Doctorchemeris

Этой весной меня, как нефролога, срочно вызвали в реанимацию. Пациент 43 лет. Почки отказали полностью. Мочи не было. Уровень шлаков в крови зашкаливал. Коллеги-реаниматологи спрашивали мое решение: подключать к аппарату «искусственная почка»?

Я пошел к больному. Мужчина крепкого сложения, но лицо было землистым. Спросил: «Расскажите, как все началось?»

Майские праздники. Семья на даче. Он решил привести в порядок погреб после зимы. Гнилые овощи, слизняки, сырость, холод. Работал в легкой футболке. Через день – температура подскочила до 40. Списал на простуду.

Еще через неделю – моча перестала выделяться. Совсем. Вызвали скорую. Реанимация.

Я слушал его рассказ... и задал ключевой вопрос: «А мыши на даче есть?»

Он лишь махнул рукой: «Да, замучились травить! Все равно плодятся».

Бинго! В голове все сложилось. Не простуда. ГЛПС. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Переносчики – мыши. Вирус – в пыли от их высохших следов жизнедеятельности. Весенний погреб – идеальная ловушка для заражения.

Самое удивительное? До меня пациента осматривали опытные врачи, профессора. Искали причину отказа почек – не нашли. А она буквально пищала в том самом погребе!

Я срочно назначил анализ на антитела к ГЛПС. Диагноз подтвердился.

Почему я это понял? Не из-за особой гениальности. Просто я нефролог. ГЛПС – наше частое и хорошо знакомое заболевание. Я много раз видел эту картину: весна + дача + погреб + мыши + «простуда» → отказ почек. Это классика ГЛПС.

Хорошие новости: Пациент прошел через диализ, боролся, и к июню полностью поправился! Случай закончился благополучно.

Мораль этой истории для всех, особенно дачников: Будьте предельно осторожны в погребах и подвалах! Уборка – только в респираторе и перчатках! Мыши – не просто вредители, а переносчики смертельно опасной для почек инфекции. «Мышиная лихорадка» – это реальная угроза, которую можно предотвратить.

P.S. Я веду Telegram-канал, где рассказываю о здоровье почек, профилактике заболеваний и о том, как сохранить их функцию на долгие годы: https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Сегодня День Молодёжи, а я зоопарк решил посетить. Вспомнить, так сказать молодость. Что натолкнуло на такую мысль? Вспомнилась история, лет 20 назад. Когда сын был маленький, он очень любил в зоопарк ходить. Кто помнит, возле Планетария был детский уголок... Там фигуры животных стояли, металлические. И сын любил на них лазить, облазить все. Ну и зоопарк, не скажу что большой, конечно. Но один раз мы его прошли три раза, слонов не могли найти! Устали конкретно и ушли. До сих пор вспоминаем эту историю и смеёмся. Ну, Московский зоопарк прекрасен, конечно. Я периодически простотлюблю по нему прогуляться. Очень люблю смотреть на фламинго и на жирафа. А сегодня удивился, в Московском зоопарке появился бегемот! Вот так. Всех с Днём Молодёжи! Будьте здоровы и... слонов не теряйте!

Молодость это состояние души и работа над телом. Пытаюсь делиться знаниями в своём канале, как сохранить молодость https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Утро доброе! Ваш нефролог на связи. Расскажу историю, которая началась как хоррор, а закончилась... почти анекдотом. Но в тот момент никому не было смешно, особенно Людмиле Петровне, 62 года, которая была уверена, что отдает концы.

Людмила Петровна. Жизнерадостная пенсионерка, дачница, любительница "попить травок от всех болезней".
Прибежала в ужасе: "Доктор, я умираю! Моча... она ЧЕРНАЯ! Как смола! И спина болит, сил нет!"

Мои мысли: "Охренеть. Порфирия? Гемолиз? Редкая хрень какая-то... Или опухоль?" Настроение – ниже плинтуса. Черная моча – это всегда красный флаг размером с полпалаты.

Начинаем разбираться:
1. Экспресс-анализ мочи: не просто темная. Она темно-коричневая, почти черная, но ПРОЗРАЧНАЯ. Странно. При гемолизе или миоглобинурии (разрушении мышц) она обычно мутная, как мясные помои.
2. Кровь? Нет, эритроцитов – ноль. Белка чуть-чуть. Не похоже на гломерулонефрит (воспаление почек).
3. Биохимия крови: Почечные показатели (креатинин, мочевина) – в норме! Печень – почти норма. Гемоглобин – окей. Никакого массового разрушения клеток.
4. УЗИ почек: Камней нет, структура нормальная. Почки не виноваты!

