Серия « Травматология и ортопедия»

Представляет собой тяжёлое заболевание тазобедренного сустава, вызванное нарушением кровоснабжения и гибелью костной ткани в части головки бедренной кости. Нормальная структура головки необратимо нарушается, из-за нарушения питания разрушается покрывающий голову хрящ.

На рентгенограмме костей таза: суставные щели тазобедренных суставов неравномерно сужены, с выраженными краевыми остеофитами в верхне-наружном отделе. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Головки бедренных костей уплощены, скошены, структура костной ткани с участками просветления чередующихся с участками остеосклероза. Шейки бедренных костей расширены. Заключение: Двусторонний коксартроз 3 ст. Асептический некроз головок бедренных костей.

С диагнозом асептический некроз головок бедренных костей показано оперативное лечение: тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов.

С вышеописанным диагнозом присваивается категория годности по статье 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), а-Д(не годен к военной службе),также категория годности Д остается после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

В анамнезе-бытовая травма(падение на вытянутую левую руку). В травмпункте после Р-гр. был выставлен Ds:Перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением. Был направлен по линии РВК на повторную Р-гр.

Р-снимки выполнены в условиях наложенной гипсовой лонгеты, визуализируется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости левого предплечья со смещением отломка латерально на 1.6 мм. Косая линия просветления костной ткани в проекции шиловидного отростка локтевой кости, без значительного смещения отломков. Заключение: Перелом дистального метаэпифиза лечевой кости со смещением. Перелом шиловидного отростка левой локтевой кости без смещения.

На основании статьи 85 (Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов), призывнику присвоена категория годности Г-временно не годен к военной службе, сроком на 6 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Вальгусная деформация голени – это Х-образная форма ног, эта деформация ног у детей бывает из-за большой нагрузки на стопы, из-за неправильного развития суставов, связок и всей опорно-двигательной системы, дефицита витамина D,лишнего веса, раннего начала ходьбы, генетической предрасположенности. Этот дефект можно выявить к двум годам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить.

Лечение консервативное: массаж , ЛФК, ортопедическая обувь ,при неэффективности-оперативное лечение.

При X-образном искривлении измеряется расстоянии между внутренними лодыжками голеней(непризывная категория годности начинается с 12 см).

Так же у данного призывника имеется продольное плоскостопие обеих стоп 3 ст.

Призывник признан не годным к срочной службе в армии сразу по двум статьям: ст.69 (Приобретенные и врожденные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения:)-Х-образная деформация нижних конечностей с расстоянием между внутренними лодыжками голеней 34 см. и ст. 68(Плоскостопие и другие деформации стопы:)-Двустороннее продольное плоскостопие 3 ст.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз 3-4 ст.), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

На Р-грамме костей таза: состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава, чашечка покрывает вертлужную впадину полностью, резорбции костной ткани вокруг компонентов эндопротеза не выявлено, в левом тазобедренном суставе-значительное, неравномерное сужение суставной щели в верхне-наружном отделе, субхондральный склероз там же, крупные краевые остеофиты, головка бедренной кости не деформирована, шейка не укорочена. Заключение: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) при диагнозе: Состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Левосторонний коксартроз 3 ст., присваивается категория годности по ст.65а-Д(не годен к военной службе),по всем трем графам(I, II, III).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Синдром Поланда – это врожденная комплексная аномалия, при которой имеется неполноценное развитие или полное отсутствие большой грудной мышцы и реберных костей. Отмечается также дефект грудной железы (недостаток или полное отсутствие железисто-жировой ткани, недоразвитие соскового комплекса), истончение подкожной клетчатки жира в области грудной стенки, отсутствие роста волос подмышками.

Считается, что синдром Поланда развивается в результате внутриутробно развивающегося нарушения кровотока по подключичной или вертебральной артерии. Этот дефицит развивается на 6-й недели эмбрионального развития. Чем длительнее и выраженнее эти нарушения, тем тяжелее развивающиеся последствия со стороны грудной клетки и верхней конечности. Предполагают также, что в этиологии играет определенную роль аномальная миграция эмбриональных тканей, образующих грудные мышцы

Консервативное лечение неэффективно.

Объем хирургического вмешательства при деформациях торакальной стенки зависит от степени тяжести и топики патологического процесса, а также от предпочтений пациента. Основными видами операций могут быть:

-пластика изолированного мягкотканного компонента – проводится по желанию пациента для восстановления эстетики;

-поэтапное восстановление каркаса грудной клетки при сложных дефектах – позволяет улучшить функциональное состояние легких, акт дыхания и нормализовать топографо-анатомические взаимоотношения между органами средостения;

-женщинам проводится пластика груди – увеличение объема, воссоздание сосково-ареолярного комплекса, устранение асимметрии и восполнение дефекта тканей в области ниже ключицы.

При данном заболевании призывник освидетельствуется по статье 69- Приобретенные и врожденные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции и (или) затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения: б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Полые стопы – это аномальное увеличение высоты арочного свода стоп. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное (физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь), при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Призывнику с диагнозом Полые стопы присваивается категория годности по статье 68(Плоскостопие и другие деформации стопы)-а-Д-не годен к военной службе, но зачастую, т.к. категория годности Д в военном билете может вызвать проблемы при трудоустройстве, военкомат идет на встречу призывнику и ему присваивается категория годности В(ограниченного годен к военной службе по статье 68, что также освобождает его от срочной службы.)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology