Девочка, 17 лет. Повод - плохо с сердцем в студобщаге. Вызывает подруга. Не спит никто там, ведь молодость проходит. В течение часа сердцебиение, онемение рук, стук в висках. Было неоднократно ранее, никуда не обращалась, ничего не принимала. Дикая какая то: "мне раздеваться до пояса?! А что вы делать будете??!". Ну что голышом по ночам обычно делают? ЭКГ снимают. АД 140/90, ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 102, больше ничего нет. Температура норма. Синдром вегетативной дисфункции. Артериальная гипертензия. Метопролол 25 мг и каптоприл 50 мг сублингвально с хорошим эффектом, АД 110/70, ЧСС 82..
****
Ж, 79 лет. Повод - носовое кровотечение. Вызывает сама. С пяти вечера развлекается постановкой и извлечением тампона из правой ноздри. Удивляется, что это кровотечение не прекращается. Сейчас трясет, болей нет. Кровотечения нет, тампон пока на месте. АД 180/90, ЭКГ норма, ЧСС 78. ДЭП 2*. Гиперкриз неосложненный. От магния сульфата отказалась, ведь читала насколько он вреден и мы хотим ее умертвить поэтому. Не вопрос, моксонидин сублингвально и до свидания.
****
М, 72 года. Повод - плохо с сердцем, редкий пульс. Вызывает жена, с ежесекундно меняющимся настроением от рыданий до хохота. Сам больной жалоб не предъявляет, по секрету сообщил, что последние двое суток его утомляет жена, думающая, что супруг скоро умрет от остановки сердца и отпаивающая его каплями Зеленина. Диагноза у жены нет, а жаль. Во время осмотра стремительно перемещается по комнате, заявляя, что мы должны его спасти, иначе ляжет рядом с ним. АД 180/90, ЭКГ норма, ЧСС 64. ГБ 2. Моксонидин сублигнвально. После терапии АД 160/90. Для некоторых осень не лучшая пора.
****
Начинаем с блата и наглости. Ж, 85 лет. Повод - гангрена правой стопы. Вызывает дочь. Госпитализация по договоренности с главврачом стационара. Дочь шишка среднего размера в минздраве. Само собой, больная лежачая на четвертом этаже элитной хрущевки. Болеет три недели, куда раньше смотрела, не знает. АД 150/80, ЧСС 82, температура норма, глюкометрия 12,2. По поведению, они нам делают одолжение своим обращением. А мы делать не будем. Организовали уличных мимопроходящих и повезли.
****
Мальчик, 25 лет. Повод - потеря сознания. Вызывает мать. Домашний ребенок, за которого все решает мама. Болен четверо суток, держится температура до 39,7. Боли в горле, общая слабость, сухой кашель. Тошнота без рвоты, какает жидко два раза в день. Никуда не обращались, лечились арбидолом и ринзой. Полтора часа назад зафиксировано АД 110/70, от которого чуть не потерял сознание. Гипертоник с увеличенной печенью. АД 160/90, ЧСС 110, температура 39,6. ЧДД 18, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Катаральные явления. ОРЗ. Кеторол в/м, Учитывая отягощенную наследственность, везем.
****
М, 80 лет. Повод - задыхается. Вызывает дочь. Болен пятые сутки, нарастает кашель с обильной желтой мокротой, одышка и общая слабость. Никуда не обращался. В анамнезе только хронический бронхит и курение по сей день. В десять вечера был обнаружен дочерью шумно задыхающимся, не может говорить от одышки. Вынужденное положение сидя, откинувшись вперёд. Знакомые дистанционные хрипы, пены нет. Отеков нет. Болей нет. ЧДД 28 в покое, в лёгких дыхание ослабленное, множественные крепитирующие хрипы по всем долям. Сатурация 86%. Кислород. АД 130/70, ЭКГ синусовая тахикардия 116, острой коронарной патологии нет. Температура 37,6. Глюкометрия 5,9. Двусторонняя пневмония. ДН 3. Альвеолярный отек лёгких. Фуросемид 60 мг в/в, морфин 5 мг в/в медленно. На кислороде сатурация 93%, одышка и хрипы прежние. Морфин 5 мг в/м. Доставлен в терапию без улучшения состояния.
