Серия « Травматология и ортопедия»

В анамнезе ДТП, с последующим развитием остеомиелита, представленные снимки спустя 3 года с момента получения травмы.

На Р-граммах правого коленного сустава в 2х проекциях: неравномерное сужение суставной щели коленного сустава до 2 мм., дефигурация щели сустава, краевые остеофиты. Не сросшийся перелом в/3 диафиза малоберцовой кости со смещением отломка по ширине на 2 см. Проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости выраженно деформирован, с участками лизиса костной ткани, структура костной ткани с участками остеосклероза/разряжения. В средней трети диафиза бедренной кости-сформированная секвестральная полость размером 13х7мм,с участком остеосклероза по переферии. Периостальная реакция бедренной, б/б костей. Заключение: Хронический остеомиелит правой бедренной, большеберцовой костей вне обострения. Не сросшийся перелом(ложный сустава) малоберцовой кости. Гонартроз справа 3 ст. по Kellgren

Категория годности - 565 постановление, ст.65а-Д:не годен к военной службе, направлен на прохождение МСЭ, получение группы инвалидности.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Гонартроз (или артроз коленного сустава) — в основном хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция.

Описание снимков: На рентгенограммах левого коленного сустава в 2х проекциях: Травматических, деструктивных изменений не выявлено, структура костной ткани не изменена. Отмечается неравномерное сужение суставной рентгенологической щели в медиальных отделах-до 3.9мм,субхондральный склероз суставной поверхности там же. Межмыщелковые возвышения заострены. Остеофиты по краям мыщелков большеберцовой кости. Надколенник обычного расположения, его внутренняя поверхность уплотнена, неравномерное сужение расстояния между надколенником и бедренной костью, краевые остеофиты.Os fabella. Заключение: Гонартроз слева 2(второй) ст. по Kellgren.Пателло-феморальный артроз.

На основании 565 постановления, статьи 65-Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей: диагноз: Гонартроз слева 2(второй) ст. по Kellgren.Пателло-феморальный артроз соответствует: в-В(ограниченно годен к военной службе), также при вынесении итогового заключения по категории годности, учитывается наличие и частота обращений за мед. помощью(стационарно/амбулаторно) с болевым синдромом пораженного сустава, а также эффект от проводимого лечения.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Симбрахидактилия – врожденная аномалия развития кисти, проявляющаяся множеством клинических признаков, включая брахидактилию, синдактилию и гипоплазию кисти. Фенотипические проявления симбрахидактилии очень вариабельны.

На рентгенограммах правой кисти в 2х проекциях: лучезапястный сустав, кости кисти-отсутствуют. Визуализируются дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей, заканчивающиеся тремя фалангами.

Заключение: Врожденный порок развития правого предплечья и кисти-симбрахидактилия.

При данном заболевании присваивается группа инвалидности.

Категория годности к военной службе: ст.67(Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев:) а, Д-не годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Флотиирующие (окончатые, створчатые) переломы рёбер — группа переломов при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником. Таким образом, в грудной клетке образуется патологически подвижный свободный фрагмент — рёберная створка (окно).

На рентгенограмме грудино-ключичного сочленения: визуализируется по левой парастернальной линии флотирующий перелом первого ребра,без занчительного смещения костного отломка, с неравномерным диастазом по краям отломка от 0.9 мм до 3.3 мм, костная мозоль не выражена.

Заключение: Флотирующий перелом первого ребра слева.

Разработано несколько техник хирургического лечения флотирующих переломов:

• внешняя фиксация ребер с помощью пластиковых шин;

• экстраплевральный остеосинтез сшивающими аппаратами;

• остеосинтез с помощью металлических реберных пластин и специальных систем фиксации;

• метод скелетного вытяжения за грудину при повреждениях переднего отдела грудной клетки и флотации центрального костного сегмента.

На основании статьи 85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)-призывнику с данным диагнозом присвоена категория годности Г (временно не годен к военной службе)-сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

На рентгенограмме правого тазобедренного сустава: Структура костной ткани не изменена. Высота суставной щели неравномерно сужена в срединных отделах -до 3.7мм.Остеофиты не выявлены. Головка правой бедренной кости деформирована: несколько сплющена, уплощена, шейка расширена. Субхондральный склероз суставной поверхности крыши вертлужной впадины в верхне-наружном отделе. Вертлужная впадина деформирована. Шеечно-диафизарный угол-111 градусов.

Заключение: Диспластический коксартроз справа 1 ст., вероятно как следствие перенесенной дисплазии правого тазобедренного сустава.Coxa vara справа.

На основании статьи 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), г) Б-3,учитывая не выраженную деформацию coxa vara,а также начальную-1ю степень коксартроза, отсутствие ограничений в двигательной функции правого тазобедренного сустава, призывник с вышеописанным диагнозом признается годным к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

В анамнезе-перелом шейки правой бедренной кости 5ти летней давности, по поводу чего, пациент за помощью к травматологу-ортопеду не обращался.

На рентгенограмме правого тазобедренного сустава: визуализируется неправильно сросшийся перелом шейки правой бедренной кости(линия перелома не визуализируется). Шеечно-диафизарный угол-96 градусов. Кистовидные участки перестройки костной ткани в проекции большого вертела. Субхондральный склероз вертлужной впадины в верхне-наружном отделе, краевые остеофиты, неравномерное сужение суставной щели до 3 мм. Заключение: Приобретенная Coxa vara как следствие неправильно сросшегося перелома шейки правой бедренной кости. Коксартроз справа 1 ст.

При консультации у травматолога-ортопеда выявлено умеренное ограничение в подвижности правого тазобедренного сустава, присвоена недостаточность функции 2 ст.

При вышеописанном заболевании присваивается категория годности по статье 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), б(с умеренным нарушением функций)-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава: визуализируется перелом шейки правой бедренной кости со смещением краниально на 3.5см,признаки консолидации отсутствуют. Заключение: Перелом шейки правой бедренной кости со смещением.

Призывнику с вышеописанным диагнозом присваивается категория годности по статье.85 (Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)-Г-временно не годен к военной службе сроком на 12 мес.

После окончания отсрочки, учитывая тяжелый характер травмы, перенесенный вид оперативного лечения по решению травматолога-ортопеда(БИОС,ТЭП),посттравматические изменения в тазобедренном суставе, призывник будет признан не годным к прохождению срочной службы по статье 65.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464