Premedicatia

Premedicatia

На Пикабу
p.nikolai1984
p.nikolai1984 оставил первый донат
65К рейтинг 233 подписчика 25 подписок 108 постов 47 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
34

Лечить нельзя оперировать

Недавно хирурги и онкологи поставили-таки официально запятую в этом предложении.
Лечить, нельзя оперировать.
Были приняты клинические рекомендации по лечению инфантильной гемангиомы, и на рынок поступил специально разработанный препарат "Гемангиол"-сироп.

Лечить нельзя оперировать Рак и онкология, Хирургия, Медицина, Дети

Инфантильная гемангиома-врожденная сосудистая опухоль. Доброкачественного характера. Сначала при рождении на коже может быть небольшого размера розовое или красное пятно, которое начинает активно расти, возвышаясь над кожей. При контакте с одеждой или просто при прикосновениях они могут кровоточить, потом изъязвляться, присоединяется вторичная инфекция, возникают кровотечения и воспаление.

До 6-9 месяцев гемангиома проходит стадию роста, потом наступает стадия стабилизации и регресс. Полный регресс гемангиомы может наступить к 3-6годам, даже если её не лечить. Но при обширных поражениях, множественных гемангиомах, расположении на лице, нужно проводить лечение.
К тому же, гемангиомы на коже могут ассоциироваться с пороками развития сердца, головного мозга, наличием гемангиом в паренхиматозных органах (печень-любимая локализация). Поэтому заниматься самодиагностикой и лечением не стоит. Нужно обратиться к хирургу или онкологу (не пугайтесь этого слова, онкологи занимаются лечением и наблюдением и доброкачественных новообразований).
История лечения гемангиом претерпела несколько вех развития-от хирургического иссечения до обработки лазером и криотерапии (азот). От этих методов в последние годы врачи отходят, потому что хирургия, любая, даже крио, оставляет рубцы. Когда гемангиомы "прижигают" азотом, на теле остаются следы, которые у меня стойко ассоциируются со следами ожогов, как будто об ребёнка тушили окурки.
Длительное изучение вопроса привело врачей к В-блокторам (препараты, влияющие на сердце и сосуды).
Длительный приём низких дозировок В-блокаторов приводит к сужению и запустевантю сосудов гемангиомы, что даёт возможность быстрее и с максимальным косметическим эффектом избавиться от этого новообразования. Когда поражения обширные или сочетаются с поражением органов, применяют также гормоны и цитостатики. Есть препараты для местной терапии - на кожу(при небольшом размере гемангиомы).
Но НЕ! хирургию!
Маленький вес пациентов заставил науку искать новые формы выпуска этих препаратов, в легко дозируемой и удобной для применения форме. Однако и таблетированнве препараты применяются у детей старше года.
Лекарственная терапия даёт поистине потрясающие результаты. Например, как на фото выше.
Разумеется, приём препаратов только под наблюдением врача, потому что они имеют ряд осложнений, в том числе серьезных, поэтому-никакого самолечения!
Я не хочу рекламировать никакие лекарства и схемы лечения.
Просто рекомендую рассмотреть альтернативные хирургии методы. Хирург-это не про скальпель, это в первую очередь-про адекватное лечение.
Здоровья Вам и Вашим детям!
Фото из личного архива тоже есть, и там более страшные картинки, но выкладывать их не буду, не было разрешения от пациентов.

Показать полностью
2758

Большие победы маленьких пациентов

Расскажу вам ещё одну историю из практики, на этот раз хорошую)
Год назад в отделение поступил мальчик 7 лет с жалобами на хромоту, боль в ноге и отёчность в области нижней трети бедра. К сожеланию, я слишком хорошо знаю эти симптомы, чтобы надеяться на что-то позитивное. Провели обследование, взяли биопсию кости и мягких тканей бедра, диагноз, как и ожидалось: остесаркома.
На тот момент уже были метастазы в легкие (излюбленная локализация при этой опухоли).
Как только получили диагноз, начали химиотерапию, которая проходила и у нас, и в Центре имени Дмитрия Рогачева в Москве. Остеосаркома-неприятная опухоль, трудно поддается терапии, особенно на такой стадии.
Раньше таким пациентам не оставляли выбора и проводили ампутации конечностей для спасения жизни.
Моему пациенту провели несколько курсов терапии, а потом убрали бедренную кость, полностью! С двумя суставами-коленным и тазобедренным. И поставили на её место временную конструкцию из цемента и металла. Потом были две сложные тяжёлые операции по удалению метастазов из легких- торакотомия и удаление поражённых участков лёгких. Всё это, кончено, на фоне той же химиотерапии.
И вот сегодня, через год от установки диагноза, мама написала мне, что проведена завершающая операция-на место кости установили специальный протез, вместе с протезом коленного и тазобедренного сустава. К тому же, учитывая, что ребёнок будет расти, протез не простой, а увеличивающийся по длине! Что позволит конечности не отставать в росте от здоровой)
Конечно, впереди ещё долгая реабилитация и наблюдение у онколога, но я так счастлива была получить от мамы моего пациенты весточку, что у них всё хорошо!
В этой истории вывод будет один: Никогда не опускайте руки, и боритесь, онкология-не приговор.
Здоровья вам и вашим детям)

Показать полностью
101

Не сработало

Хочу поделиться с Вами очень печальной историей с работы.
Будь я окончательно выгоревшей в профессии, я бы посмеялась с такой иронии. Но не до смеха.
Поступил в отделение мальчик, 9 лет, судя по клинической картине и первичным анализам, будет лимфома (злокачественный процесс). Благо, лимфомы сейчас достаточно хорошо лечатся.
Сегодня подробно беседовала с мамой.
Она не просто в шоке, как все родители, кто сталкивается с такой бедой, у неё шок в квадрате и полный разрыв шаблона. Рассказала, что последние несколько лет семья перешла на "диету, профилактирующую рак" (с). Исключили полностью сладкое и фаст-фуд, вредные продукты. Занимались спортом, пили БАДы и витамины, не принимали антибиотики, и вообще отказались от "лекарственной химии".
Мама сама психолог, сказала, что не знает, как сказать ребёнку о болезни, потому что "он всё детство больше всего на свете боится, что я ему скажу, что у него рак. Он изучил кучу литературы, читал энциклопедии на эту тему".
Понятно, что этот страх ребёнку невольно привила сама мама, но там будут разбираться наши больничные психологи.
Выводов делать не буду, возможно, вы сами найдете что-то для себя в этой истории.
Здоровья вам и вашим детям!
Ну а мы будем дальше обследовать ребёнка и лечить.

17

Продолжение поста «Художка онлайн»1

В предыдущем посте можете прочесть мой рассказ про мою пациентку, девочку с онкологией. Денег не прошу, прошу совета, ибо не разбираюсь вообще.

Спасибо за информацию, советы, добрые слова и даже один донат)
Заказала книжку "Морфо", переписала все ссылки и рекомендации, хочу завтра на дежурстве вручить книгу, переписанные ваши советы и заодно альбом и карандаши)
Подскажите теперь, пожалуйста, какую бумагу и карандаши купить?

1234

Художка онлайн1

Есть у меня пациентка, очень вдумчивая и добрая девочка 14ти лет, с серьёзным лицом и серьёзным заболеванием.
У неё онкология, по поводу которой ребёнок был оперирован уже 3 раза, и предстоит ещё.
Девочка живёт с мамой в деревне, там нет художественной школы, а ребенок мечтает учиться рисовать и хочет поступить в университет, связанный с искусством, но для этого нужно иметь навыки по рисованию, как я поняла.
Денег на онлайн обучение, к сожалению, у них нет.
Может кто-то подскажет недорогие курсы или вообще бесплатные, онлайн, чтобы ребенок мог приблизить свою мечту?

2396

Высокий/нерусский/в очках3

Пригорает у меня конкретно.
Работаю врачом в детской хирургии, оперируем всё от аппендицитов и вросших ногтей до сложной онкологии и реконструктивных операций на органах брюшной полости и грудной клетки, ещё пороки врождённые, которые лет 15-20 назад умирали 100%. В отделении 12 врачей, 10 из них-мужчины.
Некоторые дети лежат без родителей (лет с 7-8 можно оставить, если операция несложная), но в основном-все с родителями. Заходишь в палату, представляешься как лечащий врач. Оперируешь, перевязываешь каждый день, выписываешь, выписку на руки отдаешь (там твоя фамилия написана) .
После выписки начинают звонить, узнать гистологию:
-Здравствуйте, гистологию Маши Ивановой хотим узнать.
-Здравствуйте, кто был Вашим врачом?
-э..... Ну такой, нерусский (высокий/красивый/молодой/в очках)
Или привезут родители ребёнка 17лет в больницу и уедут, не дождавшись врача.
Ребенок с 15 лет может сам подписать всё документы, родителей можно и не ставить в известность, но мы стараемся всё равно дозвониться, узнать аллергии, анамнез и тд (вместо того, чтобы пойти оперировать других детей, висишь на телефоне). А на следующий день звонят и спрашивают, как у Леши Петрова прошла операция?
-А кто Вас оперировал?
-ээээ....не знаем..
Или
-Ну такой,высокий (нерусский/женщина/в очках/красивый).
Серьезно?! Народ, для вас операция ребёнка настолько же малозначительное событие, типа в магаз сходить, что вы не удосуживаетесь даже запомнить, кто вашему ребенку жизнь спас?
Одни даже нажаловались на меня юристам нашим, когда я сказала, что бросили ребёнка и уехали, не поговорив с врачом, значит вам наплевать на здоровье ребёнка. "Бедная наша мама 2 часа в истерике была от такой грубости"
Система ли это деградирует, или общество в целом, не знаю, но бомбит знатно, ибо таких диалогов 5-6 ежедневно(
Люди, не надо так(
Можно без рейтинга, просто хочу, чтобы это прочло как можно больше людей.
UPD: Вот это кипение говн)) Но я в общем рада, что подняла эту тему и вижу, что
1-народ не читает посты/читает через строчку
2-врач-обслуга - это становится нормальным в обществе
3-в больницах по большей части творится бардак
4-у хирургов непомерное ЧСВ
5-в отделении сделаем стенд с фотографиями врачей.

Показать полностью
60

Диман рулит или как я стиральную машинку покупала)

