Очень не люблю врать. Но иногда приходится лгать ради пациентов.

На этот вызов мы ездили несколько месяцев назад. Диспетчер, отдавая нам карту вызова, объяснила:

- Вызывают Скорую родители мужчине 32х лет. У него болит спина. На руках направление на госпитализацию в чистый приёмник с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Врач сказала родителям, что в приёмнике сделают МРТ. Вы уж там объясните, что МРТ у нас нет.

Вызов был в одну отдалённую деревню. На адресе мы выяснили обстоятельства.

Как правило в деревнях нет работы, поэтому большинство людей работает в других населённых пунктах. Наш пациент работал грузчиком в соседнем посёлке. В пятницу разгружали фуры с тяжёлыми бочками. В субботу у тром мужчина встал с болью в спине. К понедельнику боль усилилась. Отец отвёз его на ОВП (отделение врачебной практики) в посёлок на приём к врачу. Врач поставила диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. И назначила лечение - диклофенак и витамины. И оформила "больничный" на неделю. В течение недели легче не стало. Наоборот, самочувствие только ухудшилось. Из-за усиления боли пациент практически перестал вставать с постели. Ел в кровати, мочился в пустую канистру, которая также стояла возле постели. Только в туалет "по тяжёлому" ходил. Но не без помощи родителей. Ему купили корсет для спины. И перед тем как встать, мужчина его надевал, брал костыли и после этого шёл в туалет, с трудом переставляя ноги. Соседи одолжили костыли, так как без них он не мог передвигаться по дому. Мать нам сказала:

- Не могу на него смотреть. Последний раз видела как плачет в детском садике. А теперь он, когда встаёт, плачет. Взрослый мужчина и плачет от боли.

В понедельник мать пациента позвонила к врачу и объяснила, что сын не может приехать на приём из-за ухудшения состояния. Тогда врач предложила приехать маме. Когда родители приехали к врачу, пациенту продлили "больничный" заочно и дали направление в "чистый приёмник" на КТ. И велели вызывать самим Скорую для транспортировки в стационар.

Мы родителям объяснили, что в "чистом приёмнике" нет ни КТ, ни МРТ, ни невролога. КТ и неврологи есть в "грязном приёмнике", то есть в отделении, куда привозят больных ковидом из близлежащих городов и весей. Так как у пациента нет высокой температуры и положительного мазка на ковид, вход туда ему заказан. Увезти в "чистый приёмник" мы можем. Это совершенно не трудно. Но максимум что может сделать терапевт, это отправить на рентген позвоночника в поликлинику. А это соседнее здание, куда ему придётся идти ногами. И есть огромная вероятность, что парня отправят домой. А если и решат перенаправить в больницу в Екатеринбург, то ему придётся несколько часов пролежать в приёмном отделении, прежде чем пришлют другую бригаду.

Потом мы посоветовались с моей помощницей как быть. Ведь человек нуждался в помощи. И чем скорее тем лучше. Мы с адреса остеохондроз возим только при тазовых нарушениях (это когда человек уже не может контролировать мочеиспускание и дефикацию, то есть ходит под себя). И с таким направлением только в нашу больницу могли отвезти. В общем мы решили слукавить. Написали диагноз "Компрессионный перелом позвоночника". Решили так же рассказать немного другую историю - разгружал фуру и почувствовал боль в спине. Остальное совпадало с тем, что было на самом деле. Мужчину отвезли в Екатеринбург согласно маршрутизации в двадцать третью больницу к травматологам, чтобы сделали КТ. Кроме того, в этой больнице есть хорошее отделение неврологии. И операции на позвоночнике там делают с малым доступом. В общем - всё для пациента.

Через два часа мы снова оказались в этой больнице, но уже с другим пациентом. Родители мужчины сидели в коридоре, и я с ними немного поговорила. Они были нам очень благодарнв и рассказали, что на КТ обнаружили "смещение позвонка" и сейчас готовят к госпитализации их сына. Надеюсь, что наш пациент вылечится и сейчас ведёт обычный образ жизни.

Меня могут сколько угодно ругать дежурные врачи за эту ложь, но я не жалею о сделанном. Совесть моя чиста. Ведь для меня важнее то, что человеку помогут.

Предыдущая история со Скорой здесь Скоровские истории #203: Не наш клиент

Всем тепла и плюшек.

Берегите себя и своих близких.

Ваша @MamaLada.

Тем, кто ждёт продолжение "Светлой" - завтра будет следующая глава.

Для начала освежу немного память.

Когда-то давно были в нашей стране мед.вытрезвители. Сейчас ещё о них иногда вспоминают, но скоро совсем забудут. А ведь пользу они приносили немалую. С вашего позволения я расскажу о них немного тем, кто недавно живёт в нашем мире и не успел с ними познакомиться.

И так. При милиции в городах были медицинские вытрезвители. В больших городах они располагались в отдельных заданиях. В маленьких - в самом здании отделения милиции. В народе вытрезвитель назывался трезвак. Пьяных, подобранных на улицах, милицейский патруль привозил в трезвак. Медик (чаще всего фельдшер) осматривал пациента, выясняя может ли он содержаться в вытрезвителе, нуждается ли в медпомощи и нет ли физических повреждений. Потом оформлялись документы о задержании и необходимости вытрезвления, составлялась опись имущества. Все личные вещи изымались и отправлялись в сейф или на склад. А пьяного отправляли в помещение для вытрезвления. Чаще всего очень прохладное. Если пациент был грязным, его мыли. И уже потом на койку. Кто там был, сможет рассказать подробнее.

После вытрезвления (не обязательно утром, иногда и среди ночи) задержанного отпускали домой, вернув ему вещи и оформив протокол. Эта услуга была платная. Плюс штраф. А в советское время ещё и на работу сообщали.

Но потом вытрезвители распустили. МВД от них открестилось - мол не полицейское это дело людей вытрезвлять, а медицинское. В России к октябрю 2011 года были закрыты все вытрезвители на территории страны. И пьяных средней тяжести бригады Скорой помощи везут теперь в приёмное отделение больницы, где те и отсыпаются, иногда устраивая там бардак. Но я застала работу вытрезвителей - неоднократно приходилось туда приезжать. Дело в том, что лица, находящиеся в состоянии тяжёлого алкогольного опьянения, алкогольной коме, подлежали доставке не в вытрезвители, а в медицинские учреждения (больницы). И если привозили в трезвак людей "не по профилю" или в тяжёлом опьянении, то медик трезвака вызывал бригаду Скорой помощи для транспортировки пациента в больницу. Вот про один такой случай я и хочу рассказать.

Дело было летом. Погода отличная. Вечер так и шептал "Займи, но выпей!" По улице шёл патруль, высматривая нарушителей правил поведения в общественных местах. И нашли таких. Видят, сидит мужичок на скамейке возле подъезда и пиво из бутылки пьёт. А под скамейкой другой мужик лежит. Подходят милиционеры и говорят:

- Нарушаете. Пьяные по улицам не только ходите, но и под скамейками лежите. Не порядок!

А мужик, который на скамейке сидел отвечает:

- Так я же не пьяный. Так бутылочку пива выпил всего. Домой с работы иду. Жена пить не разрешает, я и решил на улице. Я же почти дошёл до дома. Вот перед своим родным подъездом сижу. Больше так не буду. Отпустите меня, пожалуйста, домой. А?

- А это кто под скамейкой лежит и на нас смотрит? Дружок твой наверное?

- Да нет. Я его не знаю. Я когда пришёл, он уже здесь лежал. Я ему пива предложил, а он только мычит. По-любому пьяный.

Милиционеры наклонились к мужчине, понюхали. Вроде как пахнет алкоголем. А может это от другого мужика несёт. Не понятно. Мужичка, который домой просился, милиционеры отпустили. А второго решили в вытрезвитель отвезти. Вызвали патрульную машину.

Приехал УАЗик. В него погрузили мужчину. Возле вытрезвителя выгрузили и положили на землю. Мужчина на них смотрит и что-то мычит. Но вставать не встаёт. Решили не нести в помещение, а позвать медика посмотреть клиента. Вдруг всё же не пьяный. Мало ли. Тащи его потом обратно, когда Скорая приедет. По-любому попросят носилки тащить. Пришёл фельдшер из трезвака, сказал, что "это не наш клиент". И пошёл Скорую вызывать.

