Менингококковая инфекция
В связи с повышенным интересом к менингококку, особенно у жителей Екатеринбурга, практикующих покупки на маркетплейсах, небольшой ликбез по теме.
Менингококк - бактерия, которая имеет характерную форму слегка сплюснутого шара и немного напоминает яйцо. Это самый распространённый возбудитель гнойного (бактериального) менингита. Конкуренцию ему составляют пневмококк и гемофильная инфекция, но сейчас речь не о них. Менингококк крайне неустойчив в окружающей среде и способен передаваться только от больного человека (или носителя) к здоровому воздушно-капельным путём. Микроб гибнет от воздействия солнечных лучей, высыхания, температуры ниже +20. И даже во влажной среде и достаточной температуре погибает уже через полчаса. Поэтому НЕТ! Невозможно заразиться менингококковой инфекцией от кофточки со склада маркетплейса. Даже если работник, выделяющий менингококк, высморкается в неё перед отправкой (мы все надеемся, что они так не делают).
Особенность течения менингококковой инфекции заключается в том, что чаще всего встречаются так называемые локальные формы:
- Назофарингит, который неотличим от банальной простуды.
- Бессимптомное носительство, при котором человек вообще считает себя здоровым.
Заболевание обычно длится не дольше 2 недель и проходит без лечения и последствий. Но если менингококк заражает условно "ослабленный организм", пожилого человека или маленького ребёнка, резко возрастает риск развития так называемой генерализованной формы. Тогда через слизистую носоглотки бактерии попадают в кровь и поражают по сути весь организм, вызывая либо менингококковый менингит - поражение мозговых оболочек, либо менингококцемию - менингококковый сепсис ("заражение крови" = бактерии находятся в крови). Для этого состояния характерно крайне быстрое ухудшение состояния пациента и характерная "звёздчатая геморрагическая сыпь". То есть высыпания на коже неправильной формы, которые похожи на кровоизлияния. Именно поэтому мы всегда с коллегами говорим, что лихорадка + сыпь, которая не исчезает при надавливании ("проба стаканом" - надавливаем на сыпь прозрачным стеклом, не исчезает - проба положительна), повод для срочного вызова 03!
Почему же произошло так, что среди работников склада маркетплейса несколько тяжёлых случаев? Очевидно, что работают там не дети и старики. Всё просто. Тяжесть заболевания зависит ещё и от количества бактерий, которые получил человек при заражении. Если длительно и близко, да ещё и в закрытом помещении, контактировать с человеком, выделяющим микробы, в какой-то момент количество бактерий, которые проникли в организм, будет настолько большим, что тяжёлая форма разовьётся даже у вполне половозрелого и крепкого человека в полном рассвете сил. В частности, не великая редкость - вспышки менингококка в войсковых частях. Именно поэтому военные врачи особенно пристально следят за данной инфекцией.
От менингококковой инфекции существуют вакцины. К великому сожалению в национальный календарь профилактических прививок не входят. Поэтому есть вариант сделать платно (а стоит она весьма не дёшево). Регулярно местный Минздрав закупает в поликлиники вакцину для бесплатной иммунизации населения. Например, при вспышках заболевания или их риске (жители Екатеринбурга - ваш шанс!).
Самая распространённая и оптимальная вакцина - Менактра. Содержит в себе 4 серотипа менингококка (А,C,Y,W). Из часто встречающихся - ещё серотип В. От него Менактра защиты не даёт. Можно рассчитывать на "перекрёстный иммунитет", но в идеале и от серотипа В вакцинироваться.
Существует препарат Bexsero. Выпускается недружественными нам странами и в РФ раньше не поставлялась. Была практика поехать летом "во всякие Европы" и заодно вакцинировать ребёнка. Сейчас такой возможности нет, но я встречал информацию, что вакцина начала приезжать "серым импортом". Кому интересно - ищите!
Вакцинация Менактрой возможна с 9 месяцев до 55 лет. Подробности лучше узнать в своей поликлинике.
В Екатеринбурге умерли двое заразившихся менингококковой инфекцией сотрудников Ozon
ЕКАТЕРИНБУРГ, 6 июля. /ТАСС/. Двое зараженных менингококковой инфекцией, которую выявили у сотрудников распределительного центра Ozon, скончались в Екатеринбурге. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения Свердловской области.
"Да, только факт смерти. Причина выясняется", - сказал собеседник агентства, отвечая на вопрос, действительно ли умер второй зараженный от менингококковой инфекции.
В настоящее время проводятся необходимые исследования для определения причины смерти, сообщили ведомстве.
Ранее сообщалось о смерти одного мужчины.
Ранее в пресс-службе управления Роспотребнадзора по Свердловской области сообщалось о семи зарегистрированных случаях менингококковой инфекции среди работников распределительного центра Ozon в Екатеринбурге. Специалисты провели вакцинацию сотрудников, привили более 60 человек. Рисков заражения инфекцией для людей, получивших посылки, нет.
Фото: © Петр Ковалев/ТАСС, архив
Источник: ТАСС
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция
Есть пять вариантов течения болезни :
1) Менингококковый назофарингит - благоприятный вариант, трудно диагностировать если нет данных на контакт в прошлом с больным человеком, протекает как орви с катаральными симптомами
2) Менингококкемия (менингококцемия) - менингококковый сепсис, когда возбудитель выходит в кровь, вызывая нарушения проницаемости сосудистой стенки, множественные тромбы из мёртвых менингококков и развитие инфекционно - токсического шока (ИТШ)
3) Менингококковый менингит - воспаление мозговых оболочек, сопровождающийся появлением менингиальных знаков - положительные симптомы Кернинга / Брудзинского, у новорожденных - симптом Лессажа, когда детки в подвешенном состоянии подтягивают ножки к туловищу и не разгибают их
4) Менингококковый менингоэнцефалит - когда поражается ещё и вещество головного мозга, сопровождается нарушением психики, судорожным, синдромом, очаговой симптоматикой (парезы/параличи)
5) Комбинированная форма - менингококкемия + менингококковый менингит и т.д
Красные флаги для менингококкемии:
Геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формой с некрозом в центре, преимущественная локализация: голени, бедра, ягодицы. Она не исчезает при надавливании! Это некроз, т.е заживление будет либо с рубцами, либо ампутация поражённой части тела. Носит злокачественный характер. Чем быстрее возникает сыпь - тем хуже прогноз, большая вероятность летального исхода.
Кровоизлияния не только на коже, но и во внутренних органах, особо опасно кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауза - Фридериксена) - > развитие инфекционно - токсического шока - > смерть
Красные флаги при менингококковом менингите:
Мозговой крик, рвота, положительные менингиальные знаки, характерная поза "поза легавой собаки", у новорожденных - выбухание родничка
ЕСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА - ВАКЦИНАЦИЯ
В случае развития данного заболевания, обязательно необходимо вызвать скорую помощь, госпитализация в инфекционную больницу в отделение реанимации, т.к имеет место высокий риск летального исхода, тяжесть заболевания и его молниеносное течение.
P. S
Летом в инстаграме наткнулась на профиль девочки из Америки, которая перенесла менингококковый сепсис в грудном возрасте, из публикаций было понятно, что ребёнок находился между жизнью и смертью, врачи очень долго боролись за девочку. Исход - выздоровление. Вот только ребёнок остался без ног / рук и с обезображенным лицом.
Если у меня получится найти их, я обязательно поделюсь ссылкой здесь и в тг. Такой материал наглядно показывает антипрививочникам, что такое инфекция и почему лучше сделать прививку.
Студент доел обед за соседом и лишился ног
19-летний студент лишился ног до колен из-за доеденной за соседом лапши с курицей
Массачусетсе, США, студент доел обед за соседом, попал в больницу и лишился ног до колен. Об этом сообщает LADbible.
19-летний молодой человек проголодался и решил посмотреть, что есть в холодильнике. Он нашел оставленную его соседом лапшу с курицей, которую тот принес из ресторана накануне, и принялся ее доедать.
Сразу после еды студенту стало плохо: у него поднялась температура и участился пульс. Вскоре у него начались сильные боли в животе, сопровождаемые тошнотой, озноб, головная боль, ригидность мышц шеи и частичная потеря зрения. Приятель молодого человека отвез его в больницу на консультацию к врачу.
На месте у студента появились фиолетовые пятна на теле и ногах, и тогда приятель перевез его в отделение неотложной помощи в другой больнице. В ходе осмотра выяснилось, что он страдает от агрессивной бактериальной инфекции, из-за которой у него отказали почки и начала сворачиваться кровь. В крови пациента обнаружили Neisseria meningitidis — возбудителя менингококковой инфекции, который может спровоцировать сепсис.
В результате заражения у молодого человека развилась гангрена, и врачам пришлось ампутировать его ноги до колен, чтобы спасти ему жизнь. Предполагается, что студент пропустил ревакцинацию менингококковой вакциной, которую он должен был сделать в возрасте 16 лет, и заразился бактериями через слюну.
Ранее сообщалось, что 23-летняя девушка из США сходила в фитнес-клуб и едва не лишилась ноги. У американки подкосились ноги, когда она слезла с велотренажера. Врачи нашли у нее рабдомиолиз — синдром, при котором поврежденные мышечные ткани попадают в кровоток.
Менингококкцемия, первый час после диагноза
Начну с новой и полезной информации: Первая доза Менактры, прививка против менингококка групп A, C, Y и W-135, теперь доступна ВСЕМ московским (имеющим московскую, а не подмосковную прописку!) детям бесплатно.
И еще пару вакцин добавили бесплатно, на них тоже можно будет сэкономить.
Сообщает ассоциация педиатров-инфекционистов: 18 ноября утвержден новый Региональный календарь прививок города Москвы.
В новую редакцию календаря включены:
🔹 вакцинация против менингококковой инфекции детям 3-6 лет перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации - см картинку.
А теперь случай, иллюстрирующий почему это важно, с коротким предисловием:
Это пишет известный педиатр:
"Не проходит, кажется, ни одного рабочего дня, чтобы я не услышал про "да где мой ребенок может заразиться менингококком, вот скажите?" или "ой, да у меня старшие дети выросли без пневмококковой вакцины, вырастет и младший; давайте только от основных болезней привьем и довольно". Сегодня опять слышал эти фразы сразу от нескольких родителей, как всегда отвечал, что абсолютно все родители погибших детей считали что трагедии случаются где-то и с кем-то, но только не с ними и не с их ребенком.
А после работы за ужином читал телефон, и лента принесла очередной случай гибели ребенка от фульминантного (то есть молниеносного) течения сепсиса (менингококкового или пневмококкового - вскрытие и экспертизы покажут; клинически они очень похожи, для обоих характерны высокая лихорадка, "странные синие пятна" и отвратительный прогноз).
По скверной традиции, все тут же бросились искать виноватых: одни винят врачей , другие родителей https://59.ru/text/incident/65508511/, журналисты злорадно потирают ладоши (ура, хайповая тема), в комментах разверзся традиционный ад... "
Этот случай не такой страшный, он случился не с ребёнком, а с взрослой молодой женщиной и слава богу всё кончилось хорошо. Но о том, как развивается менингококковая инфекция и почему нужно прививаться он даёт ясное представление.
Менингококкцемия, первый час после диагноза
Пациентка 22-х лет утром, как всегда, пошла на работу в абсолютно прекрасном состоянии. Приехала в общественном транспорте, чувствовала себя хорошо. Через несколько часов почувствовала озноб, температура поднялась до 38,5, появились сильные боли в мышцах. Вернувшись домой, выпила жаропонижающее, проспала четыре часа.
После пробуждения заметила появление пятен на руках, вызвала скорую помощь. И здесь я снимаю шляпу перед врачами "скорой": мало того, что был правильно установлен диагноз, но ещё сразу же началось интенсивное лечение: введены гормоны (дексаметаон), антибиотик цефтриаксон (!) - вечный спор клиницистов можно/нельзя бактерицидный антибиотик в данной ситуации, чтобы не усугубить развитие шока, а давление у больной было уже 80/40 мм рт.ст. (подробно этот вопрос обсуждался в нашем журнале "Клиническая инфектология и паразитология" #1, 2012 г., доложен на наших конференциях, поэтому здесь я на нем останавливаться не буду).
В стационаре - шок, геморрагическая сыпь появлялась и распространялась по туловищу прямо на глазах у дежурного реаниматолога. Пациентка ещё успела рассказать коротко анамнез, началась интенсивная инфузионная терапия, продолжено введение антибиотика. Получаем общий анализ крови - лейкоцитов чуть больше 2 тысяч (!), это при сепсисе-то таком, совсем мало, крайне плохой прогностический признак. В течение первой недели нахождения в стационаре отмечалась выраженная болезненность во всем теле.... пальпация (дотрагивание) к любой группе мышц вызывала резчайшую болезненность, и я с леденящей душой тут же вспоминала молодого человека 16 лет, которого в подобном состоянии к нам привезли ещё где-то в конце 90-х прямо со школы и который хватал нас за руки и, заглядывая в глаза, спрашивал: "доктор, когда мне уже будет лучше?"; через пару часов его не стало .... В течение ближайших нескольких дней у больной развилась почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, естественно, некроз мизинца левой стопы, количество лейкоцитов поднялось до более 50 тысяч ...Но наша пациентка - выжила, ее ждёт длительная реабилитация, но угрозы для жизни сейчас нет.
Почему же у нашей больной был шанс выжить? На мой взгляд, решающее значение имели несколько факторов. ВО-ПЕРВЫХ, блестящая работа врачей скорой помощи (респект доктору Польниковой Марине Семеновне, наша 9-я подстанция), которые не побоялись вводить препарат, усиливающий распад менингококка в кровеносном русле; на сегодняшний день доказано, что именно бактериальная нагрузка в системном кровотоке значимо определяет прогноз при менингококцемии: увеличение количества менингококка в крови в каждые 10 раз приводит к увеличению риска смерти в 2,0–7,5 раза, а среднее время удвоения поколения нейссерий составляет 30–45 мин (!). И наиболее эффективной такая тактика является именно при наличии геморрагической сыпи.
Поэтому во всем мире на догоспитальном этапе вводятся антибиотики именно с бактерицидным эффектом (бенилпенициллин, цефалоспорины 3 поколения) под прикрытием гормонов и только при непереносимости этих препаратов применяют хлорамфеникол (левомицетин). ВО-ВТОРЫХ, наличие у нас в стационаре необходимого набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи подобным больным. Да, такое ещё бывает, дорогие друзья, на скорую помощь у нас и во многих других стационарах есть элементарные растворы, антибиотики, гормоны; все сделано нашими отечественными производителями, и несколько дней мы нашу пациентку "тянули" своими ресурсами, но после этого, когда приходилось менять, усиливать терапию, покупать парентеральное питание, естественно, подключались родственники.
Автор случая Валерий Самойлов
Источник - по материалам отсюда, несколько публикаций - https://vk.com/picabumedical
Календарь прививок
Фото пациентки, сделаны с её разрешения
Некроз мизинца
Смерть ребенка из-за менингококковой инфекции.
В Екатеринбурге из-за менингококковой инфекции умер малыш. Ребенку был 1 год и 10 месяцев. Это произошло 13 ноября.
