Вчера я попыталась объяснить, что поставить обезболивающий укол намного проще, чем обосновать его необходимость. Потом ещё отпинываться от дежурного невролога и старшего врача может придётся. Очень не охота. Возможно именно поэтому я поступила таким образом в истории, которую хочу поведать вам сегодня. А может быть по другой причине. Честно говоря, я не помню почему. Ну да ладно.

В этот день я работала одна, поэтому могла чудить сколько душе угодно. Ближе к вечеру дали вызов к женщине лет около тридцати. Провод - боль в спине. Женщина дома была одна. По квартире она передвигалась с трудом из-за боли. Рассказала, что боль появилась около двух часов назад.
- Неловко повернулась на работе. И сразу заболело. Отпросилась домой. Дома с трудом разделась. Выпила Нурофен, но что-то совсем не легче.

Я помогла женщине снять джемпер и лечь на живот, чтобы я могла осмотреть спину, заодно убедилась, что без помощи постороннего пациентка не смогла бы раздеться полностью. При пальпации (ощупывании) выявила болезненность в проекции последнего грудного и первого поясничного позвонков. Имелось и напряжение мышц. Было видно, что женщине очень больно. Вполне можно было поступить так, как положено по правилам. Ввести обезболивающее, предложить госпитализацию и описать ярко выраженный болевой синдром. Но на меня что-то нашло.
- Повернитесь, пожалуйста на левый бок. Я Вам сейчас помогу. Ага. Вот так. А теперь левую ногу держим прямо, а правую - согните в колене. Хорошо. Теперь максимально расслабьтесь.
Сама же я, прижимая правое колено к кровати, стала потихоньку отводить правое плечо пациентки назад. Секунд тридцать - сорок так её подержала, затем велела:
- А теперь повернёмся на правый бок. Не спешите. Я Вам помогу это сделать.

И повторила тоже самое упражнение, только с левым коленом и плечом. А затем спросила:
- Ну как?
- Ой, спасибо. Всё прошло, - ответила мне пациентка. А Вы костоправ?
- Боже упаси! Конечно нет. И то, что я сейчас сделала для Вас, я не должна была делать. Давайте это будет наш большой секрет?
- Ладно. Я никому не скажу.
- В больницу хотите поехать?
- А зачем? У меня же уже ничего не болит.
- Ну и отлично. В карте вызова я напишу, что во время осмотра боль прошла. Хорошо.

- Да конечно. Спасибо Вам большое.

Вот так я из-за лени своей костоправом побывала. Честно говоря я так несколько раз делала. Без свидетелей, разумеется. А то ещё на работе начнут просить "спину поправить". И не столько из-за лени я это делала, сколько людей жалко было. А может я просто сумасшедшая? Кто знает...

На этом история из моей практики закончилась. Продолжения не будет. На этом - всё.

Берегите себя и своих близких.

С вами была Я - ваша @MamaLada.

Предыдущая история со Скорой здесь: Скоровские истории #241: Трудности перевода

P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста. И спасибо @Sacramentena за то, что выполнили мою просьбу.

Традиционно моя фотография для отвлечения внимания. Это тоже я. Сама на себя не похожа. Фотография для конкурса красоты. Один раз участвовала ради просто участия.

Просьба к тем, кого бесит упоминание о донатах и раздражает то, что кто-то напечатал книгу и сейчас продаёт оставшиеся экземпляры, не читайте остальное. Ну пожалуйста! Не утруждайте себя. Лично вас никто ни о чём не просит. Просто поставьте минус и закройте пост.

Теперь о книге "Шесть часов утра". Я наконец-то поборола ЛитРесс. О сколько раз пришлось её переделать! Жуть. Теперь её можно скачать тут https://www.litres.ru/book/mama-lada/shest-chasov-utra-69132... Сейчас я подгоняю "Скоровские истории" для ЛитРесса. К ним тоже много претензий.

Ну а для любителей бумажных носителей у меня ещё есть несколько десятков экземпляров. А данные для связи есть в моём профиле.

Конец июня 2013. Моя третья или четвертая смена на скорой помощи. Я ещё студентка 4 курса, но начинаю потихоньку привыкать к работе, напарники мне достаются хорошие, несмотря на отсутствие у меня практики, относятся ко мне терпимо и с пониманием.

Почти даже не ворчат.

Тогда, 10 лет назад, нагрузка по количеству вызовов ещё не была такой, как сейчас.

Тем вечером мы катались немного, по своему району. Радио шепчет свои песни, водитель и мой напарник фельдшер А. рассказывают мне байки со скорой и учат жизни. Весело.

Очередной рассказ прерывает звонок диспетчера на бригадный телефон.
А. записывает вызов, я выглядываю из-за локтя, пытаясь прочесть повод.
Ж. 66г. Боли в животе.

Ж. наша местная, с говорящей фамилией, заканчивающейся на -ЫХ. Эту фамилию я помню до сих пор.

Ящик, ЭКГ-аппарат, тонометр, папка. Стандартный набор для стандартного вызова.
Пока я заполняю паспортные данные, А. опрашивает пациентку. Я пишу и потихоньку мотаю на ус, как осматривать живот, какие вопросы задавать и как вести опрос пациента в целом.

Ситуация не критичная, женщина переела чего-то жирного и спровоцировала свою поджелудочную на болевой приступ.
Пока я набираю укол, А. пытается втолковать пациентке необходимость диеты и посещения участкового врача, она что-то бурчит и я усмехаюсь - соблюдение диеты под большим вопросом.

Грохот падающего тела в прихожей и истошный крик.
– Скорее сюда, дедушке плохо!

Вызов принял иной оборот.

В г-образном коридоре, прямо поперек угла лежал муж пациентки. Абсолютно бездыханный. А верхняя часть туловища, шея и голова - абсолютно синие.

Мужчина был грузный, весил кг 120 и занял собой весь проем коридора.

А. тут же начал реанимацию, а мне сказал бежать в машину за реанимационным набором. Пока я бегала, в доме нарастала паника.
Водитель прибежал вместе со мной, но проведение реанимации было затруднено положением пациента, поэтому водитель стал помогать, подавая необходимое оборудование.

Компрессии массивной грудной клетки. Внутривенный катетер. Адреналин. Два вдоха через воздушный мешок. Пот капает на синюю грудь мужчины со лба А.

Кое-как дотягиваюсь и накладываю электроды ЭКГ. Абсолютно прямая линия.
Компрессии массивной грудной клетки. Адреналин. Два вдоха.

А. выдохся, я к нему ближе всего, поэтому меняю его на компрессиях, он набирает адреналин.
Удобнее всего проводить реанимаю, стоя сбоку от пациента, на коленях. Но весь проём занят телом. Компрессии приходится выполнять стоя, согнувшись пополам. Мне с моим ростом легче, но я очень быстро выдыхаюсь, продавить грудную клетку мужчины с таким весом трудно.

Компрессии. Два вдоха. Адреналин. ЭКГ. Прямая линия.

Я выдыхаюсь быстрее и меня меняет водитель. Я отползаю в сторону и стараюсь перелезть через лежащего, для помощи А.

Это моя первая реанимация.
Воздуха не хватает, сил нет, руки дрожат. Никто не предупреждал, что это так трудно. На манекене в колледже было все как-то проще и надежда на успех была всегда.

Женщина в соседней комнате молится и плачет. Внучка выбежала на улицу и там звонит родственникам.

Но мы этого не слышим. Вокруг звенящая тишина, прерываемая звуком тяжёлого дыхания, звоном ампул и шипением нагнетаемого воздуха.

Время идёт, но для нас оно как будто остановилось.
Снова меняемся. Водитель тяжело дышит, А. качает, я набираю очередную ампулу.

Компрессии. Два вдоха. Адреналин. ЭКГ. Прямая линия.

По взгляду А. я понимаю, что надежды нет. Но мы молчим.
30 минут, отведенные на реанимацию, истекают.
Последняя ЭКГ. Прямая линия. Мы сделали все, что могли.

На языке куча вопросов, но я молчу.
Я всё спрошу потом.
Молча встаём. Молча собираем оборудование и ящик. Водитель, отдуваясь и вытирая пот со лба, несёт оборудование в машину. А. снимает взмокшие перчатки. Родственники, зашедшие в коридор, все поняли без слов и вой скорби заполнил дом.

Мы попросили простыню, чтобы накрыть тело. Теперь нужно выдохнуть и заняться стандартным оформлением документов, вызвать полицию и прочие службы, неловко спрашивая у родственников документы мужчины.

Но вот вызов закончился. Калитка за нами закрылась. А. закурил, водитель присоединился к нему и они отошли.

Вот так, буквально за секунды ситуация из рядовой превратилась в экстренную.

Вот так, несмотря на то, что мы начали оказание помощи с первых секунд, у нас не было ни малейшего шанса спасти его.

Вот так прошла моя первая реанимация, после которой я поняла, что в жизни все гораздо сложнее и мы можем быть бессильными..

А. объяснил мне, почему у нас не было шанса. Обширный тромб внезапно перекрыл мужчине легочную артерию и сердце остановилось. Он не страдал, не задыхался и умер почти сразу. К сожалению, наши действия никак не могли бы восстановить кровоток, несмотря на то, что мы начали сразу же..

Так же мы объяснили это жене мужчины и его внучке. Иногда просто нет шанса..

Бабушка жива и по сей день иногда вызывает скорую. В один из вызовов к ней попала я, только уже одна.

– Ой, а я вас узнала, - говорит она.

Я тоже узнала. Этот г-образный коридор и фамилию, заканчивающуюся на -ых. Я замерла. Когда попадаешь на тот же адрес после смерти на нём больного, родственники, если узнают фельдшера, реагируют по разному. В один дом я вообще боялась заходить на вызов, так как сын умершей от острой сердечной недостаточности женщины, пообещал мне все муки ада, если ещё раз меня встретит..
Мне стало не по себе. Женщина немного помолчала и продолжила.

– Это вы пытались спасти моего мужа несколько лет назад. Все произошло так быстро и так внезапно. Так не должно было произойти... Но я знаю, что вы сделали все, что могли..

Огромный камень свалился с плеч.

Эта история из событий давно минувших дней. Тех времён, когда нам писали замечания за "необоснованную доставку в приёмное отделение". Это когда диагноз подходит для амбулаторного лечения, а не для стационара. Например, ОРЗ у взрослого человека, или гипертоническая болезнь, когда давление снизили, но больной хочет чтобы увезли в больницу. Бывает, что чувствуешь - надо везти, а с чем - не знаешь. Всё невнятно и непонятно. Приходится придумывать "госпитальный диагноз". Но не всегда получается придумать. А бывает, что родственники или больной настаивают на госпитализации. И знаешь, что везти не с чем, только бензин тратить, так как в стационар не положат, обследовать с этими жалобами в приёмнике не будут. Точно так же отправят в поликлинику. Но из приёмного отделения могут позвонить и пожаловаться на бригад старшему врачу, что привезли не по назначению. И будет тебе замечание и а-та-та от начальства. А много замечаний означает лишение премии.

В ту смену я работала в помощниках у врача. Приехали мы на вызов в квартиру к цыганке лет пятидесяти. Цыганка лежала на кровати и картинно "умирала". Конечно у неё не было никаких документов, зато куча родственников жила прямо с ней. Оказалось, что у цыганки давление поднялось. Я уже не помню, какие именно были цифры. Но явно невысокие, так как обошлись таблетками. И вот давление снижено, пациентка ожила, а мы собирались уходить. В этот момент одна из родственниц начинает предъявлять претензии - почему мы больную женщину не везём в больницу? Ведь у неё уже несколько раз подскакивало давление! Все попытки объяснить, что надо идти в поликлинику, чтобы терапевт обследовал и подобрал лечение. К одной женщине подключились ещё две, стали говорить, что всё это делается в больнице, а не в поликлинике. Врач попытался объяснить, что сейчас с этим в больницу не госпитализируют, что это необоснованная доставка в приёмное отделение, и надо обратиться самим в поликлинику, но всё бесполезно. Цыганки шумели и требовали увезти в больницу.

