Серия « Травматология и ортопедия»

В анамнезе-бытовая травма(падение на вытянутую левую руку). В травмпункте после Р-гр. был выставлен Ds:Перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением. Был направлен по линии РВК на повторную Р-гр.

Р-снимки выполнены в условиях наложенной гипсовой лонгеты, визуализируется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости левого предплечья со смещением отломка латерально на 1.6 мм. Косая линия просветления костной ткани в проекции шиловидного отростка локтевой кости, без значительного смещения отломков. Заключение: Перелом дистального метаэпифиза лечевой кости со смещением. Перелом шиловидного отростка левой локтевой кости без смещения.

На основании статьи 85 (Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов), призывнику присвоена категория годности Г-временно не годен к военной службе, сроком на 6 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Вальгусная деформация голени – это Х-образная форма ног, эта деформация ног у детей бывает из-за большой нагрузки на стопы, из-за неправильного развития суставов, связок и всей опорно-двигательной системы, дефицита витамина D,лишнего веса, раннего начала ходьбы, генетической предрасположенности. Этот дефект можно выявить к двум годам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.

Лечение консервативное: массаж , ЛФК, ортопедическая обувь ,при неэффективности-оперативное лечение.

При X-образном искривлении измеряется расстоянии между внутренними лодыжками голеней(непризывная категория годности начинается с 12 см).

Так же у данного призывника имеется продольное плоскостопие обеих стоп 3 ст.

Призывник признан не годным к срочной службе в армии сразу по двум статьям: ст.69 (Приобретенные и врожденные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения:)-Х-образная деформация нижних конечностей с расстоянием между внутренними лодыжками голеней 34 см. и ст. 68(Плоскостопие и другие деформации стопы:)-Двустороннее продольное плоскостопие 3 ст.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков.

Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом. Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать. В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции.

Лечение: медикаментозное.

На Р-граммах коленных суставов в 2х проекциях: визуализируется фрагментация правой бугристости большеберцовой кости в виде свободно лежащего костного фрагмента ,правильной овальной формы размером 0.9 х 0.39см.Визуализируется фрагментация левой бугристости большеберцовой кости в виде свободно лежащего костного фрагмента размером 2 х 0.6см.Заключение: Последствия перенесенной двусторонней болезни Осгуда-Шляттера.

На основании ст. 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), призывникам с Ds:Болезнь Осгуда-Шляттера, присваивается категория годности по ст.65 г, Б-3: годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз 3-4 ст.), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

На Р-грамме костей таза: состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, чашечка покрывает вертлужную впадину полностью, резорбции костной ткани вокруг компонентов эндопротеза не выявлено, в левом тазобедренном суставе-значительное, неравномерное сужение суставной щели в верхне-наружном отделе, субхондральный склероз там же, крупные краевые остеофиты, головка бедренной кости не деформирована, шейка не укорочена. Заключение: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) при диагнозе: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст., присваивается категория годности по ст.65а-Д(не годен к военной службе),по всем трем графам(I, II, III).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Полые стопы – это аномальное увеличение высоты арочного свода стоп. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное (физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь), при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Призывнику с диагнозом Полые стопы присваивается категория годности по статье 68(Плоскостопие и другие деформации стопы)-а-Д-не годен к военной службе, но зачастую, т.к. категория годности Д в военном билете может вызвать проблемы при трудоустройстве, военкомат идет на встречу призывнику и ему присваивается категория годности В(ограниченного годен к военной службе по статье 68, что также освобождает его от срочной службы.)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum) – представляет собой аномалию строения, при которой грудина вместе с передним концами ребер как бы вдавлены внутрь. Эта деформация опасна тем, что повышает механическое давление на легкие и сердечную мышцу, приводя к нарушению  функции.

Точная этиология воронкообразной грудной клетки неясна, как полагают, деформация является результатом аномального развития реберных хрящей. Их чрезмерный рост, особенно у мест прикрепления к грудине 4-7 ребер, приводит к прогрессивному дорсальному смещению грудины в сторону позвоночника и дислокации органов средостения. В отдельных случаях это происходит в результате врожденных заболеваний соединительной ткани, таких как болезнь Марфана.

При выявлении воронкообразной деформации грудной клетки на медкомиссии, призывник направляется на такие обследования как: рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции (для определения степени воронкообразной деформации), спирометрию (для выявления наличия и степени нарушения функции внешнего дыхания).

Существуют два  основных вида операций для исправления воронкообразной деформации: операция по методу Равича (Ravitch) и операция по методу Насса (Nuss). Операция по методу Насса заключается в проведении под грудиной дугообразной металлической пластины (коромысла), которая после разворота выдавливает грудину вперед. При операции Равича удаляются участки ребер, держащие грудину спереди, после чего грудина выпрямляется и под нее подкладывается пластина.

У данного(вышеописанного) призывника по данным Р-графии выявлена воронкообразная деформация грудной клетки 2 ст, по данным спирометрии нарушений функций внешнего дыхания не выявлено, с данными показателями призывнику присвоена категория годности по статье 69(Приобретенные и врожденные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения:)-г-Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology