Наверняка вы не раз слышали рекомендацию: всем раз в полгода нужно посещать стоматолога и проходить профгигиену 🗓️
Есть миф, что корыстные врачи специально зазывают пациентов на эту процедуру, чтобы побольше зарабатывать.
Так ли это?
На самом деле недобросовестные стоматологи не рассказывают пациентам о профгигиене или отмахиваются: «Да ладно, вам это не нужно!». Ведь каждая такая процедура снижает риск кариеса и продлевает срок службы реставраций.
Что будет, если не проводить профгигиену?
Возможно, ничего страшного не случится. Но если вы предрасположены к болезням пародонта, то в будущем вас могут ждать серьезные проблемы. И серьезные траты на лечение☝️
Есть наблюдение: «больше кариеса – ниже риск пародонтита». Если у зуба твердая эмаль, то все нагрузки передаются на пародонт. А если эмаль мягкая, то кариес «съедает» ее, и пародонт получает «отсрочку».
Но особо рассчитывать на это не стоит. Лучшее решение – посетить врача, чтобы он оценил ваши риски и дал правильные рекомендации👍
Консультацию хорошего доктора можно получить у нас в DoReMi. После осмотра доктора вы получите сертификат на 3000 рублей – его можно использовать, чтобы оплатить диагностику. Приходите и забирайте подарок.
В предыдущих постах мы рассказывали о преимуществах брекетов и элайнеров.
Как вы, наверное, уже поняли, однозначного ответа на вопрос о том, что лучше, не существует. Тут работает заезженное словосочетание «индивидуальный подход».
Когда ортодонт подбирает для пациента оптимальное решение, он опирается на три критерия и еще на один четвертый (секретный 😉):
1️⃣Результаты диагностики и расчетов. Программа-минимум в ортодонтии – это фотопротокол, слепки (или, как в DoReMi, сканирование) и компьютерная томография. Без них врач будет действовать вслепую.
2️⃣Навыки врача: с чем у него лучше всего получается работать.
3️⃣Предпочтения пациента.
4️⃣Секретный критерий:
Дисциплинированность пациента. Если она страдает, то зачастую лучшим решением будут брекеты. А если пациент в принципе не готов соблюдать рекомендации врача, то лучший совет – пока не ставить ничего и хорошенько подумать.
В конечном счете все вопросы по поводу брекетов и элайнеров сходятся в одной точке и сводятся в один самый главный вопрос: «Где найти хорошего ортодонта, который посоветует вариант, оптимальный в моем случае?»🤔
В прошлом посте мы хвалили брекеты, а теперь настал черед элайнеров.
Чем же они хороши? 🤔
Мы выделили пять главных преимуществ:
1️⃣ Элайнеры можно снять и нормально поесть
Именно за это их в первую очередь любят пациенты. В то время как с брекетами запрещена жесткая пища, с элайнерами нет никаких ограничений. Конечно, если не нужно соблюдать диету из-за других причин.🥒
2️⃣ С элайнерами точнее
С помощью 3D-визуализации на компьютере можно точно оценить положение зубов, рассчитать их перемещение.📏
Ортодонт заранее получает на компьютере картинку, как будут выглядеть зубы пациента, и в конечном счете практически так же получится в реальности.
3️⃣ Элайнеры почти не заметны
Есть люди, для которых это очень важно. Например, если человек выступает на сцене и не может отправиться в продолжительный творческий отпуск на время лечения.🎭
5️⃣ Они меньше влияют на дикцию
На самом деле и брекеты, и элайнеры в той или иной степени нарушают дикцию. Но брекеты – сильнее, потому что они создают во рту больше дополнительного объема.
Элайнеры добавляют на зубы всего 0,75 мм. Человек обычно лишь немного шепелявит, когда начинает носить каждые новые каппы.📢
Элайнерами можно поставить в правильное положение височно-нижнечелюстной сустав
Такую возможность дает планирование на компьютере. Компьютеризирован каждый этап, поэтому и точность ювелирная:
1)Делаем 3D-модели.
2)Проводим в специальной программе замеры.
3)Выставляем челюсть в правильное положение.
4)Из этого положения рассчитываем, как будем двигать зубы.
5)Создаем модели капп.
6)Печатаем каппы на 3D-принтере.
С брекетами мы можем прикинуть на компьютере, как нужно переместить зубы. А клеить замки и крепить дугу ортодонт будет на глаз. Ровные зубы так сделать можно, а подвинуть суставы с точностью до миллиметра – нет.
В следующем посте будем подводить «финальный счет».
А если вам нужна помощь ортодонта и вы хотите задать вопросы врачу лично – приходите на прием в DoReMi.
Напоминаем, что после консультации доктора вас ждет сертификат на 3000 рублей, которым можно частично оплатить диагностику.
Лечение зубов – удовольствие зачастую недешевое. Парадоксально, но факт: особенно дорого оно обычно обходится, когда на нем пытаются сэкономить. Стремясь потратить меньше здесь и сейчас, в будущем пациент обречен регулярно ходить в клинику и платить. И снова ходить, и снова платить, до тех пор, пока не придет правильное понимание. Ну или пока зубы не выпадут и не придется ставить имплантаты.
Хотите, расскажу, как остаться в выигрыше в долгосрочной перспективе? А заодно объясню, на чем экономить точно не стоит.