Врачу надоело слушать этот галдёж, он кивнул мне:

- Пошли, - и отправился на выход.

Мы пошли, а цыганки отправились за нами. Я вышла в подъезд первая, за мной шёл врач. А следом на лестничную площадку выскочила одна из цыганок и начала ругаться на медиков, которые просто ничего не хотят делать. А когда я почти скрылась с поля зрения цыганки, она начала проклинать врача. Кричала что-то вроде "Чтобы у тебя не стоял!" и "Да чтобы ты охромел", ну и прочую ерунду.

Когда вышли с вызова, облегчённо выдохнули.

- Меня на адресе ещё ни разу не проклинали, - рассмеялась я. - Может в церковь сходить, чтобы проклятие сняли?

Посмеялись ещё. И время пошло своим чередом. В тот же год мой муж начал изменять мне. Может это было и раньше, но теперь стало очевидным. Позднее я развелась с мужем (чему на данный момент очень рада). Врач же женился, и уехал жить на родину жены - в Омск. Проработал на Скорой в Омске несколько лет. Не прижился. Вернулся обратно вместе с женой. Но в нашем городе уже она не прижилась. Уехала обратно к маме без мужа. Он категорически отказался ехать в Омск. Позднее развелись. Официальная причина - жене скучно здесь жить, так как не обзавелась друзьями. Истинную причину я не узнавала. Не люблю лезть в чужие дела.

И вот, по прошествии многих лет, сидели мы на кухне на Скорой и вспоминали всякое разное, что было с нами. Вспомнила я и цыганское проклятие:

- А помнишь, нас цыганка прокляла? Так-то она тебя проклинала. Но рикошетом, видать, и меня зацепила. Муж в тот год гулять начал.

- Фигня какая-то, - ответил врач. - Меня то не зацепило. Хотя.... Точно! Я ведь в тот год женился! Вот оно что - это же проклятие сбылось!

И мы расхохотались. Ну а что? Очень же удобно обвинять в своих неудачах кого-нибудь другого. Например, цыган и их проклятья.

На этом всё.

P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста.

С вами была Я - ваша @MamaLada.

Предыдущая история со Скорой здесь: Скоровские истории #238: Когда всё достало

По поводу сборника "Шесть часов утра". Рассылка идёт полным ходом. Спасибо за терпение тем, кто ждёт.

Хочу поблагодарить Марию Николаевну К. за щедрую поддержку. Очень жаль, что Вы не указали в Сбере свой ник на Пикабу. Хорошо, что написали "Привет с Пикабу", а то я так бы голову и ломала в догадках, кто бы это мог быть.

Так же хочу спросить здесь у Дарьи П. Вы с Тинькофф банка перевели мне деньги. И я теперь ломаю голову - это за что-то или в подарок? А может вовсе ошибочно?

Ну и для отвлечения внимания - фотография.

Субботник на Скорой. По мне так лучше красить забор, чем собирать окурки рядом с ним.

Да - это я, когда была молода и хороша собой. Эх.

Донаты приветствуются. Спасибо тем, кто меня поддерживает рублём. На данный момент все мои доходы - это пенсия. И донаты. Можно нажать кнопочку, а можно перевести мне напрямую на карту Сбера №2202-2020-7599-0519 или через YooMoney (в прошлом Яндекс-деньги): 410016870915375 Большая просьба указывать свой ник или имя. Хочется в следующем посте сказать спасибо за поддержку индивидуально.

Однажды я пообещала рассказать о том, как меня в третий раз премии лишили. Первые два раза я осталась без денег из-за косяков других людей. В этот раз всё было иначе.

