Анестезия в ветеринарии
Здравствуйте, я ветеринарный врач - анестезиолог. Развиваюсь в этом направлении уже около 5 лет.
Хочу поделиться с вами тем, как проводится анестезия в ветеринарии. Я упущу некоторые моменты, а то будет слишком длиннопост)
Начну с главного, что такое правильная анестезия и как пережить операцию?
1) При любой операции и в любом возрасте необходимо пройти обследования ОКА+БХ+ЭХОКГ. Даже у молодых животных бывают отклонения, да редко. Наверное я с этим сталкиваюсь всего пару раз в год. Но где гарантия что вы не входите в это число? Желательно это делать через приём терапевта или узкого специалиста, например стоматолога если планируется санация ротовой полости.
2) В клинике где вы планируете операцию, любой сложности. Должен быть хирург и анестезиолог а так же оборудование для мониторинга (монитор (с датчиками тонометра, пульсоксиметра, капнограммы, ЭКГ, температурный) ИВЛ) . Поговорить вы должны с обоими, один рассказывает свою часть, другой свою. Анестезиолог должен вам рассказать как проводится анестезия. (Бывает такое, что забирает один, по разным причинам, в любом случае вы должны получить информацию о том как это делается)
Перед анестезией проводится премедикация, премедикация направлена на уменьшение стресса и уменьшения дозы анестетиков во время анестезии а так же для дополнительных мер (например антибиотикотерапия если она нужна, противорвотные препараты если они нужны, кровоостанавливающие и т.д). Мы можем дать успокоительные препараты перед анестезией, в небольших дозах которые не повлияют на гемодинамику (давление).
Вы можете спросить у врача какие препараты вы можете дать дома. например это может быть экспресс успокоин, габапентин, антибиотики, препараты которые уже принимает на постоянной основе (например кардио препараты)
Анестезия это: Сон, анальгезия, миорелаксация. Если что то из этого нет, это профанация.
В Анестезии не так много препаратов которые мы используем.
Сон обеспечивается гипнотиком быстрого действия таким как пропофол (ничего лучше пока не придумали), вводится внутривенно и далее переводится на газовую анестезию если это необходимо. Газовые анестетики (чаще всего это изофлуран) в большей степени влияют на гемодинамику чем пропофол. Так как эти препараты начинают и заканчивают своё действие в считанные минуты, то контролировать глубину анестезии достаточно легко. (Пропофол может "скапливаться" в жировой ткани и пробуждение происходит чуть дольше) обычно, выход из анестезии от 15мин до 1 часа. Может быть дольше если есть проблемы, такие как: печень, почки, лишний вес, старость. Это не плохо и не хорошо, просто дольше спит так как снижен метаболизм.
Анальгезия, на таких операциях как кастрация, ОГЭ (оно же стерилизация в простонародье), санация ротовой полости с удалением зубов, операции на тазовых конечностях, операции ниже локтя, операции на глаза и уши. Достигается путём проведения блокад нервов такими препаратами как лидокаин, бупивакаин и т.д Таким образом мы избегаем применения препаратов влияющие на организм системно.
Так же для анальгезии используются такие препараты как Золетил(золозепам и телетамин) реже кетамин, а2 агонисты ((ксилазин, медитин(домитор), дексмедетомедин(декдомитор)) в детали вдаваться не буду, напишу проще: ксилазин плохо, дексдомитор прекрасно) Чаще используются для операций, где мы не можем провести блокаду. Так же используется и лидокаин внутривенно.
Такие препараты как золетил и а2 агонисты не рекомендовано колоть внутримышечно для примедикации так как они могут влиять на гемодинамику, дыхательный центр, вызывать рвоту, иногда а2 могут вызывать нарушения проводимости сердца. Нужно понимать что все вышеуказанные препараты рассчитываются не только по весу, используются в меньших дозировках чем указано в инструкциях и вводятся по сути до "кондиции" т.е медленно, внутривенно (руками) с постоянной оценкой состояния. Любой организм индивидуален. и кому то нужно ввести условно 1мл а кому то и все 5мл. Кому то а2 агонисты вообще нельзя или вводятся с крайней осторожностью и уже под мониторингом (щенки, животные с кардио проблемами)
Так же сюда можно отнести опиоиды, но они есть только у нескольких человек в России (Это настоящая боль всех анестезиологов в ветеринарии, потому что это избавило бы нас от "костылей" в анальгезии и приводило бы к более лучшим результатам.)
