Моя история по удалению мениска.

Расскажу свою историю по удалению менисков, мб кому полезно будет.

Мениск удалял дважды, первый раз упал на скручивании в борьбе... Тогда у меня был "зож головного мозга", поэтому я упорно мазал противовоспалительными мазями, кушал ибупрофен и ждал, пока все само пройдет. Но что-то не приходило, примерно, год... Если вам кажется, что разрыв какого либо органа (составной части) внутри вас это непременно невыносимые боли кровь, кишки  обращение  обращение в скорую/травмпункт, то вы ошибаетесь. Возможно, что все зависит от степени травмы, болевого порога  и прочих факторов, но я жил целый год с порванным мениском и еще занимался спортом, больно было, да, но терпеть можно, тогда я думал, что "я мужик, я все могу", но  потом юнешеский максимализм отступил и я стал задавать себе вопрос, по какой причине у меня постоянно болит колено, особенно при подъеме на лестницах, нагрузках, сгибаниях и тд? Как итог - все это привело меня к врачу. Дальше все по стандартной процедуре - рентген, узи, мрт коленного сустава (видимо по степени стоимости услуги по ОМС). Итоговом всей вакханалии - артроскопия. Не скажу, что было страшно перед всей процедурой - поскольку современные методы через "проколы" снижают негативные последствия до мининимума, но в день операции было неспокойно) Но тут все прошло, как обычно - вечером дали таблетку, подавляющую негативные мысли (вроде даже укал разжижающий кровь поставили в живот - P.S. главное не смеяться во время), утром еще 1 таблетку и вперед. Самое необычное, что было - это укол в позвоночник блокады... Знаете, вот есть чувство боли, а есть миллион чувст неприятных ощущений, который больше не захотите испытать? Вот это одно из них... но после нижепояса ничего не чувствуешь, в замутненном сознании разглядываешь закрытой занавеской свою нижнюю часть тела и беседуешь с анестезиологом... ну что поделать, вы оба понимаете, что работа у него такая, вот и говорите о всякой фигне... Поэтом тебя возвращают в палату и единственный форд боярд, который тебя ждет первые сутки - сходить в туалет. Не знаю, как у женщин, но мы в мужской палате начали делать ставки на выбывание, кто первый сходит в утку, иначе медсестра обещала поставить котетер, а вот после первого проигравшего - ставки начали расти и спор заиграл новыми красками :D Знаете, (уберите женщин и детей от экранов), но перекладывать свой орган слева направо и ничего не чувствовать - своеобразное чувство.... Я был тем, кому катетер не поставили. Дальше перевязки, откачки жидкости из суставной сумки, боли тоже нет, тоже чувство, которое не хотелось бы испытать снова, но все равно придется... Ну и костыли наши друзья на время лечения. Знаете, я вот сейчас перед написанием этого поста прочитал комментарий одного пикабушника примерной следующего содержания: "Колено не будет таким, как прежде". И это правда! Впервые дни, когда вы начнете ходит без костылей - полный шок, вы ощущаете свою ногу, как чужую, но со временем это проходит. После операции нежелательно давать чрезмерную нагрузку суставам, да и не нужно игнорировать рекомендацию по введению "искусственной суставной смазки", но Вам придется смириться с этой мыслей - ничего не будет, как прежде. Без мениска ваш сустав уже изнашивается, будет периодически болеть, не так сильно, как раньше, но время от времени отсутствие мениска будет вам напоминать о себе. Из советов, для спортсменов: Теперь, всегда, используйте бандаж на оба колена (на травмированное колено используйте специальный, где есть пластины по бокам сустава), на здоровое обычный наколенник из тряпки с небольшой фиксацией. Ну...а дальше, каждый расставляет приоритеты сам. Хотите подольше ходить без тросточки, прекращайте с проф.спортом, если нет -  Ваш выбор, с этого момента Ваш счет ресурса колена пошел на исход.

P.S. Я был из тех, кто выбрал второй вариант. Как итог -  во время игры в хардбол - заклинило то же колено под 90 градусов, так в скорую и погрузили в военной форме) Как итог - полное удаление внешнего мениска на левом колене. Самое неприятное - второй укол блокады в позвоночник если в первый раз ты не совсем знаешь, что это такое, то во второй раз, как бы не крепился, тебя выгнет в обратном направлении) Всё сильно зависит от хирурга/лечащего врача, если попадется грамотный специалист - не забывайте дарить презенты и укреплять мышцы ног :)

Прошу прощения за орфографию и стиль пунктуации, пост написан под шофе. Готовлюсь морально к удалению  мениска на другом колене.

Привет, Пикабу! Пост - просто крик души.
9 сентября сделал артроскопию правого колена, выскоблили латеральный миниск после травмы. Был разрыв заднего рога и тела миниска по типу "ручка лейки" с блоком коленного сустава.
Подготовка прошла штатно, анестезиолог сделал укол в позвоночник чуть выше поясницы и всю, что ниже благополучно отключилось. Лежал своими глазами наблюдал на экране монитора, как ковыряются в моем коленном суставе. От хирурга даже комментарии были. Все прошло штатно, отвезли в палату, к вечеру действие наркоза закончилось и я почувствовал себя излеченным. Ещё ночь в палате, колено болело не сильно и я даже от предложенного на ночь обезболивающего укола отказался. На следующий день выписали, дали рекомендации по разработке колена и отправили с богом.
Вот тут и началась какая то жуткая хуита с моей головой и шеей. Пока такси везла до дома я думал сдохну не доехав.
Ладно доехали, дома меня приняли довели чуть живого до койки, лег, немного полегчало, потом прошло.
Но, блять, какого же было мое удивление, когда я встал пройтись до горшка, меня снова как будто огрели кувалдой по башке. Опять эта сильная боль в области чуть ниже затылка, головой вообще не повернуть в стороны, вверх вниз тоже.
Ну думаю, в палате просквозило. В больничке действительно было холодно, отопления ещё нет, а лето у нас уже закончилось.
Ну, жена, говорю, давай лечится. Мешочек с горячей солью под шею, уколы диклофенака, массаж шейных мышц, как получится. Так два дня прошло. Результата нет. Думаю надо добавить упражнения. Ранее были случаи, как шею продует, я на турнике пару дней позанимаюсь и все пройдет. Сказано - сделано, через боль пару подходов со злостью и такой то матерью сделал и вроде как полегче сразу стало, но не надолго, снова как будто кто то тебя к земле прижимает.
Улегся, давай гуглить че за херня может быть. Попал на какой то женский форум, где мамочки делятся впечатлениями после родов с таким же наркозом и блять читаю такие же симптомы у каждой второй......ЕБАНАМА.
Звоню хирургу, не удобно, время не рабочее, сегодня выходной....... он грит, брат да, не предупредили, что может такая ерунда быть, ты грит только лежи три- четыре дня и кофе пей побольше и вообще пей от 3 литров в день. Само пройдет.
Ты слышишь, Карл, предупредить забыли, они. А я тут весь изьебся уже за два дня, нихуя не помогает, а они просто не предупредили.
Там оказывается в позвоночнике дырка осталась и пока она не зарастёт с этой хуитой бороться бесполезно, а физухой ещё хуже только делаешь.
Вот теперь лежу и пукан знатно так подгорает, от такого отношения.
Операция, к слову, нихрена не дешёвая и делалась платно.
Кому то может сей пост будет полезным, прошу прощения за эмоции.
Всем добра, и берегите здоровье, дорогое это удовольствие нынче.

В апреле текущего года у меня стало болеть левое колено. Болело и в состоянии покоя, и особенно, вечером, после длительной ходьбы. Ни народная медицина, ни примочки, ни упражнения, ни даже диета – ничего не помогало. Дальше – хуже: спускаться по лестницам стало очень сложно – болит под коленом.

В мае решился сделать МРТ. Диагноз - разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава. Причем в последнее время, никаких травм не было, что показалось очень странным.

Врач, травматолог – ортопед, на консультации разъяснил, что возможно, это последствия бурной молодости (военный спорт – источник травматизма). То есть, возможно, в молодости был «надрыв» мениска, но мышечный корсет держал колено, и не давал мениску порваться окончательно.

С возрастом, сидячая работа, набор веса, малоподвижный образ жизни – мышечный корсет «растаял» и произошел окончательный разрыв мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, это очень неприятная вещь! Колено болит и в состоянии покоя, и при неловком движении. Во время ходьбы может, как бы свести судорогой икроножную мышцу, так что нельзя и шагу ступить! Бегать больно, приседать очень сложно, попрыгать «на одной ножке» - невозможно. И если ничего не предпринимать, как можно быстрее, то впоследствии будет только хуже.

В моем случае, как мне разъяснил врач, могло помочь только оперативное лечение. Любые методы консервативного лечения будут не эффективны, и возможно, снимут боль, но это как когда в автомобиле горит лампочка «неисправность двигателя», вместо того, чтобы чинить двигатель, разбить эту лампочку, чтобы не горела.

Дело в том, что разорвавшийся мениск не находится в суставе, так как должен лежать в нормальном положении, а при движении сустава болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Если это не лечить, то впоследствии можно потерять способность ходить на своих ногах.

Чтобы подготовиться к операции, мне нужно было сдать кучу анализов, на все болезни, в том числе и на ковид-19. Что в условиях пандемии, и работы поликлиник, само по себе может считаться настоящей спец. операцией. Дело в том, что у разных анализов разные сроки годности, например у анализов крови – 10 дней, у анализа на ковид – 72 часа. И надо было собрать все анализы, чтобы на операцию прийти с действительными результатами.

Не буду рассказывать, как пришлось «штурмовать» поликлинику… Кровь у меня принимала медсестра онколога, потому что больше некому – все кто мог брать кровь заболели короновирусом… Анализ мочи, вместо терапевта мне выписывал невролог – потому, что терапевты заболели короновирусом… В общем, этим летом в мед. учреждениях творилась жесть!

22 июля, я лег на операцию - артроскопия коленного сустава. В колене делаются два отверстия – одно – для видеокамеры – врач и я тоже, наблюдали за тем, что делается внутри сустава по большому монитору. Другое – собственно для манипуляций.

Мне делали спинальную анестезию – это когда делают укол в позвоночник и «отключается» вся нижняя половина тела. Это очень болючий укол, и прежде чем его сделать мне делали обезболивающий укол в место куда потом кололи анестезию. И все равно, чувство железной иголки в позвоночнике ни с чем не сравнить и не забыть!

Конечно, немного страшно, когда «отключается» нижняя часть тела – страшно, что потом не «включится» и так и останешься инвалидом на всю жизнь.

Раньше, при таких диагнозах, как у меня, врачи полностью удаляли мениск, или его часть. Но по последним научным данным, мениск выполняет важную роль в функционировании сустава и его стараются сохранить – сшить разрыв, если возможно, или удалить минимально оторвавшиеся части, если сшить их невозможно.

Мне удалили около 20% мениска, и наложили три шва. Все это время я был в сознании по монитору наблюдал за ходом операции. Потом меня увезли в реанимацию, где я проспал под наблюдением медсестры 4 часа. Когда «отошел» наркоз и я смог двигать ногами, меня увезли в палату.

Операцию мне сделали утром, и до следующего утра я находился в больнице. Ногу мне зафиксировали ортезом – это opтoпeдичecкoe пpиcпocoблeниe, кoтopoe фикcиpyeт коленный сустав, не давая его сгибать. Каждые два часа мне кололи обезболивающее, ставили капельницы, но все, равно было больно. Ночью немного удалось поспать.

Утром врач осмотрел меня, удивился, что я смог даже поспать ночью, и выписал домой. Можно было и подольше остаться в больнице, но этот «отель» мне не по карману – 5600 в сутки. За мной приехала моя дочь и увезла меня домой.

С этого дня началось моё восстановление. Это очень важно, потому что как сказал врач: «починить анатомию – это 50% успеха, остальные 50% - это правильные восстановление после операции».