****
М, 38 лет. Повод - травма головы. Вызывает жена. Час задержки. Оба в алкогольном, пострадавший греет пол в коридоре. Два часа назад пробовал край ванной на прочность. Сознание не терял. АД 130/80, ЧСС 86. Ушибленная рана левой теменной области. Асептическая повязка. От больницы отказался.
****
Ж, 29 лет. Повод - боли в животе в пекарне. Вызывает сама. Вечером наелась диких грибов и с пяти утра вздутие живота, тяжесть в подреберье, тошнота без рвоты. Диареи нет. До 03 ничего не принимала. В аптеку сходить не догадалась. АД 110/70, ЧСС 78, температура норма. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Хронический гастрит. Дротаверин и метоклопрамид в/м. Оставлена кормить плюшками население.
****
М, 49 лет. Повод - травма ноги у подъезда. Вызывает мать. Лежит перед подъездом, раскинув руки и орёт матом. Полчаса назад подвернул правую ногу и упал на правую сторону. Самостоятельно встать не смог из за отсутствия подвижности в правой н/конечности. Рак лёгких 3ст, ОНМК* год назад, смешанная энцефалопатия, алкоголизм. АД 130/80, ЧСС 90, ЧДД 18, сатурация 94%. Злобен и агрессивен. З.перелом шейки правой бедренной кости. Ушиб м/тканей правого плеча. Трамадол в/м. От больницы нецензурно отказался. Унесен домой сочувствующими. Не завидую его мамаше.
****
Ж, 21 год. Повод - беременность, боли в животе. Вызывает муж. Первая беременность 24 недели, до сего дня протекала без патологии. Два часа, на парах в институте, возникла выраженная постоянная боль по всей поверхности живота, выделений нет. Тошнота без рвоты, диареи нет. АД 120/70, ЧСС 80, температура норма. Живот напряжен и болезненный по всей брюшной стенке. Шевеление вялое, ЧСС плода не выслушивается. Угроза преждевременных родов под вопросом. Везем. Положили.
****
Ж, 35 лет. Повод - низкое давление. Вызывает сама. По факту 85 лет. Ну ну. Больна пятеро суток, по утрам после завтрака снижение АД до 80/50, общая слабость, головокружение в покое, тошнота без рвоты. До 03 две таблетки каффетина без эффекта. Ежедневно скорая. Хочет в больницу на капельницы. Активная и эмоциональная. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 68, PS прекрасен. ЧДД 16, глюкометрия 12,3. ЦВБ*, ХИГМ*, СД 2. В терапии 03 не нуждается. Осталась ждать участкового терапевта.
****
М, 63 года. Повод - падение с высоты в частном секторе. Вызывает знакомый. Один из двух рабочих минут 20 назад упал с лесов у строящегося магазина. С высоты примерно три метра на бетонную площадку. Голова не пострадала, боли в грудной клетке. Там слева крепитация*, дыхание не нарушено, чувствительность и подвижность в н/конечностях сохранена. АД 130/80, ЧСС 86. ЧДД 16. З. перелом 4-6 ребер слева. От терапии отказался. Герой. Везем.
****
Ж, 73 года. Повод - боли в животе. Вызывает сама. Постоянная клиентка-скандалистка. За этим и вызвала. Больна с вечера, запор, боли по всему животу. Сделайте укол от метеоризма. Рвоты нет. АД 140/80, не верит таким цифрам,неправильно манжетку наложил же. ЭКГ норма, ЧСС 86, температура 37,3. Глюкометрия 18,2, плохие у нас скарификаторы, полоски просроченные используем. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Живот напряженный по всей брюшной стенке, болезненный в правом подреберье. Понятно, что не пальпировал, а измывался. ЖКБ, острый холецистит под вопросом. СД 2. Дротаверин в/м. При введении перешла на отборный мат, сука подзаборная. От больницы отказалась, тварь. Ушли под культовое "а не поможет, вызову еще".
(с)https://m.vk.com/gurmoscow03?from=post
*-
АД - артериальное давление;
ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЧДД - частота дыхательных движений;
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;
ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ОКИ - острая кишечная инфекция;
ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз
СГМ - сотрясение головного мозга;
Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.
МКБ - моче-каменная болезнь;
Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.
Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).
НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы
ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;
ХПН - Хроническая почечная недостаточность.
ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;
ОПН - острая почечная недостаточность;
ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).
Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.
ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.
ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.
ЖК - женская консультация;
Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.
Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.
ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.