отказывалась, предпочитая суету родных людей и вкусности, которые готовила ее внучка, бездушным санитаркам и медсёстрам. Потому я часто с вызова звонила старшим коллегам с просьбами о помощи, а также гоняла свою медсестру брать анализы - требовался контроль электролитов крови.

Некоторая трещина в наших отношениях произошла до ковида, когда умер ее супруг. Утром у него поднялось давление, ему стало плохо, он потерял сознание. Семья вызвала и меня, и скорую. Я прибыла раньше и сказала честно, что помочь не смогу, нужно в больницу. Айза была сама не своя, отдавать мужа в больницу она не хотела. К прибытию скорой мы вшестером ее все же уговорили, но тут беда - через 5 минут поездки в карете скорой помощи супруг умирает. Его сердце завести уже не удалось. Айза ещё больше укрепилась в вере в то, что в больницу ездить бесполезно.

Случился ковид, и я стала ездить чаще по чужим участкам, чем по своему, Айзу и ее внучку я видела все реже, потому что на мой участок посылали другого дежурного доктора.

В очередной раз бабуля "залилась" и к ней приехала моя коллега. Сразу общий язык они не нашли, и доктор решил прибегнуть к экстренному способу: позвонил мне и поставил звонок на громкую связь. Я убедила пациентку довериться моей коллеге, коллега расписала начальную терапию и уехала дальше. Родня же вызвала скорую.

На следующий день активный от скорой на тот же адрес, повод "Пневмония". Приехала я. Ноги отечные, живот налит, лёгкие внизу прибулькивают, температуры нет - значит все та же сердечная недостаточность, ничего нового. Предлагаю стационар, получаю привычный отказ, убеждаюсь, что терапию принимают, уезжаю.

Через некоторое время пациентку снова активно посещает моя коллега, картина без изменений. Предлагает Айзе лечь в стационар. Та ни в какую, главный довод - мужа убили. То, что его даже не довезли, она во внимание не берёт. Не хочет и всё.

Коллега решает вызвать скорую. Те слушают лёгкие, слышат хрипы и решают, что у бабули вообще ковид и предлагают ее положить в ковидарий. Коллега настаивает на сердечной недостаточности и даже звонит мне как участковому. Я по телефону подтверждаю ребятам со скорой, что бабуля склонна к потопам, надо только слить. Те согласились. Остался один вопрос: а как Айзу затащить в кардиологию? Увещевания дочек, внучек, мои и скоряков не работают, тогда коллега решает брать хитростью:
- Айза, ты что в жизни любишь?
- Вот мужа любила и погубили
- Не, я про жизнь говорю. Кушать вот вкусное любишь?
- Ой люблю
- А хочешь, я пельменей тебе вкусных принесу?
- Точно вкусных?
- Точно, зуб даю. Так пельмени будешь?
- Буду, давай сюда.
- Эээ, нееет, сначала больничка, потом пельмени
- А не обманешь?
- Участковый твой тебе их принесет, если не я.
- Тогда еду.

Айза погрузилась в карету и отбыла, однако через 2 дня вернулась домой: ее положили в обсервацию и там обследовали и немного полечили. По результатам первого рентгена лёгких действительно застой и скопление жидкости, а вот после того, как жидкость согнали, ей сделали КТ лёгких и увидели там "матовое стекло" - признак вирусной пневмонии (для справки, при отёке лёгких так же может быть матовое стекло, но тогда был ковид и все матовые стёкла списывали на него), Айзу решили отправить в ковидарий, от чего она отказалась и вернулась к своей родне. Мы об этом узнали из-за очередного вызова на дом.

Принесли ли мы потом пельмени Айзе? Разумеется. Моя коллега купила ей мелкие пельмешки в одной из пельменных нашего города, а я отвезла их бабуле. Та попросила внучку сварить с ними ароматный суп и с удовольствием приговорила почти всю кастрюлю. Впоследствии мы дали внучке адрес той пельменной, чтобы она радовала Айзу почаще. Трюк с едой мы с коллегой использовали и в следующие разы, но потом с нас стали вымогать уже сосиски.

Что стало с Айзой дальше? Она пережила ковид и умерла от сердечной недостаточности в мае прошлого года. В моей памяти она осталась как Дон Карлеоне с холма, а её внучка как человек, который кормил меня в ковид, познакомил с домашним вишнёвым вином, а потом учил по Вайберу жарить перемячи.

Туть фото перемячей, нейросетевые Хомяки и голосования в начале месяца за новые истории

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!