Последние несколько лет работы на Скорой чаще всего я работала в качестве "первого номера" - исполняла обязанности врача. "Помощник" же выполняет обязанности медсестры. В том числе, он принимает медицинские укладки и салон автомобиля перед началом смены (смотрит, чтобы была чистота и всё на своих местах), а также сдаёт их в конце. Он же моет укладки, делает генеральную уборку, если настало время. И проверяет просрочку, когда скажет старший фельдшер. Очень часто перед первым вызовом проверяется только основная укладка, так как вызовов очень много и у бригад нет свободного времени. Если бригада из предыдущей смены вернулась в отделение к самому концу смены или ещё позже, то свежую бригаду диспетчер тут же отправляет на новый вызов. Полностью всё посмотреть сразу не удаётся. Тогда остальные укладки и салон автомобиля проверяются по дороге на вызов или в то время, когда первый номер пишет карту вызова.

В начале мая случилось чудо, и меня поставили в помощники. Старший фельдшер дала мне список того, что надо проверить на "просрок". Кроме названия препаратов, в нём значилось "кислородные маски" и "груша из родовой укладки". Груша для спринцевания также используется для отсасывания слизи из ротоглотки и носа новорожденного. Вот такая она.

Я честно проверила укладки три раза. Кое-что отдала старшему фельдшеру. Но груша из родовой укладки не была просроченной. Зато просрочка была у грелки и у набора стерильных инструментов. Про грелку старший фельдшер сказала, что правила изменились и грелки теперь бессрочные. А про стерильные инструменты сказала:

- Очень хорошо. Давай их мне, я поменяю.

Инструменты поменяли, и я продолжила работу. Гром грянул через две недели, когда я была дома. На Вацап пришло сообщение от старшего фельдшера: "Проверяю а/м на просрок" и фотография кислородной маски в упаковке. На упаковке видно, что срок использования закончился в апреле. А потом ещё фотографию грязной ладони. Видимо где-то по поверхности провела рукой и замаралась. Если бы прислали фото одной маски, я решила, что пропустила её. Маски у нас в разных укладках лежат. Вполне могла не заметить одну. Но пыль и грязь в салоне? Две недели так то прошло. И машиной пользовались другие люди. У меня же всё было чисто. А может она ошиблась и сообщение предназначалось не мне? Мало ли... И я позвонила начальнице.

- Здравствуйте. Я же две недели не работала в помощниках. Почему мне это прислали?

- Так я и проверяю твою машину, которую ты в начале месяца проверяла. Я же просила просрок проверить. А у тебя, кроме маски, ещё и стерильные инструменты в родовой укладке просрочены.

- Что?! А отсюда давай поподробнее. Я же тебе их лично в руки отдала. Откуда они там снова появились? Кто их туда положил?

И тут старший фельдшер стала начала говорить, что ей некогда разбираться. Мол ещё другие машины надо проверять.

- И если ты не веришь мне, то можешь спросить моего заместителя. Вон она рядом с машиной стоит. Всё засрали. У Вики только порядок в машине. Только и знаете, что чаи на кухне гоняете, вместо того, чтобы работу делать. Трудно было просрочку проверить?

И кучу ещё всего, кроме самого важного - откуда взялся этот набор. И про "чаи на кухне" было особенно обидно. Я чай на работе только в обед и ужин пью. Если выдаётся короткий перерыв, тут же спать ложусь. И все это знают.

На следующий день я была на смене. Проверила журнал замечаний. Обо мне записей не было. В этот журнал старший врач, после проверки карт вызова, записывает дефекты в работе медиков. Но старший фельдшер или заведующий тоже туда может сделать запись. Если хоть одно замечание написано заведующим или старшим фельдшером - прощай премия. Если старшим врачом, то можно что-то исправить. Когда замечаний пять или более, то премии лишают. Если три, то премию укорачивают, а если меньше - дают в полном объёме. Но замечания бывают разные. Некоторые можно исправить. Например "не дописана карта вызова - нет АД после терапии". А лечил ты температуру у молодого человека. Можно дописать. Или старший врач неправ, можно оспорить. (Расскажу про насколько таких случаев как-нибудь потом). Моя фамилия в этот журнал вообще очень редко попадала.