Хорошие советы: так экономить нужно
Возможно, с некоторыми из этих рекомендаций вы сейчас не согласитесь, или согласитесь не до конца. Но спустя много лет ваши зубы будут за них благодарны. Уж я-то знаю, о чем говорю.
Способ №1: Хорошенько чистить зубы
Банальная рекомендация, но многие о ней забывают. К тому же зубы нужно чистить не только регулярно, но и правильно. С этим есть проблемы даже у большинства взрослых людей. Ведь в школе такому не учат!
Просто выдавить на щетку зубную пасту и кое-как поводить по зубам стандартные 2 минуты, – этого недостаточно. Правильная чистка зубов – целое искусство. Хорошая новость: чтобы ему обучиться, не нужно несколько месяцев проходить платные курсы и получать диплом. В клинике DoReMi врач-гигиенист всё подробно и понятно объяснит за один приём и даже покажет на муляже челюсти.
Что будет, если не заботиться о зубах? На них будет скапливаться налет, а потом – стандартный набор: кариес, пульпит, ретенция десны, пародонтит, потеря зуба. В зависимости от того, на какой стадии вы попадете к врачу, предстоит либо долгое лечение, либо замена зуба на имплантат.
Способ №2: Вовремя проводить профгигиену
Есть такой миф, что корыстные врачи специально зазывают пациентов на профгигиену раз в полгода, чтобы побольше зарабатывать.
Открою вам секрет: недобросовестные стоматологи, наоборот, не рассказывают пациентам о профгигиене или отмахиваются фразой: «Да ладно, вам это не нужно!». Дело в том, что каждая профессиональная чистка снижает риск кариеса и продлевает срок службы реставраций на год.
Что будет, если не проводить профгигиену? Это будет очень выгодно для вашего стоматолога. Ведь вы будете чаще приходить к нему с кариесом или обращаться для замены пломб, реставраций.
Способ №3: Проводить профгигиену на хорошем аппарате
Пусть это обойдется дороже, но оно того стоит. Тут очень уместна фраза, которую приписывают барону Ротшильду: «Я не настолько богат, чтобы покупать дешевые вещи». Экономьте как Ротшильд и сохраните подольше здоровые зубы!
Что будет, если проводить профгигиену на дешевых китайских аппаратах? Можно получить массу неприятных последствий для зубов и десен. Экономия получится только в моменте, а в долгосрочной перспективе – сплошные затраты на лечение.
Способ №4: Проводить комплексное лечение
«Доктор, просто поставьте пломбу!», – крик души и вполне естественное желание многих пациентов. Если уж кариес не удалось предотвратить, то хочется залечить его попроще, подешевле и побыстрее.
В реальности же самое простое решение – не всегда оптимальное. Недобросовестный врач с готовностью сделает так, как просит пациент: поставит пломбу там, где нужно что-то другое. И даже не попытается переубедить. Тем самым доктор обеспечит себя работой на будущее: рано или поздно зубы пойдут под коронки, а то их и вовсе придется заменять на имплантаты.
Поэтому важно не только найти хорошего стоматолога, но и прислушаться к тому, что он говорит. Если из зуба удален нерв, то его стоит взять под коронку, а если зуб разрушен не более чем на 50%, то стоит использовать керамические реставрации.
Разница между пломбой, вкладкой и коронкой. Для каждого случая – свое решение.
Способ №5: Поработать над прикусом
Моя любимая тема 😊 Причинно-следственные связи тут предельно просты. Если у человека нарушен прикус, то нагрузки на зубы распределяются неправильно, и они быстрее разрушаются. Если вы считаете, что это не про вас, то задумайтесь над статистикой: примерно у 80% людей есть что исправлять. У некоторых проблема видна явно, а у некоторых ее может обнаружить только ортодонт во время осмотра и обследования. Но коррекция нужна в любом случае, потому что в будущем с высокой вероятностью пострадают и зубы, и височно-нижнечелюстной сустав.
Что будет, если не исправить прикус? Произойти может многое. Например, если зубам тесно на челюсти, и они растут слишком скученно, то их становится сложно чистить. В итоге – налет, кариес, пародонтит, – всё то, о чем я уже рассказал выше.
В-вторых, из-за неправильных нагрузок зубы могут стереться. В-третьих, могут возникнуть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Он начнет хрустеть, щелкать, станет сложно жевать и открывать рот. И еще одно очень неприятное последствие – потеря зубов. Не сразу, но когда-нибудь это с высокой вероятностью случится. Бежать к ортодонту будет поздно, придется идти знакомиться с имплантологом.
Одно из возможных последствий неправильного прикуса (кстати, не самое страшное). Зубы стираются и становятся похожими на пеньки разной высоты.
Когда лучше исправлять прикус? В идеале – до 18 лет, но в принципе никогда не поздно. Главное – найти хорошего ортодонта. У нас есть целый гайд о том, на что обращать внимание при выборе доктора.
Вредные советы: так не надо
Эти советы коварны вот чем: на первый взгляд они кажутся логичными и правильными. Последствия наступают потом, – но может оказаться слишком поздно, и зуб уже не спасти.
Способ №1: Экономить на профессиональной гигиене
Если вы привыкли чистить зубы только дома и решили не платить врачу раз в полгода «за ту же самую чистку», то, возможно, ничего страшного не случится. Но если вы предрасположены к заболеваниям пародонта, то в будущем вас могут ждать серьезные проблемы.
Как узнать о своей предрасположенности?