На волне постов о прямой линии.
Шел очень трудный для меня 2008год.Я-студентка 2 курса медицинского университета (бюджет), работы пока нет (нашла работу на 3 курсе и работала вплоть до окончания интернатуры). Училась на отлично, но со 2 курса почему-то перестали платить повышенную стипендию. Жили с мамой в комнате в общаге, которая досталась ей от завода ещё в 90е. Самой большой болью была старая стиральная машинка-полуавтомат "Малютка". Чтобы постирать, надо было тащить её на первый этаж со второго, в спец.помещение для стирки, и потом полоскать бельё вручную. Купить машинку-автомат не было денег. Повышенная стипендия-это как две обычные была 2600 или 2800, но этого хватало на проезд и иногда пирожок между парами. И вот вместо 2800 стало 1400, для меня стало очень ощутимо. В деканате ответили "денег нет, но вы держитесь". Ну я, будучи наивным ребёнком с обострённым чувством справедливости, написала обращение тогдашнему президенту-Д.А. Медведеву. Мол, жили бедно, стали ещё беднее, где стипендия, что происходит. Написала, и забыла. Через месяц меня вызвали в деканат, мол, нахрена написала, ты совсем дурная?! Ты что наделала?! Оказывается,письмо моё рассмотрели. Мне ответили что-то типа "Направили Ваше письмо обратно в администрацию города, чтобы там разобрались". Ну и пошли бурления в универе. Справедливости ради, надо сказать, что меня не трогали, не гнобили.
И вот, перед новым годом выступает перед нами декан, говорит, что к новому году всем выдадут недоплаченную стипендию.
Перед праздником, на карту капает не просто недоплаченная стипендия, а целых 35 тыс руб!!! Почти всем студентам (кому-то больше или меньше).
Не передать словами мой восторг и трепет, когда купленную в этот же день машинку автомат нам доставили домой. Мама плакала от счастья и я вместе с ней.
Больше проблем со стипендией никогда не было.
В прошлом году я искала, как поехать на Донбасс уже не волонтёром, а в командировку за деньги (есть посты ранее). И решил мою проблему всё тот же Дмитрий Анатольевич Медведев (направила электронное обращение в примерную). Через месяц пришёл ответ, мол, мы обратились в такую то организацию, Вас отправят, направьте им документы.
Так что мой опыт общения с руководством страны положительный.
Конечно, не всё в нашей стране идеально, но некоторые вопросы действительно помогли решить.
П.с. для плакальщиков: денег у нас не было ни на что вообще, жили в двухэтажной деревянной общаге, в районе с наркоманами и алкашами, я упиралась рогом и поступила на бюджет, работала в универе и продолжала учиться на отлично, выгрызла себе хороший диплом, имела опыт и достаточно знаний, чтобы попасть в офигенную больницу.
Работаю много, очень, зп выше средней по региону в 2 раза. Подрабатываю в частной клинике, но у мамы есть, помимо стиральной машинки, хороший дом со всеми удобствами и хорошей бытовой техникой, пенсия небольшая, но я помогаю. Я живу в квартире, которую мне предоставила больница, пока доплачиваю ипотеку за дом (мама живёт в другом регионе). А могла бы спиться или сесть, как мои "друзья детства".
Так что " на государство надейся, а сам не плошай".

Показать полностью
1173

Мамин пирожочек1

Толстым быть вредно, это очевидный факт.
Но, к сожалению, в последнее время всё чаще встречаю на работе толстых детей.
Иногда в родителей с "широкой костью", а иногда, видимо, потому что хлеборезка не закрывается((
На вопрос- есть ли хронические заболевания, родители отвечают почти в 90% "Нет".
Я тогда спрашиваю: " А ожирение? "
И вижу в ответ округлившиеся глаза, полные недоумения.
Когда начинаешь готовить таких детей к операции, выясняется, что у многих повышенное давление, болят суставы, у детей одышка, камни в желчном пузыре.
После лечения основной патологии (хирургия) при выписке всегда ставлю в диагнозе: Ожирение. Направляю к эндокринологу. К сожалению, не все доходят.
Ещё большой минус лишних килограммов в том, что жир после операции заживает очень плохо, хуже, чем мышечная ткань или кожа. Приходится ставить дренажи, подстраховываться антибиотиками, не всегда удаётся сделать красивый шов.
К тому же, когда касается вопрос неотложки и подозрения на аппендицит, у толстого ребёнка на много выше шанс попасть на диагностическую лапаротомию/лапароскопию. Потому что через 10 см жира очень сложно что-то там в животе пропальпировать, к тому же, жир сильно экранирует при проведении УЗИ,достоверность исследования снижается.
Ещё жалко этих детей, потому что они чаще всего замкнутые, малообщительные. Конечно, ведь дети очень злые. В школе над ними наверняка издеваются, подкалывают, дают обидные прозвища.
Мальчикам не нравятся толстые девочки, и толстый парень вряд-ли найдёт себе подругу. У подросток итак в голове каша, а отсутствие симпатии со стороны противоположного пола ужасно бьёт по самооценке.
Так что родители, пожалуйста, откройте глаза, наконец, посмотрите на своего ребёнка, пожалейте его, помогите избавиться от лишнего веса. Гуляйте с ребёнком, ходите в мини походы, купите абонемент в зал, придерживайтесь правильного питания.
И главное-будьте примером для него. Потому что если этих правил не будут придерживаться родители, то и ребёнку ничего навязать Вы не сможете.
Здоровья Вашим детям и Вам!)

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!