Миорелаксация по сути она достигается сама собой, так как ряд препаратов уже имеет этот эффект. Если нам нужен более выраженных эффект, например при операциях на грудной клетке, то мы можем использовать дополнительные препараты или увеличить дозу уже имеющихся (например золетил, который является двухкомпонентным, один из компонентов миорелаксант)
Правила анестезии:
1) Животное должно быть обследовано
2) Животное должно быть голодное, раньше рекомендовали 12 часов голодной диеты, сейчас это уменьшают до 6, особенно если дело касается щенков. Рвота на анестезии достаточно редкое явление и обычно происходит после неё, когда животное уже просыпается. (это тоже редко, по этому часто противорвотные препараты не используют в премедикацию, если конечно в анамнезе нет информации что она поела час назад) Нет смысла в предварительно очищать желудок (за исключением операций на желудке, и то это проводится зондированием) К концу операции в желудке может скопиться и желудочный сок и может быть заброс желчи из 12п кишки и рвота всё равно будет чем то.
3) Должен быть венозный доступ ВСЕГДА. Анестезия должна быть контролируемая, это значит, что при проявлении каких либо осложнений мы могли быстро среагировать и не позволить этому развиться.
4) Животное должно быть интубировано во время анестезии ВСЕГДА. Это контроль дыхания и дополнительная защита от возможно аспирации по каким либо причинам.
5) Во время пробуждения за ним должен быть постоянный контроль младшего персонала, что бы если возникнет та же рвота, можно было наклонить голову и избежать риска аспирации.
6) Животное отдаётся в полностью проснувшимся состоянии, по сути в том сознании в котором вы принесли.
Риск гибели при правильном анестезиологическом подходе абсолютно здорового животного по литературным данным 1 к 2000.
Мы всегда предупреждаем о рисках гибели и пугаем владельцев до слёз. Но если быть честным, шанс гибели очень мал, обычно умирают животные с большим анестезиологическим риском на экстренной операции с кучей сопутствующих проблем и даже это бывает очень редко.
Думаю коллегам которые тут сидят будет что добавить или подвергнуть критике)
группа в вк где я перевожу статьи на ветеринарную тему.
Ответ на пост «Поездатое»
А с появлением обновленной информации, гражданин @ZaTaS, участвовавший в травле проводницы, опровергнит свое заявление?
Накидал вбросов, нарисовал душещипательный комикс, рассказывал в комментариях как он может говорить что угодно и ни за что не отвечать.
Призываю гражданина @ZaTaS, публично обвинившего человека в том, что она не делала, так-же публично опровергнуть свои заявления. Надеюсь этот прецендент научит людей не делать выводов и не высказываться до появления всей информации о происшествии. Сколько раз уже обжигались.
Обновленная информация: https://vk.com/wall663876977_8121
Маргинальные высказывания автора:
Пример комментария автора, где он открещивается от любой ответственности
Обвинения автора в адрес проводницы, в дальнейшем опровергнутые в обновленной информации:
ТВИКС, НАЙДИСЬ!!!
Проводница РЖД выкинула из поезда домашнего кота Твикса, который ехал вместе с сопровождающим, приняв его за уличное животное
19 января 2024, 12:41
Проводница поезда, следовавшего из Екатеринбурга в Петербург, выкинула на станции в Кирове домашнего кота Твикса, который ехал с сопровождающим, приняв его за уличное животное. Внимание на рассказ владелицы кота Ольги Кудряшовой обратило издание NGS.ru.
По словам Кудряшовой, инцидент произошел 11 января. «На стоянке в Кирове был выброшен на мороз проводницей кот Твикс из вагона поезда, выяснилось по камерам наблюдения. Котик домашний, ласковый малыш, мог запрыгнуть от страха в ящик под вагоном, проехать какой то промежуток времени там», — написала владелица кота.
Фото: страница Ольги Кудряшовой во «ВКонтакте»
Хозяева Твикса обратились в транспортную полицию, передает паблик «В городе Кирове» во «ВКонтакте». Авторы публикации утверждают, что кота вез в специальной переноске родственник Кудряшовой, однако питомец выбрался из сумки. На видео, опубликованном «В городе Кирове», видно, как проводница выкидывает кота в снег, после чего животное убегает под поезд.
Сотрудница РЖД объяснила свой поступок обращениями пассажиров о гуляющем коте. Опрос присутствующих в вагоне не привел к хозяину, из-за чего проводница решила, что кот беспризорный, добавила она. Силовики не стали возбуждать уголовное дело по статье о самоуправстве (статья 330 УК). В пресс-службе транспортной полиции сказали NGS.ru, что кот оказался на улице из-за невнимательного отношения сопровождающего.