Первый месяц вообще нельзя было сгибать ногу в колене. С этим было связано много бытовых неудобств – сами можете попробовать все делать с одной вытянутой ногой, не сгибая ее в колене. Передвижение – конечно на костылях. Каждые два часа – гимнастика для ноги, – какие делать упражнения мне подсказал врач.

На второй месяц план восстановления такой: 1-я неделя: сгибать ногу на 30%, наступать 25% от веса тела, 2-я неделя: сгибать ногу на 90%, наступать 50% от веса тела, 3-я неделя: сгибать ногу свободно, наступать 75% от веса тела, 4-я неделя – ходить с палочкой, после – ходить нормально. И ЛФК, конечно.

Сейчас идет 2-я неделя второго месяца. За первый месяц левая нога «похудела», теперь ее тренирую, чтоб мышцы наросли. Часто бывает больно – как бы «тянет» внутри колена. Врач сказал, что это нормально, ведь операция – это травма, организм реагирует на вмешательство извне. Предстоит еще укол гиалуроновой кислоты в сустав (смазки сустава), так как выработка «естественной смазки» - синовиальная жидкости нарушена, но со временем должна восстановиться.

Берегите здоровье!

И напоследок немного статистики:

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

Боль в колене? Тяжело спускаться по лестнице, боли при приседаниях? «Да, наверняка, ты разорвал мениск, иди на операцию», - часто Вам могут сказать в ответ на первые вопросы знакомые, хоть как-то знакомые с травмами коленного сустава. Так что же такое мениски, почему они рвутся, часто ли это происходит и что с этим делать?

Мениски и их анатомия.

Мениски – это внутренняя структура коленного сустава, которая располагается между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, и которая дополняет сочленение между ними, потому что суставная поверхность бедренной кости почти полукруглая, а суставная поверхность большеберцовой кости почти плоская. Мениски дополняют суставные поверхности благодаря тому, что имеют полулунную форм и находятся на периферии коленного сустава. [1]

Кроме функции адаптации мениски выполняют так же следующие функции:

1. Распределение механических сил равномерно по всей суставной поверхности;

2. Стабилизация сустава;

3. Амортизация механических сил при ходьбе, прыжках и других нагрузках;

4. Проприоцептивная функция – мениск передает сигналы в мозг о положении коленного сустава в пространстве. [2]

Мениски принимают нагрузку при движениях, особенно при сгибании и вращении. Поэтому чаще всего мениски остро повреждаются при приседаниях, потому что при неправильной технике происходит одновременное сгибание в коленном суставе и вращение голени, так же мениска достаточно часто повреждаются при падениях на согнутую ногу, потому что происходит похожий паттерн движения. Так что такое разрыв мениска и какими разрывы бывают?

Разрывы менисков

Они делятся на разные типы в зависимости от фактора, лежащего в основе классификации. Чаще всего применяются такие факторы как: место и тип разрыва, насколько мениск разорван по толщине и близость разрыва к кровеносным сосудам (последняя классификация окажется важной позднее).

Классификация по месту и типу разрыва:

Классификация по толщине разрыва [3]:

Классификация по близости разрыва к кровеносным сосудам:

Также разрывы делятся на острые и дегенеративные: первые происходят при действии исключительных сил на здоровый мениск и мениск в целом более сохранный и здоровый, а вторые при воздействии нормальных нагрузок на измененный временем, микротравмами и другими состояниями мениск. [4]

Симптомы:

Симптомы делятся на субъективные и объективные.

Субъективные – то, что чувствует человек: боль, чаще в одной половине коленного сустава, боли при движениях, особенно при спуске по лестнице, чувство нестабильности в коленном суставе (колено может ощущаться неустойчивым, сгибаться при ходьбе, ощущаться как не свое).

Объективные – те признаки, которые выявляются на приеме врача. К ним относятся: локальное уменьшение объема мышц – гипотрофия, динамическая нестабильность при вращении и симптомы болезненности. По данным метаанализа [5] самыми чувствительными и специфичными оказались два симптома: боль в проекции суставной щели и тест МакМюррея. Оба проводятся на приеме у ортопеда. Также популярны тесты Байкова, тест осевой нагрузки. Вдобавок, на приеме ортопед смотрит состояние других структур, входящих в коленный сустав.

Мы диагноз поставили, а что делать дальше:

ЛЕЧЕНИЕ

Существует множество подходов к лечению разрыва мениска, но я расскажу о тех подходах, эффективность которых показал статистический анализ.

КРАТКО: свежий разрыв – шов, разрыв несвежий – 6 месяцев консервативной терапии, если она не помогает, то операция: лучше шов, но если не получается, то частичное удаление мениска.

В нынешней практике фокус находится на оперативном лечении. И существует несколько принципиальных способов лечения разрыва мениска: его полное удаление, частичное его удаление и шов мениска.

Полное удаление является калечащей операцией, приводит к выраженной нестабильности в коленном суставе и очень сильно увеличивает скорость развития артроза [6]. На данный момент применяется редко.

Частичное удаление может быть из малого доступа или артроскопическим. При данном методе удаляется минимальная часть мениска, которая уже плохо сочленяется с остальными частями мениска. Менее травматичная операция с большим количеством выгоды, но также увеличивающая скорость развития артроза, потому что при частичном удалении мениск начинает хуже выполнять свои функции. В разных исследованиях говорится об увеличении нагрузки на кости от 3 до 10 раз при частичном удалении мениска [7]. На долгом промежутке времени не имеет преимуществ перед консервативным лечением [8].

Шов мениска – лучшее вмешательство на данный момент, но имеет ряд ограничений. Разрыв должен быть ближе к сосудам, тогда шанс на состоятельность шва выше. Метод дорогостоящий и требующий специального оборудования, имеет подводные камни технического характера. Но даже у лиц старшего возраста показал большую эффективность. [9]. Но главный минус в том, что метод имеет ограниченную применимость – шов тем лучше, чем раньше он сделан, разрыв должен быть в определенной зоне, остальная часть мениска должна быть относительно здоровой.

После анализа полученных данных на нынешний момент принят следующий консенсус: при несвежих или дегенеративных разрывах мениска показано консервативное лечение разрыва мениска в течение 6 месяцев, при его неэффективности назначается оперативное лечение.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение делится на два этапа – снятие боли и воспаления и профилактику рецидивов.

К методам снятия воспаления относятся различные физиотерапевтические процедуры, например: высокоинтенсивный магнит и лазер, фонофорез, электрофорез, озокерит и другие. В опыте клиники наибольшую эффективность показала комбинация высокоинтенсивного лазера и магнита.

На втором этапе применяются другие метода, направленные на стабилизацию коленного сустава: плазмотерапия для заживления поврежденных структур, электромиостимуляция для улучшения состояния мышц и трофики структур сустава, физическая реабилитация для улучшения мышечного контроля.

В качестве демонстрации эффективности данного подхода предлагаю Вам отзыв нашей пациентки:

Список литературы:

1. Нижняя конечность, функциональная анатомия / А.И.Капанджи; предисловие профессора Тьерри Жюде; [перевод с французского Г.И. Абелевой и др.]. – Москва: Эксмо, 2020. – 352 с. – стр. 106-112

2. Fox, Alice J S et al. “The basic science of human knee menisci: structure, composition, and function.” Sports health vol. 4,4 (2012): 340-51. doi:10.1177/1941738111429419

3. Stoller D.W. et al. “The knee.” in: Stoller D.W. Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. Lippincott Williams & Wilkins, 1997: 305-732

4. G.I Drosos, J.L Pozo, “The causes and mechanisms of meniscal injuries in the sporting and non-sporting environment in an unselected population.” The Knee vol. 11,2 (2004): 143-149, ISSN 0968-0160, https://doi.org/10.1016/S0968-0160(03)00105-4.

5. Brent B. Meserve, Joshua A. Cleland and Thomas R. Boucher “A meta-analysis examining clinical test utilities for assessing meniscal injury.” Clin Rehabil 2008 22: 143 DOI:10.1177/0269215507080130

6. Xu, C., Zhao, J. “A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome?”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23, 164–170 (2015). https://doi.org/10.1007/s00167-013-2528-6

7. Ihn, J.C., Kim, S.J. & Park, I.H. “In vitro study of contact area and pressure distribution in the human knee after partial and total meniscectomy.” International Orthopaedics 17, 214–218 (1993). https://doi.org/10.1007/BF00194181

8. Ro, Kyung-Han et al. “Clinical and Radiological Outcomes of Meniscal Repair Versus Partial Meniscectomy for Medial Meniscus Root Tears: A Systematic Review and Meta-analysis.” Orthopaedic journal of sports medicine vol. 8,11 2325967120962078. 11 Nov. 2020, doi:10.1177/2325967120962078

9. Lee, DY., Park, YJ., Kim, HJ. et al. “Arthroscopic meniscal surgery versus conservative management in patients aged 40 years and older: a meta-analysis.” Arch Orthop Trauma Surg 138, 1731–1739 (2018). https://doi.org/10.1007/s00402-018-2991-0

10. Lien-Iversen T, Morgan DB, Jensen C, et al “Does surgery reduce knee osteoarthritis, meniscal injury and subsequent complications compared with non-surgery after ACL rupture with at least 10 years follow-up? A systematic review and meta-analysis.” British Journal of Sports Medicine 2020;54:592-598.

11. Ramski, David E., et al. “Anterior Cruciate Ligament Tears in Children and Adolescents: A Meta-Analysis of Nonoperative Versus Operative Treatment.” The American Journal of Sports Medicine, vol. 42, no. 11, Nov. 2014, pp. 2769–2776, doi:10.1177/0363546513510889.

12. Lee, Seung Hoon MD; Lee, O-Sung MD; Kim, Sung Taeck MD; Lee, Yong Seuk MD, PhD “Revisiting Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Tears in Knees With Mild or No Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.” Clinical Journal of Sport Medicine May 2020 - Volume 30 - Issue 3 - p 195-202 doi: 10.1097/JSM.0000000000000585

Если у кого-то была травма мениска не сильная, мне прописали "Разрыв заднего рога медиального мениска Stoller 2", то поделитесь кто какое лечение себе подбирали, гимнастику, массаж, или еще что-то.

Получила незаметно совершенно травму в августе 2019 года. Занималась волейболом и начала в это время приседания делать усиленно. Коленный сустав начал хрустеть, что никогда не было, а потом на тренировке колено разболелось сильно. В итоге сразу пошла на МРТ сама, вот такие результаты на всякие запасной прикреплю:

Я была у 2 травматологов - платного и по прописке. Толку 0. Платная отправила к врачу по прописке, начиркала лекарств, массаж, да физиотерапию. Единственное выписала таблетки Аркоксиа, что очень помогло снять воспаление. Решила со спортом завязать и оставить колено в спокойствие.

Недавно опять травмировалась (собака в ноги врезалась) и снова колено заболело и воспалилось, пропила Аркоксию, дошла до травматолога по прописке, а он вобще сказал:  что ты хочешь, ты уже старая, ничего не срастется, только операция, на рентген отказался записать. Стоит сказать, что он даже снимки не смотрел, только услышал слово - мениск и его понесло...

В итоге сама что-то почитала-посмотрела, с марта с перерывами принимаю внутрь ГХК - глюкозамин и хондроитин. Разных производителей пробую. И мажу гель с ГХК от Лучикс, вроде помогает.

Пробовала один массаж по интернету - заболело колено, перестала. И делаю разминку на укрепление внутренних мышц: поднятие прямой ноги сидя, подъем на носки, перекаты.
Если у вас есть действенные упражнения поделитесь пожалуйста.

Спортом уже не занимаюсь, хочу вернуться - встал вопрос об использовании наколенника для фиксации и предотвращения травмы, выбираю, пока в растерянности, есть открытые, закрытые, какие лучше в итоге не понятно пока.