Вот к этому мужчине я и приехала. Лежит, мычит, что-то сказать пытается. Левая половина тела не действует. Все признаки инсульта. Сколько он там под скамейкой пролежал не известно. Каковы были последствия не знаю. Знаю, что на следующий день его в областную больницу перевезли с геморрагическим инсультом. И хорошо, что милиционеры в том месте проходили и мужика на скамейке увидели.

На этом всё. Берегите себя и своих близких.

Будьте здоровы.

Ваша @MamaLada

Предыдущая история со Скорой здесь Скоровские истории #202: Дверь в туалет

Иногда препятствием для оказания медицинской помощи бывают неодушевленные предметы. Например, двери. И не только в квартиру.

Эта история произошла 1 ноября этого года.

Жил мужчина 35 лет. Была у него жена и трое детей. Возраст детей - 10 лет, 3 года и один годик. Мужчина работал, а жена занималась ведением домашнего хозяйства и воспитанием детей. Здоровье главы семьи было крепкое - хронических заболеваний не имел. И не был обременён вредными привычками. Недавно перенёс коронавирусную инфекцию, но без осложнений. Пневмонией не болел, поэтому проходил лечение на дому. Несколько дней назад был выписан на работу.

И вот утро. Жена кормит детей на кухне завтраком, а муж пошёл в туалет. И потерял сознание. Жена услышала шум падающего тела, а затем, как муж хрипит. Кинулась к дверям. Стала звать мужа, но он не отвечал. Двери открыть не получалось. Тогда жена вызвала Скорую. Вот на этот вызов в конце смены наша бригада и приехала.

Через десять минут (в 7:16) мы были на адресе. Нас встретила женщина. Она плакала и всё время говорила:

- Спасите моего мужа. Пожалуйста, спасите!

- Где он? - спросила врач.

- Там в туалете, - махнула женщина вглубь квартиры.

Квартира - типичная хрущёвка. Узкие коридоры, тёмные помещения. Квартира явно нуждалась в ремонте. Хозяйка квартиры позже сказала, что недавно переехали сюда и "ещё ничего не сделали". Двери также были старыми, деревянными. Мужчина находился в в туалете и никаких звуков не издавал. Его жена нам сказала, что пыталась его вытащить из туалета, но не смогла. Проблема была в двери. Она открывалась внутрь туалета. А мужчина лежал между дверями и унитазом, придавив двери. Попытки протолкнуть двери не увенчались успехом. Врач попросила женщину позвать какого-нибудь мужчину из соседей. Может он сможет. Сама врач, встав на колени, заглянула в дыру, которую пропилили в двер туалетных для кошки, и попыталась хотя бы так осмотреть мужчину. Стетоскопом послушала сердце, и ничего не услышала. Сосед пришёл очень быстро. Сказал, что дверь сломать будет затруднительно. Пошатал, пытаясь снять с петель. Ничего не получилось. Попросил инструменты, которые нашлись в кладовке. Тем временем женщина, по нашему совету, позвонила в службу 112, с просьбой прислать спасателей. Через несколько минут сосед высверлил дверные петли, и вытащил двери из туалета. Хорошо, что сосед оказался сильным мужчиной. Я бы ни за что не смогла бы её вытащить. Затем наш помощник помог вытащить мужчину из туалета и положить его в коридоре. После чего сосед ушёл. Ему надо было на работу.

Хозяин квартиры лежал без признаков жизни. Сказав в воздух "Принесите из машины реанимационную укладку", я схватила кардиограф и стала накладывать электроды на грудную клетку, хотя и было понятно, что передо мною труп. Но теплилась надежда, что может быть ещё не поздно, может можно что-то сделать. На кардиограмме была изолиния, а это значит, что сердце уже не работало. Врач ушла за реанимационной укладкой и ещё не вернулась, поэтому я приступила к непрямому массажу сердца. Но тут вернулась врач. Посмотрела ЭКГ и зрачки. Сказала, что нет смысла проводить реанимацию, так как головной мозг умер. Она была права, к сожалению.