Людмила Петровна в истерике: "Я же говорила! Это рак! Я чувствую! Это конец! Я уже вещи в морг собирать начала!" Плачет. Я сижу, чешу репу. Нефрология – наука точная, а тут загадка.

Включаю Шерлока Холмса, спрашваю:

Когда началось? "Три дня назад. Проснулась – и такой ужас в унитазе!"

Что нового? Болело ли что? Операций? Травм? "Нет, доктор! Только спина ноет, как обычно. Давление скачет".

Людмила Петровна, а что вы пьете? Таблетки, травы, БАДы?
"Ой, да я же вам говорила – травки! Ну, сбор сердечный, желудочный... ромашку пью ведрами, она же безвредная! И... ах да! Недавно новое лекарство выписали, напроксен, от болей в спине тоже помогает, сказали! Пью его неделю. Очень хорошо снимает!"

В этот момент пазлы в голове сложились, пришла идея.

Объясняю для не-врачей:
Напроксен – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Обычное обезболивающее. Но у него есть редкий, но известный в нефрологии побочный эффект – псевдопорфирия!

Что это:
Не настоящая порфирия (страшная генетическая болеболезнь).
Это имитация: под действием некоторых лекарств (напроксен, фуросемид, тетрациклин, даже... ромашка в больших дозах!) в организме накапливаются особые вещества порфирины
.
Эти порфирины выводятся с мочой и... окрашивают ее в темно-коричневый, бурый, почти черный цвет. Особенно на свету.

Что делаю?
1. Отменяю напроксен и ромашку (особенно в "ведрах").
2. Назначаю простейший тест на порфирины в моче. В итоге порфирины зашкаливают. Но все другие признаки настоящей порфирии – отсутствуют. Это оно! Лекарственная псевдопорфирия!

Разговор с пациенткой:
"Людмила Петровна, вы не умираете. У вас нет рака. Ваши почки целы. Виноваты... ваше любимое обезболивающее и ромашка. Вместе они дали такой "красивый" эффект. Бросаем их – и моча станет светлой через пару дней".

Сначала недоверие. Потом – слезы облегчения. Потом – смех: "Доктор, я же пол-кладбища себе присмотрела! А это всего лишь... таблетки?!" Через 3 дня моча была соломенно-желтой. Спина? Лечили другими, более безопасными методами.

Веду свой телеграмм канал о том, как сохранить почки здоровыми https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Я нефролог. То есть врач, который лечит почки. Хочу рассказать реальную историю одной моей пациентки, бабушки 72 лет. История грустная, но важная. Про анальгин и почки.

40 лет бабушка глотала анальгин как конфеты. Голова болит? Анальгин! Зуб ноет? Анальгин! Температура? Анальгин! Никто не назначал – сама решила. Говорила: "Помогает же! Дешево!".

Сейчас она на диализе. Аппарат искусственная почка 3 раза в неделю по 4 часа делает то, что её собственные почки уже не могут. Жизнь превратилась в больницы, диета, слабость. Свободы почти нет.

Анальгин (метамизол) для почек тихий, но сильный яд. Особенно если пить его часто и годами.

Представьте, что внутри ваших фильтров (почек) медленно льют кислоту. Ткань гибнет.

Воспаляет почки без симптомов. Это самое коварное! Почки не болят, пока не сломаются почти полностью. Бабушка 40 лет травила их и не чувствовала! Усталость списывала на возраст. А когда появились отеки и давление было слишком поздно. Почки умерли безвозвратно.

Возраст и анальгин адская смесь. С годами почки слабеют сами по себе. Анальгин ускоряет их гибель в разы.

Мало воды очень плохо для почек. Бабушка, как многие, пила таблетки, но мало воды. Без воды яд для почек становится еще сильнее.

Почему раньше не болело?
Почки молчаливые страдальцы. Они кричат "SOS", только когда уже почти мертвы (потеряв 70-80% функции!). Анальгин убивал их медленно, 40 лет, а боль появилась в конце.

Чем прием анальгина грозит лично ВАМ?
Может развиться Хроническая почечная недостаточность (ХПН), это когда почки перестают чистить кровь. Токсины копятся. Самочувствие ухадшается.
И тогда либо диализ до конца жизни или пересадка почки.

Как этого можно избежать?

1. Выкиньте анальгин как основное лекарство! Серьезно. Особенно если вам за 50 или есть давление/диабет.
2. Не глушите боль таблетками годами! Боль это сигнал. Идите к врачу, ищите причину! Анальгин не лечение, а маскировка проблемы.
3. Пейте воду! Особенно если пьете любые таблетки (обезболивающие, антибиотики) или болеете.
4. Раз в год сдаввыте анализ мочи и крови на креатинин (проверить почки). Дешево и может спасти жизнь.

История моей пациентки не страшилка. Это результат 40 лет безобидного анальгина. Его дешевизна и помощь это обман.

Не повторяйте её ошибку. Берегите себя! И консультируйтесь с врачами.

Как нефролог веду телеграм канал, где рассказываю, как сохранить почки https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Тут многие пишут истории от первого лица, а я как нефролог со стажем хочу донести одну важную вещь, которую пациенты часто осознают слишком поздно, уже в неврологии после инсульта.

Почки не просто фильтры. Это мощнейший регулятор всего, что творится в сосудах. И когда они сдают (например, ХБП или ХПН), начинается бардак:

Давление взлетает до небес и не хочет снижаться обычными таблетками (спасибо ренин-ангиотензиновой системе, которую почки и запускают).

Кровь становится густой, как кисель (анемия в сочетании с уремическими токсинами приводит к риску тромбов).

Сосуды изнашиваются в разы быстрее (кальций-фосфорный обмен нарушен, стенки сосудов кальцинируются).

И знаете, куда чаще всего бьет эта проблема? Правильно, по мозгу. Инсульт увы не редкое, а закономерное осложнение запущенной болезни почек. Пациент приходит с жалобами на слабость, отеки, а уходит... с перекошенным лицом и параличом. Или не уходит.

Поэтому :
Не игнорируйте анализы! Креатинин, мочевина, СКФ, белок в моче все это не просто цифры. Это ваша страховка от сосудистой катастрофы.

Контролируйте давление! Если оно не падает на стандартных схемах лечения, бегом к нефрологу! Это может быть почечная гипертония.

Лечите основное заболевание: диабет, гломерулонефриты, гипертония все, что бьет по почкам, в итоге бьет и по мозгу.

Вижу слишком много таких историй. Пишу, чтобы хоть кто-то задумался и проверился до того, как грянет гром. Почки тихие, но месть их жестока и точна бьет прямо в голову.

Делюсь о том, как сохранить почки и здоровье в своём телеграм канале https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Привет мужики! Расскажу свою историю. Аденома простаты у меня появилась рано по медицинским меркам, в 43 года. Кто знает, тот меня поймет, что это такое. Вялая струя – это не самое мрачное. Страшно, когда частые позывы сбегать в туалет: побежал помочился, а через 15-20 минут снова хочется так, что пот пробивает. Часто нет чувства полного опорожнения мочевого пузыря. То же самое ночью – 4-5 раз сбегать, а утром как разбитое корыто. А периодически еще и инфекция развивается, моча становится мутной, и тогда далеко от туалета далеко не отойдешь. Часто желание помочиться возникает резко и желание такое сильное, что глаза вылезают из орбит. Все это резко снижает качество жизни.

Длительные поездки – наказание, это проблема. Были экскурсии на автобусе в другие города – народ в автобусе меня возненавидел. Просил останавливаться на каждой остановке. Перелеты в самолете тоже проблема. Всегда брал место в проходе. Самолет не успеет взлететь – я первый у туалета. И много раз ловил себя на мысли: когда опорожняешь мочевой пузырь и нет дискомфорта, понимаешь, какое это счастье.

Все современные лекарства принимал много лет, но без особого эффекта. Инфекция с изменениями мочи возвращалась каждые 3-4 месяца. В общем, парень я стойкий, мучился лет 8, пока не попал к хорошему урологу, который сказал, что у меня опухоль (аденома) в средней доле простаты, и поэтому лекарства не эффективны, и предложил операцию. Ранее меня другие урологи отговаривали от операции, мотивируя тем, что аденома маленькая.

В итоге я пошел на операцию, опухоль убрали лазером. Прошел год. Наконец все пришло в норму. Теперь живу полноценной жизнью и вздрагиваю, когда вспоминаю, как мучился. Советую всем, кому знакомо, что такое счастье полностью опорожнить свой пузырь (но это бывает редко) – подумайте об операции. К сожалению, аденома никуда не денется, и поэтому не стоит терпеть, лучше прооперироваться.

О здоровье и почках рассказываю на моем канале в телеграмм https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy