Головная боль от высокого давления? Или давление повышается от головной боли?

Все чаще на прием обращаются пациенты с головной болью, считая, что причиной этому является повышение артериального давления. Так ли это? Давайте разбираться на примерах5️⃣

Классический пример: мужчина 55 лет с привычным давлением 160/100 мм рт.ст. Он прекрасно себя чувствует: трудоголик, ведет активный образ жизни, да и голова не болела никогда в жизни. Такой пациент искренне не понимает, почему доктор хочет его обследовать и назначить много таблеток от давления. Как видите, головная боль не всегда бывает при высоком артериальном давлении.

Другой пример: женщина 40 лет обращается на прием с очередным приступом жуткой головной боли, от которой и глаза слепит, и тошнит, и плакать охота. А тут еще и давление 145/90 мм рт. ст. фиксируется каждый раз, когда голова болит. Но как только боль уходит, давление снижается. Однако эта прочная связь "высокое давление = головная боль" уже сформировалась. Такая пациентка будет считать свои жалобы проявлением гипертонической болезни и по совету подруги начнет экстренно пить капотен. И это будет работать. Но гипертония ли это? Нет! Это реакция организма на боль.

Подробнее о том, как себе помочь при головной боли можно прочитать в моем телеграмм-канале по ссылке

Что такое псевдо-резистентная гипертензия?

Не когда таблетки не помогают, а когда таблетки неправильно принимаются.

Это могут быть:

📌неправильно подобранные препараты

📌недостаточные дозировки

(Кто-то боится принимать больше 2 таблеток, кто-то боится высоких доз: "Ой доктор, ну уже не 180 и хорошо, может не будем повышать?")

📌нерегулярный прием препаратов

(Одна из моих пациенток призналась, что пьет диуретики раз в 2 дня, другой пациент сказал, что в целях сохранения здоровья печени, таблетки от гипертонии пьет по половинке назначенной врачом дозы.)

📌взаимодействие с другими принимаемыми препаратами

(частый прием НПВС, злоупотребление сосудосуживающих капель в нос и т.д.)

📌не соблюдение рекомендаций по модификации образа жизни

(избыток соли в диете,  отсутствие работы над коррекцией веса, отказа от курения и т д.)

📌неправильное измерение АД

📌гипертония белого халата

Очень часто пациент и не подозревает, что просто неправильно лечится, а кому-то просто не объяснили для чего принимать и каких цифр артериального давления мы должны добиться.

Когда пациент получает лечение гипертонии (гипотензивную терапию), но при этом его артериальное давление повышается выше целевых значений, мы думаем о резистентности гипертонии, т.е. о том состоянии, когда обычное лечение не помогает.

Самой частой причиной резистентности являются  недиагносцированные сопутствующие состояния и нужно дообследование. Это может быть хроническая болезнь почек, сахарный диабет, синдром обструктивного апное сна и др.

Но всегда ли виной именно резистентная гипертензия?
В большинстве случаев это оказывается псевдорезистентная гипертензия.

Говорить о действительно резистентной гипертензии мы можем если:

1️⃣Исключили псевдо-резистентную гипертонию.

2️⃣На максимальных дозах гипотензивных препаратов трёх групп, один из которых диуретик (мочегонный) мы не достигаем целевых значений АД.
Т.е. пациенту уже увеличили дозировку до максимально для него разрешенной, добавили комбинацию из трех препаратов, а давление так и повышается регулярно.

3️⃣Провели суточное мониторирование артериального давления (СМАД), на котором зафиксированы регулярные высокие показатели давления.

Вы сталкивались с резистентной гипертензией?
Канал о вашем здоровье