Доказательства в поддержку доул.

Я работаю доулой в Швейцарии уже 6 лет, и за это время сопроводила более 100 родов. И мне есть, что сказать в поддержку профессии со ссылками на реальные исследования и докмед.

Для ЛЛ, коротко выводы исследований, ссылки на которые будут опубликованы ниже :

Эти исследования показали, что наличие доулы означает:

1. Снижение риска кесарева сечения.

2. Снижение риска инструментальных родов (щипцы, вакуум и тд).

3. Снижение потребности в обезболивающих или эпидуральной анестезии во время родов.

4. Снижение частоты индукции родов.

5. Более короткие роды.

6. Повышение удовлетворенности родителей процессом родов.

7. Повышение вероятности начала грудного вскармливания.

8. Повышенная вероятность успешного установления грудного вскармливания и продолжения грудного вскармливания в возрасте 6 недель.

9. Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов.

Дальше не для ЛЛ.

Согласно систематическому обзору Cochrane Database 2017 года, «непрерывная поддержка в родах может улучшить ряд результатов как для роженицы, так и для ребенка, и никаких неблагоприятных результатов не было выявлено. Постоянная поддержка со стороны человека, который присутствует исключительно для оказания поддержки, не является членом собственной семьи роженицы, имеет опыт оказания поддержки в родах и имеет по крайней мере скромное количество обучения (например, доула), представляется полезной».

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6/full

Тут собраны данные 51 исследования из 22 стран, в которых рассматривается поддержка, оказываемая сопровождающими в родах.

Преимущества постоянной поддержки во время родов были подчеркнуты и в более раннем обзоре Кокрейна, в котором были проанализированы данные 26 исследований в 17 странах с участием более 15 000 женщин.

https://www.cochrane.org/CD003766/PREG_continuous-support-women-during-childbirth

К аналогичному выводу приходит и обзор исследований здесь:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/

В этом обзоре представлены данные исследований, которые подтверждают, что доулы снижают частоту кесарева сечения, низкий вес при рождении и преждевременные роды. Данные показывают, что сокращение кесаревых сечений привело к лучшим результатам для матери и ребенка. Вмешательство доулы также коррелирует с уменьшением использования эпидуральной анестезии во время родов, увеличением показателей грудного вскармливания и использованием мер безопасности для ребенка. Пропаганда, которую обеспечивают доулы, может повысить благополучие и удовлетворенность в отношении процесса родов, а также обеспечивает образование и поддержку. Эта поддержка может снизить заболеваемость психическим здоровьем, такую как посттравматическое стрессовое расстройство. Внедрение доул в качестве общей единицы здравоохранения может быть полезным, особенно для женщин, которые сталкиваются с неравенством в здравоохранении. Доулы могут быть средством, с помощью которого матерям и их детям во время родов предоставляется более качественная медицинская помощь.

А теперь давайте пройдемся еще подробнее по исследованиям:

1. Про корреляцию наличия доулы на родах и снижения вероятности кесарева:

Женщины с поддержкой доулы имеют более низкие шансы на непоказанное кесарево сечение, чем те, у кого не было доулы, а также те, кто хотел, но не имел поддержки доулы. Повышение осведомленности об уходе доулы и доступ к поддержке со стороны доулы может способствовать снижению показателей не показанного кесарева сечения.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5538578/#:~:text=Conclusion,in%20non%2Dindicated%20cesarean%20rates.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257331/

2. Снижение вероятности кесарева и инструментальных вмешательств в роды при наличии доулы: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4463913/#:~:text=The%20authors%20found%20that%20the,women%20receiving%20standard%20maternity%20care.

3. Более высокий вес при рождении и более низкие показатели кесарева сечения также могли быть связаны с более низкими показателями индукции у женщин с поддержкой доулы. Эпидуральное и медикаментозное обезболивание также было снижено среди женщин с поддержкой доулы.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/#:~:text=Higher%20birth%20weight%20and%20lowered,among%20women%20with%20doula%20support.

4. Наличие доулы оказывает большее влияние на сокращение продолжительности родов. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05987-7

5. Повышение удовлетворенности родителей процессом родов. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/

https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05987-7

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3647727/

6. Положительное влияние доул на грудное вскармливание:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3742682/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7819475/

Особенно эта часть:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7819475/#:~:text=The%20overall%20breastfeeding%20initiation%20rate,%25%20in%20the%20PRAMS%20sample).

7. Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257331/

Доулы меняют жизнь женщин по всему миру к лучшему. Во многих странах они сотрудничают с роддомами официально, покрываются страховками и работают по контракту. Но даже без гос поддержки доулы всегда соблюдают законы страны, кодекс этики доул и действуют в интересах здоровья и благополучия своих клиенток.

Если у вас остались вопросы про доул или про роды - с удовольствием на них отвечу.

UPD: так как много вопросов про риски домашних родов, отдельно отмечу, что в посте идет про РОДЫ с доулой В РОДДОМЕ в первую очередь. На домашние роды приходится всего 1% во всех этих приведенных выше исследованиях, и мы в этом посте обсуждаем именно пользу доул, а не риски домашних родов.

Дорогие Пикабушники! Доула - не может и не должна принимать роды! Роды принимает акушер-гинеколог! Доула - это ПОМОЩНИЦА женщины в родах. Это только милая тетя, которой вы заплатите,чтобы она гладила вашу жену по голове, называла умничкой, растирала спину и подавала водичку. Всё. У нее нет и не должно быть медицинского образования, она к родам, как таковым, вообще отношения не имеет! Ещё раз - она получила сертификат на: 1. то,чтобы знать, как вести себя в роддоме. (Надевать чистую одежду, не мешать персоналу, не лезть никуда и общие правила поведения в родовой палате, как выглядит шприц, кровь и нитка , когда врач зашивает) 2 Общие представления о родах, чтобы лучше помогать, например до 5-7 см раскрытия лучше болтать, а после такого раскрытия лучше молчать обычно тк женщина больше в себя погружена. 3. Как массировать, как налить ванну и куда лить воду в душе, как лучше растирать спину и поясницу, как ловить папу, потерявшего сознание, когда фоткать ребенка, как подышать с роженицей, вовремя позвать медсестру и врача и ид и тп. На этом ее компетенция - всё. У доул есть свод правил, этика - по которым нельзя лезть с рекомендациями, нельзя (по закону) сопровождать роды дома, нельзя советовать как рожать, где рожать, прививать ребенка или нет, ехать уже в роддом или пару дней подождать, доула не может знать и советовать роженице отказаться от каких-то манипуляций, даже если у нее есть большой опыт и понимание процессов и влияния препаратов, нельзя и точка! Нельзя! Да, доула может сказать что-то типа "я вот сопровождала роды в таких то роддомах, к тебе ближе всего этот и тот, как ты поедешь в роддом, когда схватки начнутся? А если час пик, а если муж не отвезет? Знаешь, если это третьи твои роды, ты можешь не успеть в роддом , посоветуйся с врачом, как лучше ".

Нормальная доула заботится о женщине и о том,чтобы все было по закону и в то же время, если получится, комфортно женщине. Не курорт и ол инклюзив, а безопасная атмосфера родов. В том смысле, что информацию об опытных и заботливых врачах передают по сарафанному радио и доулы очень дорожат такими связями.

Далеко не во всех роддомах доул вообще пускают на роды тк это может быть неизвестная роддому женщина и они могут быть против ее нахождения.

По статистике, роды с доулой чаще проходят менее травматичными (психологически) для мам, а если с мамой все хорошо, то и малышам чаще хорошо.

По хорошему, вы можете нанять доулу на любое неприятное событие, чтобы она массировалв спинку и говорила, что всё - всё получится) В родах она не шарит и не может в них шарить.

Пс: я сертифицированная доула, сопровождала 7 родов В РОДДОМЕ, в одном и том же, увидела рождение 8 детей, один раз двойняшки родились.