По распространённости булимии в Австралии похожая на Европу картина: 3,8 процента женщин. Но это только те пациентки, кто выполняет все-все критерии диагностического руководства.

A noteworthy study examining the prevalence of BN and other EDs in the Australian population was recently conducted by Bagaric and colleagues (2020). Using a sample of 2977 Australians aged 15 years and over, Bagaric et al. (2020) found the estimated lifetime prevalence rate of BN to be 3.8%. On average, the lifetime prevalence rate for females was twice as high than that for males, with estimates of 2.59% and 1.21%, respectively.

Если же один или два критерия не выполняются и до официального диагноза пациентка "не дотягивает", то распространённость булимии подскакивает до совсем других значений. От 14 до 22 процентов женщин "булимичат", и это - хроническое заболевание, которое протекает с рецидивами.

Rather, it is estimated that the prevalence rate of individuals who fall within the subclinical category of BN, known as other specified feeding or eating disorder (OSFED) with bulimic behaviours, could be as high as 14% to 22%.

Кстати, мужчина может никогда не узнать, что его жена или девушка "булимичила". Это тайное знание, которым женщины обычно ни с кем не делятся (кроме своего психотерапевта).

Медицинские проблемы пациенток с булимией появляются из-за самоиндуцированной рвоты и использования слабительных. К ним относятся эрозия зубной эмали, повреждение пищевода, дисфункция желудочно-кишечного тракта и дисбаланс электролитов, которые могут привести к сердечной недостаточности, госпитализации и даже смерти.

Из всех расстройств пищевого поведения, булимия нервоза отличается самым высоким уровнем коморбидности (сочетания) с другими психологическими и психиатрическими проблемами. Подсчитано, что от 84% до 94% людей с булимией страдают в течение жизни от тревоги, нарушений эмоциональной регуляции, контроля своей импульсивности, употребления психоактивных веществ, депрессии или черт пограничного расстройства личности.

Как это принято в мире чистогана, страховая медицина подсчитала, во сколько этот праздник коморбидности австралийской медицинской системе обходится: на 48% дороже, чем пациент без булимии.

Additionally, individuals living with an ED are subject to yearly healthcare costs that are 48% higher than the general population’s.

Как это лечится?

Когнитивно-поведенческая терапия КПТ признана "терапией первой линии", то есть первым средством, к которому надо обращаться, когда лечат взрослых с булимией. Терапевтическая модель предполагает, что это повторяющийся цикл "переел - компенсировал переедание рвотой или слабительным" надо сначала осознать как обсессию, а затем пролечить навязчивые мысли о своём теле и своём весе (обсессия интерпретируется как попытка самоконтроля, дескать, ну не получается у меня контролировать свои эмоции и порывы, так хоть тело подчиню-таки своей воле).

Психотерапия межличностных отношений (есть и такая) пытается воздействовать на межличностные навыки человека: она учит разрешать споры, поднимает в осознание стиль общения и проблемные места в своём стиле и стиле партнёра, и обучает коммуникации с учётом особенностей партнёра. Булимию полагают следствием нарушений общения с партнёром (не можешь повлиять на партнёра - начинаешь обсессивно контролировать жизнь тела в стиле "разрешаю себе съесть пол-пирожка, а потом мы его сразу вытошним", раз партнёр неисправимый).

Диалектическая поведенческая терапия. Согласно концепции DBT, в основе булимии лежит нарушенная эмоциональная саморегуляция. Расстройство пищевого поведения понимается как неудачные (ну хорошо, малоадаптивные) способы ввести в берега свои болезненные эмоциональные состояния.

Стратегии, которым обучают пациентов в рамках вмешательства ДПТ, включают навыки эмоциональной регуляции - осознавать, что эмоции хлещут через край, шкалировать их интенсивность, снижать значимость стимула и силу реакции, тренировать стрессоустойчивость, осознанность в моменте и способы самоутешения (не у всех пациенток была мама, которая показала ребёнку своим примером, как это делать).

Психоаналитическая терапия. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее психоаналитическую психотерапию с КПТ при лечении булимии, продемонстрировало, что КПТ была значительно более эффективной, чем психоаналитическая психотерапия. Разговоры про жизнь вообще в недирективном ключе мало помогали редуцировать симптоматику "переедания и очищения" тела от "портящей фигуру еды". Когнитивно-поведенческая терапия убирала симптомы гораздо быстрее.

Ну и наконец то, ради чего мы этот огромный обзор, собственно, и читаем.

Digital Mental Health Interventions

Психологическая помощь в эпоху "цифровых вмешательств в области психического здоровья". Самопомощь через компьютер, смартфон или планшет.

Digital mental health interventions broadly refer to the delivery of evidence-based psychological strategies via information and communication technologies, such as a computer, mobile phone (smartphone), or tablet.

Не работа с психотерапевтом онлайн, а само-помощь в интернете. Синхронная и асинхронная терапевтическая работа, как они это называют.

There is an important distinction to be made between the delivery of clinician-led treatments via digital means (e.g., client–therapist session via videoconference) and asynchronous, Internet-based self-help programs.

Смартфон может и состояние здоровья мониторить, радуются австралийские коллеги. И интернет дома сейчас у всех и каждого есть. Да и анонимность обращения к платформе самопомощи - приятный бонус, не говоря уже о гибком времени сессий - когда хочешь, тогда и выполняешь модули сам, без терапевта.

eTherapy Programs for Eating Disorders

Онлайн помощь при расстройствах пищевого поведения основана на КПТ курсах продолжительностью от 8 до 12 недель. Симптоматика уходит, показывают исследования. Правда, их нашлось немного (6-8), но результаты бьют клиницистов обухом по голове: когда психотерапевтов попросили сопровождать процесс по мэйлу, в онлайн чате и/или по видеосвязи, никаких дополнительных преимуществ поддержки терапевта с точки зрения симптоматического улучшения в состоянии пациента не наблюдалось; тем не менее, поддержка терапевта во время курса давала в самоотчётах пациентов большее удовлетворение участника курсом терапии по сравнению с теми, кто вообще не получал "человеческой" поддержки.

На языке оригинала:

Рarticipants were randomized to treatment conditions with varying levels of therapist support delivered via digital means (i.e., email, online chat, and/or videoconference).
No additional benefits of therapist support were observed in terms of symptomatic improvement; however, it did lead to greater participant-reported satisfaction with the intervention as compared to those who received no therapist support.

Ну, может, это для всех расстройств пищевого поведения так, а для булимии не работает?

eTherapy Programs for Bulimia Nervosa

Увы, для булимии картина была ещё чётче. При самопомощи онлайн при булимии больше симптомов уходили, дольше длилась ремиссия, значительно снижалась частота "зажоров", вызываемой рвоты, злоупотребления слабительными, а наблюдались пациентки после курса не неделю и не два месяца, а аж 18 месяцев.

"Как же так, Ольга Викторовна? - спросите вы меня. - Админ Лиги психотерапии и Психологии, заступница профессиональных психологов на Пикабу, собственноручно выкладывает для широкой общественности научно-доказательные факты, что без психологов прекрасно можно обойтись?"

"А что делать? - отвечу вам я. - Знание - оно такое, обоюдоострое. В цитируемом обзоре 2023 года австралийцы признают:

При самостоятельной работе онлайн срываются с терапии от четверти до половины пациентов.

A well-documented issue in trials examining online treatments is the high rates of participant dropout. A 2018 meta-analytic review of CBT programs for Eds (n = 99) reported that the highest dropout rates of all modalities were observed in studies that delivered Internet-based CBT (range: 20% to 36%). Other reviews of RCTs of digital ED interventions have reported average dropout rates of 25.3% up to 47.2%

Так что психологи ещё пригодятся пациентам. Вдвоём с терапевтом больше шансов продвинуться по дороге здоровья дальше.

Онлайн терапия депрессии

Если говорить о депрессии (которая часто сопровождает булимию), то там исследований больше (23 штуки), поэтому результаты мета-анализа более надёжны. Однако исход тот же самый:

без поддержки терапевта бросили самопомощь в интернете 74% участников.

А meta-analysis assessing computer-based psychological treatments for depression (n = 23) found that supported interventions were associated with significantly greater retention as compared to unsupported interventions. Specifically, the dropout rate for unsupported digital treatments was 74%, in comparison to 28% for therapist-supported treatments and 38% for administrative-supported trials.

Вот такие новости с переднего края научно доказательной психотерапевтической науки )

Я ела так много,что даже не понимаю как ещё дышала тогда,и в следствии вес начал приходить обратно,моя минималка была 51,и я была довольно худая.

Сначала я поправилась до 54,затем 56

После 56,я захотела обратно на сушку и вернуть свои 51 кг,но каждый раз как я обещала это сделать,у меня начали случатся приступы кп(ела все,дело доходило до протухших продуктов,корма для животных и тех самых сомнительных банок на верхней полке в холодильнике)

Я в приступе гнева на себя,шла тренироваться в надежде что это был последний раз и я не поправилась

Затем,после очередного кп,я начала изолировать себя от окружающих, потому что видела что поправилась и не хотела новых осуждений,и так после тонны съеденого у меня не было никакой физ.нагрузки,я просто лежала и винила себя за это.

И так мой вес подошёл к 59 кг,и я обратилась к психологу

И мне уже начали помогать даже родители,друзья и родственники

Потому что моё состояние было хуже некуда,я никуда не выходила,нечего не делала,а только ела,ела и ела..

Со временем,психолог начал мне помогать,все было постепенно,но я пришла к истокам проблемы

Сначала,я устроила себе неделю всего дозволеного,я не ограничивала себя вообще никак,но при этом ходила на тренировки и по немного гуляла,но гуляла одна,потому что внешний вид мой,меня не устраивал

Затем,я прошла долгий ад,с принятием себя в любом весе,и наконец,полюбила себя даже в 59 кг,ведь хуже от этого я не стала

Сейчас,мой вес 56 кг,я худею и чувствую себя просто прекрасно

Мои ограничения это дифицит 1000 калорий,

Да это мало,но,я так же слежу за своим сном а это действительно важно,пью много воды и гуляю каждый день,хожу на пилатесс,и нашла себе увлечение которое мне нравится больше чем есть

Я ем все,и когда я говорю все,это действительно все,и сладкое и мучное и овощи и фрукты и сухофрукты,орехи,чипсы

Все что захочется,прото вписываюсь в 1000 кл,у меня есть три дня в месяце,когда я не считаю кк,это обычно выходит на месячные или какие нибудь праздники

В целом,моя главная проблема была в изолированнии себя от окружающих

Так что,если кому то мой опыт поможет, то вот пожалуйста,читайте

Я хочу чтобы люди с рпп,поняли что видео игры,ютуб,тик ток и интернет,это не самое интересное что есть в жизни,вам стоит переосмыслить свои действия,и наконец перестать садить себя на диеты,ведь диеты это порочный круг кп,вот только возвращаться на диету,вы будете с ещё большим весом чем ранее

Удачи всем кто с этим бориться

Наверное посоветую начать с овощей и фруктов, я понимаю что хочется обожраться но начало пути тернистое, вам будет трудно солнышки. Поставьте 2 банана и яблоко, съешьте их, если у вас стоит килограмм чего-то то скорее всего вы сожрёте все, поэтому нужна дозировка, каши, пюре, супы. Так как голова больная, если вы следите что-нибудь жирное, то сразу захотите пойти в туалет, потому что там много калорий, поэтому начните с чего-нибудь полегче, чтобы не было паники что это отразится на весе.

Вы наберёте вес, но главное не бояться, вы бойцы, самое главное ваше ментальное здоровье, вес потом сбросить можно, когда вы начнёте нормально питаться. От булимии нет никаких плюсов, одни минусы. Я думала что моя жизнь закончена и я глубоко застряла, но у меня оказывается есть силы.

Я верю в вас❤️

и какой толк тогда от этих таблов? они больше вредят вашему и так убитому от похудения здоровью, чем приносят пользу.

если вы хотите очиститься, то лучше рвоты ничего еще никто не придумал

спасибо за прочтение, надеюсь вы откажетесь от этих бессмысленных препаратов, и будете пользоваться более действенными способами.  удачи в похудении🌷

Редуксин.

Есть две разновидности - редуксин лайт и просто редуксин. Надеяться на эффект от лайта не стоит. А вот сам редуксин уже достоин внимания. Основные компоненты этого препарата - это сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза. Достать редуксин довольно проблематично, а все из-за сибутрамина. С 24 января 2008 года сибутрамин входит в утвержденный правительством список сильнодействующих препаратов. Это означает, что его продажа разрешена только в аптеках и только по рецепту. Сама я принимала только лайт, ибо редуксин нигде не нашла. Но информации о препарате предостаточно.
Итак, редуксин – это сибутрамин. Сибутрамин — анорексигенное лекарственное средство, усиливающее чувство насыщения. Он относится к группе препаратов для лечения ожирения и применяется при комплексной поддерживающей терапии больных с избыточной массой тела. Воздействие Редуксина, как и многих его аналогов, направлено на отделы головного мозга человека, которые отвечают за регулирование чувства голода. Препарат искусственно вызывает эффект абсолютной сытости организма, поэтому страдающий ожирением больной съедает гораздо меньше, нежели обычно. Будь редуксин совершенно безвредным, вряд ли бы его запрещали. Побочных эффектов и правда много:
Со стороны ЦНС: очень часто — сухость во рту и бессонница; часто — головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса, судороги, кратковременные нарушения памяти.
Со стороны ССС: часто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД, мерцательная аритмия.
Со стороны кожных покровов: часто — повышенное потоотделение. В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.
Это далеко не все побочные эффекты. Решать принимать или не принимать редуксин, конечно вам. Но стоит ли оно того? Пока принимаешь препарат есть действительно не хочется, но не будете же вы всю жизнь сидеть на редуксине. Да и в принципе увлекаться веществами, которые действуют на ЦНС, я думаю, не стоит.

Бисакодил, Фуросемид

и прочие слабительные и диуретики. Стоит зайти на любой рппшный форум, как вы увидите сообщения в духе "я сожрала 20 таблеток бисака, как мне хреново"..и т.д. Объяснить зачем девочки пьют эти препараты сложно. Ну выпила ты слабительное, мочегонное, сходила в туалет, взвесилась...и о чудо!...весы показывают меньше. Но ведь это не жир! Причем организм привыкает и потом без этого самого слабительного в туалет вы не сходите, а без фуросемида будете все время опухать. Плюс фуро выводит из организма ионы калия, кальция, магния. А K и Ca, например, отвечают за проведение нервного импульса. Кальций так же участвует в инициации мышечного сокращения, играет важную роль в работе сердца. Многие из булимичек умирали именно от остановки сердца.

ЭКА

- эфедрин, кофеин, аспирин. Комбинация этих трех препаратов используется для снижения веса и получения рельефа. Эфедрин - психоактивный ядовитый алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры, является важным сырьем для производства наркотиков, содержащих метамфетамин и эфедрон. Оборот эфедрина во многих странах ограничен. Хранение, применение и реализация эфедрина в России запрещены.

В данном случае эфедрин в чистом виде просто заменяется на эфедринсодержащие препараты. Самым известным и доступным из является сироп от кашля Бронхолитин.
Есть разные данные о том, в каких пропорциях надо сочетать препараты, но лично я пила 1 колпачок бронха, 2 таблетки кофеина, 1/3 аспирина три раза в сутки.
С ЭКА действительно худеется и худеется хорошо. Энергия так и прет, настроение отличное, хочется все время что-то делать. Например, проснуться в три часа ночи и пойти пресс качать. Хотя какой проснуться..на эка почти не спишь. Еще кофеин тянет воду из организма, так что отвесы в день очень неплохие.
Что о минусах. Сердечко пошаливает, даже когда перестаешь принимать ЭКУ. Ну да оно не мудрено, когда выпивается в день 6 таблеток кофеина. Тошнит дико. Не сразу, а когда уже довольно долго принимаешь смесь. А от вкуса бронхолитина будет просто передергивать..да даже от запаха. У меня даже до спазмов доходило, просто не могла проглотить эту дрянь. Могут руки дрожать, голова кружиться. Это побочки самого бронха, плюс еще усиливаются действием кофеина и аспирина.
Организм быстро привыкает, поэтому обычно на ЭКА сидят две недели, потом две недели не принимают, и так чередуют дальше. Так же передышки делаются для того, чтобы от эка были минимальные потери здоровья

Фенотропил, фенибут

- это ноотропные препараты, от которых буквально нет побочных эффектов, но они так же продаются исключительно по рецепту. А все потому, что ноотропы усиливают действие наркотических средств. Соответственно, если принимать с эка, или с флу, то действие будет заметнее.

МКЦ

- микрокристаллическая целлюлоза. Принцип действия этой биологически активной добавки основан на том, что она разбухает в желудке и создает ощущение сытости. У меня особых восторгов не вызвала.

Ремантадин (римантадин)

Без рецепта
65-200р (лучше брать подороже)
8-10 таблов отбивают голод стабильно часов на 6, кусок в горло не полезет, гарантирую, дальше эффект идет на спад, но сутки без еды можно на нем продержаться, особо не чувствуя голода, у некоторых бывает что и двое суток аппетита нет.
12-15 - таблов вызовут
галюцинации, тремор, паранойю, будет казаться, что все рассыпается, звуки, изображения.
+15 таблов - гарантия блевать собственной желчью, головная боль, дикий тремор, управлять конченостями будет невыносимо трудно и плюс все, что описано выше.

В общем, лучше им не злоупотреблять, иначе прощай печень.

Циталопрам

- антидепрессант (рецептурный естессно). Потеря аппетита, тошнота, бессонница, среди побочек стоит анорексия.