Бешенство. Или чем может закончиться знакомство с енотовидной собакой.
В приемное отделение больницы доставлен мужчина. Он тревожен, дергается, эмоционально возбужден. Говорит с трудом. Из опроса пациента стало ясно, что он не может пить воду, содрогается от дуновения ветра, вспышек света и громких звуков, периодически возникают слуховые и звуковые галлюцинации. Замечено чрезмерное слюноотделение. При попытке дать пациенту воду наступает спазм глотательной мускулатуры. Со слов мужчины 3 недели назад на дачном участке был укушен диким енотом. Больного госпитализировали. На следующий день состояние больного ухудшилось судороги усилились, теперь могли возникать и при обычном прикосновении к пациенту и сопровождались кратковременной остановкой дыхания, стал бредить. Еще через несколько дней приступы возбуждения и водобоязни прекратились больной стал неподвижен, покрыт весь крупными каплями пота, пришел в себе снова может есть и пить, говорит, что стало легче дышать, настроение больного улучшилось, появилась надежда на выздоровление, однако стала нарастать тахикардия, нарушилось мочеотделение, температура тела выросла до 42 ° С. Ночью пациент скончался от остановки сердца. Данные симптомы характеры для такого страшного заболевание как бешенство.
По сути животные являются своего рода "смертниками", забирая с собой на тот свет как можно больше укушенных
Бешенство- враг лесников, охотников, работников питомников и просто любителей зверушек. Бешенство является вирусной инфекцией, которая передается через укусы и слюну плотоядных животных. Бешеной собаке необязательно выгрызать кусок мяса до кости, чтобы заразить бешенством, достаточно обслюнявить ту часть тела на которой есть какая-то ранка (прямо как заражение зомби-вирусом в каком-либо голливудском фильме). Помимо этого, есть еще один «интересный» способ подхватить вирус бешенства. В пещерах, в которых обитает большое количество зараженных летучих мышей, у которых, в результате поражения вирусом, может быть чрезмерное выделение слюны с вирусом, можно подцепить вирус просто сделав довольно глубокий вдох (т.к. слюна с возбудителем будет в состоянии аэрозоля в воздухе) (ХОТЯ ЭТОТ ВИД ЗАРАЖЕНИЯ ОЧЕНЬ СПОРНЫЙ МНОГИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ЕГО НЕ ПРИЗНАЮТ).
Даже сама форма вируса намекает на его опасность.
После укуса вирус размножается и персистирует в месте внедрения, а затем попадает в нервные окончания. Вирус способен избирательно связываться с ацетилхолиновыми рецепторами, что и объясняет его избирательность в отношении нейронов и легкость перемещения в сторону ЦНС. По нервным цепочкам вирус достигает сначала спинного мозга (особенно "любит" поясничный отдел), а затем и головного, где фиксируется и размножается в нейронах продолговатого мозга. В местах поражения вирусом развивается отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения нейронов, а также их гибель. Поражение высших вегетативных центров в гипоталамусе, подкорковых областях, в продолговатом мозге с повышением их возбудимости обусловливает судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, чрезмерное слюноотделение, повышенную потливость, расстройства сердечно– сосудистой системы и дыхательной деятельности, характерные для данного заболевания. Поражение спинного мозга вызывает гиперрефлексию и параличи. Из центральной нервной системы вирус попадает в различные органы: почки, легкие, печень, а также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Схема путешествия вируса по организму
Гистологически выявляют воспалительный процесс в нервах, узлах тройничного нерва, межпозвонковых и шейных симпатических узлах, сером веществе головного мозга. Характерные цитоплазматические включения - тельца Бабеша-Негри. Считают, что это реактивные продукты пораженных клеток или колонии вирусных частиц.
Инкубационный период заболевания у человека длиться от 7 до 100 дней (зависит от многих причин: места попадания вируса в организм (по некоторым данным вирус может передвигаться в сторону ЦНС со скоростью до 3мм/час), состояния иммунной системы и т.д.). В развитии заболевания выделяют три стадии. Первой стадией является стадия предвестников она заключается в появлении неприятных ощущений в области укуса (жжение, зуд, боли), хотя рана уже начала заживать. Больной становится замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди. Следующей наступает стадия возбуждения, для нее характерно развитие повышенной чувствительности к воде, воздуху, свету. У человека при попытке пить возникают судорожные сокращения мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным с короткими судорожными вдохами, также возможны эпизоды кратковременной остановки дыхания.Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов. В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов наступает паралитическая стадия, которая характеризуется параличами мышц конечностей, языка, лица. Далее наступает паралитическая стадия, она характеризуется психическим успокоением. Исчезают страх, тревожное тоскливое настроение, прекращаются приступы гидро– и аэрофобии. Повышается температура тела. В конце нарушается сознание, возникают судороги. Смерть наступает через 12—20 ч после появления паралича дыхания или остановки сердца. Само заболевание в среднем длится неделю.
Больной с явной симптоматикой
Способов лечения развившегося бешенства нет, есть лишь возможность его предотвратить развитие заболевания введением вакцин от бешенства на этапе путешествия вируса по нейронам в сторону ЦНС. Прогноз при заболевании плохой, летальность почти 100%. Разрабатывается способ лечения путем введения в искусственную кому ("протокол Милуоки"), хотя сам метод оказывается малоэффективным. Поэтому если вас укусила бродячая собака или милый енотик из соседнего леса, лучше лишний раз не рисковать, а обратится в травмпункт за проведением вакцинации.
Спасибо за внимание!