Инородные тела. Взрослые. Часть 4
Нет, господа, про жопу не будет. А будет про нос и горло.
Взрослые люди не отличаются особым стремлением засунуть что либо в нос. За исключением моей постоянной пациентки Юлечки, которая проживает в психоневрологическом интернате и регулярно засовывает себе в нос (и уши) все что плохо лежит. В какой-то раз я достала у неё из носа 5 пуговиц. Достаточно больших. Можно ли оставить инородное тело в носу? Нет. В лучшем случае оно кальцинируется, организм его 'окружит' оболочками и будет пуговица или бусинка жить с вами вечно. Часть команды - часть корабля (с). Определенные неприятности это за собой влечёт, вроде заложенности носа, потери обоняния и прочее.
Но это если повезёт. А если не повезёт, то может развиться пролежень внутри носа, некроз и прочие неприятности. Особенно если инородное тело органическое:горошины, фасолины и прочее. Но этим обычно балуются дети.
У меня была пациентка, которая вместо капель в нос спросонья закапала в нос клей. И специально пальцами 'пожмякала' нос, чтобы капли лучше распределились. Это было 2 января вроде. Клей хорошо склеил ей слизистую в носу, долго её мучили (нет, в сауну не отправили), выдрали кусок слизистой из носа вместе со склеенными волосами и клеем. Вывод-смотрите, что капаете в нос.
Ну и вишенка на торте:инородные тела глотки и гортани. Тут лидируют рыбьи кости. Если вдруг вы ели рыбу, подавились костью и вам что-то где-то колет-не нужно делать :
1. Есть хлеб, сухари и прочее. Это просто обломает кость и затруднит её извлечение.
2. Вызывать рвоту. Результат посмотри выше.
3. Лезть в горло пальцами, щетками, чем угодно, кроме тех случаев, когда кость торчит из небной миндалины и вы её видите и можете достать сами.
Чаще всего рыбные кости и прочие тонкие острые предметы (куриные кости например), застревают в небных миндалинах или в корне языка. Если сильно не повезёт, они могут застрять в гортани или пищеводе. Необходимо понимать, что инородное тело верхних дыхательных путей не протекает бессимптомно. В худшем случае это будет удушье и смерть, в лучшем-бесконечный кашель и слезотечение.
Вариант летальный: пациент ел борщ, подавился мясом, кусок мяса полностью перекрыл дыхательные пути. Вызвали скорую, пока скоряки доехали, откачали, завели- наступили необратимые изменения в мозгах. В итоге вегетативное состояние.
Вариант нелетальный: ел салат, подавился. Кашлял. Приехал в приемник. Достали из гортани веточку петрушки.
Небольшой ликбез: ротовая полость одна, но потом она делится на 2 трубки:гортань и пищевод. В гортань мы дышим и говорим, в пищевод глотаем. Все, что попало в гортань, может привести к асфиксии и смерти. Если человек подавился - по спине не стучим, делаем приём Геймлиха (смотрим в гугле, что это такое). Всё что попало в пищевод, либо проглотится, либо застрянет в просвете, либо застрянет в стенке (самый худший вариант).
Что-то застряло в просвете пищевода. По сути это самый оптимальный вариант. Пищевод - мышечный орган и по возможности он протолкнет все в желудок. Часто пациенты жалуются, что 'таблетка застряла где-то в горле'. На самом деле она нигде не застряла, просто при глотании произошло перенапряжение отдельного мышечного участка пищевода и он(участок) болит. В моей практике был один пациент с мясным заввлом пищевода :он был на свадьбе и очень много ел. Его желудок, буквально, переполнился. И съеденное мясо было в пищеводе. Поехал на Фгдс доставать мясо.
Второй был с куриной костью, которая застряла в просвете пищевода, не повредив при этом ничего (повезло мужику). Тоже отправился на ФГДС.
Третья проглотила зубной протез. Ела пельмени и вместе с пельменем проглотила свои зубы.
Четвертый ел шашлык. Случай не мой, рассказывали коллеги. Шашлык был из баранины. Бараний позвонок застрял в пищеводе намертво. Посредством ФГДС его достать не удалось. Пациенту делали ретроградную эзофагоскопию :сделали дырку в желудке, через дырку зашли в пищевод и достали злосчастный позвонок.
За время моих дежурств в приемнике обращалось огромное количество пациентов, с очень странными жалобами :
1. Заходит женщина, лет 60.у неё фиолетовые волосы и гулька завязана где-то на лбу. Жалобы :ела горошек и он 'попал в горло и где-то там трепещется'
2. Женщина лет 50-60: была на даче, ела салат, картошку и жареную свинину и теперь она (свинина) 'где-то в горле у неё крякает'. Сделали фгдс, рентген шеи. Свинину не нашли. Утку тоже.
3. 3 часа ночи, приезжает тётка с жалобами, что ей посреди ночи стало тяжело глотать. Медсестра бубнит себе под нос, что ночью нужно спать, а не глотать. Естественно в дыхательных путях у тётки ничего нет. Тётка в 4 утра едет на фгдс. Дальнейшая судьба неизвестна.
4. Мальчик с синдромом дауна. Ел черешню. В гортани листья черешни. Достали. Хэппи энд.
5. Женщина ела рыбу. Проглотила кость. Кость перфорировала пищевод и попала в средостение. Развился медиастинит. Женщина умерла.
Вывод длиннотекста :ешьте аккуратно. Если подавились - делайте приём Геймлиха, стучать по спине не нужно. Если после эпизода 'подавления' хочется бесконечно кашлять и тяжело дышать - вызываем скорую и едем в больницу доставать инородное тело. Если после того как подавился, что-то где-то болит и колет- тоже едем в больницу, искать причину дискомфорта. Это может быть как просто ссадина слизистой, так и инородное тело, застрявшае где-то в глотке/гортани или пищеводе.
Кушайте аккуратно и да пребудет с вами сила.
Будни медиков
41 летний мужчина пришёл в больницу с болью в районе таза, по его словам он пытался сам достать предмет из ануса и даже пробовал накурится травой что бы мускулы сфинктера расслабились и предмет было легче достать, но это не оссобо помогло и пришлось доставать предмет хирургическим путём.
Ответ на пост «Мерзость и инсектофобия»1
Мы на военных сборах в институте ночевали в палатках на танковом полигоне. Во время наших сборов танки там не ездили, если что...
Так вот, легли спать и я, уже засыпая, почувствовал, как на мою щеку упал жук-таракан. Ну я не брезгливый и просто хотел его скинуть рукой. А он, зараза, испугался и решил спрятаться в единственном возможном месте - в ухе.
Боже, это была не боль, да и не грохот, как таковой. Он же пытается дальше забраться, упираясь в перепонку. Сложно описать это ощущение, но очень хотелось от него избавиться.
Ну, пацаны позвали дежурного офицера, тот вызвал машину из части и меня и еще одного бойца для сопровождения доставили в санчасть. И там я понял, что в армии болеть нельзя. Часть была образцово-показательная, но в медкабинете был только стеклянный шкаф с многоразовыми шприцами и стерилизатор для них. Ну и еще несколько таблеток аспирина. Ах да, еще был пузырек спирта. Его-то мне в ухо и залили, а потом достали этого жука. Обратно мы топали к палаткам километров 5 пешком...
Мерзость и инсектофобия1
Привет, ребятишки. Сегодня я вытащил из детского уха здоровенного язя таракана, с оотекой (яйцами).
Таракан был полуживой( мама девчушки в панике пыталась его достать), и лапами колотил по барабанной перепонке. Девочкой это воспринималось, как жуткий грохот.
Маму трясёт, девчонку колбасит. Капаю в ухо спирт, таракан гибнет. Струёй тёплой воды удаляю из уха животное.
Все счастливы, кроме таракана.
Итак, пикабушники, #DrShnauch cоветует:если в ухо попал таракан или подобная каналья, не пытайтесь вытащить сами: втирание размазанных тараканьих кишков в ухо к хорошему не приведёт. Кроме того можно проткнуть перепонку или травмировать слуховой проход. Насекомое нужно умертвить вливанием в ухо 40-70% спирта (Джек Дениэлз тоже пойдет),можно вазелиновым маслом, и ехать к ЛОРу. Если же в перепонке есть перфорация (при хроническом отите, например), то капать спирт не нужно, едем сразу.
Всем добра и пирожков.