Есть такое правило (очень условное): «чем больше кариеса – тем ниже риск пародонтита». Парадоксально? На самом деле логично. Если у зуба твердая эмаль, то все нагрузки передаются на пародонт, и в первую очередь будет страдать прокладка из соединительной ткани вокруг корня. А если эмаль мягкая, то кариес «съедает» ее, и пародонт получает «отсрочку».
На этой схематической картинке видно, где находится периодонт – “прокладка” из соединительной ткани между зубом и костью. Если коронка зуба достаточно прочна, то от всех нагрузок страдает этот “нижний этаж”.
Особо рассчитывать на то, что я рассказал выше, не стоит. Лучшее решение – это посетить врача, чтобы он оценил ваши риски и дал правильные рекомендации.
И помните: регулярная профгигиена – это более низкий риск кариеса и более долгий срок службы реставраций. Чувствуете? Сейчас в самом деле запахло выгодой!
Способ №2: Решать любую проблему «пломбочками»
Пломба – в самом деле неплохое решение, если разрушено не более 50% зуба (лучше даже ориентироваться на 40%).
Если разрушен один из бугров на жевательном зубе, то лучше использовать не пломбу из композита (фактически – из пластика), а вкладку из керамики. Это надежно.
Особенность композита, из которого делают пломбы, в том, что упругость у него больше, чем у зуба. При нагрузках он как бы расклинивает зуб. Это нормально, только если вокруг остались достаточно толстые «родные» стенки. Если же дырка очень большая, а стенки очень тонкие, то части зуба начинают откалываться. Если зуб отколется очень низко, на уровне кости, то он пойдет «под снос», или восстанавливать его придется долго, сложно и не факт, что успешно.
Если из зуба удалили нерв, то однозначно лучше ставить коронку. Потому что в таких случаях с пломбой из композита зуб расколется еще сильнее. Перспективы можете сравнить сами:
Если что-то случится с коронкой – врач просто поставит новую.
Если расколется депульпированный зуб с пломбой – придется ставить имплантат.
Совет №3: Отказаться от минивинтов во время ортодонтической коррекции
Минивинты – это такие штучки, которые используют в дополнение к брекетам и элайнерам. Можно ли без них? Зачастую вполне можно. Но с ними коррекция пройдет эффективнее и быстрее. В итоге – более ровные зубы, более низкий риск кариеса, пародонтита и пр. Вот так бывают важны мелочи.
Так выглядят минивинты. В данном случае мы их использовали в дополнение к элайнерам. Можно было обойтись без них, но тогда результат получился бы хуже, и лечиться пришлось бы дольше.
Способ №4: Экономить на диагностике
«Доктор, давайте как-нибудь без компьютерной томографии! Ну дорого же!», – когда пациент говорит такие слова, ортодонт буквально физически ощущает исходящую от него опасность.
Ведь экономия на диагностике – это всегда работа вслепую. Как путешествие по болоту без проводника и без карты. А значит, высок риск того, что потом что-то пойдет не так, и результат окажется не очень (а то дело и вовсе закончится потерей зубов). Конечно же, пациент быстро найдет причину: «Врач попался плохой». А вина врача лишь в том, что он не настоял, не уговорил полностью обследоваться.
Раз за разом напоминаю в своих публикациях об этой программе-минимум: фотопротокол, слепки (или, как у нас, сканирование) и компьютерная томография.
Мы в DoReMi всегда терпеливо и максимально убедительно объясняем, что фотопротокол, сканирование и КТ – это необходимый минимум. А для большей убедительности дарим после осмотра врача сертификат на 3000 рублей, который можно использовать для оплаты диагностики.
Кстати, если вы еще не подписаны на наш телеграм-канал, то самое время это сделать. Там много полезного о здоровье зубов, а еще вы узнаете, почему наша клиника называется DoReMi, и как ИИ помогает нашим докторам точнее проводить диагностику, экономя 90% времени на анализе КТ-снимков.
Этой публикацией мы открываем мини-серию постов, призванных ответить на частый вопрос пациентов: «Что лучше выбрать: брекеты или элайнеры?».🤔
Сегодня расскажем о преимуществах брекетов, в следующий раз – о том, чем хороши элайнеры, а в третьем посте подведем итог (в нём-то и будет самая полезная информация).
Итак, поехали: преимущества брекетов.
1️⃣ Брекетами проще управлять
Если что-то пошло не так с элайнерами, то нужно открывать компьютерную программу, загружать данные, печатать новые каппы. Брекеты можно «подкрутить» во время приема, и довольный пациент сразу пойдет домой.
У пациентов с элайнерами зубы тоже можно «подправить» резинками, кнопочками и минивинтами. Но с брекетами всё равно проще.🔥
2️⃣ Брекеты не такие дорогие
Да, цены бывают разными. Есть вообще очень дешевые изделия с нечитаемыми иероглифами в названиях.😂
Но если не проводить эксперименты над ротовой полостью и применять современные материалы и технологии, то элайнеры обычно обходятся дороже.
3️⃣ Брекеты не нужно снимать
После того как ортодонт приклеил их, пациенту остается только регулярно хорошенько чистить зубы и регулярно приходить на осмотры, профгигиену.
С элайнерами всё сложнее. Захотел поесть? Снимай! Прежде чем снова надеть, нужно почистить зубы и вымыть руки. 🪥
Каппы тоже необходимо чистить, периодически замачивать в специальном растворе.
Не сказать, что это сильно сложно, но терпения и времени хватает не у каждого. ⏰
Если это про вас, то вам, скорее всего, лучше поставить брекеты.
4️⃣ Брекеты – это модно и красиво
Пока одни переживают, что брекет-системы испортят улыбку и заставят комплексовать, другие используют их как «элемент декора». Появилось даже такое понятие, как эстетические брекеты.😬
Девушки и молодые люди заказывают на китайских сайтах наборы и украшают зубы в домашних условиях. Выглядит весьма интересно. Да, неоднозначно. Но этот пункт всё же отнесем к плюсам.
В следующий раз поговорим об элайнерах, а если вы хотите узнать о том, какой вариант коррекции лучше подойдет в вашем случае – приходите к нам в DoReMi.
❗️Заодно получите сертификат на 3000 рублей – его можно будет использовать, чтобы оплатить диагностику❗️
«У вас челюсть короткая, зубы не помещаются. Давайте удалим вот этот, он самый кривой. Остальные сразу отлично встанут!», – вкрадчивым голосом говорит врач-ортодонт. «Ничего удалять не надо! – резко заявляет другой доктор, – Я вижу, что всё поместится, брекетами растянем». Кому из них вы готовы поверить? На самом деле, если довериться любому из этих врачей наобум, то потом можно получить такие проблемы с зубами, что разгребать придется долго и больно. Наливайте чашечку чая и устраивайтесь поудобнее: сейчас расскажу, стоит ли вообще удалять здоровые зубы, и какие есть альтернативы.
Для начала пара слов о том, что бывает, если врач неправильно поставит запятую в утверждении «удалить нельзя оставить». Тут встречаются два вида ошибок:
Зуб можно было сохранить, а доктор решил его выдернуть. Как минимум, это плохо потому, что вернуть всё назад уже не выйдет.
Намного чаще мы в DoReMi сталкиваемся с ситуацией, когда наш коллега из другой клиники сильно поверил в себя, не стал удалять зуб и не принял других мер, чтобы на челюсти хватило места. Только брекеты, только хардкор! Последствия таких ошибок бывают даже печальнее, чем после безосновательного удаления зуба.
Кстати, мы в DoReMi подготовили для вас подробный гайд о том, как правильно выбрать ортодонта, и какие фразы врачей должны сразу насторожить. Эти советы помогут сохранить ваши зубы, нервы и деньги. Читайте тут.
Что может быть, если удалить зуб просто так?
Как показывает практика, врачи не часто утруждают себя разъяснениями возможных негативных последствий, а пациенты ими не интересуются.
Обычно удаляют зубы, которые меньше всего жалко. Как правило, это «пятерка» – второй малый коренной зуб (премоляр). Его всё равно не особо видно, и потеря не скажется на улыбке. Другой зуб может стать кандидатом на выбывание, если он маленький, деформированный, сильно разрушен.
На этой схеме видно, где находятся «пятерки»: через один зуб кзади от клыков (клыки – это «тройки»).
Если у ортодонта проблемы с планированием, или он напортачил в процессе, или просто по неведомым причинам что-то пошло не так, то последствия бывают такие:
Пока премоляр был на месте, он помогал жевать пищу. Теперь его нет, и дополнительную работу нужно выполнять его соседям. Иногда оказываются задействованы клыки. Они к такому ни разу не готовы и быстро сотрутся.
Со временем может измениться геометрия лица: скулы становятся плоскими, губы – тонкими, подбородок – вдавленным.
Если подвинуть зубы назад очень сильно, то языку становится тесно. Из-за этого приходится дышать ртом, а зубы на нижней челюсти опять станут скученными.
Если после лечения вы стали храпеть по ночам – тоже можете передать привет ортодонту, удалившему зуб, чтобы посильнее подвинуть остальные.
Если же удалить один из резцов, то можно получить весьма своеобразную улыбку. Представьте сами: на видном месте сверху будет четыре зуба, а снизу три, или наоборот. Да что там представлять, вот, можно посмотреть:
У этого пациента удалили один нижний резец, чтобы устранить скученность зубов. На первый взгляд не сильно заметно, но если приглядеться… На верхней челюсти после таких процедур видок обычно еще хуже.
Надеюсь, теперь понятно, почему мы стараемся вообще не удалять передние зубы. В большинстве случаев это не та цена, которую стоит платить за решение ортодонтических проблем.
Что бывает, если не удалять, когда надо, и не принимать других мер?
Самое очевидное последствие: после долгого лечения, когда, наконец, снимут брекеты, всё станет как раньше. Ведь зубам по-прежнему не хватает места, а значит, они опять «поедут».
Чрезмерно самонадеянный доктор, исправляя положение зуба, может легко вывести его (а заодно и соседние) за пределы кости. Итогом станет рецессия (опущение) десны. Шейки зубов оголятся и будут некрасиво выглядеть. Но эстетика – еще полбеды. Есть многие блюда станет почти невозможно, потому что холодное, горячее, кислое, – всё это будет причинять боль. Ну а в перспективе можно ждать кариеса, пародонтита, пародонтоза и потери зубов.
Так выглядит рецессия десны. Зубы стали ровными – спору нет. Но назвать их красивыми и здоровыми язык не повернется.
Как же принять правильное решение?
Уж точно не на глаз. Если ортодонт просто заглянул к вам в рот и без обследования принялся объяснять, что собирается исправлять и удалять – бегом от такого врача. Фотопротокол (то есть фотографии зубов), слепки (или цифровое сканирование, как у нас в DoReMi) и компьютерная томография – необходимый минимум!
Правильно решить, стоит ли удалять зуб, можно только по результатам расчетов.
Принцип довольно прост. Сначала измеряем каждый зуб и складываем значения. Потом оцениваем размеры челюсти по компьютерным томограммам. После этого остается посчитать пропорцию и понять, насколько она правильная.
Примерно так мы всё и считаем по снимкам.
Если оказывается, что челюсть слишком маленькая, а зубы слишком большие, то нужно разобраться, можем ли мы это как-то исправить, не удаляя зубы. В этом тоже помогают расчеты.
К слову, почему вообще нарушаются эти пропорции?
Есть четыре возможные причины:
Генетика. Все признаки мы получаем от мамы и папы. Представьте, что, например, человеку достались от папы большие зубы, а от мамы – маленькие челюсти. На самом деле это не такая уж и редкость.
Человек в детстве спал с открытым ртом, постоянно дышал через нос из-за насморка, аденоидов и пр. Когда рот закрыт, язык «прилеплен» к нёбу, давит на него, распирает, и за счет этого оно растет. Если этого не происходит (а при постоянно открытом рте этого как раз и не происходит), то нёбо будет не совсем правильной формы, а верхняя челюсть – узкой.
Родители в детстве очень поздно начали давать твердую пищу. И вообще, если с 3 до 6 лет ребенок в основном ест кашки, пюрешки и прочие мягкие продукты, то его челюсти растут хуже. В итоге на них оказывается мало места для зубов.
У человека осталась привычка глотать «по-младенчески», высовывая язык. А при «взрослом» глотании язык должен давить на нёбо. Ведь во рту всё устроено по-умному. Снаружи на зубы давят щеки и губы, изнутри – язык. В норме между этими силами есть баланс. Когда он нарушается, получаем неправильный рост челюстей и кривые, скученные зубы.
Бывает и так, что с зубами всё прекрасно, они ровненькие, а один из них всё равно нужно удалить. Посмотрите на этот снимок:
Что мы тут видим? «Поехали» височно-нижнечелюстные суставы, особенно слева: присмотритесь к красным стрелочкам на схеме сустава до и после лечения, и вы увидите разницу. Со временем они будут хрустеть, щелкать, и открывать рот станет сложно. А всё из-за того, что нижняя челюсть слишком большая, не помещается за верхней, и ей пришлось подвинуться назад.
Иногда в таких ситуациях нижнюю челюсть никак не подвинуть вперед без удаления зуба.
Впрочем, что это мы всё про удаление? Современные ортодонты, наоборот, по возможности стараются сохранить зубы. Сейчас поговорим, какие альтернативные решения в этом помогают.
Как сохранить зуб: показываем на конкретных примерах
Разберем некоторые методики прямо на примерах из нашей клиники. Спойлер: в ходе фотосъемок и лечения ни один зуб не пострадал и не был удалён 😊
Для начала случай, который показывает: даже если зуб сильно «уехал» от остальных, и кажется, что для него совсем нет места, это еще не повод пускать его в расход. Мы ориентируемся не на то, насколько страшна картинка, а на точные расчеты!
Кажется, что тут дела совсем плохи, неправда ли? Вот и врач в другой клинике так решил. И предложил этой девушке удалить зуб, которому не хватило места.
А мы провели обследование, всё посчитали и поняли: длины кости хватает. В итоге зуб удалось «вытянуть» в правильное положение. Да, это та же пациентка, что и на предыдущем фото, после лечения в DoReMi. Зубные ряды у нее теперь ровные, практически идеальные
Что делать, если зубам на челюсти немного тесно? Для таких случаев у ортодонтов есть одна хитрость. Вместо того чтобы удалять целый зуб шириной, например, 6 мм, можно стесать по полмиллиметра со всех по бокам. Каждый зуб станет немного уже, а вместе они без проблем поместятся на челюсти.
Чтобы было понятнее, объясню вот так. В автобусах иногда можно услышать такую шутку. Салон забит до предела, но еще один пассажир пытается поместиться и кричит: «А ну-ка, все выдохнули!». Зубы выдыхать не умеют, но мы можем помочь им немного «похудеть». Если всё правильно сделать, то в будущем это ничем не грозит. Такая методика называется сепарацией.
Примерно так стачивают зубы во время сепарации.
Следующий случай посложнее, и тут нам пришлось применить другое решение. В клинику DoReMi обратилась девушка с такой картиной:
На этом фото пациентку попросили сомкнуть зубы. Проблема видна невооруженным глазом.
Изначально у этой пациентки клыки на верхней челюсти стояли не в ряду, а задние зубы были наклонены внутрь. Если их просто отогнуть наружу, то получим рецессию, и клыки всё равно не встанут в ряд.
Тут что ни делай, а всё превратится в танец с бубном, если не расширить верхнюю челюсть. И такая методика есть. Существует специальное устройство – аппарат Хааса. Работает он примерно как брекеты…только не для зубов, а для челюсти!
Устройство это прикручивают четырьмя маленькими винтиками к нёбу. В центре аппарата есть еще один специальный винтик. Когда его крутят, челюсть расширяется.
Так выглядит аппарат Хааса. Мы установили его пациентке с предыдущего фото. Это результат лечения через 6 месяцев. Можно заметить, что зубы стали намного ровнее.
Но с аппаратами Хааса не всё так просто:
Лучше всего такое решение работает до 18 лет, пока косточки еще податливые. У взрослых шов между правой и левой верхними челюстями (да, их две, и они соединены аккурат в центре нёба) становится прочным, и просто так его не растянешь. Приходится надпиливать кость. Ожидаемо, даже когда максимально мягко и ласково объясняешь пациентам, как будешь пилить их нёбо, многие отказываются и просят придумать что-нибудь другое.
Метод можно использовать только на верхней челюсти. Снизу нёба нет, там прикручивать некуда. Да и нижняя челюсть, в отличие от верхней – не две косточки, а одна монолитная, без швов.
Когда верхняя челюсть расширяется, внешний вид лица немного меняется.
Аппаратом Хааса можно расширить, но нельзя обратно сузить. Если перестараться, то у пациента перестанут смыкаться зубы.
Устройство растягивает челюсть в обе стороны. А проблема может быть только с одной стороны.
Конечно, всё это не делает метод плохим. Просто нужно правильно определять показания и учитывать нюансы. А помогают в этом всё те же расчеты по снимкам.
Бывает, что, наоборот, челюсть слишком большая, и ее нужно сузить. Обычно речь идет о массивной нижней челюсти. Например, если она на 1 см длиннее, чем верхняя, то, что бы мы ни делали, у нас вряд ли получится нормальное соотношение.
В таких случаях нужно проводить гнатическую операцию и подпиливать кость. Недавно мы предложили такое лечение одному пациенту:
На этом фото в первую очередь бросается в глаза верхний клык. Но это не единственная проблема. У пациента нижняя челюсть существенно больше верхней, нет правильного соотношения зубов, особенно справа.
Гнатическая операция для этого пациента была бы оптимальной с точки зрения результата. Но он отказался, и мы предложили другой, компромиссный вариант.
Если врач сказал, что вам нужно удалить зуб
Для таких случаев у меня есть три совета.
1. Спросите врача, почему он так решил. Попросите объяснить максимально подробно. Мы в клинике DoReMi проводим обследование, сохраняем все снимки в одной папке на компьютере, потом при пациенте открываем её, показываем изображения, замеры, объясняем, в чём проблема, какие есть нюансы, и как это лучше исправить.
2. Спросите ортодонта, возможны ли другие варианты. Зачастую возможны. Мы обычно предлагаем как минимум два: оптимальный и компромиссный. Проговариваем особенности каждого из них и выбираем вместе с пациентом.
3. Проконсультируйтесь с другим доктором. Желательно более опытным, экспертным. Такая консультация называется вторым врачебным мнением, и это абсолютно нормальная практика. Чем больше у вас информации, тем выше шансы найти решение, которое вас полностью устроит.
Мы в DoReMi стараемся сохранить не только ваши зубы, но и деньги. Поэтому после консультации врача дарим сертификат номиналом 3000 рублей на обследование. Приходите, получайте подробную консультацию и забирайте подарок!
А еще вы можете найти много полезной информации в нашем телеграм-канале.
Случалось ли вам делать выбор, о котором потом приходилось жалеть, да так, что было обидно до слез? Особенно неприятно, когда уже не получится всё переиграть, и остается лишь дальше мучиться с тем, что есть. Именно так иногда происходит с брекетами. Казалось бы, что с ними может пойти сильно не так? Еще как может. Сегодня хочу об этом рассказать и предостеречь вас от некоторых опрометчивых решений при выборе брекет-систем.
Хочу ровные зубы, решила поставить брекеты. Уже записалась к ортодонту, а теперь чего-то переживаю. Когда мне всё это установят во рту, я ведь стану некрасивой. Как тут теперь улыбаться, все же увидят… А вдруг я еще и шепелявить начну? Может, есть какие-то брекеты, чтобы были незаметные, и чтобы не пришлось долго носить? Вот я знаю, есть железные, керамические, еще сапфировые. В чем разница?
Это я недавно прочитал в одной из социальных сетей. На самом деле вопросов по поводу выбора брекетов у пациентов обычно много. Уж я-то знаю, потому что во время приёма чего только ни услышишь. Брекетов сейчас великое множество, а когда человек обращается за информацией к Доктору Гуглу, то только еще больше запутывается. Каждый производитель нахваливает свою продукцию, а обзоры часто написаны туманно-официозным языком (и, кстати, частенько противоречат друг другу).
Конечно, добрый ортодонт в клинике всё подробно объяснит и предложит оптимальный вариант. Но неплохо хотя бы немного понимать в разновидностях брекетов заранее, не правда ли? Поэтому я подготовил для вас подробный гайд. Давайте уже разберемся в брекет-системах раз и навсегда.
Пара слов о том, как это устроено и для чего нужно
Удивительно, насколько впечатляющих результатов можно добиться с помощью мягкого и нежного подхода. Посмотрите, вот это символ ортопедии. Для нас, ортодонтов, он тоже на 100% подходит:
Видите? На этой картинке нарисованы не скальпель, не пила и не долотО. Кривое дерево привязали к прямой палочке, и оно постепенно (и безболезненно!) выравнивается. Вот так работают и брекеты. Они аккуратно и незаметно двигают зубы в нужное положение. Этим нежным способом можно исправлять серьезные проблемы, включая кривые и скученные зубы, большие щели между ними, неправильный прикус. Вот один недавний пример из нашей практики:
Да, брекетами можно исправлять даже такое.
Этот пациент пришел к нам за винирами, но…на такие зубы виниры не поставишь. Поэтому сначала мы исправили прикус брекетами, а уж потом сделали нереально белые виниры.
Сейчас этот человек женился, он счастливый отец, предприниматель, зарабатывает от 1 млн. А до этого был в долгах и кредитах и да, виниры делал в рассрочку. Я ни на что не намекаю, просто интересный факт. 🙂
Как это работает? Мы, ортодонты, обычно говорим не «брекеты», а «брекет-системы». Система – потому что она состоит из нескольких частей:
Замочки – такие блямбочки, которые мы крепим к зубам.
Дуга – проволочка. По форме она соответствует правильному положению зубов. Дуга крепится к замочкам, но может двигаться, и за счет этого постепенно «тянет» каждый зуб в нужную позицию.
Чтобы закрепить дугу, мы используем специальные силиконовые резиночки или маленькие металлические проволочки. Есть специальные замочки с защелками-крышечками – это безлигатурные брекеты.
Иногда мы дополнительно используем еще всякие пружинки, цепочки или другие элементы.
Так устроена типичная брекет-система.
Как видите, ничего особо сложного. Собственно, вид брекетов зависит от того, как устроены и из чего сделаны все эти замочки и проволочки. Принцип работы всех брекет-систем один и тот же. Но, как говорится, есть нюансы, и они важны
Красота VS удобство и нормальная дикция
Обычно, услышав слово «брекеты», человек представляет себе классическую картину, как на фото выше. Такие брекеты крепятся к передним поверхностям зубов и называются классическими.
Периодически ко мне на приём попадают подкованные пациенты, которые слышали, что существует другое решение. Оказывается, есть еще такая штука, как лингвальные брекеты: замочки можно закрепить на задних поверхностях зубов, и они будут совсем не видны.
Так выглядят лингвальные брекеты. Видит их только врач во время осмотров, а для окружающих они совершенно незаметны. Кстати, тут еще есть пружинка - помните, выше мы говорили о дополнительных элементах?
«О! – думает человек, – да это же идеальное решение! Никто и не заметит, что у меня брекеты».
Да, лингвальные брекеты не заметны…но на этом их преимущества и заканчиваются. Они ужасно некомфортны, постоянно мешают языку, сильно режутся. Нужно приготовиться к тому, что с такими конструкциями во рту вы минимум пару недель не сможете нормально четко разговаривать. Возможно, сможете есть только жидкие кашки. При всём при этом такое решение ощутимо дороже, чем классика.
Некоторые отзывы из интернета весьма показательны:
Впрочем, есть и довольные пациенты, – тут кому как повезет.
Резюме: лингвальные брекеты выбирают, если прямо очень сильно важен внешний вид, но без брекетов никак, и выровнять зубы элайнерами не получится. В большинстве случаев врачи в DoReMi уговаривают пациента выбрать классические брекет-системы и не мучиться.
Керамика, сапфиры и старый добрый металл
В зависимости от того, из чего сделаны замочки брекетов, они бывают трех видов: металлические, керамические и сапфировые.
Про металлические конструкции обычно в интернете пишут так: «самый старый и самый неэстетичный вариант». В голове сразу возникает ассоциация: «эти – самые плохие». Ой, так ли?
Металлические брекеты часто называют железными, но на самом деле их, конечно же, делают не из железа, а из нержавеющей стали.
Когда человек разговаривает и улыбается, такая конструкция во рту хорошо видна.
То ли дело керамические замочки из поликристаллического оксида алюминия. Они непрозрачные, но по цвету соответствуют эмали зубов, а потому почти не заметны.
Сапфировые замочки делают из монокристаллического оксида алюминия, они прозрачные и тоже выглядят весьма эстетично. Ну а если хочется полной эстетики, то можно выбрать еще и дугу с керамическим покрытием, – она тоже будет под цвет зубов.
Сравним, как всё это выглядит:
Обычные брекеты - старый добрый металл (сталь).
Керамические брекеты под цвет эмали.
Прозрачные сапфировые брекеты.
Полная эстетика: керамические брекеты и дуги с керамическим напылением.
Кажется, что выбор очевиден. Но только на первый взгляд. Это тот самый случай, когда красота требует жертв. А пожертвовать придется временем лечения. В керамических и сапфировых брекетах велика сила трения. Из-за этого дуге сложнее двигаться в пазах замочков, и зубы будут перемещаться медленнее. Нет, даже так: намного медленнее.
Посмотрите еще раз на фотографии с разновидностями замочков. Если сравнить первую (металлическая система) и последнюю (керамические замочки и дуга с керамическим напылением), то разница во времени коррекции составит даже не несколько месяцев. Во втором варианте пациент закончит лечение примерно на полгода позже. Оно вам надо?
Если вы готовы к такой плате, то вопросов нет. Но с точки зрения ортодонта всегда лучше решение с минимальным трением. Поэтому обычно мы рекомендуем старый добрый металл. Да, он заметен во рту, но носить его придется не так долго.
Выбираем бренд
Брекет-системы сейчас популярны, их ставят и подростки, и взрослые люди. Спрос рождает предложение, поэтому, ожидаемо, производителей тоже хоть отбавляй. Многие бренды – китайские. Качество и цены их продукции очень разные.
Если говорить о выборе бренда, то тут вопрос в первую очередь в том, с кем сотрудничает отдельно взятая клиника, какой продукции там доверяют ортодонты, с чем привыкли работать. Если вам попался хороший врач, то лучше положиться на его мнение и не вникать в этот сложный рынок.
Самый популярный сейчас американский бренд Damon. Нашим врачам в DoReMi эти брекет-системы нравятся, у них хорошее соотношение цена/качество. По сравнению с китайскими эти брекеты ощутимо дороже, но и качество выше. Конечно же, это не единственное решение: мы можем предложить и более бюджетные хорошие варианты.
Есть брекеты совсем простые и дешевые. Даже за 1000 рублей можно купить. Надеюсь, не стоит объяснять, что подобный выбор может быть (и, скорее всего, будет) весьма чреват.
По каким качествам могут различаться брекет-системы? Например, очень важно, как устроена та часть замочков, что приклеивается к зубам. Она должна легко клеиться, надежно держаться, а потом, когда нужно, легко отделяться. Есть и другие нюансы.
Если ортодонт настолько добр, что предлагает вам сильно сэкономить и установить брекеты практически за бесценок – это однозначно должно насторожить. Вообще, у нас есть отдельная статья о том, как правильно выбрать ортодонта.
Что еще важно?
Открою вам секрет: можно использовать самую дорогущую брекет-систему и получить такой результат, что с ортодонтом потом захочется сделать что-то нехорошее.
Чтобы потом не страдать и не жалеть, важно знать о некоторых вещах. Сейчас расскажу.
Во-первых, невозможно правильно провести коррекцию брекет-системами без тщательной диагностики. Не устану повторять: фотопротокол (фотографии ротовой полости), слепки (или, как у нас в DoReMi, сканирование) и компьютерная томография, – необходимый минимум. Двигать зубы можно только после того, как мы точно знаем, куда, как и зачем это будем делать.
Если врач просто заглянул в ваш рот, сказал «всё понятно» и «можем поставить брекеты прямо сейчас», то стоит поискать другого ортодонта. Или согласиться и приготовиться к долгому приключению без хэппи-энда.
Вот один пример. Эта пациентка пришла к нам после ортодонтического лечения в другой клинике. Зубы у нее были ровные…вот только, чтобы сомкнуть губы, ей теперь приходится напрягать мышцы вокруг рта. А еще у нее начал щелкать височно-нижнечелюстной сустав (про щелчки челюсти я уже рассказывал). Вот такая жертва во имя эстетики.
Когда пациентка закрывала рот, ее губы были напряжены. Это хорошо заметно даже на фото.
После диагностики мы поняли, что нам надо внедрять все передние зубы в челюсть и снижать высоту нижнего отдела лица. Ситуация нетипичная, потому что чаще всего, наоборот, бывает нужно поднять высоту, так как зубы со временем стираются. Что же не так ранее сделали наши коллеги? Создать лишние 3 мм высоты можно, только неграмотно рассчитав траектории движения и размеры зубов. Мы были вынуждены констатировать, врачебную ошибку и приступить к исправлению.
Вот что получилось после лечения в DoReMi:
В результате положение губ стало непринужденным и красивым. Они расслаблены, нет напряжения при закрывании, как на первой фотографии.
Прошло еще 18 месяцев, и у нас получилось добиться практически идеального результата:
На фото слева - улыбка до лечения. Очень сильно видно десну. В целом выглядит эстетично, но пациентка постоянно страдала от пересыхания зубов и десен. На фото справа: десну не видно, мимическая мускулатура расслаблена, улыбка непринужденная и красивая.
Кстати, чтобы получить такой результат, нам пришлось удалить 2 зуба на верхней челюсти. Как мы принимаем решение об удалении зубов во время ортодонтического лечения - я подробно рассказывал в отдельной статье.
Ну а конечный итог - это не только красивые фото. Главное то, что сама пациентка осталась очень довольна результатом.
Во-вторых, брекеты – важная, основная часть коррекции, но на них одних свет клином не сошелся. Когда их снимают, наступает ретенционный период. Зубы пока еще подвижные, кости и мышцы должны привыкнуть к их новому положению. Результат нужно закрепить, и для этого применяют специальные ретенционные аппараты, нужно проводить наблюдение. Это может занять в два–три раза больше времени, чем само лечение! Если об этом забыть, то считайте, что вы и не лечились: зубы вернутся в неправильное положение, и можно начинать коррекцию заново.
В-третьих, скажу так, как обычно говорят опытные коллеги вчерашним выпускникам институтов: забудьте всё, чему вас учили…ну то есть забудьте всё, о чем я рассказал вам выше, если вам попался некомпетентный ортодонт. С таким врачом не важен ни тип, ни бренд брекетов. Если делать неправильно, неумело, то хорошего результата не будет.
А вот грамотный специалист умеет творить чудеса даже с недорогими брекет-системами. Благо такие ортодонты обычно работают в хороших клиниках, и с качеством расходников там тоже всё ок. Как, например, в DoReMi. 😊
Вот такой гайд получился. Я постарался рассказать обо всём основном, но если что-то пропустил, и у вас остались вопросы – не стесняйтесь задавать их в комментариях. Больше полезной информации можно найти в нашем телеграм-канале. Там каждый день появляется интересное и актуальное - будьте максимально подкованы перед походом к ортодонту!
А если вы уже созрели для установки брекетов, то у меня для вас есть хорошие новости. Во время первой консультации у врача мы дарим сертификат на 35 000 рублей – его можно использовать для оплаты диагностики и начала лечения. Приходите и забирайте подарок!
