Давайте познакомимся с сегодняшней нашей героиней:

Пациентка Е., 41 год, рост 174, вес 66 кг., 3 родов и кормлений.

Как говорит пациентка, грудь изначально не стояла, всегда был небольшой птоз, и не маленькие ареолы, но после родов она "испортилась" окончательно.

Готовы увидеть грудь? Показываю:

Возможно вы скажите, а зачем что-то менять? Но здесь как всегда, каждый пациент решает сам для себя. Ну не нравится пациентке ее грудь, большие ареолы, птоз, грудь лежит на грудной клетке, нет возможности ходить без белья, а хочется.

Пациентка была настроена решительно, в день приезда на консультацию (она из региона) записалась на операцию в ближайшую свободную дату.

Проходит 3 месяца, и мы встречаемся уже в день операции (анализы пациентки присылают нам дистанционно, для предварительной проверки)

Что планируем здесь делать? Т-мастопексию без имплантов, с аутоаугментацией дерма-гландулярным лоскутом (часть железы используем как "импалнт", зафиксировав ее таким образом, чтобы она давала проекцию под ареолой)

Плюс мы хотим плучить грудь, кторая не будет лежать на грудной клетке, а для этого мы должны выполнить "качественную" мастопексию (убрать много кожи и немного ткани железы)

Выполнили разметку, посмотрите, найдете ли вы разницу в линиях? Её нет ) На самом деле, исходно, грудь не симметрична, но все линии и будущие разрезы мы должны делать практически с ювелирной точностью (если конечно, хотим получить симметричную грудь)

Кстати, забыл сказать, здесь мы еще делаем липосакция подмышечных валиков (отмечены зеленым овалом)

Иногда вижу комментарии, мол любая большая грудь так растекается в подмышки, и, в принципе, эти люди правы. Но моим пациенткам это не нравится, и они хотят, чтобы в положеннии лежа грудь не растекалась.

И спустя 3,5 часа мы получили то, чего хотели.

В Москве пациентку наблюдали 6 дней, потом отпустили домой, швы саморассасывающиеся, снимать не нужно.

Пациентка приехала к нам через 3 недели после операции.

Еще через 3 недели мы пригласили её на снятие стипов - наклейки (их можно снимать и дома, но у пациентки была возможность приезжать и она приезжала)

Эти стрипы не боятся воды, мои пациенты на 6 день после операции ходят полноценно в душ. Черное, что вы видите на швах - это корочки, специально я их не снимаю (отваливаются сами)

Крупным планом шов вокруг ареолы и вертикальный шов

И давайте посмотрим стоя, прошло 1,5 месяца

Кстати, помните к чему я стремлюсь в своих мастопексия без имплантов (только у нашей сегодняшней героини молочные железы сами по себе расположены дальше друг от друга)

Ареолы и соски полностью чувствительны, и прекрасно реагируют на изменение температуры.

И в конце, еще раз посмотрим на получившуюся форму. Если бы это можно было сделать с меньшими рубцами, я бы обязательно сделал )

Всем спасибо, кто дочитал.

Мой телеграм: https://t.me/dr_kondratev

Многие просили меня сделать пост именно по подтяжки груди. Если просили, сделаем (про гигантоманию из тизера тоже помню)

Поехали

Пациентка из далекого региона нашей родины.

Возраст 28 лет, рост 166 см., вес 58 кг, были 1 роды, кормление грудью.

По этой пациентке, кстати, тоже был тизер.

У пациентки птоз молочных желез 3 степени. Запрос на красиву форму груди без имплантов с сохранением своего объема.

Что же, это по нам, методика, которая подходит лучше всего в данном случае - это Т - мастопексия с аутоаугментацией деэпидермизированным дерма-гландулярном лоскутом (простыми словами, из того что висело (грудь) сформировали что-то наподобие "имплантанта" - только из собственной железы и на нем сформировали новую грудь).

У данной пациентки ареолы не перерастянуты, что встречается не редко.

Есть ассиметрмия как по объему груди (левая больше), так и по расположению сосково-ареолярных комплексов и субмаммарных складок, будем это учитывать при разметке.

Сделали рзметку, теперь можно и в операционную.

Как всегда убедились, что наша разметка сделана симметрично.

А вот как выглядит грудь на операционном столе. Наверное, будут те, кому и это очень нравится и я опять все испортил )

Медиально в положении лежа объема нет совсем, только грудная клетка и мышцы. Ну а что, нам не привыкать корректировать такую грудь, работаем.

Кожа на молочной железе очень мобильная и растяжимая, это тоже нужно учитывать при планировании операции.

У пациентки так же был втянутый сосок с левой стороны (рассазываю и показываю на видео).

Хочу сразу попросить прощение у всех девушек, за то что несколько раз вытаскиваю пинцетом сосок, понимаю, вам больно смотреть на это, больше так не буду.

Решил все таки выложить одно фото из операционной для сравнения прооперированной груди и еще не тронутой (только наметили линии разреза)

Закончили операцию, смотрим что у нас получилось. С правой стороны убрали 60 грамм ткани, с левой 160 грамм (была асимметрия) Вся операция длилась 4 часа, мне пришлось 2 раза переразбирать грудь, чтобы добиться симметрии.

Давайте еще раз сравним результат на операционном столе.

Теперь посмотрим на грудь в первые сутки после операции.

В руках у пациентки дренажи, мы уберем их через несколько дней. Жутко выглядит? Да, возможно, но так и должно быть, на мастопексиях, должна быть гиперкоррекция (грудь перетянута в нижнем полюче, полигональная) чтобы отдаленный результат был стабильный, иначе повторный птоз в скором времени.

14-й день после операции

Пациентка иногородняя, поэтому нужно отпускать домой, обычно, после таких операций я прошу находиться в Москве 6-7 дней, но у пациентки была возможность быть 14 дней, мы не возражали (за это время пациентка несколько раз пришла к нам на осмотр, мы делали контрольные УЗИ), обоработка не требуется, швы заклеены медицинским клеем и стрипами.

И давайте посмотрим, что пациентка присылаеьт нам из дома чере 4 месяца.

Да друзья, любая операция оставляет рубцы, у этой пациентки они заживают очень хорошо, тонкие, красные, как и должны быть на этом сроке. Можно ли их было сделать меньше? И нет и да. Делать меньше можно (горизонт) но может сильно пострадать форма. Стоит ли это того?

Кстати, обратите внимание, наша на сосок на левой груди, он стоит, наша коррекция втянутого соска прошла успешно. Чувствительность, кстати, тоже полностью сохранена. (на фото до он тоже торчал, из-за того, что мы его трогали, в спокойном состоянии он проваливался)

"Моей знакомой все сделали через подмышку- почему вы не сделали, не умеете"? Не возмождно потому что, избытки кожи никуда сами по себе не денутся.

Пациентка и я очень довольны работой, но, как всегда, все на ваш суд.

Всем спасибо, кто дочитал, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

Другие мои работы по ссылке в Telegram - ДОКТОР КОНДРАТЬЕВ