Жена, конечно, была в шоке. Она до последнего надеялась на нас, но мы не могли помочь. Слишком долго выковыривали мужчину из туалета. В моём, например, туалете дверь открывается в коридор. В таком случае гораздо проще выломать дверь в случае необходимости. ЭКГ было снято через полчаса после нашего приезда на адрес. Эх. А если бы не эти двери, то быть может.... Но история не знает сослагательного наклонения.

Мужчина умер, но осталась его жена и трое детей. Им дальше жить. Даже не представляю как тяжело вот так внезапно потерять близкого человека. Женщина плакала и приговаривала:

- Я не знаю, как детям сказать, что их папа умер. Они в комнате запертые сидят....

После таких вызовов хочется уйти на покой. Что-то я устала от чужой боли, которую не в силах уменьшить.

P. S. Результатов вскрытия не знаю. Нам эту информацию не предоставляют. Но мы предположили по внешнему виду умершего, что причиной смерти явилась тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Дело в том, что у умершего был цианоз (синеватый оттенок) кожи головы, шеи и верхней трети грудной клетки. Именно так бывает при ТЭЛА. А развилась ТЭЛА как осложнение коронавирусной инфекции. При ковиде происходит нарушение свёртываемости крови - образуются маленькие тромбы, которые и приводят к осложнениям в виде инсульта, инфаркта, ТЭЛА...

Всем здоровья. Берегите себя и своих близких.

Ваша @MamaLada

Предыдущая история со Скорой здесь

Скоровские истории #201: Игла и самолечение

Давненько я ничего не рассказывала вам. Надо бы исправиться. И сегодня будет история особая - связанная с половыми органами. Но, так как никаких эротических волнений, а только чувство недоумения, эта история и вызывает, тег "клубничка" ставить не буду. И вам не рекомендую.

На этот вызов ездила моя коллега Наташа. Рассказ свой начала со слов:

- Не знаю, что у некоторых людей в голове происходит, что они с собой такое творят. Летом ездили мы к одному мужику на вызов. Скорую он вызывал в семь утра, и рассказал сказочную историю. Сделала вид, что поверила. Я бывшим зекам не очень-то доверяю. Фиг его знает, что было на самом деле.

Остальное пишу со слов Наташи.

Мужчина рассказал, что занимался ремонтом машины. Что-то чистил в машине обычной швейной иглой. Иглу положил на водительское сиденье и забыл о ней. Окончив остальные работы, сел за руль. А игла воткнулась в половой член. Герой этой истории иглу вытащил. Решил, что само заживёт, поэтому за медпомощью не обратился. Но само не прошло. Детродный орган стал опухать, краснеть. Но и тогда мужчина не обратился к врачу. Он занялся самолечением. Очень оригинальным. Стал вводить при помощи шприца перекись водорода под кожу полового члена. Как ни странно, это тоже не привело к выздоровлению.

Через несколько дней пациент всё же решил вызвать Скорую помощь. Наталья ворчала:

- Не раньше, не позже, а именно в конце смены. Представляешь, пол-восьмого утра. Смена через полчаса закончится должна, а мне его в Екатеринбург в областную больницу везти. В общем отвезла я его в "чистый приёмник". Хорошо, что хирург нормальный попался. Я его попросила, чтобы мужик полчасика в приёмнике посидел. Пообещала, что первая же бригада из новой смены увезёт его. Договорилась. Увезли.

- А какой ты диагноз поставила?

- Написала ему "флегмона полового члена". Не знаю что ещё ему написать. Член стал твёрдый, синюшный. При пальпации хрустит под кожей. От перекиси водорода, наверное.

Естественно, что дальнейшая судьба больного мне неизвестна. Отрезали или нет? Не знаю, но тоже интересно.

Доброго четверга.

Берегите себя, и не занимайтесь самолечением хотя бы в таких случаях.

Ваша @MamaLada

Предыдущая история со Скорой здесь

Скоровские истории #200: Самый страшный вызов