Чем сейчас болеют дети. РС-вирус и бронхиолит
Я врач-педиатр стационара.
В последнее время поступает очень много детей в возрасте до года с хрипами и свистами в легких. У них обильно течёт слизь в носу и во рту. Много слизи в дыхательных путях. Шумное и частое дыхание - порой более 60 дыхательных движений в минуту. Эти дети устают при кормлении, вялые. Снижается сатурация менее 94% (измеряется прибором на палец) Немного могут температурить. А у некоторых дело осложняется пневмонией.
Что вообще происходит?
"Бушует" РС-вирус (респираторно-синцитиальный вирус) - он входит в группу ОРВИ.
Это какой-то новый вирус?
Нет, он был и раньше. Сейчас просто стал чаще попадаться.
Этим вирусом болеют и взрослые. Но у взрослых - пару дней насморк, и даже не будет температуры или кашля. А у детей до года, и особенно у детей до 6 месяцев - этот вирус вызывает вышеперечисленные симптомы.
РС-вирус поражает БРОНХИОЛЫ - заболевание называется БРОНХИОЛИТ (похоже на бронхит - только более глубокие дыхательные пути поражены).
Если ребёнок уже старше года - бронхиолит на фоне РС-вируса возникает крайне редко.
Дети с бронхиолитом всегда требуют госпитализации в стационар до нормализации состояния. Оставлять дома ребёнка опасно. Это связано с тем, ухудшение происходит внезапно. Сейчас с ребёнком всё хорошо, а через 6 часов уже везут в больницу на "скорой".
Как предотвратить заражение РС-вирусом и развитие бронхиолита у детей до года?
Никак.
НО! Есть вакцина от РС-вируса - препарат называется Паливизумаб (Синагис).
Эта вакцина предназначена для детей высокого риска (как правило при наличии хронических болезней уже с рождения или недоношенных).
Делается вакцина 1 раз в месяц - на протяжении 5 месяцев.
Предвкушая вопрос "ПОЧЕМУ НЕ ДЕЛАЮТ ЭТУ ВАКЦИНУ ВСЕМ ДЕТЯМ?", - отвечу: стоимость одной вакцины примерно от 35 тысяч рублей. И не везде её можно найти в наличии. Частные клиники могут не закупать такие вакцины, так как деньги потратят, а ни одного пациента, который сделал бы эту вакцину не будет.
Чем лечат бронхиолит?
Лечат также, как и обструктивный бронхит и более старших детей.
Антибиотик:
АНТИБИОТИК - КАК ПРАВИЛО НЕ НУЖЕН. Бронхиолит вызван РС-ВИРУСОМ*. Но с течением времени (даже при правильном и полном лечении), есть риск возникновения пневмонии. И если на рентгене уже обнаруживается пневмония* - то антибиотик уже показан.
*Пневмония на фоне РС-вирусного бронхиолита как правило возникает из-за того, что ребёнок не может самостоятельно откашлять всю слизь, из-за этого закупориваются дыхательные пути. В итоге и проведение воздуха нарушается, и слизь "стоит на месте". А любая жидкость, которая застаивается подвергается инфицированию бактериями.
"Стоячая" жидкость = размножение бактерий. Из озера пить нельзя, а из горной речки с быстрым течением - можно. Долго терпим и не мочимся - "стоит" моча - возникает цистит. Также и с жидкостью-слизью в дыхательных путях.
Ингаляции:
Проводят ингаляции через небулайзер (ингалятор) с беродуалом и иногда пульмикортом.
И нередко мы подключаем и небольшой поток кислорода - то есть даём кислородную маску.
Дренажный массаж:
Ребёнка "постукивают" стимулируя отхождение мокроты.
Симптоматическая терапия:
Как правило это жаропонижающие при необходимости.
Как долго ребёнок болеет?
Примерно 7-10 дней.
Обструктивный бронхит на фоне ингаляций уже на 3-5й день даёт хороший отклик в виде исчезновения хрипов и улучшения дыхания.
А бронхиолит у детей до 6-месячного возраста примерно только к 5-7-10 дню может дать улучшение.*
*Более длительное выздоровление связано с тем, что:
Во-первых, бронхиолы находятся дальше, и их размер меньше бронхов - а значит и препарат, который мы ингалируем - хуже и в меньшей степени добирается до точки назначения.
Во-вторых, количество рецепторов в бронхиолах меньше, чем в бронхах. А препарат даёт эффект только путём воздействия на специальные рецепторы (как ключ-замок).
Какой прогноз заболевания?
Как правило благоприятный, если этот бронхиолит не запустить - например, не обращаться к врачам и не ехать в стационар.
Благоприятный - это значит, что ребёнок полностью выздоравливает, выписывается домой, не возникает никакой инвалидности и хронической болезни.
Пневмония на фоне РС-вирусного бронхиолита может появиться - в связи с этим лечение удлиняется до 10-14 дней, но опять же, прогноз как правило благоприятный, если ребёнок получает необходимое лечение, наблюдение и уход.
Серьёзные проблемы от РС-вирусного бронхиолита могут быть у грудничков-хроников. Например, при различных пороках развития легких, сердца. При выраженном дефиците массы тела. При каких-либо системных заболевания и генетических синдромах.
Я использую обтекаемые фразы, по типу "как правило благоприятный", потому что в медицине никогда не дают 100% гарантий. Но 95-99% гарантировать мы можем.
А Вы сталкивались с РС-вирусом или бронхиолитом?
Берегите себя и своих детей!
Ответ на пост «Наша медицина»
Приятно читать, здорово!
Место действия - Москва. Мой тесть в июле-августе 2018 года начал чувствовать недомогание (слабость, колени стали болеть, в весе потерял). Пошёл в поликлинику в начале августа, получил направление на УЗИ, которое в конце месяца сделали и ничего не увидели. Мы с женой настояли, чтобы сделал КТ живота как минимум. Бесплатно дали запись на конец октября, мы сказали - долго, иди делай платно, в результате в середине сентября есть КТ с непонятным процессом в печени. Пока запислася бесплатно на приём к онкологу, пока то да сё - уже конце октября. Настояли на МРТ (платно), т.к. сколько ждать по бесплатной линии - фиг его знает. С боями (говорил что нет, буду бесплатно, зря что-ли налоги плачу и всё в таком духе) сделал в середине ноября - подозрение на рак печени, причём поражена вся левая доля печени. Онколог в диспансере говорит: надо делать биопсию, потдвердить. ОК, тесть идёт куда направили: единственный профессор, который делает у них биопсии в отпуске и у него уже очередь, ждите несколько недель. Лечение пока симптоматическое. Говорим тестю: давай платно, чего время терять, мы поможем. Нет, только бесплатно, только так. Пока ждал биопсию, которая состоялась только в конце декабря (рак подтвердили), успел несколько раз полежать в больнице (становилось всё хуже и хуже), где его чем-то капали и отпускали через пару дней домой. А закончилось всё тем, что он умер в начале января 2019 года, в такси, когда его везли в очередной раз после выписки из больницы домой.
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Наша медицина
Лежу сейчас в стационаре после операции. И такие чувства накрывают - приятные и даже патриотические. Врачи - милые, когда делали мне наркоз шутили, потом привели в себя, медсестры помогли лечь на кровать, укрыли одеялом. Девочки в палате дружелюбные, заботятся друг о друге: кто себя получше чувствует, помогает тем, кто еще не до конца отошел от наркоза. И вот меня такое умиротворение накрыло: как хорошо, что вокруг все свои. Наши. Наш родной русский язык - как хорошо, что мне не надо напрягаться и говорить на чужом языке, наши "бабоньки", которые помогут, подадут халат, если что, или напомнят, что пора убирать лёд с живота. В общем, как-то всё по-домашнему.
Издалека, с поста медсестры доносятся песни с Авторадио. Я не любитель этой волны, но они не раздражают. Наоборот, как-то добавляют уюта.
Больница, к слову, не новая, но внутри чисто, аккуратно. Кровати удобные, в туалете чисто, бельё чистое. У одной пациентки закружилась голова, сразу пришел врач, померил давление, дал лекарство, предложил чаю с сахаром.
И операцию мне сделали бесплатно, по направлению. Анализы тоже сдавала бесплатно.
Написала этот пост, т к недавно ездили к родственникам в Европу. И, хоть я и не первый раз там, но всё время было ощущение, что мы там чужие. Как-то неловко было говорить на русском, хотя никто не агрессировал и косо не смотрел, но всё равно. Не было ощущения дома. Раньше такого не было, кстати.
А тут вернулись недавно и всё своё родное.
Вот, даже не раздражает, что в соседней палате какой-то мужик чинит замок на двери и шумит.
Не знаю, есть ли в других странах такие же бесплатные условия
Шутка про отдых:
Лежал я как-то в отделении гериатрии, где были в основном пожилые женщины и мужчины, у некоторых из них были проблемы с давлением: у кого-то высокое давление, у кого-то низкое.
Познакомился я там с молодой (19 лет) девушкой, которую там лечили от пониженного давления.
Вечером мы с ней играли в шахматы, и начали громко о чём-то спорить. Одному из пожилых мужчин такое наше поведение не понравилось, и он вопросительно обратился к нам:
- А что Вы тут делаете такие молодые???
Я немного подумал, и ответил:
- У Нас проблемы с давлением: у неё пониженное, а у меня повышенное, вот Мы тут и лечимся
😂🙂😇🏌️👨⚕️💉💊
Кому интересен мой юмор, прошу подписываться на канал в Телеге:
https://t.me/UnikMirage23
🙈🙈🙈
Попадание воздуха в вену – насколько оправдан страх летального исхода?
Мгновенная смерть от введённого в артерию воздуха – распространённый сюжет многих фильмов в жанре триллер. Этим и объясняется множество страхов на данную тему, хотя на самом деле подобная оплошность имеет место и в медицинской практике. Что же будет, если ввести воздух в вену?
У подобного явления существует даже своё название. Воздух, попавший в кровь, способен перекрыть перемещение её к сердцу и мозгу. Это не что иное, как «воздушная эмболия». Также и летальный исход – не миф, он действительно грозит при попадании в вену, однако далеко не во всех случаях. Незначительное количество воздуха приведет лишь к небольшому уплотнению, возможно, гематоме.
Чуть большее количество воздуха может стать причиной ощущения слабости и головокружения, в отдельных случаях ткани в месте укола как будто немеют, иногда, очень редко, случается обморок. Закупорка сосудов с последующим нарушением кровоснабжения органов грозит лишь тогда, когда объем введенного воздуха превысил 200 миллилитров. Последствием для сердца может стать инфаркт, равно как инсульт, если поражение идет на головной мозг. Однако подобные проявления возможны только в том случае, когда воздух вводится в крупный сосуд во внушительном объеме. Незначительное количество мелких пузырьков при попадании в кровь просто рассосётся и всё.
Как исключить попадание воздуха в вену?
Для того чтобы не допустить такой неприятности, достаточно постучать по корпусу шприца для того, чтобы убрать пузырьки воздуха. Они соберутся в одно место, из которого выдавятся нажатием на поршень. Подобные действия проделывает каждая медсестра, в том числе, перед постановкой капельницы. В более сложном медицинском оборудовании применяются особые фильтры, они автоматически удаляют воздух, исключая любые негативные последствия.
Какие меры профилактики можно предпринять?
Для того чтобы не допустить никаких опасных осложнений из-за халатности медика, достаточно соблюдать определённые рекомендации. Все капельницы и уколы должны выполняться строго в условиях стационара. За помощью необходимо обращаться исключительно к специалистам, не пытаясь сэкономить, приглашая знакомых, умеющих делать уколы. Медикаментозные препараты в инъекциях ни в коем случае нельзя вводить самостоятельно. Если даже и сложилось так, что капельницы и инъекции на дому избежать не получается, все воздушные пузырьки нужно тщательно удалять.
Профессиональные медики склоны считать, что эмболия практически невозможна при постановке капельниц. Даже если при зарядке воздух попадёт в трубку, то вместе с ним спустится и незначительное количество лекарственного препарата. Даже при струйном ведении препарата мелкие воздушные пузырьки не спускаются со стенок, где они оседают. Точно так же не стоит переживать тем, кого оставили под капельницей без наблюдения врача. Даже если в бутылке закончился раствор и воздух проходит по трубке, в вену он попадёт только в том случае, если у пациента чрезмерно низкое давление. Все остальные опасности не подвергаются, так как воздух в трубке в любом случае остановится. Об этом свидетельствует также подъём крови пациента вверх по системе, опять же, из-за разницы давления в кровеносном сосуде.
Огромные суммы за лечение, значит разводилово
Сегодня я хочу прояснить ситуацию относительно больших сумм, которые указывают волонтеры.
В комментариях люди начинают кричать "огромные долги, значит развод".
Сразу скажу, я не знаю цен в других городах, поэтому приведу пример цен на лечение в Москве. Хочу показать вам стоимость лечения элементарного заболевания - кальцивироза у кошек.
В зависимости от его запущенности, лечение занимает 10, 14 или 21 день.
1. Самый дешевый инфекционный стационар по ценам, который я находила, стоит 800 рублей в сутки, и не везде питание и наполнитель входят в стоимость.
2. Необходимость сдачи общего анализа крови и биохимического анализа крови начинается от 3 000 рублей.
3. Стоимость питомникового профиля на инфекции самая низкая, что я находила - 2 500 рублей и выше, плюс, если потребуется ИФА, то цена ещё выше.
4. Пероральная дача лекарств стоит от 100 рублей за процедуру. Внутримышечное введение препаратов - от 150 рублей за процедуру, обработка язв - от 100 рублей за процедуру.
5. Стоимость лекарств в стационарах идет с наценкой, и не каждый стационар позволяет приносить свои лекарства.
6. Во многих стационарах требуют колоть глобфел 3 и более укола, что стоит от 1 500 рублей.
7. Могут потребоваться капельницы, стоимость которых начинается от 3 000 рублей, плюс стоимость лекарств.
8. После лечения могут потребоваться дополнительные анализы.
Итого:
Стационар: 800 * 21 = 16 800 рублей.
Первичные анализы: 3 000 + 2 500 = 5 500 рублей.
Повторные анализы: 3 000 + 800 = 3 800 рублей.
Лекарства,если свои, возьмем минимальную сумму: 1000рублей
Дача лекарств и обработка язв: 700*21=14 700 рублей
Итого: 41 800 рублей стоит вылечить кальцивироз без осложнений в самом дешевом стационаре в Москве без . А если есть осложнения, то это дополнительно капельницы, дополнительные анализы, дополнительные лекарства и т.д.
А теперь подумайте, какие астрономические суммы выходят за лечение более серьезных заболеваний!
Если говорить проще, средние цены в сутки за стационар для разных степеней тяжести заболевания:
- Легкое заболевание: 2 000-4 000 рублей.
- Средней тяжести заболевание: 6 000-10 000 рублей.
- Тяжелое состояние животного: ну а если животное в тяжёлом состоянии, то готовьтесь с голой опой по миру пойти! Стоимость стационаре будет 30 000-50 000 рублей в сутки.
Нужна помощь юриста по медицинским вопросам
Для ЛЛ: 9 месяцев а на меня в медицинских учреждениях забивали огромный и жирный йух, сейчас, спустя 9 месяцев наплевательского отношения, нежелания работать и "ничего серьезного у вас нет" я без пары дней инвалид с одной почкой.
Я попробую сейчас в хронологическом порядке восстановить события, и сделать это адекватно, без лишних эмоций, но вспоминать, мягко говоря, все это очень тяжело.
Ситуация: С января этого года пытаюсь добиться адекватного лечения. Не то чтобы адекватного, а хотя бы просто лечения - безуспешно. Уролог по м/ж, терапевт участковый, мягко говоря, не желали разбираться в происходящем, выписывали канефрончик и морсики. В марте этого года было выбито направление в областную больницу, где посмотрев на результаты анализов, УЗИ, послушав жалобы, рекомендовали ставить нефростому, но делать это в больнице по месту жительства, т.к. ничего сложного нет. Ок. В урологическом отделении по месту жительства затребовали направление из поликлиники по месту жительства, где я была.... послана словами: "какая нефростома, зачем она вам!? Это только для глубоко больных, на хуй идите". Состояние здоровья ухудшалось. Уролог в поликлинике сказала, что ничего у меня по ее части нет и я была отправлена к терапевту. Искать причину заболевания, угу. И наааааачаааалось: Нет, это не почки, вот сходите к инфекционисту, кардиологу, хирургу, а вот сдайте анализы на герпес, красную волчанку, проверьтесь на генетические мутации, на энцефалит,это все ваш остеохондроз. Нет красной волчанки? странно. Пиздуйте к нефрологу, какая урология, что-то странное нефролог пишет, наверно, это гипертония, вот держите, ведите дневник артериального давления, а еще нужно к гинекологу сходить". Все это за свой счет, разумеется.Послушно выполняю все рекомендации, сдаю анализы, думая, что терапевт не долбоеб. Забавно, но все врачи, у которых была, рекомендовали ложиться пусть не в экстренном, но в срочном порядке. В заключениях писали два диагноза; "Гидронефроз с обструкцией почки" и "(острый) тубулоинтерстициальный нефрит". Честно говоря, я не знаю, почему в поликлинике по м/ж так противились очевидному, ведь анализы, жалобы были весьма прозрачны. Может быть, я жаловалась не на то, чем вводила великого терапевта в заблуждение,а? Жаловалась я на следующие вещи: Продолжительная тошнота, кровь в моче, боль в боку, иногда до нестерпимого состояния, температуру, сложности с мочеиспусканием и еще несколько вещей. Жалобы были неизменны на протяжении всех 9 месяцев, нет, похуй нам всё было. Терапевт заключения врачей читала стоя на голове, одним глазом через слово, приговаривая: " понапишут тут", "ничего такого у вас нет, слишком молода вы для этого, еще вот на экг нужно сходить". Рассказывать можно долго, но все в конечном итоге свелось к тому, что протаскав меня по разным врачам, обследованиям, где, между прочим, напоминаю, все единогласно говорили о том, что нужен стационар, в поликлинике меня послали, опять же, со словами, "вы здоровы, отъебитесь от нас, ничего у вас нет". Выслушав вот это вот все в очередной раз, поехала к урологу в другой город, где он, посмотрев на анализы, просто вызвал скорую в клинику. Сейчас я в больнице. Под вопросом сепсис (СРБ 200,ждут анализ крови на посев), Анемия 3ст( гем. 55) гидронефроз выраженный, в общем, жду понедельника, пока капаем антибиотик. Врач сказал, что вопрос стоит, в лучшем случае, о частичном удалении пораженной гнойными очагами почки. Вот и "ничего у вас нет". Понимаю, что мне сейчас нужно думать не о том, как бы отомстить этим, с позволения сказать, врачам, но я очень зла, очень. У меня украли 9 месяцев жизни, я чуть лично не познакомилась с Петром, считаю, что не стоит это оставлять так. Мне нужна помощь в оформлении жалоб и заявлений. Может быть, кто-нибудь из местных юристов сможет мне в этом помочь ну, или, просто разбирающиеся в кляузах пикабушники? Все документы, подтверждающие вышеописанное, есть. Сюда выкладывать ничего не буду, но по запросу скину. Ссылка на телегу, мать ее: @Qwertyuiopasdfghnmk
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689