При этом РЖД извинилась перед хозяевами Твикса. «По невыясненным причинам проводником было принято решение удалить беспризорное животное из поезда. По данному факту мы проводим служебное расследование, действиям работника будет дана соответствующая оценка», — уточнили в группе компаний.
Ещё новость https://vk.com/wall94099594_1633
Источник информации https://zona.media/news/2024/01/19/cat-Twix
Котик Туча ищет дом
Приют начинает искать очень большому и очень красивому МУЖЧИНЕ по имени Туча.
Уже на днях Тучу ждёт таинство избавления от лишней тяжести в бубенцах.
К сожалению, мы не сможем ответить на распространённые вопросы, вроде: «А как он с детьми?», «А как с собаками?», «А будет ли он достаточно ласков?» («…НЕ кататься на шторах», «…встречать хозяев с тапками в зубах» — и так далее, и так далее).
Всё, что можем сказать о Туче: он умён и впечатлителен. А ещё у него козырь: отрицательные ответы на все три пцр-профиля (вирусный иммунодефицит, вирусная лейкемия и, чтоб его, коронавирус!). Это огромная редкость в наши дни. Да и биохимический анализ крови у Тучи вполне приличный.
Возраст Тучи – в районе полутора лет (самый расцвет сил). Аппетит прекрасный, а лоток с древесным наполнителем – его друг.
Готовы обсуждать возможность переезда Тучи в другой город.
Ваш репост поможет котику найти дом❤️
По вопросам укотовления: 8-937-702-28-семьдесят
Ссылка на пост: vk.com/wall-78257920_74991
Ссылка на приют: vk.com/koshkinim_slezkam_net
Ищу работу – охранять (и сопровождать по жизни) человека, его дом и семью
– Представьтесь?
– Малыш. Наполовину хаски. Бывший беспризорник-бродяга... Возраст?.. года полтора.
Живу в семье куратора, которая встретила меня, выгуливая как-то вечером свою Реми (рыжая, звонкая, считает себя лабрадором и вообще зазнайка), и подняла из парвовируса (ох, и жаркий же у нее был октябрь из-за этого).
Ищу своего человека/СемьюНавсегда.
Стерилизован, привит, обработан. Ветпаспорт в наличии. Базовые команды – освоены. Потенциал как охранника, так и компаньона. Песен как чистокровные хаски не пою, зато катаю детей на санках, люблю побегать и повозиться в снегу.
Людей – люблю! С другими собаками в доме – лажу
Малыш, Реми и Чарли. Осень-зима.
. А вот кошек только терплю, на большее не рассчитывайте.
Черный пес на фото – это Чарли. Тоже найдёныш, предположительно породы курцхаар. Тоже в поисках своего человека /семьинавсегда. Но он о себе сам на днях расскажет.
Контакты нашего куратора:
79619330347
Когда пытаешься успеть все дела за 31 декабря
Ссылка на пост
https://vk.com/wall-222307172_953
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Сэнди так верит в Новогоднее чудо! Пожалуйста, заметьте ее...
Сэнди.1 год. И уже пол года из них живёт в боксе зооцентра КиС в Москве. Никто её не замечает( А через неделю ей и вовсе некуда идти(
Чем она хуже других? Её сестрёнки давно уже дома. А она всё ждёт свою семью и надеется на ЧУДО....
С самого детства ей не везёт( Весной выкинута "добрыми людьми" вместе с сестренками в заснеженное поле.
В июне приехала по программе стерилизации в зооцентр КиС и я старалась найти ей семью. Откликнулась молодая пара. Сэнди уехала казалось бы в новую, счастливую жизнь. Только это счастье у неё продлилось ровно сутки, а то и меньше. С утра мне позвонила, так называемая, хозяйка и сказала, что им нужно срочно уехать. Спрашивается, зачем нужно было её брать? Она что игрушка на день?
Пол года уже ласковая, контактная Сэнди ждёт ту самую семью, которая её больше никогда не предаст
Сэнди привита, чипирована стерилизована. Приучена к 2-х разовому выгулу. Хорошо ладит с другими собачками и кошечками. Очень любит детей. Способная, быстро понимает что от неё хотят и с лёгкостью может освоить команды, если заниматься.
Пожалуйста, люди, заметьте Сэнди! Подарите ей репост. А лучше приезжайте с ней знакомиться в зооцентр КиС, м. Говорово.
Москва и МО.
Контакты:
8 903 101 06 27 Анна
#Сэнди_зооцентркис