Острый бронхит и бронхообструкция⁠⁠

Бронхит, бронхообструктивный синдром и другие

Бронхит – это острое респираторное заболевание (вирусное или бактериальное), сопровождающееся воспалением структур бронхиального древа.

Бронхи начинаются у трахеи, в районе ее верхнего края. На уровне 4-5 грудного позвонка она делится на правый и левый главные бронхи. Каждый главный бронх делится на бронхи первого порядка, те на бронхи второго порядка, те на бронхи третьего порядка вплоть до самых мелких - бронхиол, а потом идут альвеолы (это уже пошло лёгкое).

Задача бронхов – довести воздух до альвеол. Также – защитная функция. Посредством кашля мы удаляем что-то лишнее. Снаружи бронх представляет из себя слизистую оболочку – мерцательный эпителий (мерцательные реснички), который продвигает бронхиальный секрет (мокроту) в течении дня к трахее, бокаловидные клетки, которые выделяют этот самый секрет. В бронхах также есть мышечная ткань, не в главных, а в бронхах среднего и более мелкого калибра.

Причина бронхитов в 99% из 100% – это вирусная инфекция, я не буду останавливаться на бактериальной и иной флоре.

Когда вирусный агент поражает клетку бронха (слизистую оболочку), развивается местная воспалительная реакция. Увеличивается приток крови, разрушаются поражённые клетки, высвобождаются биологически активные вещества клеток, короче говоря, вирус делает всякое с клетками.

Самым простым механизмом защиты в данном случае будет – кашель. Человек кашлем удаляет погибшие клетки, частички вируса,которые увязли в секрете. Бокаловидные клетки получают заряд бодрости и начинают продуцировать больше слизи. Появляются влажные хрипы. На этом этапе могут возникнуть трудности. Мало секрета, кашель не продуктивный. Секрета достаточно, но он вязкий, сложно откашлять. Муколитики - наше всё!

Иногда его так много, что он перекрывает бронхи, развивается обструкция. Появляются свистящие хрипы. Свист обусловлен сужением просвета бронхов. В такие моменты лечение должно включать в себя вибрационный массаж, физическую активность и постуральный дренаж.

А бывает и так, что в воспалительный процесс вовлекаются мышечные волокна и/или окружающая бронх ткань. Развивается мышечная обструкция. В таком случае мы слышим сухие свистящие хрипы. Одышка, кашель, снижение сатурации, сухие свистящие хрипы...да у вас обструктивный бронхит!

Здесь не помогут муколитики. Здесь нужны препараты, расширяющие просвет бронхов.

Я категорически против самолечения и лечения по интернету, но иногда бывают случаи, что нет времени ждать скорую помощь или участкового педиатра.

Запомните несколько вещей

1. Кашель бывает разный и по разным причинам. Любой кашель должен слушаться врачом.

2. Если у ребенка есть признаки затруднения дыхания, шумное дыхание, страдает физическая активность, вызовите скорую помощь или врача на дом.

3. Если есть затруднение дыхания и осиплый голос, беззвучный кашель, звонкий кашель (обрывающийся, срывающийся), то скорее всего здесь ларингит (я писал про него ранее, ищите). (Видео 1, 2). Обратите внимание на 2 видео. Сравните с 3.

4. Если есть затруднение дыхания, шумное свистящее дыхание и кашель без изменения звучности или грубый, то скорее всего здесь обструктивный бронхит. (Видео 3). Сравните ещё раз со 2 видео. На 2 видео стридор за счёт сужения гортани, на 3 видео свистящее дыхание.

5. Первая помощь при ларингите. Ингаляционно Будесонид (Пульмикорт) 0,25 мг + NaCl 0,9% 2-3 мл. Дышать до полного испарения.

6. Первая помощь при обструктивном бронхите. Беродуал (капли) + NaCl 0,9% 2-3 мл. Количество капель смотреть в инструкции.

7. Откройте окна, проветрите комнату, дайте ребёнку свежего воздуха. Но осторожно, холодный воздух может спровоцировать спазм.

The End

Извиняюсь, поста на пикабу про ларингит нет. Тут смотрите: https://www.instagram.com/p/B3oB9jCIRqJ/?igshid=YmMyMTA2M2Y%3D