В этот раз старший фельдшер сделала запись позднее - через несколько дней. Она написала: "нарушение фармпорядка". Но не только мне, а ещё пяти людям. Тоесть, старший фельдшер проверила семь машин. И в шести нашла косяки. Запись в журнале я увидела через смену утром. В это время старший фельдшер зашла в диспетчерскую, и я решила спросить ещё раз:

- А Вы мне замечание за что написали? За просрочку?

- Да.

- Хорошо. Тогда объясните мне, пожалуйста, откуда взялись стерильные инструменты в укладке, когда я их Вам лично в руки отдала?

Ох что тут началось! Старший фельдшер стала орать на меня, повторяя и про "засрались", и про "чаи", и фото грязной руки мне под нос совать.

- Я для вас такую большую премию выбила! А вы даже просрочку проверить не можете!

Потом заявила, что вообще нашла просрок аж от девятнадцатого года. И всё громче и громче. Мои попытки обсудить инструменты, игнорировались. Я не выдержала:

- Хватит орать уже!

- Это я ещё не ору. Слышала бы ты как я орать умею!

Сложилось впечатление, что я общаюсь с базарной бабой. Не терплю такое.

- Я тебя поняла, - сказала я. Повернулась и вышла из диспетчерской.

Честно говоря, у меня было желание тут же написать заявление на увольнение. В двадцать первом году также лишились премии восемь человек. И, получив мизерную зарплату, они написали заявление на увольнение. Их вызывали к главному врачу для разговора. И даже звонили из министерства. Но люди ушли. Начальство наше "вызывали на ковёр". После этого стало полегче. Но ненадолго. И я бы уволилась. Но через два месяца у меня был отпуск. Я решила подождать ещё немного. Хотела заявление в декабре написать перед дополнительным отпуском. И написала, но в октябре. Впрочем, об этом я уже говорила в других постах. Вернёмся к нашим баранам.

Я не стала писать заявление на увольнение, а ушла на больничный. По-хорошему надо было уйти на больничный полмесяца назад, но "работать некому, и так людей не хватает..." Думаю, что многие всё это знают, и проходили неоднократно.

Уже позднее, когда жаловалась коллегам на просрок, который "нашла" старший фельдшер, надо мной посмеялись:

- Хахаха. Сразу видно, что ты редко бываешь в помощниках. Все знают, что если у старшего фельдшера предстоят траты, она идёт проверять просрочку. И поверь, она её найдёт. Даже если просрочки там точно не было.

Ещё позднее я узнала, что снимки маски с просроченной датой использования, были высланы ещё трём людям из того списка. Что предъявили оставшимся двум, я не знаю. Возможно тоже самое. Получается, что один человек просмотрел маску, а предъявили как минимум четыре. Мне потом посторонний человек пояснил это таким образом:

- У вас премия из одного котла разливается?

- Для фельдшеров один котёл вместе с медсёстрами, а для врачей - другой.

- Тогда всё понятно. Чем меньше людей получит премию, тем больше будет её размер.

- А ведь это верно. Нам как раз её повысили.

За апрель, например, я получила 15 тысяч премии. Сроду таких сумм не было. И это я работаю на ставку с четвертью. А некоторые на две ставки работают. Вспомнилась мне медсестра, которая попала в тот же список:

- Так обидно! Так обидно. Я ведь в мае 302 часа отработала. У меня же оклад маленький. Чтобы заработать, я практически живу на работе. И тут такой облом.

Неправильно всё это. Я считаю, что наказание должно соответствовать степени вины. И наказать должны виновного, а не тех, кто рядом оказался.

На этом всё.

Всем тепла и плюшек.

С вами была Я - ваша @MamaLada.

Предыдущая история со Скорой здесь:

Скоровские истории #236: Ласковое слово и кошке приятно

P.S. Спасибо за донат @Bnv.78