— Мы с мужем вечером 12 ноября пришли забирать ребенка из садика. Проходя мимо, заглянули в окно, чтобы посмотреть, чем там занимаются дети, и увидели, что наш малыш сидит отдельно от всех, весь красный. Прекрасно видно, что он не в себе. Воспитательница в этот момент подметает пол. Ребенок, увидев меня, всегда радовался, бежал ко мне. В этот раз он не смог встать со стула, — рассказала Юлия, мама ребенка.
По словам Юлии, воспитательница объяснила состояние малыша тем, что он «переутомился, потому что не спал днем». Дома ребенку померили температуру. Она была выше 39 градусов. Сначала родители заподозрили аллергию, которая раньше у мальчика уже бывала. Юлия дала сыну жаропонижающее, а затем, пока переодевала мальчика, заметила у него пятна на теле.
— Мне показалось, что это ссадины. Я сразу же вызвала скорую. Я объяснила, что у ребенка температура, тело в пятнах, я была в панике. По телефону меня попытались успокоить и посоветовали выпить валерьянки. Скорая приехала через 2,5 часа. К тому моменту температура у него уже спала.
Врачи, говорит Юлия, осмотрели ребенка, но сказали, что пятна похожи на синяки, не выявили ничего серьезного. И она решила отказаться от госпитализации. Когда мальчик уснул, она услышала, что он стонет, и вызвала еще одну медицинскую бригаду.
— У него холодные руки, ноги, синие губы, он задыхается. Вторая бригада приехала быстро, примерно через 20 минут, было три человека. Их действия были абсолютно другими. Тогда первый раз прозвучал диагноз «менингококковая инфекция». Только потом оказалось, что это молниеносная форма, мы попали под этот маленький процент, который заканчивается летальным исходом, — говорит Юлия и начинает плакать.
Мальчика забрали в реанимацию на скорой. Юлия говорит, что он был в токсическом инфекционном шоке, у него отказали органы. Из больницы № 40 в три часа ночи родителям позвонили и сообщили, что ребенок впал в кому.
— Муж умолял дать хоть один процент, что он будет жить. Но обнадеживать нас они не стали. Затем врач перезвонил, сказал, что зафиксировали время смерти. Он не мучился, просто закрыл глазки, и все.
Наш источник в правоохранительных органах подтвердил инцидент, однако сообщил, что Юлия добровольно отказалась от госпитализации. На первый вызов скорая действительно ехала два часа, но причина в том, что вызов был связан только с высокой температурой.
Официальная причина смерти — синдром Уотерхауса-Фридериксена, это резкое разрушение коры надпочечников при двустороннем кровоизлиянии в надпочечники. Делом о смерти мальчика сейчас занимается санэпидемстанция, детский сад в данный момент закрыт и на вопросы E1.RU там пока никто не ответил. Мы запросили комментарий в департаменте образования, горздраве и больнице.
Помогите распознать по фото и найти по описанию
Орнитологи, историки и геймеры, нужная ваша (и не только) помощь.
Больше вопросов и полезных ответов в ленте Экспертов →
Прилетела зараза
Менингококковая инфекция может захватить Сибирь
Недуг передаётся воздушно-капельным путём. Сопровождается высокой температурой, заложенностью носа и болью в горле
Вспышка менингококковой инфекции зафиксирована в Новосибирске. Об этом сообщил министр здравоохранения региона Константин Хальзов на оперативном совещании в понедельник, 10 июня. С 30 мая по 9 июня болезнь диагностировали у 25 человек в Октябрьском и Дзержинском районах. Все они находятся в стационаре. Справка: Менингококковая инфекция — острое заболевание, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от полного отсутствия симптомов до поражения различных органов и систем. Менингококковый менингит обычно начинается с озноба и повышения температуры до 38-40 градусов, сильной головной боли, першения в горле и онемения затылочных мышц.
Источник: https://sibru.com/2019/06/10/2865/